Plné znění - 32016R0561

Xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx nebo fretek x xxxxx nebo xxxxx země xx xxxxxxxxx státu x xxxxxxx s xx. 5 odst. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XXXX:

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx XX

Xxxx X: Xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx

X.1 Odesílatel

Název

Adresa

Tel.

I.2 Xxxxx xxxxxxx osvědčení

I.2.a

I.3 Xxxxxxxxx xxxxxxxx orgán

I.4 Xxxxxxxxx xxxxxx orgán

I.5 Xxxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxx

XXX

Xxx.

X.6 Osoba xxxxxxxxxx xx xxxxxxx x XX

X.7 Xxxx původu

Kód XXX

X.8 Region xxxxxx

Xxx

X.9 Xxxx xxxxxx

Xxx XXX

X.10 Xxxxxx xxxxxx

Xxx

X.11 Xxxxx xxxxxx

X.12 Xxxxx určení

I.13 Xxxxx nakládky

I.14 Xxxxx xxxxxxx

X.15 Dopravní xxxxxxxxxx

X.16 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx XX

X.17 Číslo (xxxxx) XXXXX

X.18 Xxxxx xxxxx

X.19 Xxx xxxxx (xxx XX)

010619

X.20 Xxxxxxxx

X.21 Xxxxxxx xxxxxxxx

X.22 Xxxxxxx xxxxx xxxxxx

X.23 Xxxxx xxxxxx/xxxxxxxxxx

X.24 Xxxx xxxxx

X.25 Xxxxx xxxxxxxxx pro:

Zvířata x xxxxxxxx xxxxx

X.26 Xxx xxxxxxx xx xxxxx země

I.27 Xxx xxxxx xxxx xxxxxx xx EU

I.28 Identifikace xxxxx

Xxxx

(xxxxxxx xxxxx)

Xxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

[xx/xx/xxxx]

Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx

Xxxxx narození

ZEMĚ

Neobchodní xxxxxxx xxx, koček nebo xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 a 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Zdravotní xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

Xx, xxxx xxxxxxxxx úřední xxxxxxxxxxx xxxxx (1)/xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (1) (vložte xxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxx), xxxxxxxxx, xx:

Xxxx/xxxxxxxxx xxxxx doložený xxxxxxxxx

XX.1 xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (2) xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx, kterou xxxxxxx xxxxxxx zmocnil, xxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx neobchodní xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxx o xxxxxxxxx (3) uvádí, xx xxxxxxx popsaná x xxxxxxx X.28 xxxxx doprovázet majitele xxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxx majitel písemně xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx zvířat, xxxxxxx xxx xxx xxxx xxxx přesunem xxxx xxxxxxx pět xxx xx jeho xxxxxxx x xxxxx jejich xxxxxxx xxxx prodej xxxx xxxxxx vlastnictví x po xxxxx xxxx neobchodního xxxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx

(1) buď [xxxxxxx;]

(1) xxxx [xxxxxxx xxxxx, xxxxxx majitel xxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx neobchodní xxxxxx xxxxxx;]

(1) nebo [xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, aby xxxxxx xxxxxxxx provedla xxxxxxxxxx přesun zvířat;]

(1) xxx [II.2 xxxxx xxxxxxxxxxxxxx zvířat xxxxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxx vyšší xxx xxx;]

(1) xxxx [XX.2 xxxxxxx popsaná v xxxxxxx X.28 xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxx xxx, xxxx xxxxxx šesti xxxxxx a účastní xx xxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx akcí xx přípravy xx xxxx xxxx a xxxxxxx xxxx fyzická xxxxx uvedená v xxxx XX.1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (3), xx xxxxxxx jsou

(1) xxx [xxxxxxxxxx k xxxxxx xx takové xxxx;]

(1) xxxx [registrována x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx.]

Xxxxxxxxx x očkování xxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [XX.3 zvířata xxxxxxx x xxxxxxx I.28 xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xx xxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx XXX xxxxxxxx (XX) č. 576/2013 (4), neuplynulo xxxxxxx 21 xxx x

XX.3.1 xxxxx nebo třetí xxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx I.1 dovážejí, xxxx xxxxxxx na xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx nařízení (XX) č. 577/2013 x členský xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.5 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x tom, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx zvířat xx xxx území x xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [XX.3.2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (5) xxxxxxxx xxxx fyzické xxxxx xxxxxxx x bodě XX.1, které uvádí, xx od xxxxxxxx xx xx okamžiku xxxxxxxxxxxx přesunu xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx x xxxxx žijícími xxxxxxx xxxxx vnímavých xx xxxxxxxxx;]

(1) xxxx [XX.3.2 xxxxx xxxxxx, xx které xxxx xxxxx závislá, přičemž xxx prokázat, že xxxxx xxxx před xxxxxx xxxxxxxxx očkována xxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx x xxxxxxxxx xx platnost xxxxxxxxxxx x xxxxxxx III xxxxxxxx (EU) x. 576/2013;]]

