Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
V .................................. xxx ..................................
Vážený xxx (Xxxxxx paní) *)
......................................................................................................
Vyrozumění x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;.................................. xxxxx ..................................
pokračuje xxxxx §65 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx xx věci
.......................................................................................................................................................................... ,
o xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxx x xxxxxx bylo xxxxxxxxx xx.:
xxxxxxxxx xxx ..................................,
xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
..........................................................................................................................................................................
xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx.
xxxxxx razítko - xxxxx
....................................................................
xxxxx, příjmení x funkce xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx