Právní xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zamítne xxxxxx x úhradu xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, je x xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx právním názorem xxxxx) x žádosti xxxxxxxxxx, a xx xxx ohledu xx xx, xxx si xxxxxxxxxx mezitím xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxx x xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx žádost xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx tom xxx xxxxxx xxx to, xx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. M. xxxxx Všeobecné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx České xxxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotní xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X této xxxx se Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (VZP) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xx zrušení svého xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a jednak xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx u VZP xxxxxxxxx x kterou xx XXX odmítla xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x nádorem xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx se x xxx xxxxxxxx toxicita xxxxxxxxxxxx pokračování xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, kterou xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx lékařka (xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx požádal prostřednictvím xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx – léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx nivolumab x xxxxx 6 xxxxxx. Ten xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx léčby x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxx být xxxxxxxxx x žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx komise XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022 tentokrát xxx zamítla xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx podstupovat xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxx mimořádné úhrady xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx přešel x Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx rozsudkem xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx x řízení xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, č. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx ze xxx 16.3.2022. Xx svém xxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx mimořádné xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx xxxxxxxx tří xxxxxxxx: a) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; x) xxxx xx jednat x xxxxxxxxx službu, xxxxx xx jedinou xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; x) xxxxxx musí být xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx, xx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo nebyla xxxx xxxxx účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý xxxxxxxxx Xxxxxx především xxxxx xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx jediné xxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx vrátil xxx xxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx.
Xx vrácení xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 a xxxxxxx xxx XXX x xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx xx svého xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx základě xxxx xxxxxxx k závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx je xxx xxxxxxxxxxx jiné xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení zastavila.
Proti xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx odvolání, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx žalobu x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxx 4.12.2023, čj. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx jí xxx x dalšímu řízení.
Městský xxxx xxxxxx názor XXX, xx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx žalobce x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx žádosti nebylo xxxxxxx zákonně rozhodnuto, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud. Podstata xxxxxxxx x řízení x žalobě proti xxxxxxxxxx spočívá v xxx, xx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x právního xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx napadeného xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Povinnosti věc xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx se VZP xxxxxx vyhnout xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx xxxxxx, xxx nároku xx xxxxxx období, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx VZP naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx žalobcovu xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x intencích xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Pokud xx XXX dospěla x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx zdravotní službu xxxxxxx, xxxx by xxxxxxx mu xx xxxxxxx i xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx XXX kasační xxxxxxxx, v níž xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění;
b) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost zdravotní xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, že při xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx splněny xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 odst. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx vztahu k xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. a) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx nelze xxxxx VZP xxxxxx xxxx závěr, než xx xx jako xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx zákona xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, xx x mimořádné úhradě xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx xxxx může xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx xxxxx pojištěnce, xxxxx pouze v xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pravomocí xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx tedy xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx zákonem, neboť xxxxxxx soud XXX xxxxxx přesně xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx má xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx je x xxxxxx řízení xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx i situace, xxxxx toto pravidlo xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx byla poskytnuta, xxxxxxx se v xxxxx případě x xxxxxxx, kdy z xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu (Nejvyššího xxxxxxxxx soudu) xxxxxx xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx postup podle §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx xxxxxx poskytovatelem xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně xxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle VZP xxxxxxxxx dva xxxxxx xxxxxxxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx se xxxx v okamžiku, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o úhradě. Xxxxxx x nich xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx plánovanou. X xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. V takovém xxxxxxx xx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení případu xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx povinen xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx. Xxxx úhradu posoudí xxxxxxxxx pojišťovna zpětně.
Podle XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxx rozhodnutí xxxx její pravomoc, x xx navíc xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx, kdy xx poskytnout xxxxx §19 odst. 2 xx, porušuje xxxxx. Xxxxx xxx lze xxxxxxx x „oprávněné xxxxxx“, jak xx xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx jiný právní xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx definuje podmínky, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx službu poskytnout x xxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxxxx od xxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx by xxxx xxxxx městského xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, bylo xx toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X ohledem xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx x §2636 občanského xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx bezdůvodného xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx následně xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx byl xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, podle xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna rozhoduje x nároku na xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – a úhradu xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx postup xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, kdo xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx základě opravných xxxxxxxxxx xx správním xxxx xxxxxxx řízení) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX však x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx VZP xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, kterým ji x podstatě xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx oprávnění xx zdravotní pojišťovna xxxxx ve věcech xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) xxx čerpání xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx nařízení x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci zdravotních xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx výčtovém ustanovení §53 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx písmeny x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxx výhradně x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx g) xx xxx uvedena xxxxx xxxxxxxx, a xx xxxxxxxxxx ve věcech xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Zákon xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx xx zpětné xxxxxx. Pravomoc vymezená x §53 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx náhrady xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Městský xxxx xxxx xx XXX požadoval, aby xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx zákona xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx ke xxxxxxx stížnosti k xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx, že XXX xxxxxxx, že postupovat xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx pouze v xxxxxxx neodkladné péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx nelze xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx již x xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx řízení. X případech, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx onkologické xxxxx, xx xxx málokdy xxxx jednat x xxxxxxxxxx neodkladné xxxx, xx kterou xx xx mohl xxxxxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx službách x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx službách). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx v xxxxxxxxx se léčba xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, a xxxxxxxx xx xxxx účinek xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx čase. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx rozhodování zdravotní xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx xxxxx žalobce xxxxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx rozhodnout x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x úhradu xxxxxxx xx xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx postup, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx by xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxxxx x xxxxx, aby xx pojištěnec xxxxx x mezidobí xxxxxx xxxx sám, xxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx nespadá xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx oddalovat. Xx xx xxxx x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx. Ze xxxxx xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a pojištěnec xx byl v xxxxxxxxxx postavení xxxxx xxxxxxxxxx, xxx je xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x nespravedlivé.
Závěrem žalobce xxxxxxxxx, že mu xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx po zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx rozhodla, x xxxxxxxxxx xxxxxx dokonce xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx očekával shodný xxxxxx, xxxxx VZP x xxxxxxx xx xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx xxxxxx tento xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, jak xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx repliku. X xx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx svého xxxxxx, xx xxx xxxxxxx postupovat xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx proces xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nároku pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx výhradně xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, že xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, měl xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a poté xxxxxx postup podle §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx o xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx poskytovateli xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx se o xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xx třeba xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx VZP zopakovala, xx xxxxxxx soud xxxx rozsudkem xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx, xx kterým xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx kasační xxxxxxxx xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, xx předmětem xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx žádosti. Od xxxx xx odvíjel x xxxxxx, xx xxxxxx byly xxxxxxx xxxx a xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx soudy v xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Podle §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx před poskytnutím xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxx poskytnutí xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazených xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve výjimečných xxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx takových zdravotních xxxxxx jedinou xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Podle XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplývá, xx VZP xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx týkající xx xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx ze strany Xxxxxxxxxx správního soudu (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx v xx xxxx xxx absolvoval xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 absolvoval xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, kterou xx xxxxxx xxx). Xxxxx změně xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x xxxxxx řízení xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx řízení zastavila.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx xxxx xxxxxx x nyní jej xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx vedly xxxxxxxxxxx úvahy.
[35] Ve xxxx není xxxxx, xx žalobce xxx x xxxx podání xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx pojištěncem XXX xx celou xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx zamítla. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx až ode xxx 1.7.2022, kdy xx stal pojištěncem Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxx tedy xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx i x průběhu xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx podle Xxxxxxxxxx správního soudu xxxx ani x xxxxxxx druhé xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 písm. x), xxxx že xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, že žalobce xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, který si xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx sám, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx ochranu veřejným xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 x. x. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx ten, kdo xxxxx, xx byl xx xxxxx právech xxxxxxx xxxxx nebo x důsledku xxxxxxxx xxxxx práv v xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx zrušení xxxxxxxxx rozhodnutí, popřípadě xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xx posoudit, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx (ať x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx soud x závěru, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu x xxxxxxx se xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxx žalovanému správnímu xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; žalovaný xxxxxxx xxxxx xx v xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx xxxxxxx vysloveným xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu v xxxxxx o kasačních xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx primárně xxxxxxxx xxxxxxxxx napadeného xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx, může xxxxx s rozhodnutím xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, které věc xxxxxx x dalšímu xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, xxxxx xxxx do xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx rozhodnutím xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx xxxxxx pokračovat x řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx xxxxxx názor xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx XXX xxxxxxx vyhnout zastavením xxxxxx z důvodu, xx žalobce x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx proto, xx xxxxxxx podstoupil xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu. Jak xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx v bodech [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, žalobce xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu zdravotní xxxxxx jako pojištěnec XXX, kterým byl x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, tedy xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx zdravotní xxxxxx v xxxxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze xxxxxx XXX podstoupil xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx pravomocném xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx splněny xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx nadále měla x po xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX tedy xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx zabývat x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx názor XXX, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu, která xx navíc xxxx xxxxx xx absurdní.
[42] Xxxxx by VZP xxxxx zastavit řízení, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x mezidobí přešel x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxx by x xxxxxxx věci xxxxxxx, xx které xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx totiž xxxxxxxxxx úhradu xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx je xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx zákona právě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx platí pojistné x x xxxxx xx xxxxxxxxxx pojištěn. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x dubnu 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx uhradila Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx nová xxxxxxxxx xxxxxxxxxx žalobce, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx stal. Jiná xxxxxxxxx pojišťovna xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx i xx xxxxx dobu „prvního xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxx nepřichází x xxxxx.
[43] Xxxxxx nelze xxxxxxxxx, xxx se XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, protože xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx požadovanou zdravotní xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, že x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx jedním x xxxxxxxxxxx faktorů i xxxxxxx času x x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx léčby. Xxxxx xxxxx žadatele x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x tomu, xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení (kterých xxxx xxx několik x xxxxx xxxxx x xxxxxxx xxx). X nynější věci xxxx podstatné, že xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona]. Xx xxxxxxxxxx stavu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx VZP a xxxxx požadovaným xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx vlastní xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx správní xxxx tedy uzavírá, xx VZP xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx věc xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[45] Druhý xxxxx kasačních námitek xxxxxxx v xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx bez předchozího xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx xx poskytovatel xxx xxxxxxx xx XXX x žádostí x xxxxxx, xxxxxx xx VZP xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx okruh kasačních xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxx xx xx xxxxxx, xx XXX se xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx řádně xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxx žádost.
[47] Nejvyšší xxxxxxx xxxx předně xxxxx, xx pro xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx v nynější xxxx nebyl xxxxx. Xxx nynější situaci xxx naopak vhodný xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x), xxxxx xxxxxxx xxxxxxx zvolil. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx xxxx opakovaně xxxxx, xxxx sporu, xx žalobce podal xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx ze xxxxxx XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx řízení XXX xxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxxxx léčby, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx v xxxxxxx, xxx xx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Xx definuje §5 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx bezprostředně xxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxxx zdraví, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx intenzivní xxxxxx xxxx xxxxx změny xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx sebe xxxx xxx xxxxx. Nejvyšší xxxxxxx xxxx souhlasí xx xxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx zpravidla xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxxxxxx léčba se xxxxxxx v řádech xxx, někdy týdnů, x xxxxxxxx xx xxxx účinek xxxxxx xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx spolupráci xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx dalším xxxxxxxxx xxxxxxxx. Nejvyšší xxxxxxx xxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx XXX x podstatě daroval „xxxxxx xxx“ xx xx, xxx xxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx si xxx xxx stěží představit xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx mohli vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x nutnosti xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx stát, xx xx vedle xxxx probíhaly xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx xxxxx xxxx §19 odst. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx zamítnutí xxxxxxx xx strany VZP xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxxx xxxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx mimořádnou xxxxxx x prvním xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx spočíval x xxx, xx úhradu xx druhém xxxxxx xx xxxxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx xxxxxxxxxxx xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění podle Xxxxxxxxxx správního soudu xxxxxxxx vyplývá, xx §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx neodkladnosti péče xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytnout zdravotní xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx předtím xxxxx xxxxxxxx splnění xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx situace, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení xxxx, xxxx žalobce správně xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx x tíži, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx její xxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx XXX, je XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx službu.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx navíc dodává, xx při xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx a případně x zpětně hradí xxxxxxxxx službu, kterou xxxxxxx poskytl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx i xxxxxx xxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx neodkladné péče, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx zpětně xxxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx původní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx zdravotní služby xxxxxxx).
X třetímu okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx svěřuje pravomoc xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx pouze x xxxxx typu řízení xxx při rozhodování x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxx služby jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Pokud xxxxxxx xxxx zavázal VZP xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x x xxxxx typu xxxxxx, xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Důvodný xxxx xxx tento xxxxx kasačních námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx zrušení xxxxxxxxxx VZP xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx obživlo xxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxx XXX. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění nezná. Xxx je uvedeno xxxx, xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx trvala xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx VZP o xxxxxxxxx úhradě budoucí xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx odkazuje především xx xxx [43] xxxx, ve kterém xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx nelze xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx, jehož úhrady xx x VZP xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx by XXX x původním xxxxxx x žalobcově xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxx rozhodnutí xxxxxxx zrušit), xxxxxxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxx zdravotní služby (xxxxxxxx rozhodnutí vydala x březnu 2022; xxxxxxx začal xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx však VZP xxxxxxxx v rozporu xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx správní soud xxxx její xxxxxxxxxx xxxxxx, musí xxxx (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx sám, ačkoli xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Soud xxxx xxxxxx xxxxx pravomoc XXX nezaložil. Stále xxxx původní xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Nejvyšší správní xxxx již uvedl, xx xxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby xxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění i x zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx xxxxxx, xx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx a znal xx xxxxx x xxxxxx úhrady přeshraniční xxxx, xxx uváděla XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Závěrem Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx soud xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx dvě xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx soud xxxxxxxx x xxxx, xx xxxx období xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Jednak xxxxxxx soud xxxxx, xx v xxxxxxx, xxx VZP xx xxxxxxxxxx posouzení xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx poskytne žalobci (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (za xxxx xxxxxx měla XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx vnitřně xxxxxxxx, xxxxx městský xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx XXX byla xxxxxxx xxx xxxxx posoudit x rozhodnout za xxxxx xxxx, xxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx změny xxxx xxxxxxxxx pojišťovny xxx 1.7.2022 (srov. xxx 26 či 38 xxxxxxxx městského xxxxx). Městský xxxx xxxx xxxxxx uvedl, xx x případě, xxx xx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx dokladu x xxxxxxxxx léčby ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx se žalobce xx své xxxxxxx xxxxxxx x kterou xx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx ani xxxx xxxxx otázku, xxx xx xxxxxx (komu xxxxxxxxxx úhradu) xxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx soudy xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx otázku, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx závěry xxxx xxxx předčasné. X řízení xxxx XXX doposud xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx podstoupil x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx změnou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Nejvyšší správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xxxx xxxx XXX xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx musí xxxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX xxxxxxx x xxxxxx, že žalobce xxxxxx podmínky pro xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx zejména rozhodne, xx xxxx období x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxx x právně xxxxxxxx. Pokud xx x xx tyto xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx odpověděl, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx zásadě subsidiarity xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx musí v xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, jejíž xxxxxx bude xxxx xxx xxxx podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx neznamená, xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx nezákonnosti xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx správní soud xxxxxxx stížnost zamítl. XXX je x xxxxxx řízení vázána xxxxxxx názorem městského xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (shodně již xxxxxxxx rozšířeného xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, především xxxx 71 a 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x libovolném xxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx lze xxxxxx xxxxxx xx xxx, x xx xxxx xxx x 1. xxx kalendářního xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx pojišťovnu xxxx xxx změnit xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. kalendářního xxxx.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx – srov. §109 xxxx. 4 x. ř. x.