Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Sb., x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx), načež xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xx, xxx xx xxxxxxxxxx mezitím xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xx přešel k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx řízení xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx řádu, xxxxx zastavení xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx nic xxxxxx ani xx, xx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Všeobecné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx České republiky x uhrazení xxxxxxxxx xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx se Nejvyšší xxxxxxx xxxx zabýval xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (VZP) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx zákonem, xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx mimořádné xxxxxx xx x VZP xxxxxxxxx x xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x nádorem nosohltanu. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx u xxx xxxxxxxx toxicita xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx cisplatina x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx požádal xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxx látkou xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x chemoterapii a xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx x žalobcovu xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná VZP xxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxxxxxxxxx xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Žalobce xx xxxx xxxxxxx. Revizní xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx k Xxxxxxxxx xxxxx v Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx přešel x Xxxxxxx zdravotní pojišťovně.
Městský xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xx žalobce xxxxxx xx v xxxxxx xxxx Nejvyšším správním xxxxxx, xxxxx rozsudkem xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx: x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; b) xxxx xx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx jedinou možností x hlediska zdravotního xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx nebyla xxxx vyšší účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx šetrnost xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx vrátil věc xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx revizní xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX ze dne 12.1.2022 x vrátila xxx XXX k xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx ze svého xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx základě xxxx xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce je xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Usnesením xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení zastavila.
Proti xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, které xxxxxxx komise xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, který xxxxxx xxxxxxxxx xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Ad 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxx x dalšímu řízení.
Městský xxxx odmítl názor XXX, xx x xxxxxxxxx žádosti nemůže xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx si žalobce x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. X xxxxxxxxx žádosti nebylo xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx revizní xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x řízení x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxx, xx soud xxxxxxx xx skutkového x xxxxxxxx xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxxxxxx. Povinnosti xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx VZP xxxxxx vyhnout xxxxxxx xx žalobcovu xxxxx xxxxxxxxx pojišťovny, xxxxxxx x xxxx xxxxxx, xxx nároku xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx městského xxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx přezkoumat žalobcovu xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Pokud xx XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx žalobci xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx by xxxxxxx xx xx xxxxxxx i zpětně.
Proti xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx tři okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) pravomoc XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění;
b) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 tohoto xxxxxx;
x) možnost xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit povinnost x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 odst. 1 xxxx. x) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek VZP xxxxxx, že xxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx splněny podmínky xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 písm. g) xxxxxxxxx xxxx, je xxxxxxxxx zjistit, jakou xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx ustanovení xxxxx xxxxx VZP učinit xxxx závěr, xxx xx je xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx úhradu podle §16 téhož xxxxxx xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx služby. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby.
VZP xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx smyslu §2 xxxx. 2 správního xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx pojišťovnám, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xxxxx xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx přesně opačnou xxxxxxxxx – xxxx xx xx posoudit xxxxxx týkající xx xxxxxxxxx služby, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx xx v xxxxxx řízení běžně xxxxxx právním názorem xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx žalobce xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu) xxxxxx xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx okruhu kasačních xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx postup podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx předchozího xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Městský xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle VZP xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx x xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx. Xxxxxx z xxxx xx režim, kdy xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx případě zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx xx xxxxx, kdy xxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx se podle §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx pojišťovna zpětně.
Podle XXX ji xxxxxxx xxxx xxxxxx nutit x xxxxxx rozhodnutí xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx poskytovatelé se xxxxxxxxx postupu xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx vyhýbají. Pokud xxxxxxxxxxxx neposkytne xxxxx x xxxxxxx, kdy xx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx zákon. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx x „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx to xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 občanského xxxxxxxx plyne, že xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx jiný xxxxxx xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, resp. xxxx xxxxx úhrady. Ustanovení §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění právě xxxxxx jiný xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx podmínky, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx úhradu xxxxx xx xxxxx xxxxxxx od xxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Pokud by xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx správné, xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx x podstatě xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx nemuseli xxxxxxxxxx x mohli xx xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx povinnost, kterou xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ukládá.
S xxxxxxx xx §19 odst. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx s §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx bezdůvodného xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx následně xxxx xxxxxxxx svou xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxx XXX, pokud xx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu byly xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx xxxxx městského xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna rozhoduje x xxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – a úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx buď tomu, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [standardní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], nebo xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx delšího xxxxxxxxxxx (xx základě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxx xxxxxxx řízení) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX xxxx x xxxxxxx ustanovení xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx městského xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x které xxxxxxxxxx xxxxxx opírá xxxxxxx soud svůj xxxxx, kterým xx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x refundaci xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xx věcech xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) při xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 odst. 2 až 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx výčtovém ustanovení §53 xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx písmeny d) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) je xxx xxxxxxx další xxxxxxxx, a xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx tedy x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 odst. 1 písm. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx náhrady xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxx xx XXX xxxxxxxxx, aby xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx nemá.
Žalobce xx vyjádření ke xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, že XXX xxxxxxx, xx postupovat xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx. Xxxxxxxxxx naopak nelze xxxxxx například x xxxxxxxxx plánované, případně xxxxxx péče, xxxxx xxxxxxx xxx x xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx by xx xxxx uplatnit §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x podmínkách xxxxxx xxxxxxxxxxx (zákon o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx až po xxxxxx xxxx. V xxxxxxxxx případě xxxx xxxxxxx využít xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx.
XXX xx podle žalobce xxxxxxx vyhnout své xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx a úhradu xxxxxxx xx xxx, xxxx. xx poskytovatele xxxxxxxxxxx služeb. Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx navrhovala XXX, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx rozhodnutími xxxxxxxxx xxxxxx konečného rozhodnutí, x xx právě x xxxxx, xxx xx pojištěnec začal x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx přešel x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx tak xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx nespadá pod xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx by bylo x rozporu x xx. 31 Listiny xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx trojstranného vztahu xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx žalobce xxxxxxxxx, že mu xxxx známa xxxxxx xxxxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx po xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx XXX x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opačně. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx xxxx.
X vyjádření xxxxxxx zaslala XXX xxxxx xxxxxxx. X xx se zaměřila xx podporu xxxxx xxxxxx, že měl xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění. Úvodem xxxxxxxxxx, že xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx xx v xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx posuzuje naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby výhradně xxxx jejím poskytnutím. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, měl xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2. Xxxxx xx vznikl xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx poskytovateli xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, jednalo xx xx x xxxxxxx spor mezi xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx zdravotních služeb. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x tomu, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx žádají xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx nepřiměřené riziko. Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx založil xxxxx xxxx postup, xx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx se xxxxxxx x rozsah, ve xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x nyní Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx soudy x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, jestli XXX zastavila žalobcovo xxxxxx x souladu xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazených xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx takových xxxxxxxxxxx xxxxxx jedinou xxxxxxxx x hlediska zdravotního xxxxx pojištěnce.
[33] Xxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx zákona vyplývá, xx VZP je xxxxxxxxx posuzovat pouze xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx pojištěnců, x xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xx zrušení jejího xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) se změnila xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (žalobce xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx v xx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxxx xx hradil xxx). Xxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx xxxx XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, když xxxxxxxxx xxxxxx zastavila.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx soud xxxxxx x nyní jej xxxxxx i Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Ve xxxx xxxx sporu, xx xxxxxxx byl x době xxxxxx xxxxxxx o výjimečnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl pojištěncem XXX xx celou xxxx „xxxxxxx kola“ xxxxxxxxx řízení, xxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx zamítla. Xxxxxxx změnil xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx v době xxxxxx xxxxxxx x x průběhu celého xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx pojištěncem XXX.
[36] Spor podle Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx ani o xxxxxxx xxxxx podmínky xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), tedy že xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxx, xx žalobce xxxxxxx x úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx xxx, žalobce xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytují xxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx právům xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 s. x. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx xxx xx svých právech xxxxxxx xxxxx xxxx x důsledku xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. x. s.). Xxxxxx správního xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx žalobou xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx zákonem (xx x hlediska xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx práva). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x závěru, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx; xxxxxxxx správní xxxxx xx x xxxxxx řízení vázán xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. s.). Xxxxxxx xxxxxx platí x xxx xxxxxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. V xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx, může xxxxx s xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x rozhodnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Nejvyšší xxxxxxx xxxx rozsudkem čj. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx revizní komise XXX xx dne 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Tím Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Po xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 byla VZP xxxxxxx xxxxxx pokračovat x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx xx XXX xxxxxxx vyhnout zastavením xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx v xxxxxxxx přešel k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx proto, xx xxxxxxx podstoupil požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Jak xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, žalobce xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx xxx x v xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx splnil xxxxxx podmínku, tedy xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxx xx zamítnutí své xxxxxxx xx strany XXX podstoupil xx xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Protože xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx nadále měla x xx zrušení xxxxx rozhodnutí xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Protože xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx řízení xxxxxxxxxx xxxxxxxx, nebylo x xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx se xxxx xxxxx zabývat x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx názor XXX, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx správního xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x mezidobí xxxxxx x jiné zdravotní xxxxxxxxxx, nastala xx x xxxxxxx věci xxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx hradí xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx x x které xx pojištěnec xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx již xxxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx tedy nebylo xxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx ještě xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxx XXX, která byla xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xxxx x xx xxxxx xxxx „prvního xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxx nepřichází v xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx zdraví xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx času a x ním xxxxxxx xxxxxxxx zahájení léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby nutit x xxxx, aby xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxx xxx několik x mohou trvat x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx xxxx xxxx podstatné, že xxxxxxx požádal x xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Ze xxxxxxxxxx stavu přitom xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx přípravkem xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx VZP xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout; xxx xxx byla xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X druhému okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx zvolit xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxx žalobci xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX a xxxxxxxx se xxxxxxxxxxxx xxx obrátit xx XXX x xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx okruh xxxxxxxxx xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx rozsudek městského xxxxx x xxxx xx xx xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx xx nepřiléhavý xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxx žádost.
[47] Nejvyšší xxxxxxx soud předně xxxxx, že xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx vhodný xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx xxxxxxx xxxxxxx zvolil. Jak Xxxxxxxx správní xxxx xxx výše xxxxxxxxx xxxxx, xxxx sporu, xx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx vlastní xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx strany XXX. Není tedy xxxxxx, xx x xxxxxxxx řízení XXX xxxxxxxxxx žádost o xxxxxx xxxxxxx léčby, xxxxxx jak předpokládá §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, kdy xx xxxxx x neodkladnou xxxx. Xx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x zdravotních službách, xxxxx kterého je xxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx stavů, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxx xxxx x xxxxx smrti xxxx xxxxxxx ohrožení xxxxxx, xxxx způsobují xxxxxx xxxx intenzivní bolest xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx pacienta, který xxxxxxxx xxxx nebo xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, že x případě onkologické xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy týdnů, x současně xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx souhlasil x xxxxxxx VZP, xx x xxxxxxx, kdy XXX zamítla xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxx vyčkat xxxxxxxx soudních xxxxxx, xxx ve xxxxxxxxxx xx svým poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2, při xxxxxx mu xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Xxx xxx ilustrovat xx xxxxxx absurdním xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx by v xxxxxxx případě XXX x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ na xx, aby xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx xxxxx představit xxxxxxx, xxx by xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx následných xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x léčbou srov. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx by xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx probíhaly postupy xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), tak podle xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx řízení, xx xxxxxx xxxxxx xx XXX rozhodovala x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x prvním řízení xxxxxxx. Xxxxxx rozdíl xx xxxxxxxx x xxx, xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx požadoval xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Ze systematiky xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx postup x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x její xxxxxx. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx nynější xxxxxxx x „prvním xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx žalobci nelze xxxxx x tíži, xxxxx si požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx úhrady xx xxxxxx XXX xxxxxxx xxx. Zrušil-li Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx službu.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx x zpětně xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx poskytl poskytovatel xxxxxxxxx služeb. Xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy xxxxxx xxxxxxxxx i úhradu xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx zná. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, aby ji xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx původní rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx).
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx svěřuje xxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx pouze x xxxxx xxxx xxxxxx xxx při xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Pokud xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx i x xxxxx typu xxxxxx, xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná.
[53] Důvodný xxxx ani xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxx opakuje, xx xxxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx obživlo xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx před XXX. Xxxxx xxxx souhlasit, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx xx uvedeno xxxx, xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx se xxxxxxx, xxxx VZP povinna xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Stále xxxx trvala její xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxx se xxxxxxx rozhodla x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx změnit, stalo-li xx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx především xx bod [43] xxxx, ve kterém xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx zazlívat, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, jehož úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx v souladu xx zákonem (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx její xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx), rozhodovala xx x úhradě xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydala x xxxxxx 2022; xxxxxxx začal xxxxx x dubnu 2022). Xxxxxxx však VZP xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx shledá xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx musel xxxxxxx xxxxxxxxx sám, xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx novou xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxxx povinnost XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx uvedl, xx zpětnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx tedy xxx xxxxxx, že xx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx pouze u xxxxxx úhrady xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx dvě xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k xxxx, xx jaké xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx službu. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx v případě, xxx VZP xx xxxxxxxxxx posouzení xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX případně zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxx především vnitřně xxxxxxxx, xxxxx městský xxxx uvedl dva xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx uvedl, xx XXX xxxx povinna xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, kdy xxx žalobce xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx žalobcovy xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 xxxxxxxx městského xxxxx). Městský xxxx xxxx xxxxxx uvedl, xx v xxxxxxx, xxx xx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx léčby ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx žádosti xxxxxxx x kterou xx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx xxx tuto xxxxx xxxxxx, ani xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx úhradu) xxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxxxxx. Již výše (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Správní xxxxx xxxx xxxxx oprávněny xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx VZP xxx xxxxxxxxx řízení postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, či xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zjištěn xxxxxxxx xxxx, xxxxx není xxxxxx, „kolik“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx léčbu xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, či i xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení x žalobcově xxxxxxx. Xxxx musí VZP xxx znovu posoudit x rozhodnout; přitom xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX dospěje x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, zdravotní xxxxxx uhradí zpětně. Xxxxxx zejména xxxxxxxx, xx jaké xxxxxx x xxxx mimořádnou xxxxxx vyplatí. K xxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxxxx skutková xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x právně xxxxxxxx. Xxxxx by x na xxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx zásadě xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxx opět podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx neznamená, xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx jeho xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx obstál, Xxxxxxxx správní soud xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX je x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx doplňuje, xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx nelze xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx lze xxxxxx jednou za xxx, a xx xxxx xxx x 1. xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. x. s.