Xxxxxx xxxx
X. Xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx x uhrazení xxxxxxxxxxx xxxxxx, xx kterému xx xxxxx předchozího xxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx x §13 xxxx. 1 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxx ustanovení xxxxxx xxxxxx, xxxx-xx x xxxx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx č. 134/1998 Sb., xxxxxx xx vydává xxxxxx zdravotních výkonů x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xx předpisem xxx xxxxxxxxxxxx plateb xxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x nejde x předpis, který xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx péče, xxxxx xx xxxxxxxxxxx hrazena x veřejného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XX. Součástí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx §13 xxxx. 1 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx. Toto xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx péče, xxxxx xxxxxxxx zdravotnímu stavu xxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x je xxx něj xxxxxxxxx xxxxxxxx. Úhradový xxxxxxxx xxx xxxxx ztotožnit xxxxx xx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxx x xxxx xxxxxxxxxx případě xx xxxxxx xxxxxx lege xxxxx, xxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna x xxxxxx argumenty x xxxxxx řádně vypořádat.
Prejudikatura: xxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx x. 206/1996 Xx., x. 238/2013 Sb., x. 77/2014 Xx.
Xxx: X. Š. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ministerstva xxxxxx Xxxxx republiky x xxxxxxxx zdravotního xxxxxx.
Xxxxxxxxx se xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x záhlaví uvedeného xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x potvrzeno xxxxxxxxxx xxxxxxx lékařky xxxxxxxx z 20.12.2018, (xxxx xxx „xxxxxxxxxx X. stupně“), xxxxx x zrušení rozhodnutí X. xxxxxx. Xxxxxxxxxxx X. xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx Therapy Center Xxxxx x.x.x. (dále xxx „Xxxxxxxxx xxxxxxx“) x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx „Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx“ xxx xxxxxxxxx.
X předloženého xxxxxxxxx xxxxx soud xxxxxxx xxxxxxxxxxx pro xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx byla xxxxxxxxxxx xxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx levého xxxx x 4.9.2018 xxxxxxxxxxx xxxxxxx a následně xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx xx sama xxxxxxxxx do Xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx výhodou xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx na xxxxx. V xxxxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx a xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx účinků xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx 28.11.2018 žalované žádost x xxxxxxxxx uhrazení xxxxxx „Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx kraniospinální xxx“ xxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxx být xxxxxxxxx xxxxxxxxx radioterapie xxxxxx xxxx žalobkyně v xxxxxxx 20 xxxxxx xx xxxx fázích. X xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx ozáření xxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxx srdce x koronárních tepen xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx bylo i xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx vystavené 16.11.2018 Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx centrem Xxxxxxxx nemocnice x Xxxxxx, xxx je xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxx centra vysoce xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x oboru onkologie xxxxxxx xxxxx zákona x zdravotních xxxxxxxx. Xxxxx tohoto xxxxxxxxxx xx protonová xxxxxxxxxxxx x žalobkyně doporučena x souladu x xxxxxxxxx x. 410/2012 Xx., x xxxxxxxxx xxxxxxxx a postupů xxx xxxxxxxxx ozáření. Xxxxx xx x xxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx doby xxxxxx. X takové situaci xx xxxxxxx dávek xx rizikové xxxxxx xxxxxxx x příznivě xxxxxxxxxxx kvalitu života xxxxxxxxx. Protonová radioterapie xx dle xxxxxx xxxxxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx postupem.
Rozhodnutím X. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx nebylo xxxxxxxx překročení xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx ve Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx zdravotnictví x. 2/2016.
Xxxxx tomuto xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx žalobkyně.
Žalovaná rozhodnutím x 22.2.2019 xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx terapie xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx je xxxxxx x hlediska xxxxxxxxxx působení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx terapii xxxxxxxx. Xxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx dávky xxx xxxxxxxx xxxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016, xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxxxxx x. 134/1998 Xx., xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx (dále xxx „Xxxxxx výkonů“), xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx indikuje xxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx limitů xx zdravé xxxxx x v xxxxxxx xxxxxxx moderních xxxxxxx xxxxxxxx radioterapie. Žalovaná xxxxxxxxxx s tím, xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx být xxxxx xxxx, když xx xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx na doporučení xxxxxxx Xxxxxxxxxxx radiační xxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx XXX XXX, xxxxx odkazují xx xxxxxxxxxx XXXXX (Xxxxxxxx Xxxxxxx xxx Radiation Xxxxxxxx) 2017. Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx indikací, xxx xxx by xxxx xxxxxxxxx léčba xxxxxxxx.
X xxxxxxxx žalobkyně xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx uvedla, xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx terapie.
Žalovaná xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx nákladnosti xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xx x zásadě věcí xxxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx postupu xxxx xxx dalšího xxxxxxxxxxx, která xx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx bude léčebný xxxxxx xx strany xxxxxxxxxx schválen. Prvotním xxxxxxxxxx kritériem xx xxxxxx zvolené xxxxx xxx xxxxxxxx x xxxxxx poté, xxxx xxxx být xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxx využití prostředků xxxxxxxxx zdravotního xxxxxxxxx, xxxx být xxxxxxxxxx x xxxxxxxx náročnost xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxxx podle xxxxxx ignorovala xxxxxxxxx x důkazy předložené xxxxxxxxx. Také se xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx a xxxxx xxxx otázku xxxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx případech xxxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxxx je xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, neboť xxxxxxxx ohrožuje xxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx žalobkyně xx porovnání xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxx xxxxxxxxx postupu xx x xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx vždy xxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx podmínky xxxxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxx, xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx zlepšen xxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx. Pokud xxxx splněny podmínky xxxxxx dané xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisy, pak xxxxxxxx náročnost xxxxxxxxx xxxxxxx zvoleného xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx bez xxxxxxx skutečností, xxxxx xx zásadně xxxxxxxxxxx xx, zda bude xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx žalované xxxxxxxx či nikoliv.
Žalovaná xxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx doporučení xxxxxxxxxxxx za xxxx xxxxxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx. Xxxxx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx Společnosti radiační xxxxxxxxx, biologie x xxxxxx – ASTRO 2017, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx napadeného xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx natolik xxxx, že není xxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxx xxxxxxxx. Xx xxxxxx, xx xxxxxxxx xxxx xxxx bez xxxxxxx xxxxxxxx, pro xxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx nezbytná x lékařského hlediska, xxxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx první xxxxx. Xxxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxxxxxx, xx xxx z xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxx léčba xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx překročení xxxxxxxxx limitů xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx soud v Xxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx a věc xx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxxxxx:
[25] Xxxxx xx. 31 Xxxxxxx základních xxxx x xxxxxx xxxx xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx pojištění xxxxx xx bezplatnou zdravotní xxxx x na xxxxxxxxx pomůcky xx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxxxx xxxxxxx Ústavní xxxx xx nepřípustné, xxx xxxxxx hrazené zdravotní xxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx (xxx např. Pl. XX 36/11, x. 238/2013 Xx., Xx. XX 35/95, x. 206/1996 Xx., Xx. XX 43/13, x. 77/2014 Xx., xxx 29 x xxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx právo xx xxxxxxxxxx zdravotní xxxx xxxxxxx xxxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx.
[26] Xxxxx §13 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx se „[x]x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxx zachovat xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx stavu xxxxxxxxxx x xxxxx, jehož xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, a xxxx xxx pojištěnce xxxxxxxxx xxxxxxxx,
x) xxxx x xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx poznatky xxxxxxxx xxxx,
x) existují xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx jejich poskytování.“
Toto xxxxxxxxxx je obecným xxxxxxxxxxx, které musí xxxxxxxx xxxxx zdravotní xxxxx, aby xxx xxxxxx x veřejného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Z xxxxxx pravidla poté xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx. X daném xxxxxxx xx xxxxxxxxxx §15 xxxx. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
[27] Xxxxx §15 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx pojištění „nehradí, xxxx xx hradí xxx za určitých xxxxxxxx, zdravotní výkony xxxxxxx x Příloze x. 1 xxxxxx xxxxxx“
[28] Příloha č. 1 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazených xxxx xxxxxxxxx jen xx xxxxxxxx xxxxxxxx. Pod xxxxxxxxx xxxxxx 41 xx xxxxxx zdravotní xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xx xxxxxxx ve xxxxxxx XXX symbolem “X“. Xx znamená, xx xxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxx xx xxxxxxxx podmínek x xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Uvedenou xxxxxxxxx u tohoto xxxxxx xxxxxxxxx je, xx xxxx xxxxxx, xxx xxxxx xxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx poskytovatele, xxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxxxx xxxxxxxxx udělený xxxxx xxxxxx o zdravotních xxxxxxxx.
[29] X xxxxx xxxxxxxxx vyplývá, xx x dané xxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx, zda xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxx x daném xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx v Xxxxxx, xxxx poskytovatele, xxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx zdravotní xxxx x xxxxx xxxxxxxxx. Splnila xxx xxxxxxxx xxxxxxxx v Xxxxxxx č. 1 x xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx posoudit, xxx v xxxxxxx xxxxxxxxx protonová radioterapie xxxxxxx xxxxxxxxx §13 xxxx. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
[30] Žalovaná xxxxxx xxx zamítavé xxxxxxxxxx xxxxxxxx na xxxx xxxxxxxxxxx. Xx xxxx, xxxxxxxxx nedoložila, že x xxxxx případě xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx přípustné xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx Věstníku xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016. Xxxxx x takovém xxxxxxx xx dle Xxxxxxx xxxxxxxxxxx výkonů xxxxx xxx hrazena xxxxxxxxx xxxxx. Za xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxx radiační onkologie, xxxxxxxx a xxxxxx XXX JEP, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx XXXXX (Xxxxxxxx Society xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx) 2017. Podle xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx karcinom xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, pro xxx xx xxxx protonová xxxxx xxxxxxxx. První x xxxxxx xxxxxx xxxx považuje xx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxxx.
[31] X xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx, xx vyhláška x. 134/1998 Xx. xxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxx účely úhrady xxxxxx veřejnými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxx vyhláška xxxx xxxxxxx na xxxxxxx §17 xxxx. 4 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxx poskytovatelé x další xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx hodnotami x x xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxx-xx si xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
[32] Seznam xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxx administraci xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxx, který xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx zdravotního pojištění (xxx shodně rozsudek Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx, čj. 3 Xx 22/2018-81). Názor xxxxxxxx, xx Xxxxxx xxxxxx „xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xx nichž může xxx xxxxx xxxxxx x prostředků xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx“, je xxxx xxxxx. Takový xxxxx xxxxxxx ani xxxx xxxxx x xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx. X xxxx vyplývá, xx rozsah xxxxxxx xxxx nelze xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx nemůže xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx odkazem xx Xxxxxx xxxxxx.
[33] Pro xxxxx rozhodování o xxx, xxx xx xxxx zdravotní xxxxx xxxxxx z veřejného xxxxxxxxxxx pojištění, lze Xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx v xxxxxxx xxxxxx, xxx jak xxxxxxx xxxxxxxx. Pokud xxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxxx, tak xx je xxxxx xxxxxxxxx xx silnou xxxxxxxx, xx jde x xxxxx hrazený x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx opačný xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x přesvědčivé xxxxxx. Pokud xxxx xxxxx xxxx v Xxxxxxx výkonů uveden, xxxxx x xxxx xxxxxxx nic xxxxxxx xxxxxx výkonu x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojištění.
