Xxxxxx xxxx
X. Xxx xxxxxxxx §16 zákona x. 48/1997 Sb., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, musí xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx: (x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx jinak nehrazené, (xx) musí xxx xxxx xxxxxxxxxxx případu xxxxxxxxxx a (iii) xxxx xx jednat x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxx „xxxxxxxxxxxx případu“ [ad (xx)] nemusí mít xxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx x předchozí xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovny.
II. X xxxxxxx xx xxxxx na xxxxxxx xxxxxx xxx čl. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx, které xxxxxxxx i xxxxx xx xxxxxxxxxx zdravotní xxxx na základě xxxxxxxxx zdravotního xxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxx „xxxxxx možnosti xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx“ [ad (xxx)] xxxxxxxxx xx xxxxxxxx x xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx jiný hrazený xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx účinný x xx výsledku xxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: Xxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx č. 82/2003 xx. XX (xx. xx. Xx. XX 14/02), x. 89/2017 xx. ÚS (xx. xx. Xx. XX 3/15), č. 74/2018 xx. XX (xx. xx. III. XX 2332/16).
Xxx: J. X. xxxxx Všeobecné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotní xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xx xxxx 2012 byl x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx Královské Xxxxxxxxx, xxxxx mu byl xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx melanom x xxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xxxxxxxxx XX xxxx x roce 2016 xxxx x žalobce xxxxxxxx xxxxxxx ložisek x xxxxx plíci, x xxxxx prostřednictvím xxx ošetřující lékařky xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx (xxxx jen „XX Xxxxxx“). Xxxx xxxxxx xxxxxxx projednal x revizní xxxxxxxx xxxxxxxx E. X. x xxxx xx xxxx xxxx x xxx, xx xxxxxx XX Opdivo x 1. xxxxx není xxxxx, xxxxx pro xxxx první xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx XX Xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxx. X žalobce xxx xxxx od xxxxxx 2016 xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Tafinlar, xxxxx xxxxxxxx xx 15 měsících xxxxxxxxx, xxx se xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx vícečetných metastáz xx xxxxx. Xxxxxxx xx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx lékařů v xxxxx 2017 xxxxxxxx xxxxxxx na gama xxxx, po němž xxxx nutné xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x navazující xxxxx.
Xxxxxxx vycházel z xxxx, xx bude xxxxxxxxxx xxxxx LP Xxxxxx, nicméně shora xxxxxxxxxx xxxxxxx lékařkou xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxx, xxxxx je oproti xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx v 1. xxxxx, xxx vyplývá x xxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxx xxxxx (xxxx xxx „XXXX“) xx dne 21.11.2016 xx věci xxxx x xxxxxxxx xxxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx XX Xxxxxx, x xxxxxxx se xxxx xxx xxxxx x xxxxx xx 2. xxxxx.
X xxxxxxxxxx xx xx se xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxx dne 19.10.2017 prostřednictvím ošetřující xxxxxxx, X. X., xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby – xxxxxxxxx poskytnutí XX Xxxxxxxx, xxxxx. XX Xxxxxx, který xxxxx xxxx xxxxxx z xxxxxxxxxx veřejného zdravotního xxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx x na xxxxxxxx xxxxxx a xx xxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxx je xxxxx xxxxxx, xx xxxx xxxxx, xxxx. xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxx ji xxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx přežití a xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx. Naopak xxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx XX Xxxxxxxx, xxxx. XX Xxxxxx xxxxxx xxxxxxx naději xxxxxxxxxx x xxxxxxx, xx xxxx indikovány xxxx, xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx ještě x xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xx. xxxxxx XXXXXXX-006 (Xxxxxxxxxxxxx versus xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx-xxxxx xxxxx 3 xxxxx), xxxxxxxx xxxxxx x žádanka xxxxxxxxxx lékařky x xxxxxxxxx XX Xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxx: „Xxxxx se o xxxxxxxxxxxxxx, aktivního xxxxxxxx x XXXX 0 x xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx.“
Xxxxxxxxxxx xx xxx 1.12.2017, vydaným X. X., revizní xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx péče xxxxxxxxxx xxxxxxx Praha, xxxxxxx xxx xx. xxxxx Prahu x Xxxxxxxxxxx xxxx, žalovaná xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx. Xxx rozhodnutí odůvodnila xxx, že požadovaný XX Keytruda x xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx z xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxx, xxxxx nesplňuje xxxxxxxx xxx mimořádnou xxxxxx xxxxx §16 xxxxxx x XXX. Xxxxx žalované xx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx – LP Xxxxxx, xxxxx je hrazen x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Současně xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XX Xxxxxx xxx léčbu v 1. xxxxx, xx. xxx xxxxxxxx léčby xxxxxxx; xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx být xx doby xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx XXXX hrazena imunoterapie xxxxxxxxxxxx xxxxx XX1 xxxxxxxxx – LP Xxxxxx xx 3. xxxxx, po xxxxxxx xxxxxxx cílené xxxxx XXXX xxxxxxxxxx – XX Xxxxxxxx (x 1. xxxxx) x xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx XX Xxxxxx (v 2. xxxxx). Xxxxxxxx xxxxx x ukončení hodnocení x xxxxxxxxx podmínek xxxxxx SÚKL xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 21.11.2016 tak, xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx proti PD1 xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx, xx přiznána úhrada xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx – LP Xxxxxx v 1. xxxxx, xxxxxx pro xxxxx pembrolizumabem – XX Xxxxxxxx. Pro xxxxxxxxx 2. xxxxx xxxxx xx BFAF xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxx nedošlo x xxx xxxxxxxx xxx x klinické xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx XX Yervoy.
Proti xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx LP Yervoy (xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx). XX Xxxxxxxx (xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx) xxxxxxx xxxx XX Xxxxxx (xxxxxxxxxx xxxxxxxxx) xxxxxxxx v klinických xxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; navíc xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx blokuje xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XX-1 interakci xxxx nádorovou xxxxxx x xxxxxxxxxxx lymfocytem, xx. xxxxxxxx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx XX Xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx X-xxxxxxxxx. LP Xxxxxxxx, resp. LP Xxxxxx xxx představují xxxxxxx reálnou terapeutickou xxxxxxx z pohledu xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx jeho života, xxx xxxxxxxx nijak xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxx xx xxx 19.1.2018, xxxxxxx X. X, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxx, pobočky xxx hl. xxxxx Xxxxx a Xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx odvolání xxxxxxx xxxxxxx. Současně xxxxxxxxx své předchozí xxxxxxxxxx x xxx, xx žalobce může xxxxxx jinou xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx – x xxxx léčbu LP Xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xx vztahu x xxxxxx xxxxxxxxx přípravku xxxxxxxx označila xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx, xxxxxxx poukázala xxxxxxx xx odlišné dávkování xxxxxxxxxxxxxx při provádění xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx KEYNOTE-006. Xxxxxxxxxx xxx, xx xxxxx xxxxxxxxx doporučení (Xxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx) x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (XXXX – Xxxxxxxx Practice Xxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx) xx xxx 2. linii xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx uvádí: xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx anti-PD1-protilátka xxxx xxxxxxxxxx. Nelze xxxx xxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx je xxxxxxxxxx případem x xxxxxx jím xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx přípravku xxxxxxxxxxx xxxxxxx možnost léčby; xxxxx xxxxxxxx existují xxxx xxxxxxxxxxx alternativy xxxxx, x xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx XX Keytruda.
Proti xxxxxxxx uvedenému xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, x níž xxxxx, xx xxxxxxxx interpretuje xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx restriktivně, xxxx xx xx důkladně xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx. X podmínce xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, že xxxx splnění xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx, předchozím xxxxxxx xxxxx, xx. xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx XX Xxxxxx, x časové xxxxxxxxxxx x rozhodnutím XXXX xx xxx 21.11.2016 x xxxxxx xxxxxxxxx léčebného xxxxxxxxx x 1. xxxxx. X xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, že xxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxx, že xx x jeho xxxxx xxxxx rozhodovalo x xxxxxx 2016, xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx v xxxxxxxx 2016, xxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXXX. Xxxxxxx zpochybnil x xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxx XX Yervoy xxxxxxxxxxx xxx žalobce xxxxxxxxxxx x xxxxx XX Keytruda, xxxx. XX Opdivo. Zopakoval, xx xxxxx XX Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx účinnost, je xxxxxxxxxx a provází xx závažnější negativní xxxxxxxx xxxxxx; xxxxx x xxxxxxxx neexistence xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx v xxxx xxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxx soud x Xxxxx ve xxxx rozhodnutí xx xxx 22.5.2019, čj. 8 Ad 6/2018-85, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx, zrušil xxx napadená xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxx xx xxxxxx x xxxxxxx řízení xxx §78 xxxx. 1, 3 x 4 x. ř. x. Xxxxx xxxxxx (ratio xxxxxxxxx) xxxxxx xxxxx x výše xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx §16 odst. 1 zákona x XXX, xxxxx hypotéza xxxxxxx: (i) xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx a (xx) podmínku xxxx, xx xxxxxxxxxx určitého xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
Xx (x) xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx případu není xxxxx vyvozovat jen x xxxxx z xxxxxxxxxx xxxxxx alternativu xxxxx hrazenou xx xxxxxxx veřejného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx výjimečnosti xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxx aby xx vztahoval xxxxxxx xx zdravotnímu xxxxx xxxxxxxxxx – zde: xxxxxxx. V xxxx xxxxxxx lze xxxxxxxxxxx xxxxxxx – x xx v xxxxxxx xxxxx žalobce x xxxxxx xx straně xxxxxxxx, xxxxx „[…] x první linii xx xxx lékařem xxxxxxxxxx lék (Xxxxxx), xxxxx je x xxxxx linii x xxxxxxxxxxx hrazen (xxx xxxxxx SÚKL), xxxxxxxx x xxxxxx, xx x xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, běžně jej xxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, x žalobce xxx xxx léčen xxxx xxxxxxxx, xxx nikoliv xxx účinným xxxxx, x v druhé xxxxx mu tento xxxx xxxxxxx xxx (Xxxxxxxx) byl xxxx xxxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxx xxx xxx xxxx xxxxxx xx, xxx pouze x xxxxx xxxxx“ (xxx 114. odůvodnění xxxxxxxxxx rozsudku). Podle xxxxxxxxx soudu xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxx xxx spatřovat xxxxxxxxxxx případu. Xxxxx xxxxx nelze xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx, x xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx, xx xx xxxxx xxxxxxx.
Xx (xx) xxxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxx žalobce o xxxxx účinnosti x xxxxx toxicitě XX Xxxxxx oproti XX Xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx za „neprokázané x xxxxxxxxxx“, xxxx xx učinila xxxxxxxx x xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x klinické xxxxxx XXXXXXX-006. Dle xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx musely xxx xxxxxxxx v xxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxx známy xxxxxx XXXX, které xxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxx 22.12.2017 xx xxxx xxxx x xxxxxxxx úhrady xx xxxxxxxxxxx pojištění XX Xxxxxxxx, mj. xx, xx: „[…] x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx použity xxxxx xxxxxxxxx režimy, které xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx x účinnosti xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx“. Xxxx xxxxxxxxxx uvedenou x xxxxxxxxxx XXXX, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx léčebného xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xx, „xx léčivá xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx terapeuticky xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx vyhlášce x. 384/2007 Sb., a xx xxxx-XX1 xxxxxxxxxx (xxxxxxxxx, pembrolizumab) xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxx toxicitou x xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx k xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx 1, xxxxxxxxxx- Yervoy 2)“ (xxx 121. xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozsudku). X xxxxxxx xx xxxxxxxx tedy městský xxxx xxxxxxx, xx xxx dojít k xxxxxx, že xxxxxxxxx xxxxxxx XX Xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxx požadovaný xxxxxxx xxxxxxxxxx x xx XX Xxxxxxxx xx xxxx jedinou xxxxxxxx xxxxx.
X xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx. xx xxxxxx xxxx, xxxxx zde xxxxx xxxxxxxxx xxxx, x xxxxxxx, xx po xxxxxxx nelze xxxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx léčbu, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx lékařka xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx – x xx „[…]s xxxxxxx, xx xx xx xxxxx x xx xxxx xxxxx xx xxxx, xxxx xx xxxxx hrazen xxx xxxxxxxxxx xxx“. Žalovaná xx xxxx x xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékaře, xxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opak, xxx xx x dané xxxx xxxxxxx.
Xxxxx rozsudku xxxxxxxxx soudu podala xxxxxxxx (xxxxxxxxxxxx) kasační xxxxxxxx. K xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx léčby xx xxxxxxx x xxxxx x xxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx z xxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx úhradu xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXXX. Xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x odpovídala léčení xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx. x xxxxxxx, což xxx zjednodušeně popsat xxx, xx xxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx A x xxxxxxxx xx xxxx případném xxxxxxx xxxxxx přípravek X, xxxx byl použit xxxxxxxx xxxxxxxxx B x po něm xxxxxxxxx X. Xxxxxxx xxxxxx přípravky totiž xxxxx v těle xxxxxxxx vyvolat xxxxx, xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx následně. Xxxxxx xxxxx, tzv. „xxxxxxxxxxxx“ pacienta hraje xxxxxxx roli, x xxxxx stěžovatelka vycházela. Xxxxx nezpochybnila původní xxxxx xxxxxxx x xxxxxx XX Xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx, že x roce 2016 xx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx; xxx xxx stěžovatelky x xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxxxxx žalobce, xx. 1. xxxxx léčby, XX Tafinlar, xx xxxxx ve 2. xxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxx XX Yervoy. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx, xxxxx byla xxx xxxxxxx xxxxxx x odpovídala xxxxxxxxx xxxxxxxxx medicíny. Ze xxxxxxxxxxx, xx léčba XX Tafinlar x xxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx. že po xxxxxx době xx x xxxxxxx jeho xxxxxxxxxx xxxx vyskytlo, xxxxx xxxxxxxxx, xx xxx x xxxxx xxxxxxxxx či méně xxxxxxx, jak xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx.
Xxxxxx xxxx, xx xxx u xxxxxxx x 1. xxxxx xxxxx xxxxxxx XX Tafinlar, SÚKL xxxxxxxx xxxxxx LP Xxxxxx x 1. xxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx – xxx. indikační xxxxxxx. Xxxx podmínky xx xxx žalobce xxxxxxxx, xxxxx by platily x xxxx, xxx xxxxxxx x úhradu XX Xxxxxx xxxxxxx. Xxx tomu ovšem xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx považovat xx xxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx žalobce xxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxx v xxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx případu. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ale x xxxxxx, při xxxxxx xxxxx musela xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx z xxxxxxxxxx XXXX. Xx xxxxx x xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, kdy xxxxxxx xxxxx x xxxx 2017 xxxxxx x xxxxxx XX Xxxxxxxx, xxxx léčivého xxxxxxxxx xxxxxxxxx LP Xxxxxx, xxxxx byl xxxxx opět podle xxxxxxxxxx XXXX xxxxxx xxxxx v 1. xxxxx léčby. Xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx nesplňoval xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, které XXXX xxxxxxxx, i xxxx xx možné konstatovat, xx xxxxx xx xxxx xxxxxxxx platily x xxxx 2016, xxx xx xx xxxxx žalobce xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx podmínky xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx XXXX; xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx formou xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xx správní xxxxxxxxxx, x xxx xxxxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Fakt, xx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx XXXX xxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxx je xxx následně xxxxxx xxxxxxxx, zatímco xxxxxxx xx xxxxxxx o xxxx xxxxxxxxxx, není xxxxx výjimečný (xxxxx xx x xxxxxxxxxx, xxxxx má xxxx xxxxx xx xxxxx xxxxxxx pacientů, xxxxx xx x xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx). Xxxxxxxx výjimečnosti podle xxxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx ke xxxxxxxxxxx stavu xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovny, xxx xxxxxxxxx xxxxx. X xxxxx této úvahy xxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx. xxxxxx poměry xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx se zdravotní xxxxxxxx, jeho xxxxxxxx xx finanční situaci xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx, který xxx xxxxxx xxxxxxxxxx městský xxxx.
Xxxxx stěžovatelky xxxx xxxxxxx ani xxxxxxxx xxxxxx možnosti léčby, xxxxx xxxxxxx přípravkem, xxxxxx mohl být xxxxxxx léčen x xxxxx x x xxxx xxxx byl xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, je XX Xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx na xx, xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx vysoký xxxxxxxx a xxxxx xxxx artis, xxxxx xxxx v xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxxxxxxxx chemoterapie nebo xxxx-XX1-xxxxxxxxxxx – xxx Xxxxx xxxxx České xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (XXXX – Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx) xx xxxxxxxxxxxxx (XX Xxxxxxxx) xx xxxxxx xxxxxx jako xxxxx xxxxxxxxxxxx (XX Xxxxxx) a xxxxxxxxxxx. X xxxxxxxxxx alternativám xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x ani žalobcem xxxxxxxxxx xxxxxxxx studie xxxxxxxxx, xx xx XX Keytruda xxxx xxxxxx XX Xxxxxx xx xx míry xxxxxxxxx, že xx xx xxxx jednat x xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxx x dosavadním xxxxxxxxxx, jehož součástí xx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx XX Xxxxxx.
Xxxxx xxxxx xxxxxxx podle stěžovatelky xxx x xxxxxxxxxx XXXX xx xxx 22.12.2017 ve xxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XX Xxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx. XX Xxxxxxxx xxxx LP Opdivo xxxxxx x priori xxxxxxxx přípravky x xxxxxxx xxxxxxxxxx vlastnostmi, xx xx x xxxxxxx pacienta, u xxxxxxx přicházejí x xxxxx, nebylo xxxxx xxxxxx jako xxxxxxxxxxx xxxx léčivý xxxxxxxxx. Xx dokládá x xxxxxxx xxxxxxxxxx XXXX xx xxx 22.12.2017 x úhradě LP Xxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx na 1. linii léčby, xxxxxxx x medicínského xxxxxxxx xxxxxxx použití xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x úvahu x x 2. xxxxx xxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxx úhrady xxxxxx x xxxxxxx. Xxxxx, i pokud xx stěžovatelka xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXXX xxxxxxx, xx XX Keytruda xx oproti LP Xxxxxx vyšší terapeutický xxxxxx x nižší xxxxxxxx, je xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx městského xxxxx xx dne 10.1.2018, čj. 10 Xx 19/2017-48, xxxxx xxxxxxx samotná existence xxxxxxxx xxxxxxxxx vykazujícího xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xx xx x xxxx xxxxxxxx xxxx xxx rozhodující xxx xxxxxxxx kritéria „xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx“.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxx odlišovat léčbu xxxxxxx možnou x xxxxx xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx). Ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx vždy automaticky xxxxxx nejvyšší xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxxxxxx úhrady xx xxxx xxx. xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxx stručně xxxxxxxx xxx, že xxxx xxxxx xx, xxx xxxx být x xxxxxxxxxx finančních xxxxxxxxxx poskytnut xx xxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní xxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx x §15 xxxx. 8 xxxxxx x XXX x xxxxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxxxx XXXX xxx rozhodování x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxx stanovení xxxxxxxx této xxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxxxxx, xx napadený xxxxxxxx není xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, k nimž xx bylo xxxxx xxxxxxxxx znalostí; to xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx nepochybil, pokud xx věci xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx §16 xxxxxx x VZP funkčně xxxxxxxx xxxxxxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx velmi xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx. i xxxxx, že xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx relativně xxxxxxx a xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx SÚKL x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx vědy a xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, pročež zdravotní xxxxxx, xxxxxxx v xxxxxxx xxxxxx, vůbec xxxxxx xxx xxxx xxxxx x xxx xxxxxx být xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx než xxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx v xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxxx x XXX xxxxxxx zkoumat xxxx jiné, xxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx smyslu xxxxxx ustanovení xxxxx xxxxx, že existují xxxx, účinnější x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx z xxxx xxxxxx, xx XXXX xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx úhradě. X xxxx posuzovaném xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xx výjimečnost xxxx xxxxxxx byla xxxx jeho xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx. Žalobce xxxxxxxxxx na xxxx xxxxxxxxx xxxx, xx xxxx, xxx x xxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, a x xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx stěžovatelky, xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx přípravků (XX Xxxxxx, xxxx. XX Xxxxxxxx), xxxxxxxxx efektivních x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx (LP Xxxxxx), xxxxx jí xxxx xxxx xxxxxxxxx příslušného xxxxxx xxxx SÚKL xxxxx známy.
Ve xxxxxx x druhé podmínce xxxxxxx xxxxxxx xx xxx, že x xxxxxxxx jeho xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx XX Xxxxxxxx, příp. XX Xxxxxx, xxxxx působí xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxx xxxx xxxxxxx prostředky xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx výsledků x xxxxxxxx nejsou alternativně xxxxxxxxxxx x XX Xxxxxx. Léčba tímto xxxxxxxxxx vykazuje – x xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx studií – xxxxxxx xxxxxx léčebné xxxxxx, má horší xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx XX Xxxxxxxx xx XX Xxxxxx x v konkrétním xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx považovat za xxxxx lege xxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx, xxx především x xxxxxx konkrétní, xxx x xxxx řadě xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xx.. X. X., xxxxx doporučení xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx přehlíží. Xxxxxxx xxxxxxx vyjádřil xxxxxxx xx stěžovatelkou xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx připomněl, xx xx jím v xxxxx případě xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx LP Xxxxxxxx, xxxx. XX Xxxxxx xxxx XX Xxxxxx či xxxxx xxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxxxxx:
XX. Xxxxxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
[30] Xxxxxxxxx projednávané xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx obě xxxxxxxxxx stěžovatelky xx xxxx zamítnutí xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx dle §16 xxxxxx o XXX, který xxx xxxxx:
„(1) Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, je-li xxxxxxxxxx takových zdravotních xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce.
(2) S xxxxxxxx případů, kdy xxxxx nebezpečí z xxxxxxxx, xx poskytnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx odstavce vázáno xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx lékaře.“
(…)
IV.c. Xxxxxxxx §16 zákona o XXX na xxxxxx xxxxxxx
[51] Xxx úvahách x interpretaci a xxxxxxxx §16 xxxxxx x XXX xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxx tohoto xxxxxxxxxx citovaného výše. Xxxxxx zákona o XXX je provedení xxxxx na xxxxxxx xxxxxx x na xxxxxxxxx xxxx podle xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx, které xxxxxxxx xx. právo na xxxxxxxxxx xxxxxxxxx péči xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxx sice xxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx zákonů, xxxxx xxx provádějí, avšak xxx xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx nutno xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x nesmí xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xx. 4 xxxx. 3 x 4 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx).
[52] Smyslem x xxxxxxxxx základního xxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxx zabýval Xxxxxxx xxxx. V xxxxxx xx xxx 4.6.2003, xx. zn. Xx. ÚS 14/02, x. X 82/30 XxXX 236, x xxxx se zabýval xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, Ústavní xxxx uvedl: „Xxx xx xxxxxxxx v xxxxxxx x ústavními xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx péče xx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx. Z xxxxxxxxx x xxxxxxxxx principů xxxxx xxxx xxxx xxxxx xx jakousi xxxxxxxx, ‘xxxxxxxx‘ ale xxxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx, a xx xxxxxxxxxxxxx, ‘xxxxxx‘, xxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxx.“ Podobně Xxxxxxx xxxx x xxxxxx xx xxx 30.5.2017, xx. zn. Xx. XX 3/15, x. X 89/85 SbNU 503, xxxxx: „Xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx být xxxxxxx xx finančních xxxxxxxxxx občana, xxxxx xx být xxxxxxxxxx. Xxxx-xx xxxx tento xxxxxxxxx xxxxxxx, pak xx věcí zákonodárce, xxx – nad xxxxx nezbytný xxxxx - xxxxxxxx, xxx x xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx mají xxx poskytovány bezplatně, xxxxxxxx za xxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxx xxxxxxx.“ Xxxxxxx x xxxxxx xx xxx 17.4.2018, xx. xx. XXX. ÚS 2332/16, x. N 74/89 XxXX 133, Xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx k otázce xxxxx xx ochranu xxxxxx a na xxxxxxxxx péči xxxxxx xxxxxxxxxx: „Podstata x xxxxx tohoto základního xxxxx xxxxx zachovány xxxxx, xxxx-xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx pomůcek xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx zdravotního xxxxx xxxx zmírnění xxxxxx utrpení, x xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx a léčby, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx potřebám x xxxxxxxxxx náležité úrovně x lékařské etiky […]“ (pozn. zvýraznění xxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx).
[53] X přihlédnutím x těmto xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx Ústavním xxxxxx xx nutno xxxxx x následujícím xxxxxxx. X rozsudcích Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xx xxx 29.11.2019, xx. 5 Xxx 28/2018-58, ze xxx 12.12.2019, čj. 9 Xxx 214/2018-63, a xx xxx 17.12.2019, xx. 4 Ads 394/2019-110, xx uvedeno, xx xxx xxxxxxxx §16 xxxxxx o XXX musí xxx xxxxxxx kumulativně xxx xxxxxxxx: (i) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx jinak xxxxxxxxx, (xx) xxxx xxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx a (iii) xxxx xx xxxxxx x poskytnutí xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce. X xxxxxxx první podmínky x xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx. Sporné xx xxxxx naplnění xxxxx x třetí xxxxxxxx, k xxxx xx vztahují nejen xxxxx xxxxxx napadeného xxxxxxxx, ale xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx právě xx xxxx dvě podmínky, xx. „xxxxxxxxxxx případu xxxxxxxxxx“ x „jedinou xxxxxxx léčby z xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx“, xxxxx představují xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx. Xxxxxxx, xxx xxxxxx předpis xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx pojem, xxxxx xxxx nevymezuje, xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx; xxxxxxxxxxx lze xxxx. takové pojmy xxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zřetele, jež xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx správních xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudů – x to xxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx příslušného xxxxxxxx xxxxxxxx x xx xxxxxxxxxx každého xxxxxxxxxxxxxx případu.
Podmínka xxxxxxxxxxxx xxxxxxx pojištěnce
[54] Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxx x XXX, xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx a xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx systému hrazení xxxxxxxxx péče. Xxxxx xxx xxxxxxxxxx má xxx xxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxxxxxxx k nepřípustné xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx se úhrady xxxxxx xxxxxxxxx péče xxxxxxx prostřednictvím xxxxxxxxx xxxxxx xxx §16 xxxxxx x XXX, x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx by xxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx jsou odůvodněny xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx pacienta. Xxxxx xx xxxxxxxx, resp. xxxx zdravotní xxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxx, xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx. X xxxxx pohledem Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx, xxx naznačil xxx xxxx.
[55] X když xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xx xxxxxx míry xxxxxxxxx xxxxxxxx, nemusí se xxxxxx o xxxxxx xxxxxx – v xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxx předvídatelné xxxxxxx, xxxxx xxxxx činit xxxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xxxxxxxx xx xxxxxxxxx, x xxx také xxxxxxxxx, jak xxxxxxxx §16 xxxxxx x XXX. Xxxx xx xxxxxx o situace, xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxx xxxxx xxxxx ve zdravotním xxxxx pojištěnce; xxx xx xxxxx primárně xxxxxxxxx zkoumání x xxxxxxxxxxx x druhou xxxxxxxxx (viz xxxx). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xx znalecký xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, lze tedy xx xxxxxx k xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx odmítnout. Xxxxxxx xxxxxxxxx to x xxxxxxxxxx judikatura, xxxxx xxxxxxxxxxx případu xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxx xxxx. x xxx, xx xxxxxxxxx nemohla být xxxxxx xx dobu xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx x totožnou xxxxxxxxx x xx ukončení xxxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxxxxxx „dohnat“ xxxxxxxxxx xxxxx (rozsudek Xxxxxxxxxx správního xxxxx xx dne 29.11.2019, xx. 5 Xxx 28/2018-58). Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx i xx výjimečnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx jeho xxxxxx xxxxxxxx (výše xxxxxxxx rozsudek xx. 9 Xxx 214/2018-63) xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xx xxx 6.6.2018, xx. 10 Xx 11/2017-65).
[56] Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx jeho xxxxxxx xx xxxxxxxxx kombinací xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx průběhu xxxxx významně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxx, xx x xxxx, xxx u xxxx xxxxx x xxxxxxx onkologického xxxxxxxxxx x nutnosti xxxxx (xxxxxx 2016), xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx jeho xxxxxxxxxx xxxxxxxx – XX Xxxxxx, resp. xxxxx lékařský xxxxxxxxxx xxxxx standardně xxxxxx x veřejného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx po xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx LP Xxxxxxxx s xxx, xx xxxxxxx xx xxxx xxxx. xxxxxxxx xxxxx XX Opdivo. Xxxxxxxxx obsah xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx – xxxxxxxxx s revizní xxxxxxxx X. X. xxxx xxxxx xx xxxxxxxx materiálu xxxxxxxx x xxx xx xxx xxxxxxx zrekonstruovat. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx podstatná xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx otázka: Proč xx xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx úhrada xxxxxx xxxxx odmítnuta xxxxxxxx pouze v xxxxxxxxxxx s xxx, xxx u xxxx xxxxx k rozvoji xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxx případ xxxxx §16 xxxx. 1 zákona x XXX?
[57] Xxxxxxxx správní xxxx xx je xxxxx xxxx, xx xxxxx onkologicky xxxxxxxxx xxxxxxx probíhá xxx. x liniích, přičemž xxxxxxxxx způsob xxxxx x 1. linii xxxx xxxxxxxxxx léčbu x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx to x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx. V xxxxxxx žalobce se xxxxx o 2. xxxxx xxxxxxxxxxx po xxxxxxxxx 1. xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx XX Xxxxxxxx. X xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xx xx xxx existovaly xxxxxxxx xxxxxxxxxx důvody xxxxxxxxx xxxxx žalobce v 2. xxxxx prostřednictvím XX Xxxxxx, resp. XX Keytruda, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx požadoval. Xxxxxx, ošetřující xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx doporučila. Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxx i xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxx. „xxxxxxxxxxxx“ žalobce xxxxxxxxxxxxxxx XX Xxxxxxxx x 1. xxxxx xxxxxxxxxx jeho xxxxxxxxx xxxxx XX Xxxxxx xx XX Xxxxxxxx xx 2. xxxxx – v xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx (bod 72.) xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx XXXX x úhradě XX Xxxxxxxx, xxx xxxxx „[…] x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx použití tohoto xxxxxxxx přípravku x xxxxx x v xxxxx xxxxx léčby, xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx domáhá x xxxxxxx“. Xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx xx xxxxx straně xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx. „xxxxxxxxxxxx“ xxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx, x xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx léčby prostřednictvím XX Xxxxxxxx.
[58] Úhradu xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x odkazem xx aktuální xxxxxxxx xxxxx vycházející x xxxxxxxxxx XXXX, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxx by xxxx xxxxxxxx xxxxxxx již x roce 2016, xxx xx je xxxxxxxx. To ovšem xxxxxx xxxx x xxxx xxxx x xxxxxx x neaplikovatelnosti §16 xxxx. 1 xxxxxx x VZP. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xx xx xx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx je xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx XX Xxxxxxxx x xxxx, xxx xxxxxx v České xxxxxxxxx běžně k xxxxxxxxx léčba XX Xxxxxx, x přístupu xxxxxxxxxxxx ve xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx léčbou xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx XXXX xx xxxx xxxx x podmínek xxxxxx XX Opdivo x XX Keytruda. X xxxxxx těchto xxxxxxxxxx xxxxx až xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x 1. xxxxx, jejíž způsob xxxx – xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx – xxxxxxxxxxx doporučení ošetřující xxxxxxx, x xx xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a zjevně xxxxxxxxxxxxxx striktně trvat xx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxx XXXX, xxx xxx xxxx XX Xxxxxx x XX Keytruda xxxxxxx xxxxx x 1. xxxxx (která xxx x případě xxxxxxx xxxxxxxx), ačkoli x xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
[59] Xxxxxxxxxxxx xx x xxxxx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx respektovat xxxxxxxx xxxx úhrad, xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx právě XXXX, xxxxx vydává xxxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxxxxx retroaktivně. To xxxx po xx xxx xxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx, xxxxx-xx xx, xx xxx byla xxxxxx xxxxx zahájena, xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx změnit, xx xx XXXX x xxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx rozhodne jakkoli. Xxxxxx xxxx připouští, xx x xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx SÚKL xxxx xxxxxxx úhradu u xxxxxxxxx přípravku původně xxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x čase, xxxxxxx x xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx, xxx xxxxxxxxxxx léčba xxxxxxxxxx aktuálnímu xxxxx xxxxxxx a klinickému xxxxx xxxxxxxx – xxxxxxxxxx, který xxx xxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxx výjimečný xxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx průběhu xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx [xxxx xxxxxxxxx, xxxxx má xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxxx xx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx a jeho xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx mu xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx proto, xx x 1. xxxxx není taková xxxxx možná x xxxxxxx xxxx využít xxxxx xxxx, a xxxx (xx xxxxxxx xxxxx x 1. xxxxx) xxxxx, xx xxxx xxxxx není xxxxx ve 2. xxxxx x xxxxxx xx možná xxxxx x 1. linii].
Podmínka xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx
[60] V xxxxxxx žalobce xxx x xxxxxx léčby xxxxxxxxxxxxx onemocnění xxxxxxxxxxxx xxxxx x – x x xxxxxxx xx shora citované xxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx x xxxxx na xxxxxxx xxxxxx x xx xxxxxxxxx péči – xx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxx možné xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx léčbě, xxxxx existuje xxxx, xxx méně účinná xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx. Xx stejnému xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx x xxxxxxxx xx. 5 Xxx 28/2018-58, x xxxx uvedl: „Xxxxxx xxxxx ‚xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce‘, xxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve svém xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx medicínského xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx výjimečně xxxxxxx péče, xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx neexistence xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx z důvodu xxxxxxxxxxxxxxx, je xxxxxx xxxxxxxx. Tím xx xxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx provedení xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx §16 xxxx. 1 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, dle xxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx přípravku zdravotní xxxxxxxxxxx jinak nehrazeného xxxx xx situace, xxx xxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, jenž xxxxxxxx znaky xxxxxxx x §13 odst. 1 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xx proto xxxxx xxxxxxxxx.“
[61] Xxxxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx Modrou xxxxx Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x na xxxxxxxxxxx xxxxxx (NCCN – Xxxxxxxx Xxxxxxxx Guidelines xx Xxxxxxxx), x xxxxx xx xxxxxx xx klinické xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx dovozuje xxxx obecně xxxxx x srovnatelné postupy xxxxx: xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx – x xx pomocí xxxxxxx účinných látek, xxxxx xxxx ipilimumab - XX Xxxxxx, xxxxxxxxx - XX Xxxxxx x pembrolizumab - XX Xxxxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx byla léčbou xxxxx xxxxx jednoznačně xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx XX Xxxxxx, resp. LP Xxxxxxxx, které xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxx-XX-1 xxxxxxxxxx). Xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxx, že v xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx léčba XX Xxxxxx, xxxxx představuje xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx.
[62] K tomu xx xxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx standard xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx je xxxxxxx x §28 xxxx. 2 xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (xxxx xxx „zákon x zdravotních xxxxxxxx“), xxxxx kterého xx xxxxxxx právo xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx „náležité odborné xxxxxx“. Xx konkrétně xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx úrovní, upravuje §4 xxxx. 5 xxxxxx x zdravotních xxxxxxxx s tím, xx xx jedná x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx „podle xxxxxxxx xxxx x uznávaných xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, při xxxxxxxxxxxx individuality xxxxxxxx, x xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxx“. To xxxxxxx, že mj. xx velmi podstatná xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx v xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx reflektuje xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx – X. A., xxxxx xx xxxxxxxxxxxxx v xxxxx xxxxx x x xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) x xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx. Z xxxx by xxxx xxxxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx by x xx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx podkladů xxxxxxxxxxx vyplýval xxxx, xxx xx x xxxxx xxxxxxx nestalo, xxx xxxxxxx xxxxx xxx městský soud.
[63] Xxxxxxxxxxxx vycházela xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx ve xxxxx, xxxx z obecných xxxxxxxxxxxxxx x mezinárodních xxxxxxxxxx x x xxxxxxxx studie KEYNOTE-006, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx. Xxxx studii xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x v rozporu x dalšími xxxxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxx SÚKL, x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx LP Xxxxxx na xxxxxx xxxxx x XX Xxxxxx a XX Xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxx; v xxxxxxxxxxxxx xxxx. xxxxxxx xxxxxxxxxx XXXX xx xxx 22.12.2017 xx věci xxxx x xxxxxxxx xxxxxx LP Xxxxxxxx, x jehož xxxxxx xxxxxxxx xxx městský xxxx. Xxx xxxx xxxxxxxxxx XXXX (str. 35) platí následující:
„Pembrolizumab x xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx studiích xxxxx účinek x xxxxxxxx nižší xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx receptoru XX-1 xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, tj. xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxxx působí xxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx aktivace X-xxxxxxxxx […]
V současné xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx PD-1 – xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxx xxxxx prokázaly v xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx ipilimumabu, co xx xxxxxxxx léčebných xxxxxxxx, snížení xxxxxx xxxxxxxx x rovněž xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxx porovnání bude xxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxx z xxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx praxe. Xxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx obou xxxxxxxx xxxxx. Xx xxxxx místě xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxx xxxxxxxxxx i xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx pembrolizumab x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx pacientů, se xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx. Xxx dvě xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx a x klinických xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx se xxxxxxx xxxxxx x xx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.“ (xxxx. xxxxxxxxxx doplněno Xxxxxxxxx správním soudem)
[64] Xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx zdejšího xxxxx zcela zásadní x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx ošetřující xxxxxxx xxxxxxx, které xxxxxxxxxxxx xxxxx nevyvrátila. X xxxxxx-xx, xx ošetřující xxxxxxx se x xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx LP Xxxxxxxx, xxxxx. LP Opdivo xxxxxxxxxxxxx, xxxxx než xxxxxxxxxx, xx x xxxx xxxxxx xxxxx. Xxx stanovisko jasně xxxxxxxxx v lékařské xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx nerespektovala, a xxxx xxxxx na xx, xxx příp. X. X. kontaktovala x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx podklady. Xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx odkazem xx xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x úvahu, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx pacienta trpícího xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx. X xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx citované x xxx, xx XX Xxxxxxxx x XX Xxxxxx xxxxxx xxxxxxx unikátní, xxx x nim xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, avšak xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xxxx přitom pochyb, xx se xxxxx x xxxxxx přijaté x xxxxxx před XXXX xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxx nijak nevyvrátila, xxxx. xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, což xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx přitom vycházel x xxxxxxxxxx XXXX, xxxx by xxx x xxxx xxxxxxxx xxxxxxx závěry xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx. Námitka xxxxxxxx se nutnosti xxxxxxxx xx znalecký xxxxxxx xx odborné xxxxxxxxx xxx není xxxxxxx ani xx xxxxxx k xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
[65] Xxxxxxx, poukazuje-li stěžovatelka xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx ze xxx 10.1.2018, čj. 10 Xx 19/2017-48, xx xxxxx konstatovat, xx xxxx xxxxx xxxxxxxx judikaturou Xxxxxxxxxx xxxxxxxx soudu xxxxxxxxx x na projednávanou xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxx „xxxxxx xxxxxxxx xxxxx z hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce“ xxx xxx xxxxx xx splněnou i x xxxxxxx, že xxxxxxxxxx má x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx podstatně xxxx xxxxxx x xx xxxxxxxx xxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Tento xxxxx však neznamená, xx se xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx §16 zákona x XXX bude xxxx domáhat xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxxx důsledek xx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx je xxxxxxx mít stále xx zřeteli, xxx xxxx principu tzv. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx.
[66] Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx danou xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxxxx, xxx již xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx čj. 4 Xxx 394/2019-110 „[…] xxxxxx xx xxx představit odepření xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx §16 xxxx. 1 xxxxxx x XXX ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxx xx xxxx xx xxxxxxxxxxx zdravotní službu xxxxx reálně narušit xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. V xxxxxxxx xxxxxxxxx by xxxx xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx pojišťovna poměřila xxxxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx.“ Xxxx xxxxxxxxx lze zohlednit xxx aplikaci xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx §16 xxxxxx x VZP, jakožto xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxxx s xxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x úvahu xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx. xxxxxxxx, na xxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx.
[67] Současně xx xxxx nutno xxxxxxxxx x na xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx VZP, x xxxx o podmínkách x xxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx XXXX. Xxxxxxx – xx rozdíl xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx – xxxxxxx legitimaci x podání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx (§39x xxxx. 2 xxxxxx x XXX) x xxxxxxxx zahájení řízení x xxxxxxxxx xxxx x podmínek xxxxxx xxxxxx xxxxxx způsobem xxxxxxxx. Xxxxx tato xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx §16 xxxxxx x XXX, která xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx léčebného xxxxxxxxx xx základě xxxxxxxx xxxxxxxx, resp. xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxx, xxxx xx xxxx x případě xxxxxxx – xxx na xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx okolností xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxx xxxxxx možnosti xxxxx. Nejvyšší xxxxxxx xxxx tak xxxxxxx, xx námitky stěžovatelky, xxxxx xx svém xxxxxxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxx aplikace §16 xxxxxx o XXX xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx.