Plné znění - Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR • Částka: 2 • Rok: 2020

Specializační vzdělávání v oboru Všeobecná sestra - Ošetřovatelská péče v geriatrii

Kód

Typ

Název

Rozsah

Teorie (počet hodin)

Praxe (počet hodin)

NZ

AZ

OM 1

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii I.

120

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

120

OM 2

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii II.

80

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

Odborná praxe na akreditovaném pracovišti (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

OM 3

P

Farmakologie

40

P

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

OM 4

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v gerontopsychiatrii

40

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

OM 5

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v paliativní péči

40

Odborná praxe na akreditovaném pracovišti (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

320

320

Celkem 640 hodin

Odborný modul - OM 1

Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii I.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

120 hodin teoretické výuky v rozsahu 15 dnů,

120 hodin odborné praxe v rozsahu 15 dnů na pracovišti u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní péči v oboru interní lékařství nebo u poskytovatele zdravotních služeb poskytujících dlouhodobou léčebnou péči nebo následnou lůžkovou péči apod.) a u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje ambulantní péči (primární, specializovanou, stacionární) nebo v domově pro seniory, domově pro seniory se zvláštním režimem (poskytovatelé nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na poskytování specializované ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Mentorské dovednosti v práci sestry specialistky

Vedení, koordinace a hodnocení odborné praxe v geriatrii. Organizování a řízení výukového procesu v souvislosti s odbornou praxí. Dodržování standardních ošetřovatelských postupů při výuce účastníků odborné praxe a nových zaměstnanců. Průběžné hodnocení dosažených vědomostí a dovedností. Adaptační proces, jeho průběh a ukončení. Podmínky kvalitní a efektivní výuky. Výstupní evaluace a závěrečné hodnocení účastníků vzdělávacího procesu.

4

Prevence negativních dopadů psychické a fyzické zátěže související s výkonem zdravotnického povolání

Vliv stresu na lidské tělo. Efektivní zvládání nadměrné psychické a fyzické zátěže. Prevence syndromu vyhoření. Podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže a interpersonální agrese. Budování vztahů v zátěžových situacích. Péče o duševní zdraví. Metoda supervize. PEER podpora*. Komunikace s geriatrickým pacientem a jeho blízkými. Praktické nácviky komunikačních dovedností.

Poznámka: * Peer podpora je poskytování psychosociální podpory samotným zdravotnickým pracovníkům, a to především v situacích psychicky nadlimitně zátěžového charakteru.

4

Vybraná problematika veřejného zdraví

Hygienické požadavky na provoz zdravotnických a sociálních zařízení, ochrana proti šíření infekčních onemocnění, ochrana zdraví při práci, ochrana před neionizujícím zářením.

2

Problematika závislostí

Problematika závislostí v ČR. Škodlivé užívání návykových látek, přehled, vlastnosti, zdravotní důsledky, právní aspekty, prevence, edukace, využití metodiky krátkých intervencí.

1

Radiační ochrana

Radiační ochrana a ionizující záření, druhy, vlastnosti, nepříznivé účinky. Radiační zátěž obyvatel, způsoby ochrany před ionizujícím zářením. Zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záření, právní předpisy a odpovědnost při využívání zdrojů ionizujícího záření.

1

Právní předpisy ve vztahu k poskytování zdravotních služeb

Poskytování zdravotních služeb, druhy a formy zdravotní péče. Zvláštní ambulantní péče. Vedení zdravotnické dokumentace, ochrana osobních údajů, problematika informovaného souhlasu, používání zdravotnických prostředků, zacházení s léčivy. Svéprávnost, omezení svéprávnosti, používání omezovačích prostředků. Odpovědnost za škodu při poskytování zdravotních služeb. Vybrané právní předpisy z oblasti občanského, trestního a pracovního práva ve vztahu k poskytování zdravotní péče a související právní předpisy. Etické aspekty při péči o geriatrického pacienta.

4

Fyzikální vyšetření sestrou

Fyzikální vyšetření - pohled, pohmat, poklep, poslech, per rektum, vyšetření čichem. Vyšetření celkového stavu. Fyzikální vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin, páteře, lymfatických uzlin, kůže, reflexů. Hodnocení zraku. Hodnocení sluchu. Hodnocení výživy nemocných. Nejčastější příznaky onemocnění. Zápis fyzikálního vyšetření a vyšetření celkového stavu pacienta. Praktické nácviky fyzikálního vyšetření, odběru anamnézy včetně zápisu.

2

Primární péče

Role sestry při poskytování primární ambulantní péče, v podpoře a posilování zdraví u seniorů. Poskytování preventivní, diagnostické, léčebné a posudkové péče a konzultací. Preventivní prohlídky (druhy, obsah a časové rozmezí). Koordinace a návaznost poskytovaných zdravotních služeb. Spolupráce se subjekty zajišťujícími zdravotní a sociální služby. Aktuální trendy.

2

Domácí péče

Oprávnění k poskytování zdravotních služeb, požadavky na provoz a personální zabezpečení domácí péče. Zavedení/ukončení domácí péče. Význam první návštěvy. Výše hrazených služeb, ekonomika provozu domácí péče. Registrační listy, kategorie nositelů zdravotních výkonů. Plánování ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta. Spolupráce s lékařem, pojišťovnami a osobami blízkými pacienta. Vybavení návštěvní brašny. Půjčovny zdravotnických prostředků.

3

Sociální služby

Druhy a formy poskytování sociálních služeb (terénní, ambulantní, pobytové), jejich charakteristika. Pobytová zařízení sociálních služeb a péče o klienty. Domovy pro seniory a organizace péče. Sociální dávky, příspěvky, poradenská činnost. Platné právní předpisy ve vztahu k poskytování sociálních služeb. Standardy kvality sociálních služeb. Aktuální trendy.

8

Gerontologie a demografická situace

Definice gerontologie, geriatrie, teorie stárnutí, proces stárnutí. Gerontologie experimentální, sociální, klinická (geriatrie). Změny lidského organismu ve stáří. Tělesné projevy stárnutí, psychické projevy stárnutí, adaptace, ovlivnitelnost. Příčiny biologického stárnutí - přehled teorií a hypotéz. Nejvýznamnější biologické mechanismy stárnutí. Odchylky a poruchy stárnutí a genetická dispozice některých chorob stáří. Progerie. Dlouhověkost. Ageismus, stereotypy a předsudky vůči stáří. Aktuální trendy v péči o seniory. Demografická situace v České republice, demografické projekce a prognózy. Index stáří, index ekonomického zatížení. Věkové složení populace a jeho vývoj, úmrtnost, očekávaná doba dožití, střední délka života, maximální délka života.

3

Komplexní geriatrické hodnocení

Funkční geriatrické vyšetření. Klinické vyšetření geriatrického pacienta a jeho součásti. Metody hodnocení kognitivních funkcí, denních aktivit u seniorů, soběstačnosti, sebepéče, nutričního stavu, poruch chování u seniorů. Orientační neurologické vyšetření. Geriatrická škála deprese. Hodnocení tělesné zdatnosti a výkonnosti seniora. Vyšetření a hodnocení poruch stoje a chůze, svalová slabost, muskuloskeletální postižení, spasticita, dystonie, akineticko-rigidní syndrom, poruchy iniciace a výdrže chůze. Geriatrická syndromologie.

4

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s křehkostí a instabilitou

Atypická symptomatologie chorob ve stáří. Involuce rovnovážného systému. Poruchy chůze. Instabilita, pády, úrazy ve stáří. Geriatrická křehkost (frailty). Pohybový systém ve stáří, osteoporóza, osteoartróza. Specializovaná ošetřovatelská péče. Posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace pacienta a osob blízkých. Poradenská činnost. Obecná opatření u nestabilních osob s rizikem pádů.

2

Obecné zvláštnosti chorob ve stáří

Specifické rysy chorob ve stáří. Polymorbidita, multimorbidita, vzájemná podmíněnost zdravotní a sociální situace. Zvláštnosti klinického obrazu chorob ve stáří. Atypický klinický obraz chorob, vzdálené příznaky, syndrom postižení nejkřehčího orgánu, příznak (fenomén) ledovce. Symptomy druhotného postižení, nespecifické příznaky. Sklon k chronicitě, invaliditě a ke komplikacím. Řetězení příznaků (kaskádové reakce). Dlouhodobá rekonvalescence. Imobilizační syndrom. Endokrinní systém ve stáří, tyreopatie. Poruchy termoregulace. Smyslové orgány ve stáří. Potřeby seniorů, odlišnosti individuálních potřeb lidí vyšších věkových skupin.

2

Poruchy výživy ve stáří

Poruchy vnitřního prostředí ve stáří. Fyziologie metabolismu ve vyšším věku, poruchy vodního a minerálního hospodářství. Změny metabolismu při sarkopenii. Výživa seniorů. Nutriční screening a rescreening. Nutriční podpora ve stáří, postupy, organizace nutriční péče. Syndrom anorexie, malnutrice a dehydratace u geriatrického pacienta. Patologické změny související se stárnutím a možnosti nutriční podpory. Nutriční péče při dysfagiích. Specifické formy stravování při poruchách polykání. Onemocnění vedoucí ke zhoršení příjmu potravy a tekutin. Intervence nutričního terapeuta. Vzájemná vazba léčivých přípravků a potravin (včetně doplňků stravy).

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému

Kardiovaskulární systém ve stáří. Involuce, fyziologické stárnutí srdce a oběhového ústrojí. Ischemická choroba srdeční. Fibrilace síní. Arytmie. Chlopenní vady. Srdeční insuficience. Chronické srdeční selhání. Hypertenze. Plicní embolie. Plicní hypertenze. Onemocnění tepen a žil. Praktické nácviky orientačního hodnocení EKG, analýza závažných poruch srdečního rytmu. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Kompresivní pomůcky a jejich indikace s ohledem na stav a výsledky vyšetření cévního systému pacienta. Předepisování zdravotnických prostředků.

6

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním dýchacího systému

Dýchací systém ve stáří. Involuce a geriatrický významné choroby respiračního systému. Chronická obstrukční plicní nemoc. Respirační insuficience. Astma bronchiale. Zánětlivá onemocnění plic. Pneumonie. Tuberkulóza a mykobakteriózy plic. Nádorová onemocnění průdušek, plic a mediastina. Kompenzační pomůcky, osobní inhalátory, kyslíková terapie (oxygenoterapie), domácí umělá plicní ventilace, výměna tracheostomické kanyly. Prevence vzniku atelektáz, polohování, poklepová masáž hrudníku, využití asistoru kašle. Řešení urgentních stavů. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Předepisování zdravotnických prostředků. Dokumentování zdravotnických prostředků.

8

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s neurologickým onemocněním

Involuce a geriatrický významné choroby nervového systému. Cévní mozkové příhody (CMP). Zánětlivá onemocnění. Vertebrogenní onemocnění. Bolesti hlavy. Polyneuropatie. Nervosvalová onemocnění. Poruchy polykání. Aktivizační metody, kompenzační pomůcky. Význam fyzioterapie, logopedie, sociální péče, neuropsychologie. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Předepisování zdravotnických prostředků.

6

Logopedická péče v gerontologii

Problematika logopedie v geriatrii. Diagnostika a reedukace poruch komunikačního procesu starších pacientů. Fatické poruchy řeči a logopedická péče. Afázie - motorická, expresivní, totální a možnosti zajištění náhradních komunikačních mechanizmů. Metody používané v klinické logopedické praxi. Význam logopedické péče u pacientů po cévní mozkové příhodě, praktické příklady.

2

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s revmatologickým onemocněním

Geriatrická revmatologie. Revmatologická onemocnění zánětlivá (revmatoidní artritida a jiné) a degenerativní (artróza). Systémová onemocnění ve stáří. Dna. Specializovaná ošetřovatelská péče u pacientů s revmatologickým onemocněním. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost. Kompenzační pomůcky.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s poruchou mobility

Posouzení aktuálního stavu mobility a sebepéče pacienta. Kinestetika a Bobath koncept. Využití pohybových rezerv pacienta, produktivní a bezpečná asistence. Způsoby lokomoce těžce zdravotně postižených pacientů. Praktické nácviky využití kinestetiky a Bobath konceptu při aktivizaci pacienta. Nácviky rehabilitačního ošetřování ve vztahu ke konkrétní diagnóze (např. centrální a periferní parézy, specifika práce s pacienty s kognitivní deteriorací, roztroušenou sklerózou apod.). Stimulace vnímání. Cvičení vhodná při bolestech zad. Předepisování zdravotnických prostředků.

6

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Aktuální trendy v terapii (inzulinoterapie, inzulínové pumpy, terapie perorálními antidiabetiky, fyzická aktivita). Kontinuální monitorace glukózy v podkoží. Selfmonitoring. Komplikace akutní, chronické a jiné orgánové komplikace. Metabolický syndrom. Prevence vzniku komplikací. Psychosociální aspekty onemocnění. Specializovaná ošetřovatelská péče. Plán ošetřovatelské péče a možnosti edukace. Aktuální trendy v terapii. Praktické nácviky zaměřené na edukaci geriatrických pacientů v selfmonitoringu, inzulinoterapii, léčbě perorálními antidiabetiky, prevenci komplikací a pohybové aktivitě. Předepisování zdravotnických prostředků.

8

Nutriční terapie u geriatrických pacientů s diabetem mellitem

Dietoterapie u diabetes mellitus. Význam nutriční terapie. Sekrece inzulínu, zásady stravování, výběr potravin, glykemický index. Aktuální trendy.

2

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty se syndromem diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy. Klasifikace syndromu diabetické nohy. Screeningové vyšetření syndromu diabetické nohy na ambulanci podiatrie. Prevence, diagnostika. Léčebné možnosti. Rizikové faktory rozvoje syndromu diabetické nohy. Specializovaná ošetřovatelská péče u geriatrických pacientů. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta. Edukace seniorů s diabetem mellitem v hygieně dolních končetin, ošetření hyperkeratóz, nehtů, v pedikúře a rizikových faktorech pro vznik diabetické nohy. Poradenská činnost. Aktuální trendy. Předepisování zdravotnických prostředků.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s očním onemocněním

Geriatrický významná onemocnění a involuce tkání v oftalmologii. Poruchy zrakové ostrosti a refrakce. Katarakta. Věkem podmíněná degenerace makuly. Diabetická retinopatie. Glaukom. Pomůcky pro slabozraké. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost.

4

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním sluchu

Geriatrický významná onemocnění a involuce tkání v audiologii. Presbyakuze. Vybraná problematika onemocnění zevního ucha, středního ucha, sluchové ztráty, nedoslýchavost. Ototoxické lékové postižení sluchu. Kompenzační pomůcky pro nedoslýchavé seniory. Sluchadla. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost.

2

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním urogenitálního systému a ledvin

Geriatrický významná onemocnění urogenitálního systému a ledvin. Urogenitální systém ve stáří. Změny funkce ledvin v souvislosti se stárnutím. Inkontinence a její řešení. Glomerulopatie. Obstrukce močových cest. Záněty. Akutní a chronické selhání ledvin. Dialyzační program. Metody náhrady funkce ledvin (hemodialyzační metody, peritoneální dialýza, transplantace ledvin). Specializovaná ošetřovatelská péče u seniorů léčených eliminačními metodami. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost. Předepisování zdravotnických prostředků.

4

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s imunodeficity a alergiemi

Změny imunitního systému ve stáří. Nespecifická imunita, specifická imunita. Primární a sekundární imunodeficience, autoimunitní nemoci, orgánově nespecifické a specifické autoimunitní nemoci, alergická onemocnění. Specializovaná ošetřovatelská péče. Plán ošetřovatelské péče. Edukace. Poradenská činnost.

2

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s infekčním onemocněním

Infekční choroby ve stáří. Bariérová ošetřovatelská péče u geriatrických pacientů s methycilin rezistentním Staphyllococcus aureus (MRSA), clostridium difficile (CD), tuberkulózou, svrabem, herpes apod., způsoby přenosu, edukace, prevence, očkování. Likvidace biologického a kontaminovaného materiálu. Eliminace šíření infekce. Infekční onemocnění, která se hlásí orgánu ochrany veřejného zdraví, platné právní předpisy. Sdílení příkladů dobré praxe. Aktuální trendy.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním trávicího ústrojí

Poruchy motility trávicí trubice ve stáří, dysfagie. Refluxní choroba jícnu. Vředová choroba gastroduodenální. Žaludeční dyspepsie. Divertikulámí choroba tlustého střeva. Zácpa. Průjem a inkontinence stolice. Krvácení do gastrointestinálního traktu. Abdominální ischemie. Onemocnění biliárního systému, tumory. Specializovaná ošetřovatelská péče o seniory se stomií a perkutánní endoskopickou gastrostomií. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, stanovení ošetřovatelského plánu, edukace. Poradenská činnost. Předepisování zdravotnických prostředků.

4

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s hematologickým onemocněním

Hematologické změny ve stáří. Involuční změny a hemokoagulace ve stáří. Geriatrické aspekty hematologické onkologie. Anemie. Poruchy koagulace. Trombembolická nemoc. Specializovaná ošetřovatelská péče o seniory s hematologickým onemocněním. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost.

3

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty při selhání základních životních funkcí

Základní neodkladná resuscitace včetně využití automatizovaného externího defibrilátoru (AED), aktivace integrovaného záchranného systému. Rozšířená neodkladná resuscitace s využitím dostupných pomůcek a vybavení. Základní postupy při život ohrožujících stavech. Praktické nácviky neodkladné resuscitace na modelech.

4

Praktická aplikace edukačních programů

Tvorba edukačního plánu a edukačních jednotek. Možnosti individuálního přístupu ve vzdělávání geriatrických pacientů/seniorů a osob blízkých (pečujících, rodinných příslušníků) s přihlédnutím k široké variabilitě problematiky ošetřovatelské péče v geriatrii. Praktické nácviky tvorby edukačních plánů.

4

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

1

ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul OM 1

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní péči v oboru interní lékařství nebo u poskytovatele zdravotních služeb poskytujících dlouhodobou léčebnou péči nebo následnou lůžkovou péči a u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje ambulantní péči (primární, specializovanou, stacionární) nebo v domově pro seniory, v domově pro seniory se zvláštním režimem (poskytovatelé nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

120 hodin v rozsahu 15 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Odebrat ošetřovatelskou anamnézu u geriatrického pacienta s využitím informací od osob blízkých

5

Provést fyzikální vyšetření s využitím hodnotících technik a měřících škál a diagnostikovat funkční schopnosti u geriatrického pacienta

5

Provést orientační zhodnocení kognitivních funkcí u geriatrického pacienta s využitím hodnotících škál (např. MMSE, Test kreslení hodin apod.)

