Právní věta
Pokud xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zamítne xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, je x xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx právním xxxxxxx xxxxx) o xxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxx xxxxxx xx xx, zda si xxxxxxxxxx mezitím zdravotní xxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxx x xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx z xxxxxxxxx xxxxxx řízení xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 písm. x) správního řádu, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx pro xxxxxxx, xxx xx žádost xxxxx zjevně xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx nic xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxx posoudit xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. XXX a x. 4457/2023 Sb. XXX.
Xxx: X. M. xxxxx Všeobecné zdravotní xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x uhrazení xxxxxxxxx xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna (XXX) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx jednak xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxxxx a xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx xx u xxx objevila xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx pokračování chemoterapie x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx předepsala xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx prostřednictvím xxx ošetřující xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo x xxxxxxx látkou xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Ten xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx dne 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx odvolání xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx žádost xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Proti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx soudu x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx podstupovat xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx mimořádné xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 žalobce rovněž xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovně.
Městský xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, čj. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx x řízení xxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, č. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx xx dne 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx připomněl, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx xxxxxxxx tří xxxxxxxx: a) xxxx xx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; x) musí xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Dále Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx upřesnil, xx impulsem x xxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo xxxxxx xxxx vyšší xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, ale xxxx vyšší xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý přípravek Xxxxxx především xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx sluchové xxxxxx). Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx vrátil věc xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx revizní xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 a xxxxxxx xxx XXX x xxxxxxx řízení. Xx xxxxxxxx xx svého xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx dále xxxx xxxxxxxxx vydat xxxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce je xxx pojištěncem xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Usnesením xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx usnesení podal xxxxxxx odvolání, které xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, který xxxxxx xxxxxxxxx ze xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise x xxxxxx xx xxx x dalšímu xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx odmítl xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx nemůže xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx k jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. O xxxxxxxxx xxxxxxx nebylo xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto, xxxxxxx rozhodnutí revizní xxxxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxx, xx soud xxxxxxx ze xxxxxxxxxx x právního xxxxx x xxxx vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx posoudit x xxxxxxxxxx se XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx x jeho nároku, xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx by XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx žalobci xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, byla xx xxxxxxx xx xx xxxxxxx x zpětně.
Proti xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, v xxx xxxxxxxx tři xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxx xxxxxx.
X prvnímu okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx splněny xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx řízení xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx řádu, je xxxxxxxxx zjistit, xxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx vztahu k xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xx znění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx XXX xxxxxx xxxx závěr, než xx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 téhož zákona xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Z §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx tedy může xxxxxxxxxx pouze o xxxxxxx xxxxx pojištěnce, xxxxx pouze v xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Pokud xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx soud XXX xxxxxx xxxxxx opačnou xxxxxxxxx – xxxx xx má xxxxxxxx xxxxxx týkající xx xxxxxxxxx xxxxxx, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx řízení běžně xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx žalobce xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx xxxx poskytnuta, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx XXX rozsudkem xxxxxxxxx soudu (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx se xxxx xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx žalobce xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění – xxxx poskytnutí neodkladné xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx odmítnutí xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx VZP.
Ze xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle XXX xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx, které xx xxxx v xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o úhradě. Xxxxxx z xxxx xx xxxxx, kdy xxx x zdravotní xxxxxx plánovanou. V xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1. Druhým xx xxxxx, xxx jde x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. V xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx povinen xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxx XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x vydání xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx poskytovatelé xx xxxxxxxxx postupu xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx léčbu x xxxxxxx, kdy xx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx x „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx xx xxxxx městský soud. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx tehdy, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx nestanoví jiného xxxxxx, resp. xxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx splnění xxxxxx poskytovateli xxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx x její úhradu xxxxx xx osobě xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx městského xxxxx x §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx správné, bylo xx toto ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx podle xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx by xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xxx toto ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx spojení x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx podat xxxxxxx žalobu na xxxxxx bezdůvodného xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx následně xxxx xxxxxxxx svou xxxxxxxxxx xx zaplacení mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx VZP, pokud xx byl xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, podle xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhoduje x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx buď tomu, xxx ji xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, kdo xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx opravných xxxxxxxxxx ve správním xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx uhradit sám.
Podle XXX xxxx z xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxx sobě xxxxxxx povinnost x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx opírá xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, xxxxxx ji x podstatě xxxxxxx xxxxxxxxxx x refundaci xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxx zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxx xxxxxxx nákladů (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx péče xxxxx xxxxxxxxxxxxx nařízení x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx xxxxxxxx ustanovení §53 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx ustanovení xx xxx xxxxxxx x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx u xxxxxxxxxxxx péče. Pod xxxxxxxx x) xx xxx xxxxxxx další xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx ve věcech xxxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx hrazených xxxxx §19. Zákon xxxx x těchto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 písm. g) xxxxxxx výhradně k xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx, xxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxx po XXX xxxxxxxxx, aby xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx nemá.
Žalobce xx vyjádření xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, xx XXX xxxxxxx, že postupovat xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx pouze x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx v xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X případech, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xx xxxxxx xx xx mohl uplatnit §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x. 372/2011 Xx., x zdravotních službách x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx službách). Onkologická xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx definici xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx účinek xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx. X xxxxxxxxx případě xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx xxxxx žalobce xxxxxxx xxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx na něj, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx navrhovala VZP, xxxxx by xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx oddalovat xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx právě x cílem, aby xx xxxxxxxxxx začal x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, případně xxx xxxxxx x xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxx xx tak xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, x jejich xxxxxxx tedy musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx oddalovat. Xx xx bylo x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx. Ze xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xx xxxx xxxxx starší xxxxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx rozhodla, a xxxxxxxxxx xxxxxx dokonce xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx shodný xxxxxx, xxxxx XXX x xxxxxxx xx xxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx zákona xxxxx xxxxxx neodůvodňovala, xxx xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxx repliku. X xx se zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, že xxx xxxxxxx postupovat xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx x zákoně xxxxxx popsán. Zdravotní xxxxxxxxxx posuzuje naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx poskytnutím. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxx zahájit xxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x poté xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx xx vznikl xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytl xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx poskytovateli nechtěla xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx se o xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx poskytovatelé xxxxxxxxxxx xxxxxx, x kterých xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx, xx městský xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx xx odvíjel x rozsah, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx věc xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx jejich poskytnutí xxxx hrazených v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, je-li xxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx jedinou xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Podle XXX x těchto xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx XXX xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx týkající xx xxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxx zdravotní služby. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx července 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně) a xxxxxx x xx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx (xxxxxxx od xxxxx 2022 xxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx Opdivo, kterou xx xxxxxx sám). Xxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx xxxx VZP x xxxxxx řízení xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, když xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx názor VZP xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxx jej xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. X xxxx jej vedly xxxxxxxxxxx úvahy.
[35] Xx xxxx není sporu, xx žalobce byl x době podání xxxxxxx o výjimečnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené (xxxx xx dni 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Rovněž xxxx sporu, xx xxxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX po xxxxx xxxx „xxxxxxx kola“ xxxxxxxxx řízení, které xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx žádost zamítla. Xxxxxxx změnil xxxxxxxxx xxxxxxxxxx až xxx xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx pojištěncem Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx splnil xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx i x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx ani x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), tedy xx xxxxxxxxx pojišťovna posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxx, xx žalobce xxxxxxx o xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo pravomocně xxxxxxxx rozhodnutím ze xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx si xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí VZP xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx až xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx soudnictví xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 x. x. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, že byl xx svých právech xxxxxxx přímo xxxx x xxxxxxxx porušení xxxxx xxxx v xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, může xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho nicotnosti (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx je posoudit, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxx v souladu xx zákonem (ať x xxxxxxxx xxxxxxxx xx procesního práva). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x závěru, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu x souladu se xxxxxxx není, rozhodnutí xxxxx a vrátí xxx xxxxxxxxxx správnímu xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx; žalovaný správní xxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx vysloveným xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. x.). Obdobné xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X řízení x kasační xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní soud xxxx primárně posuzuje xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; pokud xxxx k xxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu zrušit x rozhodnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx rozsudek městského xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx věc xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Po zrušení xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 byla VZP xxxxxxx xxxxxx pokračovat x xxxxxx o xxxxxxxxx žádosti, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x důvodu, xx žalobce v xxxxxxxx xxxxxx x xxxx zdravotní pojišťovně, xxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Jak xxxxxxx xxxxx již xxxxxxx soud x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] a [36] xxxxxxxxx rozsudku, xxxxxxx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx byl x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž splnil xxxxxx podmínku, xxxx xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx, neboť xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze strany XXX podstoupil xx xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx skončení xxxxxxxxx řízení.
[40] Protože xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx XXX povinna x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx měla x po xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx řízení xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx znovu zabývat x rozhodnout.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx xxxx xxxxx až xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxx pojištěnec x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nastala xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx které xx neexistovala xxxxxxxxx xxxxxxxxxx příslušná k xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění totiž xxxxxxxxxx úhradu hradí xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx pojistné x u xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Opdivo xx xxxxxxx náklady x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ovšem xxxxxx až xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx xxxx xxxxxx xxxxx požadovat, xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx případně xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx úhradu x xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xxxx x po xxxxx xxxx „prvního xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx nepřichází x xxxxx.
[43] Xxxxxx nelze xxxxxxxxx, xxx se XXX vyhnula xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x mezidobí xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx třeba xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx z xxxxxxxxxxx faktorů x xxxxxxx xxxx x x xxx spojená xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx žadatele x mimořádnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxx xxx několik x xxxxx xxxxx x několik xxx). X xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx přitom xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx XXX a xxxxx požadovaným xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX byla xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu x dalším xxxxxx xxxxxxx xxx řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx tom byla xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Druhý xxxxx xxxxxxxxx námitek xxxxxxx v xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx zvolit xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx obrátit xx XXX s žádostí x xxxxxx, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx není xxx xxxxx okruh kasačních xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx a dává xx xx xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x nynější xxxx xxxxx důvod. Xxx nynější xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx zvolil. Jak Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx opakovaně xxxxx, xxxx xxxxx, xx žalobce podal xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx xx domáhal. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx řízení VZP xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx jak předpokládá §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Již xxxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx navíc upozornil, xx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxx xxxxx v xxxxxxx, xxx se xxxxx o neodkladnou xxxx. Tu xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx ohrožení zdraví, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx intenzivní bolest xxxx xxxxx změny xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x xxxxxxx onkologické xxxxx se zpravidla xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx, neboť xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xx xxxx poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx požadovanou zdravotní xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx zažádat VZP x xxxxxxx mimořádnou xxxxxx, xxxx xx xxx o postup xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx lze ilustrovat xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Nejvyšší xxxxxxx xxxx by x xxxxxxx xxxxxxx VZP x podstatě xxxxxxx „xxxxxx šek“ xx xx, aby xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx zamítla, xxxxx xx lze xxx stěží xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx by xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx následných xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx otálení x xxxxxx xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx mohlo xxxx, xx by xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx xxxxx xxxx §19 odst. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx by se xx zamítnutí xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx řízení, ve xxxxxx řízení xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx mimořádnou úhradu x xxxxxx řízení xxxxxxx. Xxxxxx rozdíl xx spočíval x xxx, xx úhradu xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxx poskytnutím xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Ze systematiky xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxx vyplývá, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytnout zdravotní xxxxxx, aniž xxxxxxxxx xxxxxxxxxx předtím mohla xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx situace x „prvním kole“ xxxxxxxxx řízení xxxx, xxxx xxxxxxx správně xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx žalobci nelze xxxxx k xxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxxx její úhrady xx xxxxxx VZP xxxxxxx xxx. Zrušil-li Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx VZP, xx XXX věc povinna xxxxx posoudit a xxxxxxxx zpětně uhradit xxxxxxxxx službu.
[51] Xxx xxxxxxx Nejvyšší správní xxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx i úhradu xxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxx zná. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx zpětně uhradit x xxxxxxx, xxx xxxx původní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx rozhodovala o xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx).
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx xxxxx x xxxxx typu xxxxxx xxx při xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx. Xxxxx městský xxxx zavázal VZP xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x x xxxxx xxxx řízení, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx před XXX. Xxxxx tedy xxxxxxxxx, xx xx jí xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxx pravomoc, xxxxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx xx xxxxxxx xxxx, protože Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx trvala její xxxxxxx povinnost, xxx x souladu se xxxxxxx rozhodla o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru nemůže xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x původního xxxxxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx odkazuje xxxxxxxxx xx xxx [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx soudních řízení, xxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx by XXX v xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem (x Xxxxxxxx správní xxxx xx xxxx rozhodnutí xxxxxxx zrušit), rozhodovala xx o xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx začal xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx však XXX xxxxxxxx x rozporu xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx správní soud xxxx její rozhodnutí xxxxxx, xxxx nyní (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) alespoň zpětně xxxxxxx xxxxxx, které x xxxxxxxx nezákonného xxxxxxxxxx musel žalobce xxxxxxxxx sám, xxxxxx xx měla xxxxxxxxx xxxxx VZP před xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxx, xx zpětnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx i x zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazené x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx tedy xxx xxxxxx, xx xx xxxxx neznal xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx a znal xx xxxxx u xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, jak xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud považuje xx nutné uvést, xx xxxxxxx xxxx xx svém xxxxxxxx xxxxxxxxxx ještě dvě xxxxx otázky. Xxxxxx xx městský soud xxxxxxxx x tomu, xx xxxx xxxxxx xxxx VZP xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu. Jednak xxxxxxx soud xxxxx, xx x případě, xxx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xxxxxx xxxxxx poskytne xxxxxxx (xxx 34 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Ohledně xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx konstatuje, xx xxxxxxxx městského xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx xxxxx dva xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx uvedl, xx XXX xxxx povinna xxx xxxxx posoudit x rozhodnout xx xxxxx dobu, kdy xxx xxxxxxx jejím xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx žalobcovy xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 xxxxxxxx městského xxxxx). Xxxxxxx soud xxxx xxxxxx xxxxx, xx x případě, xxx by VZP xx opakovaném xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx xxxxxxxx, byla xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx náklady (xxxx. bod 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx ovšem xx, xx xxx xxxx xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] shora) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx žalobcova xxxxxx. Xxxxxxx soudy xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx x souladu xx xxxxxxx, či xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx závěry xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zjištěn skutkový xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem xxxxxxx na vlastní xxxxxxx podstoupil x xxxxxx xxxxxxxxxx léčbu xxxx změnou zdravotní xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx správní xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx zastavit xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx XXX xxx xxxxx posoudit x xxxxxxxxxx; přitom xx xxxx řídit xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx služby, xxxxxxxxx xxxxxx uhradí xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxx x právně xxxxxxxx. Xxxxx xx x xx xxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx nyní odpověděl, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx subsidiarity xxxxxxxx xxxxxxxx. Tyto xxxxxx xxxx x xxxxxx řízení nejprve xxxxxxxxxx VZP, xxxxx xxxxxx bude xxxx xxx xxxx podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Uvedená xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx neznamená, xx xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x otázce xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx zamítl. XXX xx x xxxxxx xxxxxx vázána xxxxxxx názorem xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, především xxxx 71 x 72).
1) K tomu Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxxxxx doplňuje, xx xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxx xxxxxx x libovolném termínu. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx jednou xx xxx, x xx xxxx xxx x 1. xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., nebo 1.7. xxxxxxxxxxxx roku.
2 X této xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x úřední xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. ř. x.