Xxxx XX: Osvědčení

ZEMĚ

Neobchodní xxxxxxx psů, koček xxxx fretek x xxxxx xxxx třetí xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x čl. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

(1) nebo/a [XX.3 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 byla x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx x xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx proti xxxxxxxxx (4) provedeného x souladu x xxxxxxxxx na platnost xxxxxxxxxxx x příloze XXX nařízení (XX) x. 576/2013 xxxxxxxx xxxxxxx 21 xxx x každé další xxxxxxxxxxx bylo xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx očkování (6); x

(1) xxx [XX.3.1 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxxxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx země xxxxxxxxx xx seznamu x xxxxxxx XX prováděcího xxxxxxxx (EU) č. 577/2013, xxx přímo, xxxx xxxx území xxxx xxxxx zemi xxxxxxx xx xxxxxxx x příloze XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (EU) x. 577/2013, nebo xxxx xxxxx xxxx xxxxx zemi xxxx xxx uvedené xx xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) č. 577/2013 x souladu s xx. 12 xxxx. 1 písm. c) xxxxxxxx (XX) x. 576/2013 (7), x xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxx proti vzteklině xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx tabulce;]

(1) xxxx [XX.3.1 zvířata xxxxxxx x kolonce X.28 xxxxxxxxx z xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxx než xxxxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (EU) x. 577/2013 xxxx xx xxxx xxxx xxxxx xxxx třetí xxxx xxxxxxxx xxxxxx tranzit, x xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx (8) xxxxxxxxx na xxxxxx xxxx xxxxxxxxx veterinárním xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx v den xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx nejméně 30 xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x nejméně xxx xxxxxx xxxx xxxx vystavení xxxxxx xxxxxxxxx prokázal xxxx xxxxxxxxxx rovný 0,5 XX/xx (9) xxxx xxxxx x xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx bylo xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx předchozího očkování (6) x xxxxx x xxxxxxxxx očkování xxxxx vzteklině a xxxxx xxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx jsou uvedeny x následující xxxxxxx:

Xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxx aplikace xxxx xxxxxxxx (10)

[xx/xx/xxxx]

Xxxxx xxxxxxxx

[xx/xx/xxxx]

Xxxxx a výrobce xxxxxxxx látky

Číslo xxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx

[xx/xx/xxxx]

Xx

[xx/xx/xxxx]

xx

[xx/xx/xxxx]

]]

XXXX

Xxxxxxxxxx přesuny xxx, xxxxx xxxx fretek x xxxxx nebo xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Číslo xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

Xxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [II.4 xxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxx xxxxxx xxx členský xxxx xxxxxxx na seznamu x xxxxxxx X xxxxxxxx Xxxxxx v xxxxxxxxx pravomoci (XX) x. 1152/2011 x xxxx ošetřeni proti Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx a xxxxx x ošetření xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxx 7 xxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1152/2011 (11) (12) (13) xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx.]

(1) xxxx [XX.4 psi xxxxxxx x kolonce X.28 xxxxxx ošetřeni xxxxx Xxxxxxxxxxxx multilocularis (11).]

Xxxxx transpondéru xxxx xxxxxxxx xxx

Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxx [xx/xx/xxxx] x xxx xxxxxxxx [00:00]

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx), razítko a xxxxxx

]]

Xxxxxxxx

x) Xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxx (Canis xxxxx xxxxxxxxxx), kočky (Xxxxx xxxxxxxxxx catus) x xxxxxx (Xxxxxxx putorius xxxx).

x) Toto xxxxxxxxx xxxxx 10 xxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx do xxxx xxxxxxxx dokladů x xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx Xxxx (x xxxxxxxxx xxx: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxxxxxxxx_xx.xxx).

X xxxxxxx xxxxxxx přepravy xx xxxx xxxxxx 10 xxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx období odpovídající xxxxxx cesty xx xxxx.

Xx účelem xxxxxxx xxxxxxx xx jiného xxxxxxxxx xxxxx xx xxxx osvědčení xxxxxx xx xxxx kontroly xxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxx celkem xxxx xxxxxx xxxx xx data xxxxxxxx xxxxxxxxx očkování proti xxxxxxxxx nebo do xxxx, než xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx 16 xxxxx xxxxxxxxx x xxxx XX.3, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx dříve. Xxxxxxx prosím xx xxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx x tom, že xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx 16 xxxxx xxxxxxxxx x bodě XX.3 xx xxxxxx území xxxx povolen. Xxxx xxxxxxxxx naleznete zde xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxx_xx.xxx.

Xxxx X:

Xxxxxxx I.5: Xxxxxxxx: uveďte xxxxxxx xxxx xxxxxxx určení.

Kolonka X.28: Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx: xxxxxxx: xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx.

Xxxxxxxxxxxxx číslo: xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxx tetování.

Datum xxxxxxxx/xxxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxx.

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, koček xxxx xxxxxx z území xxxx třetí země xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 odst. 1 x 2 xxxxxxxx (EU) č. 576/2013

XX. Zdravotní xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

Xxxx XX:

(1) Xxxxxx xxxxx xxxxxxx.

(2) Prohlášení xxxxxxx x xxxx XX.1 xxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxx xxx x xxxxxxx se xxxxxx x doplňkovými xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx 3 xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013.

(3) Xxxxxxxxx xxxxxxx v bodě XX.1 (xxxx. palubní xxxxxxxxx, letenka) x x bodě XX.2 (xxxx. xxxxxx x xxxxxx na xxxx, xxxxx o xxxxxxxx) xx xx xxxxxxxx xxxxxxxx příslušnému orgánu xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x) Xxxxxxxx.

(4) Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xx základní xxxxxxxx, pokud xxxxxx xxxxxxxxx během xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

(5) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx II.3.2, xxxxx xx xxxxxxx k xxxxxxxxx, xx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xx formát, xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxx x části 1 x 3 xxxxxxx I xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) č. 577/2013.

(6) X xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx identifikačních údajů x údajů o xxxxxxxx dotčených zvířat.

(7) Xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx majitel xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx XX.1 předloží xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx orgánů xxxxxxxxxxx za xxxxxxxx xxxxxxx v bodě x) xxxxxxxxxx, které xxxxx, xx zvířata xxxxxxxx xx styku xx zvířaty druhů xxxxxxxxx ke xxxxxxxxx x xx jsou xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx třetí xxxx xxxx než xxxxxxx na seznamu x xxxxxxx II xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013 v xxxxxxxxx prostředku xxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxx xxx x souladu s xxxxxxxxx xx formát, xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx stanovené x xxxxx 2 a 3 přílohy X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013.

(8) Sérologický xxxx prokazující xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx XX.3.1:

— xxxx xxx xxxxxxxx na vzorku xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékařem xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxx 30 xxx xx xxxx očkování x xxx xxxxxx xxxx datem dovozu,

— xxxx jím xxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx viru xxxxxxxxx x xxxxxxx rovné 0,5 XX/xx xxxx xxxxx,

— musí xxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxx 3 xxxxxxxxxx Xxxx 2000/258/XX (xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x dispozici xxx: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxxxxx_xx.xxx),

— xxxxxx xxx xxxxxxxx x zvířete, xxxxx xxxx xx xxxxxxxx uspokojivých xxxxxxxx xxxxx přeočkováno proti xxxxxxxxx během xxxxxx xxxxxxxxx předchozího xxxxxxxx.

X xxxxxxxxx se xxxxxxx xxxxxxx kopie úředního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx sérologického xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx proti xxxxxxxxx xxxxxxxxx x bodě XX.3.1.

(9) Potvrzením xxxxxx xxxxxxxx úřední xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxx xxxxx nejlepších xxxxxxxxxx x x xxxxxxx potřeby se xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx ověřil xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx protokolu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxx XX.3.1.

(10) Xx xxxxxxx s poznámkou xxx čarou (6) xxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx zvířat aplikací xxxxxxxxxxxx nebo jasně xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx 3. xxxxxxxxx 2011 před každým xxxxxxxx do tohoto xxxxxxxxx ověřeno x xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxx zkouškám xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx.

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, koček xxxx xxxxxx x xxxxx nebo xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x čl. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

(11) Xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx uvedené x xxxx XX.4 xxxx:

— xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxx xxx 120 xxxxx a xx xxxx xxx 24 hodin před xxxxxxxxxx xxxxxxx psů xx xxxxxxx x xxxxxxxxx států xxxx xx xxxxx x xxxxxx částí xxxxxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxx X xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1152/2011,

— xxxxxxxx v podání xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx účinných látek, x nichž xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx střevních xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x dotčeném xxxxxxxxxxxx xxxxx.

(12) X xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx poté, co xxxx xxxxxxxxx podepsáno, xxx xxxx plánovaným xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxxx států xxxx jejich xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx x příloze I xxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx (EU) x. 1152/2011, xx xxxx xxxxxx tabulka xxxxxxx x xxxx XX.4.

(13) X xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx účelem xxxxxxx xxxxxxx xx jiných xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxx x) xxxxxxxx x xx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxx čarou (11) xx xxxx xxxxxx xxxxxxx uvedená x xxxx XX.4.

Xxxxxx veterinární xxxxx/xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Xxxxxxxxxxx x xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxxxx příslušným orgánem (xxxxxxxxxx se, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx veterinárním xxxxxxx)

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Kvalifikace x xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx číslo:

Datum: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxx xxxxxx (xx xxxxxx xxxxxxx přesunů xx xxxxxx členských xxxxx)

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxx:

X-xxxxxxx xxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx dokladů a xxxxxxxxxx: Xxxxxx: Razítko: