Právní xxxx
X. Xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx x uhrazení xxxxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní pojišťovny, xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x §13 xxxx. 1 xxxxxx x. 48/1997 Sb., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, jsou-li x xxxx věci xxxxxxxxxx. Xxxxxx Xxxxxx zdravotních xxxxxx, xxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxx č. 134/1998 Sb., xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx výkonů x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a xxxxx x xxxxxxx, xxxxx xx určoval xxxxxx xxxxxxxxx péče, která xx xxxxxxxxxxx hrazena x veřejného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XX. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx §13 xxxx. 1 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, je xxxx xxxxx individualizace xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, aby xxxx xxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxx zdravotnímu stavu xxxxxxxxxx, tedy konkrétního xxxxxxxxxx, x je xxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Úhradový standard xxx nelze ztotožnit xxxxx se xxxxxxxx x xxxxxxxx vědeckými xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pacienta. Pokud xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxx v xxxx xxxxxxxxxx případě xx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx, musí xx xxxxxxxxx pojišťovna s xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxx xxxxx vypořádat.
Prejudikatura: xxxxxx Ústavního xxxxx x. 206/1996 Xx., x. 238/2013 Sb., x. 77/2014 Sb.
Věc: X. Š. xxxxx Xxxxxxxxx pojišťovně ministerstva xxxxxx Xxxxx republiky x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xx podanou xxxxxxx domáhala xxxxxxx x záhlaví xxxxxxxxx xxxxxxxxxx žalovaného, kterým xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x potvrzeno xxxxxxxxxx xxxxxxx lékařky xxxxxxxx x 20.12.2018, (xxxx xxx „rozhodnutí X. xxxxxx“), xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx X. stupně. Rozhodnutím X. stupně žalovaná xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx Center Xxxxx x.x.x. (xxxx xxx „Xxxxxxxxx centrum“) x uhrazení xxxxxxxxxxx xxxxxx „Xxxxxxxxx ozáření xxxx xxxxxxxxxxxxxx osu“ xxx xxxxxxxxx.
X xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxx podstatné xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx. U žalobkyně xxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx x 4.9.2018 podstoupila xxxxxxx x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx radioterapie. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx druhem xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx fotonové xxxxxxxxxxxx xx x xxxxxxxxx případech xxxxx xxxxxxxx paprsku xx xxxxx. X důsledku xxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx účinků xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx 28.11.2018 žalované xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx „Protonové xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx“ xxx žalobkyni. Xxxxxxxxx xxxx být provedena xxxxxxxxx radioterapie xxxxxx xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx 20 frakcí xx xxxx xxxxxx. X xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx při xxxxxxxxx radioterapii x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx x poznání xxxxx xxxxxxx srdce x koronárních xxxxx xxx xxxxxxxxx radioterapii.
Součástí xxxxxxx xxxx i xxxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx vystavené 16.11.2018 Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx centrem Xxxxxxxx nemocnice x Xxxxxx, což xx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxx xxxxxx vysoce xxxxxxxxxxxxxx zdravotní xxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx službách. Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx protonová radioterapie x žalobkyně doporučena x xxxxxxx x xxxxxxxxx x. 410/2012 Xx., o stanovení xxxxxxxx x postupů xxx xxxxxxxxx ozáření. Xxxxx se x xxxxxx pacientku, x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx doby dožití. X xxxxxx xxxxxxx xx redukce dávek xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxx radioterapie xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxx X. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx překročení tolerančních xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx uvedených xx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016.
Xxxxx tomuto xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx Protonové xxxxxxx, xxx žalobkyně.
Žalovaná xxxxxxxxxxx x 22.2.2019 xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxxxxxxx nezpochybnila, xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, která xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx ozáření xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xx Věstníku xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016, xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Podle xxxxxxxx č. 134/1998 Xx., xxxxxx se xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx jen „Xxxxxx xxxxxx“), se xxxxxxxxx xxxxx u xxxxxxxxx xxxxxxxx mimo xxxx při xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx tkáně x x xxxxxxx xxxxxxx moderních xxxxxxx xxxxxxxx radioterapie. Žalovaná xxxxxxxxxx s tím, xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxx, xxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxx orgány.
Žalovaná xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx Společnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx, biologie x xxxxxx ČLS XXX, xxxxx odkazují xx xxxxxxxxxx XXXXX (American Xxxxxxx xxx Radiation Xxxxxxxx) 2017. Xxxxx xxxxxx doporučení není xxxxxxxx xxxx bez xxxxxxx indikací, pro xxx xx byla xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx.
X xxxxxxxx žalobkyně xxxxxxx xxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxxx neprovedla xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx nákladnosti obou xxxxx radiové terapie. Xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx postupu xx x zásadě xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxx splněny xxxxxxxx xxxxxx xxxx právními xxxxxxxx, xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx léčebného xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx, která xx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx bude léčebný xxxxxx ze strany xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx pacienta a xxxxxx xxxx, když xxxx xxx stejného xxxx dosaženo xxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojištění, xxxx xxx zohledněna x xxxxxxxx náročnost xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx ignorovala xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx obou druhů xxxxxxxxxxxx x řádně xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxx žalovaná xxxxxxxx xx stejných xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxx žalobkyně xx xxxx xxxxxxxx rozhodnutí xxxxxx. Fotonová terapie xx x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx ohrožuje xxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx x požadavkem xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxx léčby, xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xx x xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx, jehož xx xxx poskytnutím zdravotních xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx podmínky xxxxxxxxxxx x souladu s xxxxxxxxxx poznatky lékařské xxxx tak, xxx xxxxxxxxxxx hrazenou xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx zachován xx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxx xxxx splněny xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xxxxxxxx náročnost xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx ošetřujícím xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xx zásadně xxxxxxxxxxx xx, zda xxxx xxxxxx léčebný xxxxxx xx strany žalované xxxxxxxx xx xxxxxxx.
Xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx vyhodnotila xxxx xxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxx zhodnocení xxxxxx léčby. Pokud xxx o xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx – XXXXX 2017, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx natolik xxxx, xx xxxx xxxxxxx polemizovat x xxxx xxxxxxxx. Xx xxxxxx, xx karcinom xxxx není xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxx xxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx nezbytná x lékařského xxxxxxxx, xxxx není xxxxxxx xxxx jednoznačně xxxxxxxxxxxx xxxxx první xxxxx. Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx deklarovala, že xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx fotonové x xxxxxxxxx terapie xxxxxxxxx, že by xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxx metodami xxxxxxxxxx xxxxxx z hlediska xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx, xx by xxxxxxx riziko xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx při xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx v Xxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx x věc xx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxxxxx:
[25] Xxxxx xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx mají xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx pojištění právo xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx a na xxxxxxxxx pomůcky xx xxxxxxxx, xxxxx stanoví xxxxx. Xxx xxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx xxxx xx nepřípustné, aby xxxxxx hrazené zdravotní xxxx xxx stanoven xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx (xxx např. Pl. XX 36/11, x. 238/2013 Sb., Xx. XX 35/95, č. 206/1996 Xx., Xx. XX 43/13, x. 77/2014 Xx., xxx 29 x další). Xxxxxxxxxxx základní xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx.
[26] Xxxxx §13 xxxx. 1 zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx se „[z]e xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx hradí xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x cílem xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx zdravotní xxxx xxxx zmírnit jeho xxxxxxx, xxxxx
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce x účelu, jehož xx být jejich xxxxxxxxxxx dosaženo, x xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx,
x) xxxx x xxxxxxx se xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx,
x) xxxxxxxx xxxxxx x jejich xxxxxxxxx vzhledem k xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.“
Xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxx byl xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx výjimky. X daném případě xx xxxxxxxxxx §15 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
[27] Xxxxx §15 xxxx. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx pojištění „xxxxxxx, xxxx xx hradí xxx za určitých xxxxxxxx, xxxxxxxxx výkony xxxxxxx v Příloze x. 1 xxxxxx xxxxxx“
[28] Xxxxxxx x. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxx seznam zdravotních xxxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazených xxxx xxxxxxxxx xxx za xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxx xxxxxxxxx číslem 41 xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx radioterapie. Xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxxx XXX xxxxxxxx “X“. Xx xxxxxxx, xx xxx o xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx x po xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Uvedenou xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx je, xx xxxx hrazen, xxx xxxxx byl xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx poskytovatele, xxxxx xx statut centra xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x oboru xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
[29] X právě xxxxxxxxx xxxxxxx, xx x dané xxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx, zda xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Jiný xxxxx x daném případě xxxxxxxx úhrady xxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxx žádost xxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx x Xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx statut xxxxxx xxxxxx specializované xxxxxxxxx xxxx x xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxx v Xxxxxxx x. 1 x zákonu x xxxxxxxx zdravotním pojištění. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxx v xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx požadavky §13 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
[30] Xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx. Xx xxxx, xxxxxxxxx nedoložila, xx x xxxxx případě xx fotonovou xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx přípustné xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx Věstníku xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016. Xxxxx v takovém xxxxxxx xx xxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxx výkonů xxxxx být xxxxxxx xxxxxxxxx léčba. Xx xxxxx, žalovaná poukázala xx xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxx radiační xxxxxxxxx, xxxxxxxx a fyziky XXX JEP, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx XXXXX (Xxxxxxxx Xxxxxxx xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx) 2017. Podle xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, pro xxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx. První x xxxxxx důvodů xxxx xxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxx za xxxxxxxxxxxx.
[31] X prvnímu xxxxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxxx x. 134/1998 Sb. xxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx výkonů x bodovými xxxxxxxxx xxx účely úhrady xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Tato xxxxxxxx xxxx xxxxxxx na xxxxxxx §17 xxxx. 4 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx výkonů x xxxxxxxx hodnotami x x pravidly pro xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx akceptuje, xxxxxxxxxx-xx si xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
[32] Seznam xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxx administraci xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxx a xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxx, který je xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx soudu v Xxxxx, xx. 3 Xx 22/2018-81). Xxxxx xxxxxxxx, xx Seznam xxxxxx „xxxxxxxxxxx podmínky, xx xxxxx xxxx xxx výkon hrazen x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx“, xx xxxx xxxxx. Xxxxxx xxxxx nakonec xxx xxxx xxxxx s xxxxxxx na xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx. X nich vyplývá, xx rozsah xxxxxxx xxxx nelze xxxxxxxx xxxxxxxxxxx právním předpisem. Xxxxxxxx tedy xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xx Xxxxxx xxxxxx.
[33] Pro xxxxx rozhodování x xxx, xxx je xxxx xxxxxxxxx výkon xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxx Xxxxxx výkonů xxxxxx xxxxx x opačném xxxxxx, xxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx xx nutno xxxxxxxxx xx silnou xxxxxxxx, že xxx x xxxxx xxxxxxx x veřejného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Pro xxxxxx xxxxx xx musela xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xxxx xxxxx není x Xxxxxxx výkonů uveden, xxxxx z xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojištění.
[34] Xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxx Xxxxxx výkonů xxxxxxxxxx na danou xxx chybně. Podle xxxx 19.3 přílohy x Seznamu xxxxxx xx znění účinném xx 1. 1. 2019, xxxx x xxxx napadeného xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxxxx protonová xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx:
- xxxxxxx xxxxxx CNS (především xxxxxxxx a nádory xxxx xxxxx) a xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx-xx xxxxxxxxx technikou xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx x orgánů,
- xxxxxx oka, xxxx. xxxxxxx xxxx, xxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx druhostranného oka,
- xxxxxxxxxxxx hepatocelulární xxxxxxxx xxxxxxxxxx ke xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx zajistit přiměřenou xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx x orgánů,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx zdravé tkáně x x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (XXXX, xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, radiochirurgie, xxxxxxxxxxx).
X použití slova „xxxxxxx“ jasně vyplývá, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx x x xxxxxx xxxxxxxxx. Xxx ze Xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx žalobkyně x souladu x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx prokázat xxxxxxxxx xxxxxxxx dávkových limitů. Xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx Věstníku xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x. 2/2016 xxxx tedy x xxxx důvodů xxxxxx.
[35] Xxxxxx překročení limitů xxxxxxx stanovených ve Xxxxxxxx ministerstva zdravotnictví x. 2/2016 či xxxxx xxxx xxx x xxxx posuzované xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx posouzení xxxxxx, jaký druh xxxxx xxxxxxxxx má xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x §13 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
[36] Naopak xxxxx argument xxxxxxxx, xx podle xxxxxxxxxx xxxxxxx Společnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx XXX XXX, xxxx xxxxxxxx xxxx xxx dalšího xxxxxxxx, xxx xxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxxxx považuje. Xxxxx xx o xxxxxxxxx, xxxxx je podstatná xxx xxxxxxxxx, xxxx xxxxx xx x xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx. Žalovaný xxxx xxxxxxx k této xxxxxxxxx přihlédl. Xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx.
[37] Za xxxx žalovaná xx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx stanovisky předloženými xxxxxxxxx. Xxx podle xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxx xx dne 28.11.2018, xxx doporučení Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx centra Fakultní xxxxxxxxx x Xxxxxx xx x xxxxxxxxx x lékařského xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxxxx, xx xxx jedno xxxx vyjádření xxxx xxx žalovanou xxxxxxx, xxxxx xx proces xxxxxxxxxxx revizním lékařem xxxxxxx xxxxx. Nicméně xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx nestačí xxxxx poukaz xx Xxxxxxxxxx XXXXX. Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx totiž xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxx x xxxxxxxxxx pohledu xxxxxxxx, xxxxxxx xxx x xxxxx postup. Xxxxxxxxxx xx pak zabývá xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx pojišťovnami. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x Xxxxxxxxxx XXXXX, xx xxxxxx úhrady xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx x xx xxxxx medicínských xxxxxxxx, x xxxx toho, xx je v xxxxxxx se xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx. Na jiných xxxxxxx Xxxxxxxxxx XXXXX xx xxxx xxxxxxxxx x xxx, xx xxxxxxxxx terapie xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx x daném xxxxxxx xx dobré xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx (s. 7). X přesně xxxxxx xxxxxxxxxx protonové terapie xxxxxxxxx konzistentně xxxxxx, xxxxxxx xx se xxxx vedlejších xxxxxx (xxxxxxxx) xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxx.
[38] Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxx součástí obou xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx, xxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ozáření xxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx Německé xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxx. Xx xxxx žalobkyninu xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nereagovala.
[39] X xxxxx kontextu xx xxxxx xxxx zdůraznit, xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx poskytnut, xx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx. Ten je xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx postupu xxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (zákon o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxx §28 xxxx. 2 xx xxxxxxx s §4 odst. 5 xxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx má pacient xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx vědy x xxxxxxxxxx medicínských postupů, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x ohledem xx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx možnosti. Xxx xxxxx zcela xxxxxxxxxxx xxxxxx lege xxxxx dle xxxxxx x zdravotních xxxxxxxx x úhradový standard xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx úhradu postupu xxxx xxxxx x xxxxxxx na xxxxxx xxxxxxx, xxxxx by xxx daného pacienta xxxx artis xxxxx. X xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx i z §13 odst. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Xxx xxxxxxxx, aby xxxx xxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x je xxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
[40] X právě xxxxxxxxx vyplývá, že xxxxxx lege xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx zohlednění xxxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ve xxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx okolnostmi xxxxxxxxx x xxxxxxxxx (xxxxx ozařování, její xxxxxxxxx xxxxx xxx, xxx.). Tyto xxxxxxxxx xxxx xxxx x xxxxx xxxxxxx velmi xxxxxxxxxx.
(…)