Plné znění - Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR • Částka: 13 • Rok: 2003

Věstník MZd ČR, částka 13/2003

METODICKÁ OPATŘENÍ

10.

Zn.: HEM/34467/03

Ref.: MUDr. Pavel Slezák

Příloha metodického opatření č. 14/2002 Věstníku MZ (částka 13, prosinec 2002), Doporučené standardy - definice případů pro hlášení infekčních onemocnění, se mění takto:

1) Nadpis „Botulismus, alimentární" se nahrazuje nadpisem „Botulismus".

2) Text za nadpisem „Diftérie" se nahrazuje včetně nadpisu takto:

„Diftérie

Klinický obraz

Klinický obraz odpovídající záškrtu dýchacích cest (tj. onemocnění horních cest dýchacích, charakterizované povlakem na mandlích, hrtanu, nebo nosní sliznici v kombinaci s bolestí v krku, a zvýšenou teplotou), nebo záškrtu jiné lokalizace (tj. onemocnění charakterizované kožními, spojivkovými, ušními, genitálními vředy či vředy jiného typu).

Laboratorní kritéria pro diagnózu

Izolace toxin produkující korynebaktérie (typicky Corynebacterium diphtheriae, nebo C. ulcerans) z klinického vzorku.

Klasifikace případu

Možný: N.A.

Pravděpodobný: Klinicky odpovídající případ.

Bezpříznakový nosič: Bezpříznakový nosič toxického kmene.

Potvrzený: Klinicky odpovídající případ, který je bud laboratorně potvrzený izolací toxického kmene korynebaktérie, nebo klinicky odpovídající případ v epidemiologické souvislosti s laboratorně potvrzeným případem.

Poznámka: Hlásí se případy záškrtu dýchacích cest i záškrtu jiných lokalizací, stejně jako bezpříznakoví nosiči toxického kmene. Případy s netoxickými kmeny C. diphtheriae nebo C. ulcerans nemusí být hlášeny.".

3) Za text týkající se ,Poliomyelitida, paralytická" se vkládá text:

„Q-horečka

Klinický obraz

Horečnaté onemocnění, typicky spojené se ztuhlostí, bolestmi svalů, neklidem a retrobulbární bolestí hlavy. Závažnou formu onemocnění charakterizuje akutní zánět jater, plic, meningoencefalitidu či potrat. Laboratorní biochemické a hematologické nálezy mohou zahrnovat zvýšenou aktivitu jaterních enzymů a abnormality v krevním obraze.

Laboratorní kritéria pro diagnózu

izolace Coxiella burnetii z klinického vzorku

průkaz specifické protilátkové odpovědi

průkaz C. burnetii v klinickém vzorku detekcí antigenu, nebo nukleové kyseliny.

Pro pravděpodobný případ: vysoký titr specifických protilátek v jednom vzorku.

Klasifikace případu

Možný: N.A.

Pravděpodobný: Klinicky odpovídající případ plně splňující laboratorní kritéria pro pravděpodobný případ, nebo s epidemiologickou souvislostí.

Potvrzený: Laboratorně potvrzený případ, který je klinicky odpovídající, nebo s epidemiologickou souvislostí.".

4) Za text týkající se ,Meningokoková onemocnění" se vkládá text:

„Neštovice, pravé (variola)

Klinický obraz

Onemocnění s náhlým vzestupem teplot přes 38°C, následovaným kožním výlevem (exanthémem) charakterizovaným vesikulami, nebo tuhými pustulami (puchýři) ve stejném stadiu vývoje bez jiné zjevné příčiny a s distribucí převážně v okrajových částech těla (centrifugální).

Atypický obraz může zahrnovat:

krvácivé leze

ploché vezikulární leze se sametovým povrchem, které už dále neprogredují v pustuly.

Laboratorní kritéria pro diagnózu

Izolace viru varioly z klinického vzorku.

Identifikace virové DNA polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) v klinickém vzorku s následnou sekvenční analýzou.

Identifikace viru varioly v elektronovém mikroskopu (EM) pomocí negativního barvení v klinickém vzorku.

Klasifikace případu

Možný: Klinicky odpovídající případ.

Případ s atypickým obrazem v epidemiologické souvislosti s potvrzeným, nebo pravděpodobným případem.

Pravděpodobný: Klinicky odpovídající případ, bud s identifikací orthopoxviru pomocí EM, či PCR, nebo klinicky odpovídající případ v epidemiologické souvislosti s potvrzeným, nebo pravděpodobným případem.

Potvrzený: V počáteční fázi klinicky odpovídající případ laboratorně potvrzený pomocí EM, nebo PCR s následnou sekvenční analýzou.

V průběhu epidemie klinicky potvrzený případ v epidemiologické souvislosti s potvrzeným případem a (je-li to možné) laboratorně potvrzený buď EM, nebo PCR.".

5) Za text týkající se „Tuberkulóza" se vkládá text:

„Tularémie

Klinický obraz

Klinický obraz odpovídající jedné z forem tularémie:

ulceroglandulární (kožní vřed s postižením regionálních lymfatických uzlin)

glandulární (postižení regionálních lymfatických uzlin bez vředu)

okuloglandulární (zánět spojivek - konjunktivitida s postižením preaurikulárních lymfatických uzlin)

orofaryngeální (zánět ústní sliznice, hrtanu, nebo mandlí s postižením krčních lymfatických uzlin)

střevní (bolest břicha, zvracení a průjem)

plicní (primární pneumonie)

tyfoidní (horečnaté onemocnění bez jiných časných místních příznaků).

Laboratorní kritéria pro diagnózu

izolace Francisella tularensis z klinického vzorku,

průkaz specifické protilátkové odpovědi.

Pro pravděpodobný případ:

vysoký titr specifických protilátek v jednom vzorku

průkaz F. tularensis v klinickém vzorku fluorescenčním vyšetřením.

Klasifikace případu

Možný: N.A.

Pravděpodobný: Klinicky odpovídající případ, splňující laboratorní kritéria pro pravděpodobný případ, nebo v epidemiologické souvislosti.

Potvrzený: Klinicky odpovídající případ, který je laboratorně potvrzený.".