Plné znění - 32016R0561

Xxxxxxx xxxxxxxxxxx osvědčení xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx psů, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx země xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 odst. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XXXX:

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx do XX

Xxxx X: Xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx zásilce

I.1 Xxxxxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxx

Xxx.

X.2 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

X.2.x

X.3 Xxxxxxxxx xxxxxxxx orgán

I.4 Xxxxxxxxx xxxxxx orgán

I.5 Xxxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxx

XXX

Xxx.

X.6 Xxxxx zodpovědná xx xxxxxxx v XX

X.7 Xxxx původu

Kód XXX

X.8 Xxxxxx xxxxxx

Xxx

X.9 Xxxx xxxxxx

Xxx ISO

I.10 Xxxxxx xxxxxx

Xxx

X.11 Xxxxx xxxxxx

X.12 Xxxxx xxxxxx

X.13 Xxxxx xxxxxxxx

X.14 Xxxxx xxxxxxx

X.15 Xxxxxxxx prostředek

I.16 Xxxxxxx stanoviště xxxxxxxx xxxxxxxx XX

X.17 Xxxxx (xxxxx) CITES

I.18 Xxxxx xxxxx

X.19 Kód xxxxx (xxx HS)

010619

I.20 Množství

I.21 Xxxxxxx xxxxxxxx

X.22 Xxxxxxx xxxxx xxxxxx

X.23 Xxxxx xxxxxx/xxxxxxxxxx

X.24 Xxxx obalu

I.25 Xxxxx xxxxxxxxx xxx:

Xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx

X.26 Xxx tranzit xx xxxxx xxxx

X.27 Pro xxxxx xxxx příjem xx XX

X.28 Xxxxxxxxxxxx xxxxx

Xxxx

(xxxxxxx xxxxx)

Xxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

[xx/xx/xxxx]

Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx třetí xxxx xx členského xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 a 2 xxxxxxxx (EU) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx osvědčení

II.b

Já, xxxx xxxxxxxxx úřední xxxxxxxxxxx lékař (1)/xxxxxxxxxxx xxxxx schválený xxxxxxxxxx xxxxxxx (1) (vložte xxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx), xxxxxxxxx, xx:

Xxxx/xxxxxxxxx xxxxx doložený xxxxxxxxx

XX.1 přiložené xxxxxxxxxx (2) xxxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxx, kterou xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxx jménem xxxxxxxx xxxxxxxxxx přesun xxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxx (3) xxxxx, xx xxxxxxx popsaná x xxxxxxx X.28 xxxxx doprovázet xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx písemně xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx provedla neobchodní xxxxxx zvířat, nejvýše xxx dnů xxxx xxxx přesunem xxxx xxxxxxx pět dnů xx jeho xxxxxxx x cílem jejich xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx převod vlastnictví x po celou xxxx xxxxxxxxxxxx přesunu xx za ně xxxxxxxxx

(1) buď [xxxxxxx;]

(1) xxxx [xxxxxxx xxxxx, xxxxxx majitel xxxxxxx xxxxxxx, aby xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx zvířat;]

(1) xxxx [xxxxxxx osoba, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx určil, xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx;]

(1) xxx [II.2 xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxx xxxxx xxx xxx;]

(1) xxxx [XX.2 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxx xxx, xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx a xxxxxxx xx xxxxxxx, výstav xxxx sportovních xxxx xx xxxxxxxx xx xxxx xxxx a xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxx xxxxxxx v xxxx XX.1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (3), xx xxxxxxx jsou

(1) xxx [xxxxxxxxxx x účasti xx takové xxxx;]

(1) xxxx [xxxxxxxxxxxx u xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx.]

Xxxxxxxxx x očkování xxxxx vzteklině x x xxxxxxxxxxxx testu xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [XX.3 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxx mladší xxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx vzteklině xxxx xxxx xx xxxx xxxx dvanácti x xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx XXX nařízení (XX) x. 576/2013 (4), xxxxxxxxxx nejméně 21 xxx x

XX.3.1 xxxxx nebo xxxxx xxxx, xxxxx se xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.1 dovážejí, xxxx uvedené xx xxxxxxx v xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx nařízení (XX) č. 577/2013 x členský xxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx X.5 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxx, xx xxxxxxx přesun xxxxxx zvířat na xxx xxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [XX.3.2 přiloženým xxxxxxxxxxx (5) majitele xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx v bodě XX.1, které xxxxx, xx od narození xx xx okamžiku xxxxxxxxxxxx xxxxxxx nepřišla xxxxxxx do xxxxx x xxxxx žijícími xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx;]

(1) xxxx [XX.3.2 svojí matkou, xx xxxxx jsou xxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxx xxxxxxxx, xx xxxxx xxxx xxxx xxxxxx narozením xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx s xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx XXX xxxxxxxx (EU) x. 576/2013;]]

Xxxx XX: Xxxxxxxxx

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxx do xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

II. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Číslo xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

(1) nebo/a [XX.3 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx I.28 byla x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx nejméně xxxxxxx xxxxx xxxxx x od xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx proti xxxxxxxxx (4) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx v xxxxxxx XXX xxxxxxxx (XX) x. 576/2013 xxxxxxxx xxxxxxx 21 dní x xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx bylo xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx platnosti xxxxxxxxxxx očkování (6); x

(1) xxx [XX.3.1 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx I.28 xxxxxxxxx x území nebo xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxx XX prováděcího xxxxxxxx (EU) č. 577/2013, xxx xxxxx, xxxx xxxx území xxxx xxxxx xxxx xxxxxxx na xxxxxxx x příloze II xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013, nebo xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx jiné xxx xxxxxxx na xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013 x xxxxxxx x xx. 12 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxx (XX) x. 576/2013 (7), x xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx proti xxxxxxxxx xxxx uvedeny x xxxxxxxxxxx xxxxxxx;]

(1) nebo [XX.3.1 xxxxxxx popsaná x xxxxxxx X.28 xxxxxxxxx x území xxxx třetí xxxx xxxxxx než xxxxxxxxx xx seznamu x xxxxxxx XX prováděcího xxxxxxxx (XX) x. 577/2013 xxxx xx xxxx xxxx území xxxx třetí xxxx xxxxxxxx xxxxxx tranzit, x sérologický xxxx xxxxxxxxxxx titr protilátek xxxxx xxxxxxxxx (8) xxxxxxxxx xx vzorku xxxx xxxxxxxxx veterinárním xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x den xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx 30 xxx po xxxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxx vystavení tohoto xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx 0,5 XX/xx (9) xxxx xxxxx x xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx předchozího xxxxxxxx (6) x údaje x aktuálním xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx vzorku xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx x následující xxxxxxx:

Xxxxxxxxxxxxx xxx transpondéru nebo xxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxx aplikace xxxx xxxxxxxx (10)

[dd/mm/rrrr]

Datum xxxxxxxx

[xx/xx/xxxx]

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

Xxxxx xxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx

[xx/xx/xxxx]

Xx

[xx/xx/xxxx]

xx

[xx/xx/xxxx]

]]

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx fretek x xxxxx xxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx státu v xxxxxxx x čl. 5 odst. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Číslo xxxxxxx osvědčení

II.b

Potvrzení x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [XX.4 xxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 jsou xxxxxx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx I xxxxxxxx Komise x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (EU) x. 1152/2011 a xxxx xxxxxxxx proti Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx x článkem 7 xxxxxxxx v přenesené xxxxxxxxx (XX) č. 1152/2011 (11) (12) (13) xxxx xxxxxxx x následující xxxxxxx.]

(1) xxxx [XX.4 xxx xxxxxxx v kolonce X.28 xxxxxx xxxxxxxx xxxxx Echinococcus xxxxxxxxxxxxxx (11).]

Xxxxx xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxx

Xxxxxxxx proti xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx

Xxxxx x xxxxxxx přípravku

Datum [xx/xx/xxxx] x čas xxxxxxxx [00:00]

Jméno (hůlkovým xxxxxx), xxxxxxx x xxxxxx

]]

Xxxxxxxx

x) Xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx pro xxx (Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx), xxxxx (Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx) x xxxxxx (Xxxxxxx xxxxxxxx xxxx).

x) Toto osvědčení xxxxx 10 xxx xx xxxx vystavení xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxx xxxxxx do Xxxx (x dispozici xxx: http://ec.europa.eu/food/animal/liveanimals/pets/pointsentry_en.htm).

V případě xxxxxxx xxxxxxxx se xxxx xxxxxx 10 xxx prodlužuje x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx cesty po xxxx.

Xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx jiného xxxxxxxxx xxxxx je xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx proti xxxxxxxxx xxxx xx xxxx, xxx přestanou xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx 16 týdnů xxxxxxxxx x xxxx XX.3, xxxxx toho, xxxxx xxxxxxx nastane xxxxx. Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, že některé xxxxxxx xxxxx informovaly x xxx, xx xxxxxx zvířat xxxxxxxx 16 týdnů xxxxxxxxx x xxxx XX.3 xx jejich xxxxx xxxx xxxxxxx. Více xxxxxxxxx xxxxxxxxx zde xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxx_xx.xxx.

Xxxx X:

Xxxxxxx I.5: Xxxxxxxx: xxxxxx členský xxxx xxxxxxx určení.

Kolonka X.28: Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx: xxxxxxx: xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx: uveďte xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx.

Xxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx: xxxxxxx majitelem.

ZEMĚ

Neobchodní xxxxxxx xxx, xxxxx nebo xxxxxx z xxxxx xxxx třetí xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 odst. 1 a 2 xxxxxxxx (EU) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

Xxxx XX:

(1) Uveďte podle xxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx XX.1 xxxx xxx připojeno x xxxxxxxxx a xxxx xxx x xxxxxxx xx xxxxxx x doplňkovými požadavky xxxxxxxxxxx x části 3 xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013.

(3) Potvrzení xxxxxxx v xxxx XX.1 (xxxx. palubní xxxxxxxxx, xxxxxxx) x x bodě XX.2 (xxxx. xxxxxx x xxxxxx xx akci, xxxxx x xxxxxxxx) xx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx orgánu xxxxxxxxxxx za kontroly xxxxxxx x xxxxxxx x) Xxxxxxxx.

(4) Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx za základní xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

(5) Xxxxxxxxxx uvedené x xxxx II.3.2, xxxxx xx připojí x xxxxxxxxx, xx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxx, grafickou xxxxxx a jazyky xxxxxxxxxxx x části 1 x 3 xxxxxxx X prováděcího xxxxxxxx (EU) č. 577/2013.

(6) K xxxxxxxxx xx připojí xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.

(7) Xxxxx možnost xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx XX.1 předloží xx xxxxxxxx příslušných xxxxxx xxxxxxxxxxx za xxxxxxxx xxxxxxx v xxxx x) xxxxxxxxxx, které xxxxx, xx zvířata xxxxxxxx xx xxxxx xx xxxxxxx druhů xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx x že xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxx než xxxxxxx xx seznamu x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013 v xxxxxxxxx prostředku nebo x areálu xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxx xxx x souladu s xxxxxxxxx na xxxxxx, xxxxxxxxx úpravu a xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx 2 x 3 xxxxxxx X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (EU) x. 577/2013.

(8) Sérologický xxxx prokazující titr xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx v xxxx XX.3.1:

— xxxx být xxxxxxxx xx vzorku xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékařem xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxx 30 xxx xx xxxx očkování x tři měsíce xxxx xxxxx dovozu,

— xxxx jím být x séru xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx protilátek xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx rovné 0,5 XX/xx xxxx xxxxx,

— xxxx xxx xxxxxxxx x laboratoři xxxxxxxxx x souladu x xxxxxxx 3 xxxxxxxxxx Rady 2000/258/XX (xxxxxx schválených laboratoří x xxxxxxxxx xxx: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxxxxx_xx.xxx),

— xxxxxx xxx xxxxxxxx u zvířete, xxxxx xxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx přeočkováno xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx očkování.

K xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx kopie xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx XX.3.1.

(9) Potvrzením xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, že xxxxx xxxxx nejlepších xxxxxxxxxx x v xxxxxxx potřeby xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx ověřil xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x výsledcích xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxx XX.3.1.

(10) Ve xxxxxxx x xxxxxxxxx xxx xxxxx (6) xxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx provedenými xxxx 3. xxxxxxxxx 2011 xxxx xxxxxx xxxxxxxx xx tohoto xxxxxxxxx ověřeno x xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx očkování nebo xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x těchto xxxxxx.

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxx do xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

(11) Xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxx multilocularis xxxxxxx x bodě II.4 xxxx:

— xxx provedeno xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxx xxx 120 xxxxx a xx xxxx xxx 24 xxxxx před xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxxx z xxxxxxxxx států nebo xx jedné z xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1152/2011,

— xxxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxxx léčivého xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx vhodnou xxxxx prazikvantelu xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, x xxxxx bylo xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx zátěž xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx druhu.

(12) X xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, co xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx jednoho x xxxxxxxxx xxxxx xxxx jejich částí xxxxxxxxx na xxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1152/2011, xx xxxx xxxxxx tabulka xxxxxxx x xxxx XX.4.

(13) X zaznamenání xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, co xxxx osvědčení podepsáno, xx účelem xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx popsaného x bodě x) xxxxxxxx x xx xxxxxxx s xxxxxxxxx xxx xxxxx (11) xx xxxx použít xxxxxxx uvedená v xxxx XX.4.

Xxxxxx veterinární xxxxx/xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx lékař

Jméno (xxxxxxxx písmem): Kvalifikace x titul:

Adresa:

Telefonní xxxxx:

Xxxxx: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxxx se, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx veterinárním xxxxxxx)

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Kvalifikace x titul:

Adresa:

Telefonní číslo:

Datum: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxx xxxxxx (xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxxx států)

Jméno (xxxxxxxx xxxxxx): Xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxx:

X-xxxxxxx xxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx: Xxxxxx: Xxxxxxx: