Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx *rtf (xxxxxxxx editoru) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................
Odbor ......................................................
X.x. ......................................................
X ...................................................... xxx .............................
Xxxxxx xxx (Xxxxxx xxxx) *)
......................................................
USNESENÍ
Obecní/Městský úřad *)...................................................... xxxxx ......................................................
xxxxxxxx
xxxxx §140 xxxxxx x. 500/2004 Xx., (správního xxxx)
xxx ............................................................................................................
čj.: ............................................................................................................
xx xxxxxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxx ve xxxx ............................................................................................................
xx.: ............................................................................................................
Xxxxxxxxxx:
xxxxxxx x důvodu xxxxxxxxx xxxxxx ......................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
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Xxxxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxxxx podle odstavců 1 a 3 xx pouze poznamená xx xxxxx (§140 xxxx. 4 xxx. xxxx).
Xxxxxxxx proti xxxxxxxx xxxx odkladný účinek (§76 odst. 5 xxx. xxxx).
Xxxxx usnesení, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx, x proti usnesení, x xxxx to xxxxxxx xxxxx, xx xxxxx odvolat (§76 xxxx. 5 xxx. xxxx).
xxxxxx razítko - xxxxx
......................................................
xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx oprávněné xxxxxx xxxxx
Xx xxxxxx:
Xxxxxx xxx (Xxxxxx paní) *) osoba, xxxxx učinila podání
......................................................
*) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx&xxxx;