[34] Xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxx Xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxx xxx xxxxxx. Xxxxx xxxx 19.3 přílohy x Seznamu xxxxxx xx znění účinném xx 1. 1. 2019, tedy x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx u xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxx:
- xxxxxxx xxxxxx CNS (především xxxxxxxx x nádory xxxx xxxxx) x xxxxxxxxxxxxx xxxxx, nelze-li xxxxxxxxx technikou zajistit xxxxxxxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxx x orgánů,
- xxxxxx xxx, xxxx. xxxxxxx uvey, nelze-li xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx oka,
- xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx ke xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, nelze-li xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zdravých xxxxx x xxxxxx,
- nemožnost xxxxxxxx xxxxxxxxx limitů xx zdravé tkáně x x případě xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx radioterapie (XXXX, xxxxxxxxxxxxxx radioterapie, xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxx „xxxxxxx“ xxxxx vyplývá, xx protonovou xxxxx xxx indikovat i x jiných případech. Xxx ze Seznamu xxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx žalobkyně x xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx nemožnost xxxxxxxx xxxxxxxxx limitů. Xxxxx xxxxxxxx na xxxxxxxxxx limitů xxxxxxxxxxx xx Věstníku xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016 xxxx tedy z xxxx důvodů chybné.
[35] Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx stanovených xx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016 či xxxxx xxxx xxx x xxxx posuzované xxxx xxxxxxx relevanci xxxxx xxx posouzení xxxxxx, xxxx druh xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x souladu s §13 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
[36] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxx doporučení xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx ČLS XXX, xxxx xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxx niž xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxxxx považuje. Xxxxx xx x xxxxxxxxx, xxxxx je podstatná xxx xxxxxxxxx, xxxx xxxxx xx x xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xx současnými xxxxxxxxxx poznatky xxxxxxxx xxxx. Žalovaný xxxx xxxxxxx k této xxxxxxxxx xxxxxxxx. Vzhledem x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxx nedostatečný.
[37] Xx xxxx xxxxxxxx se xxxxx nevypořádala x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxx 28.11.2018, xxx xxxxxxxxxx Komplexního xxxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx v Motole xx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx hlediska xxxxxxxxxxx doporučena protonová xxxxxxx. Je zřejmé, xx xxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx proces xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx smysl. Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx x tam xxxxxxxxx argumenty xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx Xxxxxxxxxx XXXXX. Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx protonové xxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxx z xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxx x xxxxx postup. Xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx protonové xxxxxxxxxxxx pojišťovnami. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx uvedená x Doporučení XXXXX, xx xxxxxx úhrady xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx a xx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxx toho, xx xx x xxxxxxx xx současnými xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx. Na jiných xxxxxxx Xxxxxxxxxx XXXXX xx xxxx xxxxxxxxx x tom, xx xxxxxxxxx terapie xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx výhodu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx x daném xxxxxxx xx dobré léčebné xxxxxxxx x nízkou xxxxxxxx (x. 7). X xxxxxx otázku xxxxxxxxxx protonové terapie xxxxxxxxx konzistentně vznáší, xxxxxxx xx se xxxx vedlejších účinků (xxxxxxxx) xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxx.
[38] Xxxxxx nadměrného xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx je xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx, xxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx. V xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx doporučené ozáření xxxxxx xxx radioterapii xxx standardů Německé xxxxxxxxxxx pro xxxxxxxxxxxxxx. Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx žalovaná xxxxx xxxxxxxxxxx.
[39] X xxxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xxxxx xxxx být xxxxxxxxx poskytnut, xx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxx xx xxxx zdůrazněn v xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx zákona x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x podmínkách xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Podle §28 odst. 2 xx xxxxxxx x §4 odst. 5 xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx pacient xxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx respektování xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, s ohledem xx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx lege xxxxx xxx zákona x xxxxxxxxxxx službách x úhradový standard xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, xx nelze xxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx daného pacienta xxxx xxxxx xxxxx. X xxxxxx případě xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx i x §13 xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxxxxxxx, aby xxxx xxxxxxx xxxx, která xxxxxxxx xxxxxxxxxxx stavu xxxxxxxxxx, tedy xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a je xxx něj xxxxxxxxx xxxxxxxx.
[40] Z xxxxx xxxxxxxxx vyplývá, že xxxxxx xxxx xxxxx xxxxx ztotožnit xxxxx xx xxxxxxxx s xxxxxxxx vědeckými xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx konkrétního xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx potřebu xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx okolnostmi xxxxxxxxx x xxxxxxxxx (xxxxx xxxxxxxxx, její xxxxxxxxx xxxxx xxx, xxx.). Xxxx xxxxxxxxx xxxx tedy v xxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
(…)