5

Posoudit sociální situaci geriatrického pacienta a případně zajistit sociálního pracovníka

5

Posoudit propojení klinických potíží geriatrického pacienta s výsledky vyšetření a lékařem stanovenou diagnózu v návaznosti na potřebu ošetřovatelské péče

5

Zhodnotit soběstačnost u geriatrického pacienta

5

Zhodnotit riziko pádu u geriatrického pacienta

5

Provést intervence v prevenci pádu u geriatrického pacienta

5

Zhodnotit riziko vzniku dekubitu u geriatrického pacienta

5

Provést intervence v prevenci vzniku dekubitu u geriatrického pacienta

5

Zhodnotit riziko vzniku malnutrice u geriatrického pacienta a případně zajistit intervence nutričního terapeuta

5

Zhodnotit riziko vzniku dehydratace u geriatrického pacienta a realizovat preventivní opatření

5

Vyhodnotit a diagnostikovat ošetřovatelské problémy u geriatrického pacienta

5

Vytvořit plán ošetřovatelské péče u geriatrického pacienta

5

Zhodnotit orientačně EKG záznam u geriatrického pacienta

5

Edukovat geriatrického pacienta s diabetem mellitem v prevenci vzniku diabetické nohy

1

Edukovat geriatrického pacienta v inzulinoterapii

1

Edukovat geriatrického pacienta v selfmonitoringu glykémie a cílových hodnotách

1

Provést trénink kognitivních funkcí u geriatrického pacienta pod vedením ergoterapeuta a doporučit mu vhodné aktivity

1

Komunikovat s geriatrickým pacientem s afázií s využitím pomůcek

1

Zavést nasogastrickou sondu (NSG) u geriatrického pacienta

1

Podat stravu do sondy a péče o sondu (NGS/NJ) u geriatrického pacienta

1

Podat stravu do perkutánní enterální gastrostomie (PEG) u geriatrického pacienta

1

Ošetřit geriatrického pacienta s PEG včetně zanotování

1

Ošetřit stomii na dýchacím nebo močovém traktu u geriatrického pacienta

1

Provést ošetření/převaz cévního vstupu u geriatrického pacienta

1

Edukovat geriatrického pacienta v protiepidemiologických opatřeních

1

Provést rehabilitační ošetřování s využitím kinestetiky, Bobath konceptu u geriatrického pacienta

5

Polohovat geriatrického pacienta v souladu s ergonomickou strategií a zajistit prevenci rozvoje dekubitů s využitím antidekubitálních pomůcek

5

Provést stimulaci vnímání u nesoběstačného geriatrického pacienta

5

Provést nácvik sebeobsluhy s cílem udržení soběstačnosti geriatrického pacienta

5

Provést nácvik vyprazdňování u pacienta s inkontinencí moče/stolice u geriatrického pacienta

1

Edukovat geriatrického pacienta se syndromem diabetické nohy v hygieně nohou, pedikúře, vhodné obuvi pro diabetiky, využití příspěvků, využití odlehčovacích pomůcek

1

Edukovat geriatrického pacienta/rodinné příslušníky v metodách vhodné aktivizace pacienta a v postupech ošetřovatelské péče

1

Edukovat geriatrického pacienta/rodinné příslušníky v prevenci vzniku onemocnění

1

Edukovat pacienta s onemocněním vnitřních orgánů v prevenci komplikací

1

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům znát:

• problematiku závislostí včetně prevence a možností léčby,
• dopady na zdravotní stav a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek,
• rizika ionizujícího záření, jeho účinky na živý organismus,
• systém radiační ochrany, zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany a praktické metody ochrany,
• platné právní předpisy ve vztahu k poskytování zdravotních služeb,
• problematiku odpovědnosti za škodu při poskytování zdravotních služeb,
• involuční změny ve stáří na jednotlivých systémech,
• preventivní prohlídky (druhy, obsah a časové rozmezí),
• význam primární péče,
• činnost a provoz domácí péče,
• vhodnou podporu zdraví a pravidla prevence onemocnění ve stáří,
• druhy a formy poskytování sociálních služeb,
• podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže, interpersonální agrese a prevence syndromu vyhoření,
• různé teorie stárnutí,
• změny lidského organismu ve stáří a tělesné projevy stárnutí,
• demografickou situaci v České republice a prognózy,
• pojmy - očekávaná doba dožití, střední a maximální délka života, komplexní geriatrické hodnocení,
• obecné zvláštnosti chorob ve stáří,
• postup komplexního geriatrického hodnocení,
• atypickou symptomatologii a nespecifické projevy onemocnění u křehkých geriatrických pacientů,
• vzdálené příznaky a tzv. fenomén ledovce,
• zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů,
• pojem polypragmazie, preskripční kaskáda, nadměrná léčba, uvést příklady interakcí léčiv a možné nežádoucí účinky léčiv,
• léčiva nevhodná ve stáří,
• příklady ergonomických strategií při aktivizaci pacienta,
• příklady stimulace vnímání, pasivních a asistovaných pohybů, dechových a kondičních cvičení na lůžku,
• afázie - motorické, expresivní, totální, rozdíly a možnosti zajištění náhradních komunikačních mechanizmů,
• principy dietoterapie u onemocnění diabetes mellitus,
• příklady intervencí nutričního terapeuta u vybraných onemocnění,
• souvislost mezi imunitním systémem ve stáří a výskytem infekčních onemocnění,
• význam bariérové péče, příklady infekčních onemocnění a způsoby jejich přenosu,
• příklady infekcí, které podléhají hlášení orgánu ochrany veřejného zdraví, příklady protiepidemiologických intervencí,
• postup aktivace integrovaného záchranného systému.

Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:

• vést, koordinovat a hodnotit odbornou praxi v geriatrii včetně adaptačního procesu nového zaměstnance,
• koordinovat práci členů ošetřovatelského týmu v geriatrii,
• vést specializační vzdělávání v oboru své specializace,
• podílet se na kontinuálním zvyšování kvality a bezpečnosti péče,
• připravovat standardy specializovaných postupů v geriatrii,
• podílet se na podpoře veřejného zdraví,
• provést fyzikální vyšetření, zhodnotit zdravotní stav geriatrického pacienta, odebrat anamnézu s využitím screeningových metod vyšetření,
• analyzovat změny zdravotního stavu geriatrického pacienta,
• identifikovat možnosti uspokojování potřeb geriatrického pacienta,
• identifikovat rizikové faktory pro zdraví seniorů,
• sestavit plán ošetřovatelské péče respektující zvláštnosti přístupu ke geriatrickým pacientům,
• realizovat ošetřovatelské intervence při péči o geriatrické pacienty,
• hodnotit soběstačnost u geriatrického pacienta pomocí funkčních testů, např. Barthel index, Funkční míra soběstačnosti,
• orientačně hodnotit kognitivní funkce geriatrických pacientů pomocí testů Minimental State Examination a Adenbrookského kognitivního testu,
• orientačně zhodnotit EKG, rozpoznat závažné poruchy srdečního rytmu u geriatrického pacienta,
• zajišťovat specializovanou ošetřovatelskou péči o geriatrické pacienty s onemocněním - kardiovaskulárním, dýchacím, neurologickým, revmatologickým, pohybovým, diabetes mellitus, se syndromem diabetické nohy, očním, sluchu, urogenitálním a ledvin, s infekčním, trávicího traktu, s hematologickým, s imunodeficity a alergiemi včetně edukace,
• pečovat o seniory s imobilitou, instabilitou a inkontinencí,
• předepisovat zdravotnické prostředky,
• provádět rehabilitační ošetřování s využitím pohybových rezerv geriatrického pacienta, a to s využitím kinestetiky a Bobath konceptu,
• předvést cvičení vhodná při bolestech zad,
• zapojit se do nutriční podpory u geriatrických pacientů,
• separovat biologický a kontaminovaný materiál v souladu s platnými právní předpisy,
• reagovat vhodně pří náhlých stavech ve vnitřním lékařství,
• provést základní neodkladnou resuscitaci včetně využití automatizovaného externího defibrilátoru (AED),
• tvořit edukační plány, edukační materiál pro pacienty,
• edukovat seniory v prevenci vzniku onemocnění, v zajištění ošetřovatelské péče, v prevenci komplikací s ohledem na aktuální zdravotní stav.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo kolokvium nebo písemná práce. Dále splnění odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 1.

Odborný modul - OM2

Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii II.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

80 hodin teoretické výuky v rozsahu 10 dnů,

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů na pracovišti poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní lůžkovou péči akutní (ARO, JIP) nebo v oboru interní lékařství nebo poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje ambulantní péči (ambulance pro léčbu a hojení ran nebo podologická/podiatrická ambulance nebo urologická/nefrologická ambulance) nebo u poskytovatele lůžkové zdravotní péče poskytující urologickou (nefrologickou) péči (poskytovatelé nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů),

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů na akreditovaném pracovišti poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní lůžkovou péči akutní (ARO, JIP) nebo v oboru interní lékařství nebo u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje ambulantní péči (ambulance pro léčbu a hojení ran nebo podologická/podiatrická ambulance nebo urologická/nefrologická ambulance) nebo u poskytovatele lůžkové zdravotní péče poskytující urologickou (nefrologickou) péči (poskytovatelé musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na ošetřování nehojících se ran a defektů a katetrizaci močového měchýře u mužů.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Specializovaná ošetřovatelská péče u geriatrických pacientů o nehojící se rány a defekty

Stárnutí kůže a geriatrická problematika v dermatologii. Péče o pergamenovou ztenčenou kůži, speciální kosmetika.

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s bércovými vředy, ischemickými ulceracemi, dekubity, plenkovou dermatitidou, kontaktní dermatitidou, postradiační dermatitidou, nehojící se ránou u onkologických pacientů, sekundárně se hojící chirurgickou ránou, pahýlem po amputaci apod.

Fáze hojení. Klasifikace ran. Faktory ovlivňující hojení, podpora hojení. Rány hojící se per primam, extrakce stehů. Nehojící se rány - klasifikace. Proces péče o nehojící se rány. Charakteristické znaky nehojících se ran. Evaluace rány. Materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran. Rozdělení preventivních a terapeutických materiálů (amorfních i plošných) pro fázové hojení s ohledem na spodinu rány, indikace, kontraindikace. Dietoterapie, význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány.

Doporučené postupy pro péči o nehojící se rány, EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel), NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel), EWMA (European Wound Management Association), WUWHS (World Union for Wound Healing), manipulace s preventivními a terapeutickými prostředky a pomůckami.

Fyzikální vyšetření sestrou, plán ošetřovatelské péče, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace (popis, zhodnocení, fotodokumentace). Využití objektivních škál pro hodnocení rány a celkového stavu pacienta. Sdílení příkladů dobré praxe, rozbor kazuistik. Aktuální trendy. Praktické nácviky ošetřování nehojících se ran na modelu. Vhodná volba krycích materiálů s ohledem na fázi hojení, manipulace s pomůckami. Předepisování zdravotnických prostředků.

40

Katetrizace močového měchýře u mužů

Fyziologie a patofyziologie urogenitálního systému muže. Vyšetřovací metody a diagnostika patologických stavů urogenitálního systému muže. Indikace ke katetrizaci močového měchýře muže a stavy vyžadující intermitentní katetrizaci. Kontraindikace katetrizace močového měchýře u mužů. Komplikace při a po intermitentní katetrizaci a zavedení permanentního močového katétru včetně jejich řešení. Pomůcky ke katetrizaci muže, postup. Protiepidemiologický režim, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace.

Psychologický přístup k pacientovi s permanentním močovým katétrem.

Sexuální problematika u mužů po intermitentní katetrizaci močového měchýře a s permanentním močovým katétrem.

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta se zavedeným močovým katétrem. Předepisování zdravotnických prostředků.

Praktické nácviky katetrizace močového měchýře muže na modelu, postup, manipulace s pomůckami.

39

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba

1

ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul OM 2

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní lůžkovou péči akutní (ARO, JIP) nebo v oboru interní lékařství nebo u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje ambulantní péči (ambulance pro léčbu a hojení ran nebo podologická/podiatrická ambulance, urologická/nefrologická ambulance) nebo u poskytovatele lůžkové zdravotní péče poskytující urologickou/nefrologickou péči (poskytovatelé nemusí být akreditovaným zařízením podle §45zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin v rozsahu 5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Vyhodnotit fázi hojení rány nebo defektu, stav spodiny a přítomnost infekce

5

Popsat velikost a lokalizaci rány, zajistit fotodokumentaci

5

Indikovat vhodné terapeutické krytí a obvazový materiál podle fáze hojení

5

Stanovit nejvhodnější dobu dalšího převazu

5

Zhodnotit riziko vzniku dekubitů - rozšířená klasifikace dle Nortonové

5

Zhodnotit riziko vzniku dekubitů - Bradenové skóre

5

Zhodnotit další rizikové faktory pro vznik dekubitů - vypočítat hodnotu BMI, zhodnotit stav výživy, hydratace, mobility, kůže, prokrvení tkání, tělesnou teplotu, věk, smyslové vnímání, hematologické parametry u pacienta

1

Indikovat a přiložit profylaktické krytí u pacienta s rizikem vzniku dekubitů (např. polyuretanových materiálů na kostní výčnělky nebo v oblastech, které jsou vystavené tření nebo střižným silám apod.)

1

Zhodnotit schopnost profylaktického krytí (používaného na pracovišti) zajistit mikroklima v ráně

1

Edukovat pacienta v ošetřovatelské péči o nehojící se ránu

1

Vyhodnotit nutriční screening a stav hydratace u pacienta

1

Katetrizovat močový měchýř muže (případně na modelu)

5

Pečovat o urogenitální systém muže se zavedeným močovým katétrem

5

ODBORNÁ PRAXE V AKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul - OM 2

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní lůžkovou péči akutní (ARO, JIP) nebo v oboru interní lékařství nebo u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje ambulantní péči (ambulance pro léčbu a hojení ran nebo podologická/podiatrická ambulance nebo urologická/nefrologická ambulance) nebo u poskytovatele lůžkové zdravotní péče poskytující urologickou (nefrologickou) péči (poskytovatelé musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin v rozsahu 5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Vyhodnotit fázi hojení rány nebo defektu, stav spodiny a přítomnost infekce

5

Popsat velikost a lokalizaci rány, zajistit fotodokumentaci

5

Indikovat a použít vhodné terapeutické krytí a obvazový materiál

5

Stanovit nejvhodnější dobu dalšího převazu

5

Zhodnotit riziko vzniku dekubitů - rozšířená klasifikace dle Nortonové

5

Zhodnotit riziko vzniku dekubitů - Bradenové skóre

5

Indikovat a použít profylaktické krytí u pacienta s rizikem vzniku dekubitů

1

Zhodnotit schopnost profylaktického krytí (používaného na pracovišti) kontrolovat mikroklima, snadnost jeho aplikace a odstranění, možnost pravidelně posuzovat stav kůže, správnou velikost krytí

1

Edukovat pacienta nebo jeho osoby blízké v ošetřovatelské péči o nehojící se ránu ve vlastním sociálním prostředí

1

Vyhodnotit nutriční screening a stav hydratace u pacienta

1

Vypočítat hodnotu BMI u pacienta a zhodnotit stav výživy, mobility, kůže, prokrvení tkání, tělesnou teplotu, věk, smyslové vnímání, hematologické parametry a rizikové faktory pro vznik dekubitu

1

Katetrizovat močový měchýř muže (případně na modelu)

10

Pečovat o urogenitální systém muže se zavedeným močovým katétrem

5

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům znát:

• specifika ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty s nehojící se ránou nebo defektem včetně edukace a možnosti používání profylaktického krytí,
• fáze hojení rány, popsat pracovní postupy pro používání vhodných obvazových materiálů s ohledem na fázi hojení,
• symptomatologii a algoritmy pro volbu preventivních nebo terapeutických materiálů s ohledem na stav geriatrického pacienta a rizikové faktory,
• faktory ovlivňující hojení rány, postupy sanace spodiny rány, možnosti podpory hojení rány a evaluaci rány,
• význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány,
• vyšetřovací metody nutné k diagnostice patologických stavů urogenitálního systému muže,
• stavy vyžadující intermitentní katetrizaci,
• stavy, kdy je katetrizace měchýře u mužů kontraindikována,
• možné komplikace při a po intermitentní katetrizaci a zavedení permanentního močového katétru a jejich řešení,
• pomůcky ke katetrizaci muže,
• zásady psychologického přístupu k pacientovi s permanentním močovým katétrem,
• sexuální problematiku u mužů po katetrizaci, intermitentní katetrizaci močového měchýře nebo s permanentním močovým katétrem.

Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:

• poskytovat specializovanou ošetřovatelskou péči u geriatrických pacientů s nehojící se ránou nebo defektem,
• pečovat o pergamenovou ztenčenou kůži u geriatrických pacientů a využívat speciální kosmetiku,
• identifikovat geriatrické pacienty v riziku vzniku dekubitů a specifikovat individualizované rizikové faktory,
• indikovat terapeutická krytí a obvazový materiál k ošetření a hojení chronických ran, s ohledem na stav spodiny rány, přítomnost infekce, velikost a lokalizaci rány,
• provést katetrizaci močového měchýře muže,
• dodržovat postupy protiepidemiologického režimu,
• edukovat pacienta v péči o permanentní močový katétr,
• zajišťovat poradenskou činnost v prevenci komplikací a zajištění pomůcek pro navazující péči ve vlastním sociálním prostředí,
• předepisovat zdravotnické prostředky.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo kolokvium nebo písemná práce. Dále splnění odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 2.

Odborný modul - OM 3

Farmakologie

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 5 dnů,

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje lůžkové zdravotní služby podle zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl

Prohloubit znalosti všeobecné sestry v oboru farmakologie s důrazem na možné interakce a projevy nežádoucích účinků léčiv a zajistit tak kvalitnější a bezpečnější poskytování ošetřovatelské péče geriatrickým pacientům.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Farmakologie

Základní pojmy, lékopisná literatura, právní předpisy upravující zacházení s léčivy. Farmakokinetika, absorpce, distribuce a metabolismus léčiv. Faktory ovlivňující farmakokinetiku. Farmakodynamika. Mechanismy působení léčiv. Interakce léčiv. Terapeutická, maximální a toxická dávka léčiva. Nežádoucí a toxické účinky léčiv.

2

Zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů

Specifika a zásady farmakoterapie ve stáří, změny farmakokinetiky, farmakodynamiky, lékové interakce, projevy nežádoucích účinků léčiv ve stáří. Léčiva nevhodná ve stáří, Beersova kritéria. Compliance seniora. Polypragmazie. Preskripční kaskáda. Nadměrná léčba (over treatment). Nejčastější problémy v geriatrické preskripci. Specifika nefarmakologické léčby.

3

Léčiva používaná k terapii nemocí nervové soustavy

Léčiva ovlivňující centrální nervový systém. Léčiva ovlivňující periferní nervový systém. Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

2

Léčiva ovlivňující bolest a zánět

Analgetika a nesteroidní antiflogistika, účinky, nežádoucí reakce. Utlum bolesti, pravidla užívání analgetik u akutní a chronické nenádorové bolesti. Koanalgetika. Transdermální terapeutické systémy (např. opiát v náplasti). Ostatní protizánětlivá a chorobu modifikující léčiva. Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

6

Léčiva používaná k terapii kardiovaskulárního systému

Vybrané lékové skupiny (např. antihypertenziva, venofarmaka, antihyperlipidemika). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

5

Léčiva ovlivňující krev a krvetvorné orgány

Vybrané lékové skupiny (např. antikoagulancia, antitrombotika). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

2

Léčiva ovlivňující trávící a močový trakt, léčiva používaná k léčbě poruch vyprazdňování

Vybrané lékové skupiny (např. antacida, deflatulencia, antiulceróza, digestiva, antiemetika, hepatoprotektiva, laxativa, antidiarrhoika). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

2

Léčiva používaná k terapii nemocí respiračního systému, terapie alergických stavů

Léčiva k terapii dýchacích cest. Vybrané lékové skupiny (např. antiastmatika, bronchodilatancia, kortikoidy, antitusika, expektorancia). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

2

Základy antimikrobiální terapie, chemoterapeutika, antibiotika, antivirotika

Principy terapie mikrobiálních a virových onemocnění. Antibiotika - přehled, determinace antibiotického účinku. Mechanismy účinku antibiotik, druhy antibiotické léčby, rozdělení antimikrobiálních látek, rezistence. Antivirové látky. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

4

Imunomodulační léčiva

Principy imunomodulační terapie. Imunostimulační látky, imunosupresivní látky. Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

2

Léčiva k terapii diabetů a endokrinologických onemocnění

Vybrané lékové skupiny (např. perorální antidiabetika, inzulíny a analoga apod.). Aplikace 40% glukózy. Hormony štítné žlázy a antityreoidální látky. Poruchy funkce štítné žlázy (hypotyreóza, hypertyreóza), léčba hypofunkce štítné žlázy, léčba hyperfunkce štítné žlázy. Tyreostatika. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

3

Psychofarmaka

Psychofarmaka, základní rozdělení léčivých přípravků ze skupiny psychofarmak, léčiva používaná k terapii demence, deliria a Parkinsonovy choroby. Mechanismus účinku, indikace a kontraindikace psychofarmak, nežádoucí účinky, interakce léčivých přípravků v rámci kombinované léčby, interakce léčivých přípravků s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny (včetně doplňků stravy) a léčivé rostliny.

2

Léčiva ovlivňující muskuloskeletální systém

Protizánětlivá a protirevmatická léčiva, lokální přípravky pro léčení bolestí svalů a kloubů. Vybrané lékové skupiny (např. myorelaxancia, SYSADOA). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky (např. fotosenzibilizace apod.), lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Novinky v terapii.

2

Intravenózní roztoky

Vybrané intravenózní roztoky (např. krystaloidy, glukóza apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, způsoby aplikace léčiv. Bezpečná infuzní terapie. Trendy v terapii.

2

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

1

ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul - OM 3

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje lůžkovou zdravotní péči podle zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Orientační posouzení léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce a projevy nežádoucích účinků

2

Odebrání lékové anamnézy u pacienta a upozornění na možné interakce užívaného léčiva se slunečním zářením (fotosenzibilizace), s léčivým přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský předpis nebo s potravinou nebo s tekutinou (např. mlékem apod.)

2

Odebrání lékové anamnézy u pacienta a upozornění na možné nežádoucí účinky (např. zvýšenou ospalost, riziko pádu, svalovou únavu, riziko fotosenzibilizace apod.) a vyhodnocení schopnosti compliance pacienta

2

Provedení poradenské činnosti a doporučit léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních symptomů pacienta (např. mukolytika, expektorancia, laxativa, vitamíny apod.)

2

Upozornění na doplňky stravy, které není vhodné užívat současně s indikovanými léčivými přípravky či v souvislosti s určitým onemocněním

2

Upozornění pacienta u lokálně aplikovaných léčivých přípravků s léčivou látkou ketoprofen, že ošetřená místa nesmí být vystavována slunci z důvodu fotosenzibilizace (těžká dermatitida)

1

Upozornění pacienta na případná rizika komplikací při nepravidelném užívání léčiva (např. antibiotika, antihypertenziva, antiagregancia apod.)

1

Aplikace medikace do zajištěného vstupu (PORT, PICC, epidurální katétr)

1

Aplikace infuzní terapie subkutánně (např. hypodermoklýzu)

1

Seznámení se s doporučenými postupy (standard, směrnice) pro podávání léčivých přípravků na pracovišti a případně podání podnětu na jejich aktualizaci

1

Příprava hlášení Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv při podezření na nežádoucí účinky léčivého přípravku (lze na modelové situaci)

1

Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání lékařem předepsaných léčiv (compliance) pro prevenci komplikací zdravotního stavu

1

Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání antibiotik pro prevenci vzniku mikrobiální rezistence

1

Edukace pacienta a osoby blízké ve vhodných a nevhodných kombinacích užívaných předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, léčivým přípravkům, které nejsou vázané na lékařský předpis, doplňkům stravy a potravinám pro prevenci rozvoje alergické reakce, včetně důležité kontroly doby expirace užívaných léčiv

1

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče tyto teoretické vědomosti z oboru farmakologie a bude znát:

• farmakologické pojmy (farmakokinetika, farmakodynamika, léčivo, minimální účinná koncentrace, toxická koncentrace léčiva apod.),
• jednotlivé fáze farmakokinetiky léčiva a faktory určující reakci (odpověď) nemocného na léčivý přípravek,
• pojmy léková anamnéza, compliance pacienta, polypragmazie,
• u vybraných lékových skupin indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje,
• mechanismus působení léčiv,
• praktické příklady interakce léčiva s přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský předpis nebo s potravinou nebo s tekutinou,
• pojem terapeutická šíře, minimální účinná koncentrace a toxická koncentrace léčiva v organismu,
• zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů,
• léčiva nevhodná ve stáří a nejčastější nežádoucí účinky léčivých přípravků ve stáří,
• vybrané lékové skupiny a k nim příklady účinných látek a způsoby aplikace,
• příklady léčiv často užívaných při poskytování ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí s ohledem na diagnózu pacienta,
• příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících periferní a centrální nervový systém, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek ovlivňující bolest a zánět, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících hladký sval, látky navozující vazokonstrikci, vazodilataci, diuretika, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek ovlivňující kardiovaskulární systém, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek ovlivňující trávící a močový trakt, léčiva používaná k léčbě poruch vyprazdňování, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek používaných k terapii nemocí respiračního systému, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek užívaných k antimikrobiální terapii, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• principy antimikrobiální terapie, příklady antibiotik a jejich účinných látek, mechanismus účinku a význam dodržování pravidelného intervalu podání antibiotik s ohledem na riziko rozvoje rezistence,
• příklady léčiv a účinných látek onemocnění diabetes mellitus s ohledem na typ onemocnění, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek k substituci hormonu štítné žlázy, antityreoidální látky a tyreostatika (s ohledem na diagnózu hypotyreóza, hypertyreóza), indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• příklady léčiv a účinných látek psychofarmak, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,
• doporučit vhodné volně prodejné léčivé přípravky vzhledem k onemocnění,
• upozornit na doplňky stravy, které není vhodné užívat současně s indikovanými léčivými přípravky či v souvislosti s určitým onemocněním,
• příklady léčiv a účinných látek aplikovaných na kůži,
• materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran a jejich indikaci v souladu s fází hojení rány.

Absolvent bude připraven z oboru farmakologie při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:

• zhodnotit léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce,
• zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na možné stejné účinné látky, ale rozdílné firemní názvy,
• odhalit nevhodné kombinace léčiv, léčiva po uplynutí doby expirace a konzultovat zjištěný stav s praktickým lékařem nebo jiným ošetřujícím lékařem,
• zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na projevy nežádoucích účinků (např. ospalost, zvýšení rizika pádu apod.),
• vysvětlit možné nežádoucí účinky užívaných léčivých přípravků u pacienta,
• upozornit pacienta na možné lékové interakce užívaného léčiva a léčiv, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, s potravinami, s léčivými rostlinami nebo s tekutinami,
• doporučit vhodné načasování podávávání léčiv (nalačno, po jídle, s časovým odstupem apod.),
• doporučovat léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k tlumení příznaků nemoci, po zvážení možných nežádoucích účinků a interakcí s nastavenou medikaci,
• podávat infuzní terapii ve vlastním sociálním prostředí pacienta při zajištění domácí péče nebo paliativní péče u nemocných v terminálním stavu,
• podat až 40% glukózu u pacienta s hypoglykemií,
• provádět poradenskou činnost ve vztahu k dostupným přípravkům, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních symptomů pacienta (např. analgetika, laxativa, vitamíny apod.),
• edukovat pacienta a jejich osoby blízké (rodinné příslušníky, pečující) ve vhodných (a nevhodných) kombinacích užívaných předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, potravinám a přípravkům, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis,
• přispívat ke zvýšení kvality a bezpečí ošetřovatelské péče poskytované geriatrickým pacientům ve vztahu k nastavené medikaci a užívaným léčivým přípravkům.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 3.

Odborný modul - OM 4

Specializovaná ošetřovatelská péče v gerontopsychiatrii

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 5 dnů

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů v domově pro seniory se zvláštním režimem nebo u poskytovatele lůžkové zdravotní péče v oboru psychiatrie (gerontopsychiatrie). Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na poskytování specializované ošetřovatelské péče o pacienty s gerontopsychiatrickým onemocněním, zejména demencí, depresí, deliriem, Parkinsonovou nemocí, kognitivní deteriorací, poruchou spánku, osvojením si teoretických vědomostí a praktických dovedností.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Vyšetření gerontopsychiatrického pacienta

Úvod do oboru gerontopsychiatrie. Psychologie stárnutí - vztah stárnutí a intelektu, vztah stárnutí a jazyka, vztah stárnutí a paměti, stárnutí a životní styl. Vymezení psychiatrického vyšetření a geriatrického hodnocení. Klinické vyšetření gerontopsychiatrického pacienta. Diagnostika mentálního deficitu.

3

Psychoterapeutický přístup ke gerontopsychiatrickým pacientům

Komunikace s geriatrickým pacientem a jeho blízkými. Komunikace s pacientem s demencí, prevence problematického chování, možnosti pomoci pečovatelům. Komunikace s agresivním pacientem. Psychosociální dovednosti sestry. Identifikace faktorů ovlivňujících kvalitu života gerontopsychiatrických pacientů.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s intelektovými poruchami

Intelektové poruchy - demence, deprese, delirium, specifika klinického obrazu. Kognitivní deteriorace. Benigní stařecká zapomnětlivost. Specifika změn mozku ve stáří (morfologické, biochemické). Fáze demence. Posuzování stavu u pacientů s demencí. Identifikace symptomů zhoršení. Komplikace léčby, progrese nemoci. Poruchy chování, emotivity, cyklus spánek-bdění, behaviorální a psychologické příznaky demence. Nefarmakologické přístupy v péči o pacienta s demencí. Life review. Specializovaná ošetřovatelská péče. Informovaný souhlas u pacientů s demencí. Plán ošetřovatelské péče, možnosti edukace. Poradenská činnost, rady pečujícím, poradna pro poruchy paměti. Aktuální trendy. Praktické nácviky hodnocení kognitivních funkcí seniora pro základní diagnostiku demence s využitím hodnotících škál a měřících technik.

10

Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s depresí, úzkostnými stavy, anxietou a paranoidním syndromem ve stáří

Deprese ve stáří, úzkostné stavy, anxieta a paranoidní stavy ve stáří. Kritéria depresivní epizody. Hodnotící škály deprese. Prevence progrese stavu. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, možnosti edukace.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s deliriem

Deliria u pacientů vyššího věku. Delirantní stavy, progrese stavu a prognóza delirantních stavů. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících). Skála pro hodnocení deliria (CAM).

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s Parkinsonovou chorobou

Parkinsonova choroba, sekundární parkinsonský syndrom. Symptomatologie extrapyramidových poruch. Hypokinetické (dyskinetické) poruchy. Tremor, třes, chorea, balismus, dystonie, myoklonus, tiky. Biochemické procesy, dopamin. Etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčebné možnosti, komplikace, prevence rizikových faktorů. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících).

4

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou spánku

Fyziologické změny spánku nastupující ve vyšším věku. Poruchy spánku ve stáří a involuční změny. Primární poruchy spánku, léčba poruch spánku. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících) v režimových opatřeních a možnosti realizace. Monitorování a záznam spánku. Poradenská činnost.

2

Rehabilitační ošetřování geriatrických pacientů s kognitivní deteriorací

Specifika rehabilitačního ošetřování u pacientů s kognitivní deteriorací, extrapyramidovými syndromy a imobilními gerontopsychiatrickými pacienty. Aktivizace, vertikalizace, stimulace vnímání. Možnosti ergoterapie. Praktické nácviky aktivizace geriatrického pacienta.

4

Zdravotní a sociální péče v gerontopsychiatrii

Zdravotní a sociální péče o populaci seniorů s psychickými poruchami. Provoz domova pro seniory se zvláštním režimem a organizace péče. Příjem klienta, plán sociálních potřeb, sociální poradenství. Činnosti klíčového pracovníka. Plán individuálního osobního rozvoje seniora, logopedická péče, možnosti ergoterapie. Plán tréninku kognitivních funkcí seniora. Podpora fyzického zdraví. Možnosti ergoterapie. Možnosti podpory pečujících.

5

Problematika týrání, zanedbávání a zneužívání seniorů a pacientů s kognitivní deteriorací

Problematika týrání, zanedbávání a zneužívání starého člověka. Formy týrání a zneužívání seniorů, diagnostika, věková diskriminace, možnosti řešení ze strany zdravotníků, svépomocné skupiny a intervenční centra. Kvalita života seniorů, důstojnost. Syndrom maladaptace. Sdílení příkladů správné praxe, kazuistiky a praktické příklady pomoci.

2

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

1

ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul - OM 4

Odborná praxe v domově pro seniory se zvláštním režimem nebo u poskytovatele lůžkové zdravotní péče v oboru psychiatrie (gerontopsychiatrie) - poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin v rozsahu 5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Seznámit se s provozem pracoviště, pracovním týmem, vedením zdravotnické dokumentace

1

Podílet se na příjmu seniora

1

Zhodnotit sociální situaci seniora

1

Podílet se na vytvoření plánu individuálního osobního rozvoje seniora

1

Zhodnotit kognitivní funkce u seniora pomocí testů Minimental State Examination a Adenbrookského kognitivního testu

1

Zúčastnit se tréninku kognitivních funkcí seniora pod vedením ergoterapeuta a zapojit se do jeho realizace

1

Účastnit se na vyšetření seniora logopedem a následné logopedické péče

1

Seznámit se s ergoterapeutickým plánem u seniora a prací ergoterapeuta

1

Zjistit možnost nácviku soběstačnosti a možnosti volnočasových aktivit seniorů z rozhovoru s ergoterapeutem

1

Posoudit individuální potřeby seniora s ohledem na udržení funkční soběstačnosti

1

Podílet se na aktivitách vedoucích ke zvýšení funkční soběstačnosti seniora

1

Provést fyzikální vyšetření seniora s využitím měřících technik a hodnotících škál

1

Podílet se na zajištění nutriční podpory u seniora v malnutrici

1

Realizovat ošetřovatelskou péči u seniora zaměřenou na udržení kvality života

1

Zhodnotit kvalitu spánku u seniora

1

Zhodnotit rizikové faktory ovlivňující progresi stavu u seniora s demencí

1

Vytvořit plán ošetřovatelské péče u nesoběstačného seniora

1

Monitorovat nežádoucí účinky farmakoterapie

1

Monitorovat intenzitu bolesti u seniora s chronickým onemocněním

1

Podílet se na nácviku denních činností u seniora pod vedením ergoterapeuta

1

Edukovat pečující o seniora s demencí v zajištění péče

1

Vytvořit plán ošetřovatelské péče u agresivního seniora

1

Vytvořit plán ošetřovatelské péče u nesoběstačného seniora

1

Realizovat ošetřovatelskou péči u seniora s imobilizačním syndromem

1

Polohovat imobilního seniora podle zásad ergonomické strategie

1

Provést základní mobilizaci seniora na lůžku nebo u lůžka nebo přesun na vozík

1

Provést výkony rehabilitačního ošetřování u seniora se sníženou soběstačností

1

Zajistit predilekční místa s využitím profylaktického krytí

1

Provést převaz nehojící se rány s využitím krycího materiálu podle fáze hojení rány

1

Doporučit další postup v péči o nehojící se ránu

1

Podílet se na zajištění bezpečného prostředí

1

Edukovat osoby blízké v postupech péče o seniora

1

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům tyto teoretické vědomosti z oboru gerontopsychiatrie a bude znát:

• klinické vyšetření gerontopsychiatrického pacienta,
• možnosti prevence zhoršení zdravotního stavu, diagnostiku a léčbu seniorů s gerontopsychiatrickým onemocněním,
• účinky léčiv k terapii demence, deprese, deliria a Parkinsonovy choroby, žádoucí a nežádoucí účinky,
• problematiku týrání, zanedbávání a zneužívání seniorů se sníženou soběstačností a gerontopsychiatrických pacientů, uvést možnosti řešení ze strany zdravotníků.

Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:

• používat vhodné komunikační strategie při zajištění ošetřovatelské péče o gerontopsychiatrického pacienta,
• identifikovat potřeby seniorů s gerontopsychiatrickým onemocněním a podporovat jejich aktivity denního života,
• plánovat postupy specializované ošetřovatelské péče na základě fyzikálního vyšetření a odborného zhodnocení stavu u seniorů s gerontopsychiatrickým onemocněním,
• edukovat osoby blízké (rodinné příslušníky, pečující) v postupech ošetřovatelské péče o seniora s gerontopsychiatrickým onemocněním po propuštění do vlastního sociálního prostředí,
• používat vhodné postupy rehabilitačního ošetřování u gerontopsychiatrických a imobilních seniorů,
• navrhnout aktivity k prevenci rozvoje imobilizačního syndromu u nemocného gerontopsychiatrického pacienta.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 4.

Odborný modul - OM 5

Specializovaná ošetřovatelská péče v paliativní péči

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 5 dnů

40 hodin odborné praxe na akreditovaném pracovišti v rozsahu 5 dnů - u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu a u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů (poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na poskytování paliativní péče u geriatrických pacientů v závěru života a pacientů s nevyléčitelným onemocněním v terminálním stavu.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Paliativní péče

Paliativní medicína, paliativní a podpůrná péče, cílová skupina pacientů. Historie paliativní péče. Postavení a možnosti paliativní péče v systému zdravotních a sociálních služeb, potřebnost vzhledem k demografickému vývoji a statistickým údajům o místě úmrtí. Organizační formy paliativní péče. Provoz lůžkového zařízení hospice a organizace poskytování domácí péče hospicem, příjem pacienta. Potřeby pacienta v závěru života a osob blízkých. Multidisciplinámí tým, podpůrný tým, role jednotlivých členů, průběh schůzky multidisciplinámího týmu. Zdroje financování. Vybavení návštěvní brašny. Povinnosti v oblasti evidence a nakládání s tiskopisy a léčivými přípravky s obsahem návykové látky. Používání zdravotnických prostředků. Aktuální trendy.

3

Psychologická témata v paliativní péči

Sdělení diagnózy závažného onemocnění a nepříznivé prognózy. Sestra a nevyléčitelně nemocný pacient. Zprostředkování odborné psychologické pomoci. Zásady podpůrné komunikace, empatie. Psychosociální podpora pacienta a osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících) ze strany sestry. Role psychologa a psychoterapeuta v paliativním týmu. Komunikace plánu paliativní péče, přání a preference v závěru života. Fáze adaptace pacienta a jeho rodiny na nevyléčitelné onemocnění a specifické potřeby psychologické podpory v jednotlivých fázích. Interdisciplinární týmová komunikace a poradenství v práci s terminálně nemocným pacientem. Psychologické aspekty chronické bolesti a komunikační podpora pacienta s chronickou bolestí. Zásady komunikace s pozůstalými po úmrtí pacienta, možnosti emoční a komunikační podpory. Praktické nácviky komunikačních dovednosti v paliativní péči. Vhodné postupy při poskytování psychosociální podpory nevyléčitelně nemocného pacienta, osob blízkých a pozůstalých. Sdílení zkušeností a příkladů dobré praxe.

8

Terapie nádorové a nenádorové bolesti u pacienta s pokročilým onemocněním v paliativní péči

Nejčastější typy bolesti u pacientů s nevyléčitelným onemocněním: nádorová bolest, chronická bolest pohybového aparátu, centrální a periferní neuropatická bolest, akutní bolest, celková bolest („total pain“), průlomová bolest. Hodnocení bolesti. Farmakoterapie chronické bolesti, neopioidní analgetika, opioidní analgetika (slabá a silná), koanalgetika a pomocná léčiva, rotace opioidů, lékové formy a způsoby podání neopiodních analgetik a opiodních analgetik (slabých a silných), nežádoucí účinky analgetik. Způsob aplikace analgetik v lékové formě transdermálních náplastí. Průlomová bolest a její léčba.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o střednědobé a dlouhodobé cévní vstupy

Specializovaná ošetřovatelská péče o implantabilní venózní port (PORT), periferní implantovaný centrální žilní katetr (PICC - peripherally inserted centrál catheter) apod. Péče o epidurální katétr včetně podávání léčivých přípravků do epidurálního katétru. Aplikace léčiv, infuzních roztoků nebo výživy. Kontinuální podávání léčiv lineárním dávkovačem k tlumení symptomů terminálního stavu, možné komplikace, dokumentace poskytnuté péče. Používání zdravotnických prostředků, zacházení s léčivy.

Praktické nácviky na modelu. Aplikace léčivých přípravků v lékové formě infuzních roztoků (včetně parenterální výživy) do implantabilního venózního portu (PORT) a periferního implantovaného centrálního žilního katetru (PICC) a jiných (např. MIDLINE apod.), umístění, indikace, kontraindikace, fixace, aplikace léčiv, komplikace, postup převazu, vedení zdravotnické dokumentace.

5

Typické trajektorie závěru života člověka a symptomy pokročilého onemocnění

Typické trajektorie (průběhy) závěru života člověka - u onkologických onemocnění, chronických orgánových selhání a geriatrické křehkosti.

Tělesné symptomy v terminální fázi nejčastějších chronických onemocnění: nádorové onemocnění, chronické srdeční selhání, chronické respirační selhání (CHOPN), neurologické onemocnění, syndrom terminální geriatrické deteriorace, multiorgánové selhání v prostředí intenzivní péče. Hodnocení symptomů v kontextu chronického onemocnění: dotazníkové nástroje, symptomové škály, komunikace o symptomech s pacienty, jejich rodinami a blízkými.

Respirační symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): dušnost, kašel. Gastrointestinální symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): nevolnost a zvracení, nechutenství/kachexie, průjem/zácpa, maligní střevní obstrukce.

Neuropsychiatrické symptomy a syndromy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): úzkost, deprese, delirium, demence, poruchy spánku.

Ostatní symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativní péče): pocení, svědění.

Nejčastěji podávané léčivé přípravky za účelem tlumení symptomů terminálního stavu. Způsoby aplikace léčiv, používání zdravotnických prostředků, vedení zdravotnické dokumentace. Sdílení příkladů dobré praxe.

8

Ošetřovatelská péče o nevyléčitelně nemocného v terminálním stavu a péče o pozůstalé

Nevyléčitelně nemocný pacient a jeho potřeby v závěru života, životní příběh pacienta. Symptomy progrese základního nevyléčitelného onemocnění. Projevy selhávání základních životních funkcí, poslední hodiny života. Tlumení klinických příznaků (bolest, dusnost, chrčivé dýchání, úzkost, delirium), farmakologická sedace. Rodinná rada „family conference“. Práce s plánem paliativní péče. Doprovázení umírajících. Potřeby pozůstalých a truchlících rodinných příslušníků, fáze truchlení. Nejčastější otázky pozůstalých, praktické informace a pomoc pozůstalým. Spiritualita, náboženství, kulturní zvyklosti pacienta a jeho rodiny na prožívání nemoci a umírání.

3

Sociální problematika pacienta v paliativní péči

Sociální problematika pacienta v paliativní péči. Psychosociální aspekty nemoci, pracovní role, finanční zabezpečení rodiny, změna prostředí, společenská role, plánování budoucnosti. Role sociálního pracovníka v multidisciplinárním týmu, sociální poradenství. Vztahové a společenské dopady nevyléčitelné nemoci, sociální ztráty, sociální izolace, sociální smrt. Sdílení příkladů dobré praxe, sociální plán, kazuistiky.

2

Právní aspekty paliativní péče

Paliativní péče z pohledu platných právních předpisů a dalších dokumentů, v platném znění (Listina základních práv a svobod, Úmluva o lidských právech a biomedicíně, Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, doporučení CLK, Etický kodex „Práva pacientů“ apod.). Poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni (mamá léčba, ukončení péče o pacienta, problematika eutanázie apod.). Rozhodování pacienta při poskytování zdravotních služeb (péče bez souhlasu, informovaný souhlas, negativní revers).

Úmrtí pacienta a související otázky (postup při úmrtí, nakládání s věcmi a zdravotnickou dokumentací zemřelého, provádění pitev, poskytování informací po smrti pacienta). Pořízení pro případ smrti (závěť, dědická smlouva, dovětek). Dříve vyslovená přání a jiné formy zástupného rozhodování u pacientů v závěru života.

4

Reflexe vlastní práce při poskytování paliativní péče

Každodenní blízkost smrti, respekt před životem a umíráním, sebereflexe. Psychohygiena v paliativní péči a péče „o sebe sama“. Postupy vlastní duševní hygieny. Zdroje stresu v paliativní péči, strategie vyrovnávání se se stresem. Syndrom vyhoření, příčiny, projevy, možnosti řešení. Péče o tým poskytující paliativní péči.

Praktické nácviky - sebezkušenostní seminář. Očekávání od vzdělávání „Kde je moje role v paliativní péči?“ Metoda supervize.

3

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

1

ODBORNÁ PRAXE V AKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul - OM 5

Odborná praxe v akreditovaném zařízení - u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu a u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a, zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů (poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin v rozsahu 5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Seznámit se s provozem pracoviště, multidisciplinárním týmem, vedením zdravotnické dokumentace, plánem paliativní péče

1

Zúčastnit se porady multidisciplinárního pracovního týmu

1

Identifikovat náplň práce jednotlivých členů multidisciplinárního týmu

1

Seznámit se s vybavením pracoviště léčivy a zdravotnickými prostředky

1

Seznámit se s postupem objednávání a uložení léčiv a zdravotnických prostředků

1

Seznámit se s uložením léčiv vyžadujících sníženou teplotu pro uchování, uložení a označení léčiv s vyšší mírou rizika, zabezpečení návykových látek

1

Zhodnotit psychosociální situaci nemocného (rodinné vztahy, možnosti zajištění péče, přítomnost úzkosti, deprese, deliria, agrese, apatie)

1

Zhodnotit charakter a intenzitu bolesti, ostatních tělesných symptomů a syndromů (např. únava, dušnost, gastrointestinální symptomy apod.)

1

Podílet se na tvorbě plánu paliativní péče

1

Podílet se na zajištění ošetřovatelské péče u pacienta v terminálním stavu

1

Identifikovat obvyklé postupy stimulace vnímání u imobilního pacienta

1

Polohovat imobilního pacienta podle zásad ergonomické strategie

1

Podílet se na postupech zajištění prevence průlomové bolesti

1

Zajistit využití volného času dle představ nemocného

1

Aplikovat hypodermoklýzu

1

Aplikovat léčivo ke zmírnění symptomů terminálního stavu

1

Pečovat o zajištěný cévní vstup a o epidurální katétr včetně podávání léčivých přípravků do epidurálního katétru

1

Pročíst zápis dokumentující poskytnutou paliativní péči

1

Vyhodnotit a monitorovat bolest u vybraného pacienta

1

Diagnostikovat symptomy terminálního stavu

1

Seznámit se s postupy doprovázení pacienta v terminálním stavu

1

Poskytnout psychosociální podporu osobám blízkým pacienta

1

Navrhnout plán pomoci pro pozůstalé

1

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům tyto teoretické vědomosti a bude znát:

• postavení paliativní péče v systému zdravotních a sociálních služeb,
• aktuální trendy v oboru paliativní péče,
• potřebnost rozvoje paliativní péče vzhledem k demografickému vývoji a statistickým údajům o místě úmrtí,
• koordinaci předání pacienta z lůžkové péče do hospice nebo domácí péče,
• potřeby pacienta v závěru života a jeho osob blízkých,
• role jednotlivých členů multidisciplinárního (podpůrného) týmu,
• popsat možnosti financování paliativní péče,
• charakterizovat ekonomiku provozu hospice/domácí péče a vedení zdravotnické dokumentace,
• vyjmenovat výkony uvedené v registračních listech a úhradové mechanismy,
• standardy paliativní péče,
• povinnosti v oblasti evidence a nakládání s tiskopisy a léčivými přípravky s obsahem návykové látky,
• podávání léčivých přípravků, jejich skladování, transport a způsoby likvidace opiátů,
• postup používání zdravotnických prostředků a jejich evidenci,
• roli psychologa a psychoterapeuta v paliativním týmu,
• komunikaci plánu paliativní péče, přání a preferencí v závěru života,
• fáze adaptace pacienta a jeho rodiny na nevyléčitelné onemocnění,
• specifické potřeby psychologické podpory v jednotlivých fázích nevyléčitelného onemocnění,
• význam interdisciplinární týmové komunikace při péči o terminálně nemocného pacienta,
• psychologické aspekty chronické bolesti,
• možnosti emoční a komunikační podpory pro pozůstalé,
• terapii nádorové a nenádorové bolesti u pacienta s pokročilým onemocněním v paliativní péči,
• prevenci průlomové bolesti při manipulaci s imobilním pacientem v paliativní péči,
• specializovanou ošetřovatelskou péči o implantabilní venózní port (PORT), periferní implantovaný centrální žilní katétr (PICC) apod. a o epidurální katétr,
• typické trajektorie (průběhy) závěru života člověka u onkologických onemocnění, chronických orgánových selhání a geriatrické křehkosti,
• tělesné symptomy v terminální fázi nejčastějších chronických onemocnění (např. nádorové onemocnění, chronické srdeční selhání, chronické respirační selhání (CHOPN), neurologické onemocnění, syndrom terminální geriatrické deteriorace, multiorgánové selhání v prostředí intenzivní péče apod.),
• symptomy pokročilého onemocnění (respirační, gastrointestinální, neuropsychiatrické a ostatní),
• nejčastěji podávané léčivé přípravky za účelem tlumení symptomů terminálního stavu a způsoby jejich ředění,
• projevy selhávání základních životních funkcí, poslední hodiny života,
• potřeby pozůstalých a truchlících rodinných příslušníků,
• fáze truchlení a nejčastější otázky pozůstalých,
• spirituální potřeby umírajících s ohledem na náboženství a jejich vliv na prožívání nemoci a umírání,
• psychosociální aspekty nemoci (ztráta pracovní role, finančního zabezpečení rodiny, změna prostředí, společenské role, plánování budoucnosti),
• role sociálního pracovníka v multidisciplinárním týmu, sociální poradenství,
• vztahové a společenské dopady nevyléčitelné nemoci (sociální ztráty, sociální izolace, sociální smrt), sociální plán,
• právní aspekty paliativní péče (např. paliativní péče z pohledu platných právních předpisů, poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni, rozhodování pacienta při poskytování zdravotních služeb, postup při úmrtí, nakládání se zdravotnickou dokumentací a věcmi zemřelého, provádění pitev, poskytování informací po smrti pacienta, pořízení pro případ smrti, dříve vyslovená přání a jiné formy zástupného rozhodování u pacientů v závěru života apod.),
• vhodné postupy psychohygieny v péči „o sebe sama“, strategie vyrovnávání se se stresem,
• příčiny, projevy a možnosti prevence syndromu vyhoření.

Absolvent bude připraven při poskytování zdravotních služeb nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu na tyto praktické činnosti:

• poskytovat paliativní péči a koordinovat multidisciplinární týmovou spolupráci při zajištění péče o pacienta v terminální fázi nemoci a terminálním stavu,
• vést zdravotnickou dokumentaci o poskytnuté paliativní péči a zásadních rozhodnutích pacienta a jeho osob blízkých,
• zavádět paliativní přístup v zařízeních, která nejsou specializované na poskytování paliativní péče,
• komunikovat s nevyléčitelně nemocným pacientem a jeho osobami blízkými a provázet je terminálním stavem,
• komunikovat s pacientem a jeho osobami blízkými další průběh ošetřovatelské péče u pacienta s pokročilým nevyléčitelným onemocněním,
• vypracovat plán paliativní péče,
• poskytovat paliativní péči v souladu s paliativním plánem a ve spolupráci s osobami blízkými pacienta,
• vést zdravotnickou dokumentaci o poskytnuté paliativní péči a zásadních rozhodnutích pacienta a jeho osob blízkých,
• poskytovat psychosociální podporu nevyléčitelně nemocným pacientům a jejich osobám blízkým (pečujícím, rodinným příslušníkům),
• zprostředkovat odbornou psychologickou pomoc,
• identifikovat aktuální potřeby nevyléčitelně nemocného pacienta, hodnotit a měřit bolest a bolestivé chování včetně somatické a psychické složky,
• tlumit symptomy terminálního stavu,
• manipulovat s imobilním pacientem v paliativní péči s ohledem na ergonomické strategie a prevenci průlomové bolesti,
• zvládat bolest farmakologickými i nefarmakologickými postupy,
• aplikovat léčivé přípravky do portu s využitím Huberovy jehly a do PICC katétru - infuzní roztoky nebo parenterální výživu,
• aplikovat léčivé přípravky a infuzní terapii (např. PORT, PICC, epidurální katétr apod.) k mírnění utrpení a tlumení bolesti u pacientů v terminálním stavu,
• používat lineární dávkovač a kontinuálně podávat léčiva k tlumení symptomů terminálního stavu a sledovat možné komplikace,
• řešit akutní symptomy terminálního stavu včetně strachu a úzkosti,
• provádět hypodermoklýzu pro zajištění hydratace pacienta,
• hodnotit symptomy progrese základního nevyléčitelného onemocnění (dotazníkové nástroje, symptomové škály, komunikace o symptomech s pacienty a jejich osobami blízkými),
• vyslechnout životní příběh pacienta a respektovat jeho potřeby v závěru života,
• edukovat osoby blízké pacienta (pečující, rodinné příslušníky) v postupech ošetřovatelské péče a v možnostech zmírňování symptomů při zajištění paliativní péče o pacienta v terminální fázi nemoci a terminálním stavu,
• připravit osoby blízké pacienta na doprovázení během umírání,
• doprovázet umírajícího pacienta, rozpoznat terminální stav a podporovat osoby blízké (pečující, rodinné příslušníky) v doprovázení,
• pečovat o zemřelé tělo pacienta a připravit rituály rozloučení,
• pečovat o pozůstalé,
• pečovat o sebe sama.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 5.

Personální zabezpečení

Lektorem pro teoretickou výuku může být zdravotnický nebo jiný odborný pracovník s ukončeným kvalifikačním vzděláním v oboru, které odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu:

Lektorem může být zdravotnický pracovník, který získal:

• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb. a má specializovanou způsobilost se zaměřením, která odpovídá tématu/tematickému celku nebo modulu, nebo
• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb. a zvláštní odbornou způsobilost absolvováním vzdělávacího programu certifikovaného kurzu zaměřeného na problematiku péče o nehojící se rány, katetrizace močového měchýře u mužů, paliativní péče, péče o pacienta s bolestí, zajištění cévních vstupů, domácí péče apod., který je ve vztahu k tématu/ tematickému celku nebo modulu, nebo
• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb. a praxi u poskytovatele zdravotních služeb, který zajišťuje domácí péči, paliativní péči, v délce minimálně 3 roky, nebo
• lékař se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí, která odpovídá zaměření tématu ve vzdělávacím programu, nebo
• sociální pracovník, zdravotně-sociální pracovník, s ukončeným kvalifikačním vzděláním, nebo
• fyzioterapeut s ukončeným kvalifikačním vzděláním, které odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu, nebo
• ergoterapeut s ukončeným kvalifikačním vzděláním, které odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu, nebo
• nutriční terapeut s ukončeným kvalifikačním vzděláním, které odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu, nebo
• psycholog s ukončeným kvalifikačním vzděláním, které odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu, nebo
• zdravotnický záchranář s ukončeným kvalifikačním vzděláním, které odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu, nebo
• další odborný pracovník s jinou kvalifikací - např. právník, pedagogický pracovník, speciální pedagog, sociální pedagog, duchovní, poradce pro pozůstalé, koordinátor podpůrného a paliativního týmu, vysokoškolsky vzdělaný pracovník hospice s psychoterapeutickým výcvikem, pověřený pracovník zřizovatele (Krajského úřadu) se vztahem k vyučované problematice, pověřený pracovník zdravotní pojišťovny se vztahem k vyučované problematice, pověřený pracovník Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SUKL) se vztahem k vyučované problematice apod.

Školitelem se rozumí zaměstnanec akreditovaného zařízení ve smyslu zákona č. 96/2004 Sb., který průběžně prověřuje teoretické znalosti a praktické dovednosti účastníka vzdělávání a vypracovává studijní plán a plán plnění praktických výkonů.

Školitelem odborné praxe může být zdravotnický pracovník, který získal:

• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb. a má specializovanou způsobilost v oboru specializace Ošetřovatelská péče o dospělé, Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech, Ošetřovatelská péče v interních oborech, Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech, Ošetřovatelská péče v geriatrii, Komunitní ošetřovatelská péče, Domácí péče a hospicová péče, nebo
• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb. s profesními zkušenostmi a výkonem povolání v délce nejméně 5 let.
• školitelem odborné praxe může být i lékař se specializovanou způsobilostí, nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí, která odpovídá zaměření tématu ve vzdělávacím programu.

Věcné a technické vybavení

Pro teoretickou část vzdělávacího programu:

• standardně vybavená učebna s PC a dataprojektorem a s možností přístupu k internetu,
• modely a simulátory potřebné k výuce praktických dovedností - modely a simulátory k výuce KPR u dospělých, které signalizují správnost postupu KPR,
• pomůcky k praktickým nácvikům rehabilitačního ošetřování,
• modely k praktickým nácvikům aplikace léčiv do PORT, PICC katetru,
• modely k praktickým nácvikům fázového hojení ran a dekubitů v různé fázi hojení,
• model k praktickým nácvikům katetrizace močového měchýře u muže,
• přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení), možnosti podpory teoretické výuky pomocí e-learningu.

Pro praktickou část vzdělávacího programu:

• pracoviště pro výuku odborné praxe v akreditovaném zařízení je vybaveno podle platných právních předpisů upravujících věcné a technické vybavení.

Organizační a provozní požadavky

Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit ve více akreditovaných zařízeních, pokud je nezajistí v celém rozsahu akreditované zařízení, kde účastník vzdělávání zahájil.

Akreditované zařízení na realizaci vzdělávacího programu musí splňovat povinnosti akreditovaných zařízení podle §50 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů a vést dokumentaci o vzdělávání v souladu s §50 odst. 1 písmeno e) ve znění pozdějších předpisů.

Specializační vzdělávání v oboru Všeobecná sestra - Ošetřovatelská péče v geriatrii

Kód

Typ

Název

Rozsah

Počet kreditů

OM 1

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii I.

3 týdny T -120 hodin

60 (á 4 kredity/den)

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti

3 týdny Pr - 120 hodin

15 (á 1 kredit/den)

OM 2

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii II.

2 týdny T - 80 hodin

40 (á 4 kredity/den)

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti

1 týden Pr - 40 hodin

5 (á 1 kredit/den)

Odborná praxe na akreditovaném pracovišti

1 týden Pr AZ - 40 hodin

15 (á 3 kredity/den)

OM 3

P

Farmakologie

1 týden T - 40 hodin

20 (á 4 kredity/den)

P

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti

1 týden Pr - 40 hodin

5 (á 1 kredit/den)

OM 4

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v gerontopsychiatrii

1 týden T - 40 hodin

20 (á 4 kredity/den)

Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti

1 týden Pr - 40 hodin

5 (á 1 kredit/den)

OM 5

P

Specializovaná ošetřovatelská péče v paliativní péči

1 týden T - 40 hodin

20 (á 4 kredity/den)

Odborná praxe na akreditovaném pracovišti

1 týden Pr AZ - 40 hodin

15 (á 3 kredity/den)

T - teorie Σ 280

Pr - praxe Σ 240

Pr - AZ Σ 80 hodin

Celkem 640 hodin

220 kreditů