64
Xxxxxxx
x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx makléře
(dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
Referent: Xxx. Xxxxxx Zapalačová, tel.: 257&xxxx;042&xxxx;603
X. x.: 32/116 598/2005-322
Ministerstvo xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxxxxxxx") tímto vyhlašuje xxxxx x formu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx agenta (fyzická xxxxx), xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (právnická xxxxx), xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx makléře (xxxxxxx xxxxx) a xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx osoba) xxx §22 odst. 2 xxxxxx x. 38/2004 Xx., x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx a likvidátorech xxxxxxxxxx událostí x §9 vyhlášky x. 582/2004 Sb., xxxxxx xx provádějí některá xxxxxxxxxx zákona x xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelích x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx událostí. Xxxxxx xx týkají xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx") s bydlištěm xxxx xxxxxx na xxxxx České republiky.
Tyto xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovateli x xxxxxxxxx nebo sídlem xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx své činnosti x 31.12. xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxx x 31.12.2005, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx 31.3.2006. Tyto xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx ISPOZ, xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx registrací x který xx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx.xxxx.xx
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx v Xxxxxxxxxxx xxxxxxx pojišťovacích xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, xxxxx xxx xx xxxxxx systému x xxx xx xxxxxxxxxxx odešle elektronicky xxxxx do xxxxxxx XXXXX. Xxxxxxxx xx xxx vytiskne. Xxxxxxxxxx xxxxx tohoto xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx osoby (odpovědným xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) x xxxxx jej v xxxxxxx xxxxxx rovněž xx ministerstvo xx xxxxxx:
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx x pojišťovnictví x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxxxxxx 15
118 10 Xxxxx 1
Xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx pojišťovacího zprostředkovatele xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx přidělený xx xxxxxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxx bude xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx nevznikne důvod xxx xxxx přegenerování.
Tyto xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx na x-xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xx-xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx registrován xxxxxxxx xxxx pojišťovací xxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxx registraci zvlášť x rovněž zvlášť xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxxxx svou xxxxxxxx x-xxxxxxxx xxxxxx, pokud xxxxx x xxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx, pro xxxxxxxxx x zjednodušení xxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxx 32:
Xxx. Xxxxxx Xxxxxxxx, v. x.
Výkaz xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
Xxxxx, popřípadě xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxx (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
|
Adresa xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
Xxxxxx xxxxx podnikání, je-li xxxxxxx xx místa xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx pojišťoven, pro xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx smluv (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Xx)
|
xxxxxx (x Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (v Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx České xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx byl xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx; |
X xxxxxxx xxxxxx počtu xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x odkazy, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx agent xx tatáž osoba, xxxxxx odděleně xxxxx xx činnost xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Výkaz xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní rok 2005
xxxxxxxxx osoba
Obchodní xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
Xxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx roce činný x xxxxxxxx vázaného xxxxxxxxxxxxx agenta
|
||||
Objem xxxxxxxxxx xxxxxxx xx kalendářní xxxxxx
|
Xxxxx inkasovaného
|
Objem xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
||
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx předepsaného
|
pojistného1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx plnění1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx sídlem x xxxxx xxxxxxxx státě xxx České xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx; |
X xxxxxxx xxxxxx počtu řádků xxx vpisované údaje xxxxxxxx volný xxxx x odkazy, x xxxxx položkám se xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx kalendářním xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X případě, že xxxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx agent je xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce:
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx rok 2005
xxxxxxx xxxxx
Xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
Xxxxxxxx xxxxx (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
Xxxxxx xxxxxxxx
|
|||
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, je-li xxxxxxx od místa xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx makléř zprostředkoval xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx obchodů xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx nebo sídlem x jiném členském xxxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
xxx které byl xxxxx (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
|
V xxxxxxx malého xxxxx xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx použijte volný xxxx s xxxxxx, x xxxxx položkám xx xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx se, xxxxx byl pojišťovací xxxxxx v uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx prostředků.
V případě, xx xxxxxxxxxxx makléř x pojišťovací xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx činnosti pojišťovacího xxxxxxx (dle vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxxxx osoba
Obchodní firma, xxxxxxxxx název pojišťovacího xxxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
Xxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||
Seznam poboček xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
|
Xxxxx pobočky
|
Adresa xxxxxxx
|
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx zprostředkoval xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx obchodů xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx inkasovaného
|
Objem xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) za xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx smluv (x ks)
|
pojistného (v Xx)
|
xxxxxx (v Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů s xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx České xxxxxxxxx,
|
&xxxx;
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
|
V xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x odkazy, x jakým položkám xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Vyplňuje xx, xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx roce xxxxxxx x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx prostředků.
V případě, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx agent xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce: