Věstník MZd ČR, částka 5/2019
Triáž popálených dospělých a dětí
Ministerstvo zdravotnictví zveřejňuje metodické doporučení pro poskytovatele zdravotních služeb, kterým se stanoví doporučení postupu triáže popálených pacientů.
Metodické doporučení triáže popálených pacientů je určeno především pro zdravotnickou záchrannou službu a poskytovatele zdravotních služeb v oborech urgentní medicína, chirurgie, ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí, všeobecné praktické lékaře a pediatrie.
Toto metodické doporučení, které je vsouladu se směrnicemi Evropského popáleninového sdružení (European Bums Association, www.eurobum.org) verze 4-2017, nahrazuje dosavadní zveřejněná doporučení (doporučení ze dne 8.3.2017, které zpracovala Odborná společnost popáleninové medicíny CLS JEP spolu se Společností urgentní medicíny a medicíny katastrof CLS JEP v rámci aktualizace Doporučeného postupu CLS JEP "Přednemocniční péče o termický úraz", a doporučení zveřejněné ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví České republiky, ročník 2015, částka 15).
Pro rozhodnutí o přímém směřování pacienta z terénu do popáleninového centra rozhoduje výsledek provedené triáže, která se liší u dětí a dospělých. Transport přímo do popáleninového centra je indikován u těch pacientů s termickým poraněním, u nichž je splněno alespoň jedno z následujících kritérií:
1. Rozsah a hloubka termického postižení u dospělých:
II. stupně více než 20 % celkového tělesného povrchu
III. stupně více než 5 % celkového tělesného povrchu
senioři nad 65 let - II. stupně více než 10% tělesného povrchu
Rozsah a hloubka termického postižení u dětí:
Věková kategorie 0-3 roky
II. stupeň více než 5 % celkového tělesného povrchu
Il.b. a vyšší stupeň vjakémkoliv rozsahu a lokalizaci
Věková kategorie 3 - 10 let
II. stupeň více než 10 % celkového tělesného povrchu
Il.b. a vyšší stupeň v jakémkoliv rozsahu a lokalizaci
Věková kategorie 10 - 15 let
II. stupeň více než 15 % celkového tělesného povrchu
Il.b. a vyšší stupeň v jakémkoliv rozsahu a lokalizaci
Věková kategorie 15 - 18 let
II. stupeň více než 20 % celkového tělesného povrchu
Il.b. a vyšší stupeň v jakémkoliv rozsahu a lokalizaci
2. Lokalizace termického poranění II. či vyššího stupně minimálně na jedné ze závažných lokalizací: obličej, krk, ruce, nohy, genitál.
3. Popálenina v rámci polytraumatu nebo závažných komorbidit.
Primárně však musí být_trauma triáž pozitivní pacient transportován do nejbližšího traumacentra (např. k včasnému operačnímu řešení vnitřního krvácení).
4. Inhalační trauma asociované termickým úrazem.
5. Zasažení a průchod elektrickým proudem o vysokém napětí.
Eventuálně po konzultaci s lékařem spádového popáleninového centra primárně směrovat pacienta do nejbližšího traumacentra k vyloučení přidruženého poranění.
6. Porušení kožního krytu zářením (onkologie, radiační nehody).