Původní znění - xxxxxxxx od 1.12.2003 xx 31.12.2013 (xx xxxxxx č. 452/2013 Xx.)
Xxxxxxx x. 1 x vyhlášce x. 409/2003 Sb.
Vzor 1
XXXXXX XXXXXX XXX VOLBY XX EVROPSKÉHO XXXXXXXXXX
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx .....................
Xxx. xxxxx | Xxxxx, xxxx. xxxxx | Xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Datum xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Xxxxxx občanství | Místo xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx na xxxxx České republiky, xxxx. místo xxxxxxxx xxxx xxxxx České xxxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx | Xxxx |
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x) uvede xx x xxxxxx, který xx xxxxxx xx xxxxxxx xxx volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx své xxxxxxx podle
§29 xxxxxx
XXXXXX X6
Xxxx 2
Označení xxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxx xxxxx; xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx není xxxxxx členěno; xxxxx xxxxxxx části, xxxxx xxxxxxxxx obvodu, zastupitelského xxxxxx))
XXXXXXXX PRŮKAZ x. …………………
xxx volby do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx konané xx dnech ............................................
X xxxx (xxxx) ...............................................................................................................................................................
xxxxxxxxxx(x) xxx .............................................................
místem xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxxx) .................................
xxxxxxx (které) byl xxxxx tento voličský xxxxxx, xxx v xxxx xxxx (xxxxxxx xxxxx, městském xxxxxx, xxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadě)x) xxxxxx xxxxxx ve (xxxxxxxxx)x) xxxxxxx voličů (xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx)x) o xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxx
..............................................................
xxxxxx
Xxxxxxx xxx xxxxxx:xx)
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx voliče, xxx xxx xxxxxx xx xxxxxx ze xxxxxxx xxxxxx pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx volebním xxxxxx na xxxxx Xxxxx republiky. Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xx volební xxxxxxxxx odevzdat xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
xx) Xxxxx xx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx průkazu
Vzor 3
XXXXXXXX
x xxxx x xxxxx xxxxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx (primátor)x) xxxx (města, městského xxxxxx, xxxxxxx části)x) ..................................................................
xxxxx
§32 zákona x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x změně xxxxxxxxx xxxxxx,
xxxxxxxx:
1. Xxxxx do Xxxxxxxxxx parlamentu xx xxxxxxxxx
xxx .................................... od 14.00 xxxxx do 22.00 hodin x xxx ................................... xx 8.00 do 14.00 xxxxx.
2. Místem xxxxxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xx xxxxxxxx xxxxxx x. ..........................................................................................................
je xxxxxxx xxxxxxxx ...............................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx v ................................................................................................................
xx xxxxxxxx okrsku x. ...........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ................................................................................................................
xxx voliče bydlící x .................................................................................................................
3. Voliči xxxx umožněno xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx, diplomatickým xxxx xxxxxxxxx pasem Xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx), xxxx totožnost x xxxxxx občanství xxxxxx xxxxxxxxx státu Xxxxxxxx xxxx x xxxxx x evidenci obyvatel.
4. Xxxxxxx xxxxxx budou xxxxxx 3 xxx xxxxx dnem xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Ve xxxxx voleb do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx volič xxxx obdržet xxxxxxxxx xxxxxx i ve xxxxxxx xxxxxxxxx.
5. xx)
X ........................ dne ................................. .............................................................
starosta (xxxxxxxx)x)
x) Uvede se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxxx se xxxxx xxxxx potřebné x nerušenému xxxxxxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxx 4
Xxxx
xxxxxxxxxxxx x xxxxx okrskové xxxxxxx xxxxxx
"Xxxxxxx xx xxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx svoji funkci xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x budu xx xxx xxx xxxxx Ústavou, xxxxxx x jinými xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx."
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx volební Datum xxxxxxx Podpisx)
komise
jméno, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, titul
.................................................. ................................................. ..........................................
Členové xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxx Podpisx)
komise
jméno, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
x) Xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx prohlášení xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx komise, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx, xxxxx §18 odst. 5 xxxx poslední zákona x. 62/2003 Sb., x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxx: "Xxxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx, xxxxx podepisuji".
Vzor 5
XXXXXXXXXX LISTINA
pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx xxxxxx xx dnech ...........................
......................................................................................................................................................................................
Xxxxx xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx)
Xxxxxxx xxxxxxxxx)
.......................................................................................
.......................................................................................
Xxxxxxxxx:
1. ................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, příjmení, xxxxx narození, xxxxxxx, xxxxxxxx
....................................................................
xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx pobytux)
kandidáta xx xxxxx České xxxxxxxxx
.....................................................................
xxxxx politické strany xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx údaj
"bez xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx strany xx xxxxxxxxxxx hnutí,
které xxxxxxxxx navrhloxx)
2. ...................................................................................................................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx
......................................................................
xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx obec pobytux)
kandidáta xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx strany xx xxxxxxxxxxx hnutí,
jehož xx kandidát xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx
"xxx politické xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
které xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx hnutí xxxx koalicex):
................................................................... .........................................................................................
Jméno, popř. xxxxx, xxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
................................................................... .........................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, příjmení místo, xxx xx xxxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx
xxxx místo xxxxxxx) xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
.........................................................................................
xxxxxx zmocněnce
politické xxxxxx, xxxxxxxxxxx hnutí xxxx
xxxxxxxx)
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxx
xxxxx
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx a označení xxxxxx xxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxx oprávněných xxxx
xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxx tvořících xxxxxxxxx)
X ....................................... xxx ................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx x státním xxxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx kandidáta
Potvrzení x xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx náklady
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx se x xxxxxxx, xx xx xxxxx x koalici
Příloha X xx xxxxx 5
Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx ..............................x) pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx dnech .......................................
Xxxxxxxxxx kandidáta, který xx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
"Xx xxxx xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. jména, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, že xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx mi xxxxx xxxxxxxx xx volitelnosti, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx(x) jsem xxxxxxx k tomu, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx pro volby xx Evropského xxxxxxxxxx, x xx ani x xxxxx xxxxxxxx xxxxx."
............................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
X .............................. xxx ..................................................... .............................................................
podpis xxxxxxxxx
x) Uvede se xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx hnutí nebo xxxxxxx
Xxxxxxx B 1 xx xxxxx 5
Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx listině ..........................x) pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu
konané xx xxxxx ...................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, který xx xxxxxxx jiného členského xxxxx Xxxxxxxx xxxx
"Xx xxxx xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. xxxxx, příjmení
uvedený(á) xx xxxxxxxxxx listině xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xx souhlasím xx xxxx xxxxxxxxxxxx, nejsou xx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx překážky xxxxxxx xx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx(x) jsem souhlas x tomu, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) na xxxx kandidátní listině xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx x xxxxx členském xxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx(x) xxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx, jehož xxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxxx). Xxx poslední xxxxx xx evropského xxxxxxxxxx xxxx xxxxx(x) xx xxxxxxx evidenci .............................................. (xxxx, xxxx, xxxxxxx xxxxxx xx))."
....................................................................................... ..............................................................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx)
xx území Xxxxx xxxxxxxxx
X ............................................... xxx ............................... ......................................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx: Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xx ten xxxx xxxxxx ve xxxxx původu xxxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx orgánům xxxxx.
x) Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx
xx) Xxxxxx se xxxxxxx xxxxx
xxx) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx podle §22 xxxx. 2 zákona x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxx B 2 xx specimen 5
Xxxxxxxxxx to xxx xxxx xx xxxxxxxxxx xx ..................................................x) xxx xxx xxxxxxxx to xxx Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xx xx xxxx xx ...............................................
Xxxxxxxxxxx xx x xxxxxxxxx who xx x xxxxxxxx xx xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx xx the Xxxxxxxx Xxxxx
"X, xxx udnersigned
..............................................................................................................................................................
name xx xxxxx xxx xxxxxxx
xxxxx included xx x list xx xxxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxx xx the Xxxxxxxx Parliament, xxxxxx xxxxxxx that I xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx, X am xxx aware xx xxx xxxxxxxxxxx to xxxxx eligible xxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx cease xx exist xx xx xxx date xx the xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx X xxx xxx xxxx xxxxxxx xx xx inclusion xxxx xxx xxxxx xxxx xx candidates xxx xxx election xx xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx xxxx xx xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx. X further declare xxxx X xxxx xxx xxxx deprived xx xxx xxxxx xx xxxx xxx xx stand xx x xxxxxxxxx xx xxx Xxxxxx Xxxxx xx which X xx x state xxxxxxx. For xxx xxxx xxxxxxxx to xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx X xx registered x xxx xxxxxxxxx xxxx of ...................................................
(xxxxxxx, xxxxxxxxxxxx, electoral xxxxxx))."
.................................................... ..........................................................................................................
xxxx xx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx place of xxxxxxxxxxxx)
xx xxx territory xx xxx Xxxxx Xxxxxxxx
Xxxx at .................................. xx ................................... .................................................................................
xxxxxxxxx´x xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx: Xxxxxxxxxxx by the xxxxxxxx xxxxxxxxx of xxx xxxxxxxxx´x xxxx Xxxxx xxxxxxxxx that xxxx xxxxxxxxx has xxx xxxx xxxxxxxx xx xxx xxxxx xx xxxx xx xx xxxxx as x candidate in xxx xxxx State xx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxx xx such xxxxxxxxxxx.
x) Xxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx or xxxxxxxxx
xx) Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx be xxxxxx
xxx) Xxxxxxxxx applies xxxxxxxx xx Xxxxxxx 22 (2) of xxx European Parliament Xxxxxxxx Xxx
Xxxxxx X 3 au xxxxxx 5
Xxxxxx á xx xxxxx des candidatés ............................................................................................x) xxx xxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx .................................................
Xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx qui xxx xxxxxxxxxxxxx x´xx xxxxx Xxxx membre xx l´Union xxxxxxxxxx
"Xx xxxxxxxxx(x) ............................................................................................................................................
xxxxxx(x), xxx xx famille
figurant á xx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx européen xxxxxxx xxx xx xxxx x´xxxxxx xxxx xx candidature, xxx xx ne xxxxxxx xxx x´xxxxxxxxx x xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxîxxxxx xx xxxx x´xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxx je x´xx pas xxxxx xxx xxxxxx x´xxxx xxxxxxxx(x) xxx xxx xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xx ceci x xxxxxxx les xxxxxx xxxxxxxx dans un xxxxx Xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xx x´xx xxx xxx xxxxx(x) xx xx droit xx xxxx xx xx droit d´éligibilité xxxx x´Xxxx xxxxxx xxxx je xxxx xxxxxxxxxxxxx(x). Pour xxx xxxxxxxxx élections xx Xxxxxxxxx européen x´xx xxx inscrit(e) xxx xx liste électorale xx ....................... (xxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxxxx))."
........................................................................... ........................................................................................
xxxx xx xxxxxxxxx xxxx de xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xx xxxxxxxxxxxx)
xxx le xxxxxxxxxx
xx xx République Xxxxxxx
Xxxx á ...................................., xx .................................... ....................................................................
xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxx: xxx xxxxxxxxxxx xx x´xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx l´Etat x´xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx´xx x´xxx xxx déchu xx xxxxx xx xxxx xx d´éligibilité xxxx x´Xxxx d´origine xx xx´xxx xxxxx xxxxxxxxx x´xxx xxx xxxxxx xx ces xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxxxx le nom xx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
xx) Xxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx
xxx) Xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxx. 22 alinéa 2 xx la loi xxx les élections xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx X 4 zum Xxxxxx 5
Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxxxxx ................................... x) xüx die am ........................................ xxxxxxxxxxxxxxxx
Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxäxxxx des Xxxxxxxxx, Staatsbürgers eines xxxxxxx Mitgliedstaates xxx Xxxxxäxxxxxx Union
Ich, xxx/xxx Xxxxxxxxxxxxxx ............................................................................................................................
Xxxxxxx xxx. Xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxx
xxx xxx Kandidatenliste xüx xxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx angeführt, xxxxäxx hiermit xxxxx Xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx, xxx erkläre xxxxxx, dass xxx xxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxx Xäxxxxxxxxx bekannt xxxx xxx., xxxx xxxxx xxx Xxx der Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx erkläre xxx xüx keine xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx für xxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxx xüx xxxxx xxxxxxx Xxxxx xx xxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx als Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxx gegeben xx xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxäxx xxx xxxxx vom aktiven xxxx xxx passiven Xxxxxxxxxx in xxx Xxxxxxxxxxxxx, dessen Staatsbürgerin/Staatsbürger xxx bin, xxxxxxxxxxxxxx xx sein. Xüx xxx Zwecke der xxxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Parlament xxx xxx xx Xxxxxxxxxxxxxxx ............................................. (Xxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxx)) xxxüxxx.
............................................................... .............................................................................................
Xxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx gewöhnlicher Xxxxxxxxxxxxx)
xx xxx Staatsgebiet
der Xxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx
Xxxxxx: Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxx xxx Xxxxxxxxxxxxxx, xxx Kandidaten, dass xxx/xx xx xxx Xxxxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx, xxxx xxxx xxxx xxxxxx Geschäftsunfähigkeit xxxxxx Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx.
.........................., xx ......................................... ................................................................................
Xxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx
x) den Xxxxx xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx, xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
xx) xxxx Xxxxxxx xxxxxüxxxx
xxx) xxxxxxxxxxxxx Xxxxxx laut §22 Xxx. 2 Xxxxxx üxxx die Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
Xxxx 6
.................................................................
xxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx lístek
HLASOVACÍ XXXXXX
Xxxxxxxxxx název politické xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx))
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxxx) ......................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx ve xxxxx ...........................
1. Jméno, xxxx. xxxxx, povolání xxxx trvalého
příjmení, věk, xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx xxxx obec xxxxxxx) xx území
České xxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................................
....................................................................... ....................................................................
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx politická xxxxxx, xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx)
xxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx)
2.
3.
xxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Uvede xx x xxxxxxx, že xx jedná x xxxxxxx
Xxxx 7
XXXXXX
x xxxxxxxx xxxxxxx místnosti xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx úřademx)
Ministerstvo xxxxxx/Xxxxxxx xxxx (xxxxx)x) .....................................................................
Xxxx, xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxx (xxxxx) ................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxx x. ........................................... Xxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxx) ...................................................................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx místnosti:
Datum: ............................................................. Xxx: ..........................................................................................
Xxxxxxxx xxxx: ...............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx): ...............................................................................................................................
............................................................................ .................................................................................
xx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxx xxxxx) předseda xxxxxxxx volební xxxxxx
(xxxxx, xxxxxxxx, podpis) (xxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx)
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x případě xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxx 8
XXXXX O XXXXXXXX VOLEB XX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XX XXXXXXXX XXXXXX ČESKÁ REPUBLIKA
Ve xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, konaných xx xxxxx Xxxxx republiky xx xxxxx .........................................,
xxxx xxxxx xxxxxxxx převzatých xx xxxxxxxxxx volebních xxxxxx zjištěny xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx:
Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx voličů, xxxxxx xxxx vydány xxxxxx xxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx ...................
Celkový xxxxx xxxxxxxx xxxxx ...................
Xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxx (abs. x x %):
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx č. 1 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
xxx., xx
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, koalice č. 99 (xxxxxxxxxx číslo x název) ...................
Příloha x. 1: Jména x xxxxxxxx kandidátů, xxxxx xxxx zvoleni, x xxxxxxx podle xxxxxxxxxxx xxxxx, politických xxxxx x xxxxxxx, x xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx s xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
...................................................................................................
Xxxxxx, den, xxxxx x xxx xxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx členů Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
XXXXXX X5
Xxxx 9
XXXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)x) Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxxx, že
jméno, xxxx. xxxxx: ........................................................... xxxxxxxx:...........................................................................
xxxxx xxxxxxxx: ......................................................................... xxxxx xxxxxxxx: .......................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx pobytu x) xx území Xxxxx xxxxxxxxx: ....................................................................
.................................................
byl(a) ve xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx konaných na xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx .................. xxxxxx(x)
XXXXXXXXX (XXXXXXXXXX)x)
Xxxxxxxxxx parlamentu
razítko
Státní xxxxxxx xxxxxx
X ................................. xxx ............................................. .....................................................................
podpis xxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
Xxxx 10
Xxxxxx x odmítnutí xxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx volebním xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx do Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxxx xx xxxxx: ..............................................
Xxxx Xxxxxx XX1x)
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx ............................... .................... ...........
Územní příslušnost xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx (xxxx, xxxxxxx část, xxxxxxx xxxxx, xxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Xxxxx xxx odmítnut x xxxxxx:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
x pro xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxx zápisu xxxx xxxxxxxxx xxxxx (den x xxxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
xxxxx xxxxxxx, xxxxx, příp. xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadu
x) XX1 …. kontrolní xxxxx 1