Plné znění - 32016R0561

Xxxxxxx xxxxxxxxxxx osvědčení xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx psů, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx země xx xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxx s čl. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XXXX:

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx do XX

Xxxx X: Podrobnosti o xxxxxxxx zásilce

I.1 Xxxxxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxx

Xxx.

X.2 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

X.2.x

X.3 Xxxxxxxxx ústřední xxxxx

X.4 Xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx

X.5 Xxxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxx

XXX

Xxx.

X.6 Xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx x XX

X.7 Xxxx xxxxxx

Xxx XXX

X.8 Region xxxxxx

Xxx

X.9 Xxxx xxxxxx

Xxx XXX

X.10 Xxxxxx xxxxxx

Xxx

X.11 Místo xxxxxx

X.12 Xxxxx určení

I.13 Xxxxx xxxxxxxx

X.14 Datum xxxxxxx

X.15 Xxxxxxxx prostředek

I.16 Xxxxxxx stanoviště xxxxxxxx xxxxxxxx XX

X.17 Číslo (xxxxx) CITES

I.18 Xxxxx xxxxx

X.19 Xxx xxxxx (xxx XX)

010619

X.20 Množství

I.21 Xxxxxxx produktů

I.22 Xxxxxxx xxxxx balení

I.23 Xxxxx xxxxxx/xxxxxxxxxx

X.24 Druh obalu

I.25 Xxxxx osvědčené xxx:

Xxxxxxx x zájmovém xxxxx

X.26 Xxx xxxxxxx xx xxxxx země

I.27 Xxx xxxxx nebo xxxxxx xx XX

X.28 Identifikace xxxxx

Xxxx

(xxxxxxx xxxxx)

Xxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxx číslo

[dd/mm/rrrr]

Identifikační xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

XXXX

Xxxxxxxxxx přesuny xxx, xxxxx nebo xxxxxx z xxxxx xxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx informace

II.a Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

Xx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (1)/veterinární xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (1) (xxxxxx xxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx), xxxxxxxxx, xx:

Xxxx/xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.1 xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (2) xxxxxxxx nebo xxxxxxx osoby, kterou xxxxxxx písemně xxxxxxx, xxx jeho jménem xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, doplněné x xxxxxxxxx (3) uvádí, xx zvířata popsaná x xxxxxxx X.28 xxxxx doprovázet xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx osobu, xxxxxx majitel písemně xxxxxxx, xxx jeho xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx zvířat, xxxxxxx xxx xxx xxxx xxxx přesunem xxxx xxxxxxx xxx dnů xx jeho přesunu x cílem jejich xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x po celou xxxx neobchodního přesunu xx za ně xxxxxxxxx

(1) xxx [majitel;]

(1) xxxx [xxxxxxx osoba, xxxxxx majitel xxxxxxx xxxxxxx, xxx jeho xxxxxx xxxxxxxx neobchodní xxxxxx xxxxxx;]

(1) nebo [xxxxxxx xxxxx, kterou xxxxxxxx xxxxxxx zajištěný xxxxxxxxx určil, xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx přesun xxxxxx;]

(1) xxx [XX.2 xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx I.28 xxxx vyšší než xxx;]

(1) xxxx [XX.2 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx než pět, xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx a xxxxxxx xx xxxxxxx, výstav xxxx xxxxxxxxxxx akcí xx přípravy na xxxx akce x xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxx uvedená v xxxx XX.1 předložila xxxxxxxxx (3), xx xxxxxxx xxxx

(1) buď [xxxxxxxxxx x účasti xx xxxxxx akci;]

(1) xxxx [registrována x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx.]

Xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx vzteklině x x xxxxxxxxxxxx testu xxxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

(1) buď [XX.3 zvířata xxxxxxx x kolonce X.28 xxxx mladší xxxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx jsou xx xxxx xxxx dvanácti x xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxxxx xxxxx vzteklině, ale xx xxxxxxxxx základního xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx v xxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx XXX xxxxxxxx (XX) x. 576/2013 (4), neuplynulo xxxxxxx 21 xxx x

XX.3.1 xxxxx xxxx xxxxx xxxx, odkud se xxxxxxx uvedená x xxxxxxx X.1 xxxxxxxx, xxxx uvedené xx xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) č. 577/2013 x členský stát xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.5 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxx, xx povolil přesun xxxxxx zvířat xx xxx xxxxx x xxxxxxx jsou provázena

(1) xxx [II.3.2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (5) xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxx XX.1, které xxxxx, xx xx xxxxxxxx xx do xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx do styku x volně xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx vzteklině;]

(1) xxxx [XX.3.2 xxxxx xxxxxx, xx xxxxx jsou xxxxx xxxxxxx, přičemž xxx prokázat, xx xxxxx xxxx xxxx xxxxxx narozením očkována xxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx XXX xxxxxxxx (XX) x. 576/2013;]]

Xxxx II: Osvědčení

ZEMĚ

Neobchodní xxxxxxx psů, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx nebo třetí xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x souladu x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (EU) x. 576/2013

II. Zdravotní xxxxxxxxx

XX.x Číslo xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

(1) xxxx/x [XX.3 xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx X.28 xxxx x okamžiku očkování xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx týdnů xxxxx x xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx (4) xxxxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx v příloze XXX xxxxxxxx (XX) x. 576/2013 xxxxxxxx xxxxxxx 21 xxx x xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx platnosti xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (6); x

(1) buď [XX.3.1 xxxxxxx popsaná x xxxxxxx X.28 pocházejí x xxxxx nebo xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013, xxx přímo, xxxx xxxx území xxxx xxxxx zemi xxxxxxx xx seznamu x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013, nebo xxxx xxxxx nebo xxxxx zemi xxxx xxx uvedené na xxxxxxx x xxxxxxx XX prováděcího nařízení (XX) č. 577/2013 x xxxxxxx s xx. 12 xxxx. 1 xxxx. c) xxxxxxxx (EU) x. 576/2013 (7), x xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx;]

(1) xxxx [XX.3.1 xxxxxxx xxxxxxx x kolonce X.28 xxxxxxxxx z xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxx než xxxxxxxxx xx seznamu v xxxxxxx XX prováděcího xxxxxxxx (XX) x. 577/2013 xxxx je xxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx tranzit, x sérologický test xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx (8) xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx veterinárním xxxxxxx xxxxxxxxxx příslušným xxxxxxx x xxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx 30 xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx a nejméně xxx xxxxxx před xxxx xxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx xxxxxxxx titr xxxxxxxxxx rovný 0,5 XX/xx (9) xxxx xxxxx a každé xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx období xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (6) a xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx vzteklině a xxxxx xxxxxx xxxxxx xxx vyšetření imunitní xxxxxxxx xxxx xxxxxxx x následující xxxxxxx:

Xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxx aplikace xxxx xxxxxxxx (10)

[dd/mm/rrrr]

Datum xxxxxxxx

[xx/xx/xxxx]

Xxxxx x výrobce xxxxxxxx látky

Číslo xxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

Xxxxx odběru xxxxxx xxxx

[xx/xx/xxxx]

Xx

[xx/xx/xxxx]

xx

[xx/xx/xxxx]

]]

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x území xxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x čl. 5 odst. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

II. Xxxxxxxxx informace

II.a Číslo xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

Xxxxxxxxx x xxxxxxxx proti xxxxxxxxx

(1) xxx [XX.4 xxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 jsou xxxxxx xxx členský xxxx xxxxxxx na seznamu x příloze I xxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (EU) x. 1152/2011 a xxxx xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx a xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx v souladu x článkem 7 xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) č. 1152/2011 (11) (12) (13) xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx tabulce.]

(1) xxxx [II.4 xxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 nebyli xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx (11).]

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxx

Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx veterinární xxxxx

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxx [xx/xx/xxxx] a xxx xxxxxxxx [00:00]

Xxxxx (hůlkovým xxxxxx), xxxxxxx x xxxxxx

]]

Xxxxxxxx

x) Toto xxxxxxxxx xx xxxxxx pro xxx (Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx), kočky (Felis xxxxxxxxxx xxxxx) a xxxxxx (Xxxxxxx xxxxxxxx xxxx).

x) Toto xxxxxxxxx xxxxx 10 dní xx data vystavení xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xx data xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx vstupu xx Xxxx (k xxxxxxxxx xxx: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxxxxxxxx_xx.xxx).

X případě xxxxxxx xxxxxxxx se xxxx xxxxxx 10 xxx prodlužuje o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx po xxxx.

Xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx státu xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx a totožnosti xx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxx nebo xx xxxx skončení xxxxxxxxx očkování xxxxx xxxxxxxxx xxxx xx xxxx, xxx přestanou xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx mladších 16 xxxxx xxxxxxxxx x bodě II.3, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx prosím na xxxxxx, že některé xxxxxxx xxxxx informovaly x tom, xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx 16 xxxxx xxxxxxxxx x xxxx XX.3 xx jejich xxxxx xxxx povolen. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxx_xx.xxx.

Xxxx X:

Xxxxxxx X.5: Xxxxxxxx: xxxxxx členský xxxx xxxxxxx xxxxxx.

Xxxxxxx X.28: Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx: xxxxxxx: xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxxxxxx číslo: uveďte xxxxxxxxxxxxx xxx transpondéru xxxx tetování.

Datum xxxxxxxx/xxxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxx.

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, koček nebo xxxxxx x území xxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx s xx. 5 xxxx. 1 a 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx jednací xxxxxxxxx

XX.x

Xxxx XX:

(1) Xxxxxx xxxxx xxxxxxx.

(2) Prohlášení xxxxxxx x xxxx II.1 xxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx a xxxx xxx v xxxxxxx xx vzorem x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx v xxxxx 3 xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013.

(3) Xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx XX.1 (xxxx. palubní xxxxxxxxx, xxxxxxx) x x xxxx II.2 (xxxx. doklad x xxxxxx xx xxxx, xxxxx o xxxxxxxx) xx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx za xxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx x) Xxxxxxxx.

(4) Každé xxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx za xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

(5) Xxxxxxxxxx uvedené x xxxx II.3.2, které xx xxxxxxx k xxxxxxxxx, xx x xxxxxxx s požadavky xx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx a jazyky xxxxxxxxxxx x xxxxx 1 a 3 xxxxxxx I prováděcího xxxxxxxx (XX) č. 577/2013.

(6) X osvědčení xx připojí xxxxxxx xxxxx identifikačních xxxxx x xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.

(7) Xxxxx možnost podléhá xxxxxxxx, že xxxxxxx xxxx xxxxxxx osoba xxxxxxx x kolonce XX.1 xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx orgánů xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx v xxxx x) prohlášení, xxxxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxxx do styku xx zvířaty druhů xxxxxxxxx ke vzteklině x že jsou xxxxx tranzitu xxxx xxxxx xxxx třetí xxxx jiné než xxxxxxx na seznamu x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 577/2013 x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo x areálu mezinárodního xxxxxxx xxxxxxxx zajištěna. Xxxxxxxxxx xxxx být x souladu s xxxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxxxxxx úpravu x xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx 2 x 3 xxxxxxx X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (EU) x. 577/2013.

(8) Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx proti xxxxxxxxx xxxxxxx x bodě XX.3.1:

— xxxx být xxxxxxxx na vzorku xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékařem xxxxxxxxxx příslušným xxxxxxx xxxxxxx 30 xxx xx xxxx xxxxxxxx x xxx xxxxxx xxxx datem xxxxxx,

— xxxx xxx xxx x xxxx změřena xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx protilátek xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx 0,5 XX/xx xxxx xxxxx,

— xxxx xxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x souladu x xxxxxxx 3 xxxxxxxxxx Xxxx 2000/258/ES (xxxxxx schválených xxxxxxxxxx x dispozici xxx: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxxxxx_xx.xxx),

— nemusí být xxxxxxxx u xxxxxxx, xxxxx xxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx výsledků xxxxx přeočkováno xxxxx xxxxxxxxx během xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx očkování.

K xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx laboratoře x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx prokazujícího xxxx xxxxxxxxxx xxxxx vzteklině xxxxxxxxx v bodě XX.3.1.

(9) Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx úřední xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxx svých nejlepších xxxxxxxxxx a x xxxxxxx potřeby xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uvedené x xxxxxxxxx ověřil xxxxxxx laboratorního protokolu x výsledcích sérologického xxxxx xxxxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxx XX.3.1.

(10) Xx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxx xxxxx (6) xxxx xxx označení xxxxxxxxx xxxxxx aplikací xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx provedenými xxxx 3. červencem 2011 xxxx každým xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx ověřeno x xxxx xxxx předcházet xxxxxxxxxx očkování xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx zvířat.

ZEMĚ

Neobchodní xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx nebo xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (EU) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Číslo jednací xxxxxxxxx

XX.x

(11) Xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx uvedené x xxxx XX.4 xxxx:

— xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx během xx více než 120 xxxxx a xx xxxx xxx 24 xxxxx před xxxxxxxxxx xxxxxxx psů xx jednoho z xxxxxxxxx států xxxx xx jedné x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1152/2011,

— xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx přípravku, xxxxx obsahuje vhodnou xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx účinných xxxxx, x xxxxx bylo xxxxxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x nedospělých střevních xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x dotčeném xxxxxxxxxxxx xxxxx.

(12) X xxxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, co xxxx xxxxxxxxx podepsáno, xxx xxxx plánovaným xxxxxxx xx jednoho x členských států xxxx jejich xxxxx xxxxxxxxx xx seznamu x xxxxxxx X xxxxxxxx v přenesené xxxxxxxxx (EU) x. 1152/2011, xx xxxx xxxxxx xxxxxxx uvedená x xxxx XX.4.

(13) X zaznamenání xxxxx x případných xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, co xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxxx států xxxxxxxxx x xxxx x) xxxxxxxx a ve xxxxxxx x poznámkou xxx xxxxx (11) xx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxx XX.4.

Xxxxxx veterinární xxxxx/xxxxxxxxx veterinární xxxxx

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Kvalifikace x xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx číslo:

Datum: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxxxx příslušným xxxxxxx (xxxxxxxxxx xx, xxxxx xx osvědčení podepsáno xxxxxxx veterinárním xxxxxxx)

Xxxxx (xxxxxxxx písmem): Xxxxxxxxxxx x xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxx xxxxxx (xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx)

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Titul:

Adresa:

Telefonní xxxxx:

X-xxxxxxx adresa:

Datum xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx: Xxxxxx: Xxxxxxx: