64
Sdělení
k ročnímu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx makléře
(dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
Xxxxxxxx: Xxx. Xxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx.: 257&xxxx;042&xxxx;603
X. x.: 32/116 598/2005-322
Ministerstvo xxxxxxx (dále jen "xxxxxxxxxxxx") tímto vyhlašuje xxxxx a formu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxxx), výkazu činnosti xxxxxxxxxxxxx agenta (xxxxxxxxx xxxxx), výkazu činnosti xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxx xxxxx) a xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx) xxx §22 odst. 2 xxxxxx x. 38/2004 Xx., x pojišťovacích xxxxxxxxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x §9 xxxxxxxx x. 582/2004 Sb., xxxxxx xx provádějí xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx jen "xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx") x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
Xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx nebo xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx x 31.12. xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx budou xxxxxxx x 31.12.2005, s xxxxxxxx xxxxxxxxx xx 31.3.2006. Xxxx výkazy xxxx součástí xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx pojišťovacích xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx používali x xxxxxxxx svých xxxxxxxxxx x xxxxx je xxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx www.mfcr.cz
Pojišťovací xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x Informačním xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, xxxxx xxx xx xxxxxx xxxxxxx x xxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx XXXXX. Xxxxxxxx si xxx vytiskne. Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx datem jeho xxxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx osoby (odpovědným xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxx osoby) x xxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xx ministerstvo na xxxxxx:
Xxxxxxxxxxxx financí
Úřad xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx x penzijním připojištění
Letenská 15
118 10 Xxxxx 1
Xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x ochrany xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx pojišťovacího zprostředkovatele xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xx ministerstvem. Xxxxx xxxxxxxxx kód xxxx xxxxxxxx pojišťovacímu zprostředkovateli xxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxxxxx.
Xxxx xxxx budou xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx na x-xxxxxxxx xxxxxx uvedenou v xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx sdělením. Xx-xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx pojišťovací xxxxx x jako xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxx registraci xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx výkazy xx xxxxxx xxxxxxx. X xxxxx každého pojišťovacího xxxxxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x-xxxxxxxx adresu, xxxxx xxxxx k xxxx xxxxx xx novému xxxxxxx, xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx komunikace.
Ředitelka xxxxxx 32:
Xxx. Xxxxxx Xxxxxxxx, x. x.
Xxxxx činnosti xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxx vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
Xxxxx, popřípadě xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxx (x xxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxx bydliště
|
|||
Adresa xxxxx podnikání, je-li xxxxxxx od xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx xxx pojišťovací xxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx období
|
Objem xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) za xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) za
|
|
pojistných xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x jiném členském xxxxx než České xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx; |
X xxxxxxx xxxxxx počtu xxxxx xxx vpisované xxxxx použijte xxxxx xxxx s odkazy, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků.
V xxxxxxx, xx pojišťovací xxxxxx x xxxxxxxxxxx agent xx xxxxx xxxxx, xxxxxx odděleně výkaz xx činnost xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx oprávněné xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce:
Xxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxx (dle vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx rok 2005
xxxxxxxxx osoba
Obchodní firma, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx
|
||
Xxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx agenta
|
|
Název xxxxxxx
|
Xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx pojišťoven, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx x výjimkou xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx inkasovaného
|
Objem zprostředkovaného
|
||
Název xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx smluv (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx pojišťovacích xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx České xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx byl xxxxx (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
V xxxxxxx xxxxxx počtu xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x odkazy, k xxxxx xxxxxxxx se xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx se, pokud xxx pojišťovací makléř x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X případě, že xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx agent je xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce:
Xxxxx činnosti xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní rok 2005
xxxxxxx osoba
Jméno, xxxxxxxxx xxxxx a příjmení, xxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
Xxxxxxxx xxxxx (x případě xxxxxxxxxxx)
|
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||
Adresa xxxxxxxx
|
|||
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxx xx místa xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, kterým xxxxxxxxxxx xxxxxx zprostředkoval xxxxxxxx pojistné xxxxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx členském xxxxx xxx České xxxxxxxxx,
|
xxx které xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
|
V xxxxxxx malého xxxxx xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx použijte xxxxx xxxx s xxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx se, xxxxx xxx pojišťovací xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x pojišťovací xxxxx xx tatáž osoba, xxxxxx odděleně výkaz xx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce:
Výkaz xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxxxx osoba
Obchodní firma, xxxxxxxxx název pojišťovacího xxxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx číslo osvědčení
|
||
Sídlo xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||
Seznam poboček xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
|
Xxxxx pobočky
|
Adresa xxxxxxx
|
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx pojišťoven, kterým xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx pojišťovny
|
Počet xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) za kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx smluv (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (v Kč)
|
kalendářní xxxxxx (v Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx nebo sídlem x jiném členském xxxxx než Xxxxx xxxxxxxxx,
|
&xxxx;
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
|
V xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxx vpisované xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x odkazy, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx se, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx v uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x přenosu těchto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx makléř x xxxxxxxxxxx xxxxx xx tatáž xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis oprávněné xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx: