Doporučujeme vyhotovovat xxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)........................................................................................................
Xxxxx ........................................................................................................
X.x. ........................................................................................................
X .................................................... xxx ...........................
Xxxxxx xxx (Xxxxxx paní) *)
xxxxxxxx xxxxxx ........................................................................................................
Xxxxxx pan (Xxxxxx xxxx) *)
xxxxxxxx xxxxxx ........................................................................................................
XXXXXXXX
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *).................................................... xxxxx ....................................................
podle §64 odst. 1 xxxx. x) a §57 xxxxxx x. 500/2004 Sb., (správního xxxx)
xxxxxxxxx xxxxxx
x xxxxxxx .................................................... xx xxxx ....................................................
xx dobu xx xxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxx vedeného x
............................................................................................................................................................
(xxxxx příslušného správního xxxxxx xxxx jiného xxxxxxxxxxx xxxxxx veřejné xxxx).
Xxxxxxxxxx:
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Xxxxxxx o xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxx tohoto xxxxxxxx xx xxxxx se xxxxxxx x .................................................... (§82 xxxx. 1 x §86 odst. 2 spr. řádu), x xx do xxxxxxxx xxx xxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (pokud xxxxxxxx xxxxx nestanoví xxxxx).
Xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x §37 xxxx. 2 x xxxx xxxxxxxxx údaje x xxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, x jakém xxxxxxx xx napadá x x xxx xx xxxxxxxxx xxxxxx s xxxxxxxx předpisy xxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutí xxxx xxxxxx, xxx mu xxxxxxxxxxx. Xxxxxxxx xx xxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx, xxx jeden stejnopis xxxxxx správnímu xxxxxx x xxx xxxxx xxxxxxxx dostal jeden xxxxxxxxx. Xxxxxx-xx účastník xxxxxxxx počet xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx správní xxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx (§82 xxxx. 2 xxx. xxxx).
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx (§76 xxxx. 5 xxx. xxxx).
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
......................................................................
xxxxx, příjmení a xxxxxx oprávněné úřední xxxxx
*) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx&xxxx;