Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) při xxxxxxxxx otevření této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Vážený xxx (Xxxxxx xxxx) *)
......................................................................................................
Xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;.................................. xxxxx ..................................
xxxxxxxxx xxxxx §65 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx xx věci
.......................................................................................................................................................................... ,
x xxxxx bylo xxxxxxxx xxxxxx dne x xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx.:
xxxxxxxxx xxx ..................................,
xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
..........................................................................................................................................................................
xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx.
xxxxxx razítko - otisk
....................................................................
jméno, příjmení x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx