Xxxxxx věta
Žádost o xxxxxxx nákladů vynaložených xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x cizině (§14 xxxx. 2 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx), xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx pojištěnec, xxxxxx xxxx pojišťovna, xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx sjednáno xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx x xx xx třeba xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx zastavit.
Prejudikatura: x. 2854/2013 Xx. NSS.
Věc: Xxxxxx xxxxxxxxxx, a.s. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx České republiky x xxxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnuté x xxxxxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxx xx xxx 30.4.2020 xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxx usnesení xxxxxxxx xx dne 2.3.2020, xxxxxx xxxxx §14 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x §45 xxxx. 3 ve xxxxxxx x §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx řádu, xxxxxxxxx řízení x xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx zdravotní služby xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x podání xxxxxxx x náhradu xxxxxxx xxxxxxxxxxxx na zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxx xx je xxxxxxxx podat xxxxx xxxxxxxxxx, který náklady xx xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxx nesl. Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx hradila xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx (Xxxxx Xxxxxxxxxx x.x.x.) x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx smlouvy x cestovním xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxxxx rozhodčího orgánu xxxxxxxx podala xxxxxxxxx xxxxxx, kterou Městský xxxx x Xxxxx xxxxxxxxx ze xxx 24.3.2022, xx. 17 Xx 10/2020-116, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx. Městský xxxx xxxxx z xxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx oprávněna xxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx podle xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxx. xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxx předmětem xxxxxxxx xxxxxxxx. Městský xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxx x xx své podstaty xxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xx smyslu §2 odst. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx oprávněna x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxx jí xxx nemohla xxx xxxxxxxxxx, dle městského xxxxx xxxx na xxxxx xxxxxx xxxxxx, xx xxxx žádosti xxxxxx možné xxxxxxx, xxxxx byla xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx xxxxx městský soud xxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxxxx plyne, xx po xxxxxxxx xxxxxxxxxx spíše xxxxxx xxxxxxxxxxxx obohacení xx xxxxxx §2991 a xxxx. xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxx xxxxx §2820 xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxxxx dovolávala. Xxxx xxxxxx xxxx však xxxxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx řízení podle §14 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění, x xxxxx se jimi xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx (stěžovatelka) podala xxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx stížnost. Xxxxxxxx, xx se xx xxxxxxxx vydání xxxxxxxxxxxx obohacení xxxxx xxxxxxxxxx. V xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, který xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx měla podle xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx regresním právem xxxxx §2820 xxxx. 1 xxxxxxxxxx zákoníku. Xxxxxxx má xxxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxx pouze x mezích xxxxxxxxxxx xxxxxx, x proto xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx §14 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxx xxxx xxxx plyne, xx xxxxxxxxxxx nemůže xxx xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx vykládat xxx xxxxx §14 odst. 2 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx, xx zahrnuje xxx xxxxx, xx xxxxx nároky xxxxxxxxxx xxxxxx xx základě §2820 odst. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xx xxx 24.1.2013, xx. 4 Xx 72/2012-52, x. 2854/2013 Xx. XXX. Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx, který dle xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x tom, xx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx za xxxxxxxxx xxxx x plné xxxx, je xxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxx ve xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, že xx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx okamžikem, xxx pojištěnec uhradí xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxx nestává xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx může xxxx xx xx základě xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx řízení o xxxxxxx xxxxxxx xx xxxx služby. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu xx. 4 Xx 72/2012-52 xxx extenzivně, xxx xxxx xxxxxxxxxxxx. Xxx xxxxxxxx nebyly xxxxxxx ani podmínky xxx xxxxxxxx přechod xxxxx, xxxxxxx žalovaná x xxxxxxxx splnění xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx povinnost x xxxx xx xxx xxxx. Xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xx by xxxxxxxx xxxxxxxxx mělo xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx, které xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojištění. X xxxxx cestovního xxxxxxxxx xxxxx pojistník xxxxxxx smlouvu x xxxxxxx, že xx xxxxx smluvní xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx. Žalovaná xxxxxxxx, že xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx zdravotní xxxx xxxxxxxxxxx v xxxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[7] Ustanovení §14 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx zní: Ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx žádosti xxxxxxxx xxxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxx, xxxxx potřeba xxxxxxx během jeho xxxxxx x xxxxxx, x xx xxxxx xx výše xxxxxxxxx xxx úhradu xxxxxxxx xxxxxx, pokud by xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx České xxxxxxxxx. (…)
[9] Xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xx xxxxxxxxx podotknout, xx veřejné zdravotní xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx soukromému „xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx, které xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxx xx xxxx pojištěnce xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx“ (rozsudek XXX xx xxx 1.8.2019, xx. 5 Xxx 281/2018-35, bod 21). Xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx pojištění xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxx vůle xxxx xxxxx a xxxxxxxx smlouvy, takže xx xxxxx mezi xxxxxxxx řídí xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx x xxxx xx xxxxxx, že xxxx xxxxx pojištěními xxxx xxxxxxx xxxxxxx. Xxxxx xxxxx nijak xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx. V obdobném xxxxxxxxx xx žalovaná xx xxxxxxxxxxxxx byly xxxxx xxxxx, pokud xx žalovaná měla x xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx smlouvu o xxxxxxxxx pojištění, nicméně x xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx spor xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx rovině.
[10] Dalším xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx je xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx x její rozhodčí xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx stěžovatelky xxxxx xxxxxxxxx xxxx (§53 xxxx. 1 x 12 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xx 31.12.2021) x xxxxxxx veřejné xxxxxx (§1 odst. 1 xxxxxxxxx xxxx). Xxxx xxxx xxxxxx zásadou xxxxxxxxxx x xxxxx xxxx pravomoc uplatňovat xxxxx k účelům, x nimž xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, x x rozsahu, x xxxxx xxx xxxx svěřena (§2 xxxx. 2 správního xxxx). Xxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx moci xxxxxx xxxxx xxx x xx. 2 xxxx. 2 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx (xxxx xxx „Xxxxxxx“), xxx xxxxx xxx xxxxxx moc xxxxxxxxxx xxx v případech x x xxxxxx xxxxxxxxxxx zákonem, a xx xxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx žádostí x xxxxxx podle xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx postupovat xxxxxxxx dle xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx. Ostatně i xxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx péči xxxxxxxxxxxxx xx. 31 Xxxxxxx je xxxxx xx. 41 xxxx. 1 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Jinými xxxxx, xx „xx xxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxx stanoví pro xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, resp. xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxx“, xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx v již xxxxxxxxx xxxxxxxx xx. 5 Ads 281/2018-35.
[11] Xxxxx-xx xxxxxxxxxxxx, že xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx pojmu xxxxxxxxxx, xxxxxxxx §2 xxxx. 1 xxxxxx xxxxxx ve xxxxx xxxxxxx do 1.8.2021, xxxxx xxxxxxx osobní xxxxxx zdravotního pojištění xxx, že xxxx xxxxxxxxx pojištěny: x) xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx pobyt xx xxxxx České xxxxxxxxx, x) xxxxx, xxxxx xx území Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx trvalý xxxxx, pokud xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxx na xxxxx České xxxxxxxxx, (xxxx xxx „pojištěnci“). Xx xxxx zjevné, xxxx xx xxxxxxxxx §14 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, který xxxxxxxxxxx xxxxx, xx xx náhrada xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx základě xxxx xxxxxxx. Pojištěncem xx xxxx xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx xxxxx také x xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx (xx. xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx – §3 xxxx. 1 x 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx) x x xxxx, že xxxxxxxxx xxxxx xx x xxxxxx věci xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx péči. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxxx ztotožňuje xx závěry xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx xxxxx stěžovatelka xxxx xxxxxxxxxxx ve xxxxxx zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
[12] Xx xxxxxx posouzení xxx odvislý další xxxx žádosti xxxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx §14 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx pouze xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx není, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x její xxxxxxx xxxxx §66 odst. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx řádu pro xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx z xxxx xxxxxxxxx zákonem – xxxxxxx zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxx xxxxxxx (x xxxxxxx ji) xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx contra xxxxx, xxxxx by stěžovatelce xxxxxxxx.
[13] Xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxx pojištěnce xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx až xx xxxxxxx xxxx žádosti, xxx má xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx (xxxxxxx), xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. X xxxxxxxxxxxx xxxx pojištěnec x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx nárok xx náhradu nákladů xxx nemohl vzniknout, x tedy xxxxxxxxxxxx xxxxx, u xxxxx xx bylo zapotřebí xxxxxxxxx xxxx přechod. Xxxxx xxxxx xx xxxx výkladu §2820 xxxx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxx nyní xxxxxxxxxxx xxx bezpředmětné.
[14] Xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx též xx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu čj. 4 As 72/2012-52, x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx veřejnoprávního xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx primárním xxxxx soukromoprávního xxxx, xxxxx xxxxxx jeho xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxx se x xxxxxxxxx x xxxx posuzovanou xxxx xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Řešil xxxxx přechod xxxx xxxxxxxxxxxxx z xxxxxxx (xxxxxxxxx) xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx podle §107x xxxx. 1 x. x. ř. Xxxxx Nejvyššího správního xxxxx xxxxxx zněl, xx xx-xx „s xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx podniku xxxxxxxxx u soudu xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx do xxxxxxxx xxxxxx namísto xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx“. V xxxxxxx věci xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx nástupnictví xxxxx nevyvstala, a xxxxx na ni xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
[15] Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx ani její xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx systému náhrady xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx v xxxxxx. Při xxxx xxxxxxx, že xx xxxxxxxxxx výhodnější si xxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx x nechat xx xxxxxxxxx náklady xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx vychází x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xx zdravotní pojišťovna xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx x xxxx xxxx. Xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx však x §14 xxxx. 2 xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx pouze xx xxxx stanovené xxx xxxxxx xxxxxxxx služeb, xxxxx by byly xxxxxxxxxx na xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx tedy xxxxxx pokrýt xxx, xx pojištěnec x xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx osobě xxxxxxxxx, že xx xxxxxxxxx pojistného xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxx splnění xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx až xx xxxx sjednaného xxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx pravidelně xxxxxxxx x jiné xxxxxx xxx pouze úhradu xxx. xxxxxxxxx výloh, xxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx, úrazové xxxxxxxxx, pojištění xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx do xxxxx xxxxxxxx xxxx. Xxxxxxxxxxx výhodnost xx xxxxxxxxxxx xxxxx nelze xxxxxxxx xxxxx xxx, xx xxxxx xx xxxxxxxxxx může xxxxxxx xxxxxx za xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx péči x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpátky xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxx xxxxxxx, xx mu xxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxx xxxxxx pohled x xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxx, xxx xxx xx ho xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.