Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx xx xxxxxx xx doručení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Účastník xxxxxx
xxx (paní) *) (jméno, xxxxxxxx, datum xxxxxxxx)
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xx xxx .................................. xxx xxxxxx vyhlášení rozhodnutí ....................................................................
xx. ..................................
xx věci ........................................................................................................................................
xxxxx xxxxx práva xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxxx.
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xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
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xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx úřední xxxxx