Plné znění - Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR • Částka: 8 • Rok: 2011

Vzdělávací program

specializačního vzdělávání

v oboru

SOUDNÍ TOXIKOLOGIE

1 Cíl specializačního vzdělávání

Cílem specializačního vzdělávání odborných pracovníků v laboratorních metodách v oboru soudní toxikologie je získání specializované způsobilosti osvojením si potřebných teoretických znalostí, praktických dovedností, návyků týmové spolupráce i schopnosti samostatného rozhodování pro činnosti stanovené vyhláškou č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků.

2 Minimální požadavky na zařazení do specializačního vzdělávání

Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru Soudní toxikologie je absolvování vysokoškolského magisterského vzdělání přírodovědného zaměření a získání odborné způsobilosti k výkonu povolání odborného pracovníka v laboratorních metodách dle §26 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších právních předpisů (dále jen zákon č. 96/2004 Sb.).

Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu povolání formou:

a) celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícímu stanovené týdenní pracovní doby podle ustanovení vyplývajícího ze zákona č. 96/2004 Sb. a zákoníku práce ve znění pozdějších právních předpisů,

b) externí průpravy, která se liší od celodenní průpravy tak, že doba určená na praktické zdravotnické činnosti může být zkrácena nejvýše na polovinu doby stanovené pro celodenní průpravu. Úroveň této průpravy nesmí být nižší než u celodenní průpravy. Za kvalitu a dodržení celkové délky kombinované průpravy odpovídá akreditované zařízení, resp. školitel.

Těžiště specializačního vzdělávání v soudní toxikologii je v praktické činnosti na toxikologickém pracovišti. Celková délka specializačního vzdělávání je minimálně 60 měsíců (tj. 5 let). Specializační vzdělávání v oboru Soudní toxikologie má dva stupně - sestává z části základní se zaměřením převážně na potřeby klinické toxikologie a ze specializovaného výcviku v soudní toxikologii.

2.1 Základní část - pro klinickou a soudní toxikologii - celkem 24 měsíců

Povinná praxe

Praxe probíhá na pracovištích schválených pro účely specializačního vzdělávání a jejichž laboratorní provozy mají příslušné vybavení. Praxe, včetně činností na všech pracovištích, je zaznamenávána a potvrzována v logbooku. Uvedená délka praxe má sloužit k dokonalému osvojení si všech výkonů požadovaných v logbooku.

Účast na vzdělávacích aktivitách

Absolvování kurzu Neodkladná první pomoc a semináře Základy zdravotnické legislativy není podmínkou pro ukončení základní části vzdělávání, lze je absolvovat i během specializovaného výcviku.

Podmínkou pro ukončení základní části specializačního vzdělávání je splnění všech požadavků stanovených vzdělávacím programem, včetně úspěšného absolvování povinného kurzu Základy klinické toxikologie a ověření znalostí písemným testem. Absolvování základní části specializačního vzdělání je ukončeno potvrzením o splnění veškerých požadavků. Potvrzení o úspěšném absolvování testu a ukončení základní části se zapisuje do průkazu odbornosti.

Splnění požadavků praxe v klinické toxikologii je předpokladem pro pokračování ve specializovaném výcviku v soudní toxikologii a opravňuje provádět diagnostická vyšetření v oblasti klinické toxikologie a/nebo jednoduchá thanatotoxikologická vyšetření při podezření na letální intoxikaci v případě provedení pitvy do 24 hod. od úmrtí v rámci toxikologické laboratoře soudnělékařského pracoviště nebo diagnostická vyšetření v oblasti klinické toxikologie v rámci jiných laboratorních oborů (biochemie, pracovní lékařství, ochrana veřejného zdraví apod.).

2.2 Vlastní specializovaný výcvik v oboru - minimálně 36 měsíců

Postup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro výcvik v rámci základní části.

Povinná praxe

Doporučená doplňková praxe

Účast na vzdělávacích aktivitách

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkonů

Nedílnou součástí vzdělávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) v rámci celé odborné praxe. Seznam výkonů a jejich četnost je stanoven jako minimální, aby účastník specializačního vzdělávání zvládl danou problematiku po stránce teoretické i praktické. Potvrzení o absolvování povinných kurzů v základní i specializační části vzdělávání se zapisuje do průkazu odbornosti.

3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkonů prokazatelných na konci základní části vzdělávání

Cílem základní části je získat:

• základní praktické dovednosti a teoretické znalosti ve zvoleném oboru,
• obecné povědomí o klinických a laboratorních provozech zdravotnických zařízení,
• základní orientaci a znalosti nutné pro komunikaci s klinickými a jinými pracovníky požadujícími toxikologická vyšetření,
• znalosti pro efektivní komunikaci s odborníky jiných laboratorních oborů,
• obecné právní znalosti ve vztahu k biomedicíně.

Potřebné znalosti

• Humánní biologie. Základní tělesné funkce, zažívací trakt, srdce a oběhový systém, nervový systém, vstupní a vylučovací cesty xenobiotik.
• Základy biochemie, klinické chemie, patobiochemie.
• Základy fyziologie ve vztahu k intoxikacím.
• Obecná toxikologie.
• Toxikologie a farmakologie (osud xenobiotik v organismu, základy farmakokinetiky a farmakodynamiky).
• Příznaky otrav, abuzu návykových látek.
• Volba vhodných toxikologických postupů dle stavu pacienta a anamnestických údajů.
• Přiměřenost interpretace toxikologických nálezů s ohledem na stav pacienta a farmakotoxikologické vlastnosti prokázané noxy.
• Zacházení s biologickými vzorky v preanalytické i postanalytické fázi, stabilita nox.
• Základy managementu klinické laboratoře, zabezpečení a řízení kvality.
• Základy statistiky v biomedicině, principy metrologie.

Uchazeč má dále získat znalosti ze zdravotnické legislativy, organizace a systému zdravotní péče, základy lékařské etiky, psychologie (komunikativní dovednosti), znalosti základní dokumentace oborů (chorobopis, zprávy, povinná hlášení, statistiky), znalosti počítačové techniky a její využití pro dokumentaci, orientaci ve vědecké literatuře a získávání nových potřebných informací.

3.2 Rozsah teoretických znalostí, praktických dovedností a výkonů prokazatelných na konci specializovaného výcviku v soudní toxikologii

Znalosti v soudní toxikologii zahrnují

Koncepci soudního lékařství a s ní související úkoly a odborná náplň v soudní toxikologii jako objektivní společenské služby.

Legislativní normy ve vztahu k toxikologii. Jedy a bezpečnost zacházení. Návykové látky, prekurzory, povolení k zacházení, evidence. Alkohol a návykové látky při výkonu povolání, v dopravě, aktuelní legislativa.

Základní fyziologické parametry u člověka ve vztahu k intoxikacím.

Základy farmakokinetiky a farmakodynamiky. Farmakokinetické kalkulace.

Vztah molekulární struktury a předpokládaná tvorba metabolitů.

Toxické účinky jednotlivých nox významných v toxikologické praxi v současnosti.

Směsné otravy a účinky, indukce a inhibice enzymů.

Akumulace nox a metabolitů, využití alternativních materiálů v toxikologii.

Příznaky intoxikací a abuzu návykových látek. Základní terapeutická opatření.

Orientace v projevu otrav a závislostí, pitevní nálezy charakteristické pro určité druhy nox, schopnost posoudit farmakokinetické vztahy a působení noxy v konkrétním případě, návrh toxikologického vyšetření, vyžádání vhodného vzorku nebo souboru vzorků za účelem detekce v laboratorní diferenciální diagnostice, interpretace nálezů.

Akutní a chronické otravy, abuzus. Adaptace organismu, tolerance. Problém korelace krevních hladin a účinku. Individuelní odchylky v kinetice i dynamice, faktory vlivu.

Znalosti potřebné pro preanalytickou, analytickou i postanalytickou fázi, povědomí o stabilitě nox, konzervaci a uchování vzorků.

Thanatotoxikologie. Posmrtné změny v organismu. Redistribuční jevy. Rozkladné produkty. Neotvorba. Toxikologické aspekty mikrobiologie.

Schopnost modifikovat anebo vyvíjet a validovat analyticko-toxikologickou metodu podle aktuálních potřeb a možností.

Využití znalostí v toxikologii pro mezioborovou spolupráci v praxi i výzkumu.

Management laboratoře a zajišťování kvality výsledků.

Připravenost pro znaleckou činnost - znalecký posudek a odborné vyjádření. Toxikolog jako znalec v oboru zdravotnictví, odvětví toxikologie.

Specifické znalosti jako předpoklad pro samostatnou práci v soudní toxikologii

Obecné znalosti pro konzultace a poradenství v toxikologii, expertizní činnost.

Odborné posouzení anamnestických, klinických, patologických a jiných údajů za účelem samostatné rozvahy o vedení optimálního systematického toxikologického vyšetření v konkrétním případě, vyžádání vhodných vzorků k vyšetření.

Kritické souhrnné hodnocení výsledků analýz v souboru vzorků konkrétního případu, závěrečná interpretace nálezů jako podklad pro zdravotnická či forenzní opatření.

Sledování epidemiologie otrav a abuzu návykových látek v tuzemsku i zahraničí.

Orientace ve vědecké literatuře, ve vývoji analytických technologií, vyhledávání a aplikace nových poznatků do toxikologické praxe.

Výměna nových odborných poznatků, publikační činnost.

Laboratorní dovednosti a znalosti v analytické toxikologii:

Izolační techniky nox z biologických vzorků, různé principy.

Imunochemické metody v toxikologii.

Spektrofotometrické a jiné optické metody.

Atomová spektrometrie.

Elektrochemické metody.

Separační metody, různé principy.

Aplikovaná tenkovrstevná chromatografie v toxikologii.

Aplikovaná kapalinová chromatografie v toxikologii.

Aplikovaná plynová chromatografie v toxikologii.

Plynová chromatografie plynů a těkavých látek, technika rovnovážné plynné fáze.

Přehled o metodách separace optických izomerů.

Hmotnostní spektrometrie, základní detekční mechanismy, přehled o specielních typech spektrometrů s možným využitím v toxikologii.

Hmotnostní spektrometrie v tandemu s plynovou chromatografií, praktické aplikace.

Hmotnostní spektrometrie v tandemu s kapalinovou chromatografií, praktické aplikace.

Základní fragmentační pravidla hmotnostní spektrometrie při určování struktury neznámé noxy či metabolitu, interpretace analytického nálezu.

Praktické dovednosti

Praktické zvládnutí výše uvedených laboratorních výkonů dle logbooku.

4 Hodnocení specializačního vzdělávání

a) Průběžné hodnocení školitelem - školitel pravidelně a průběžně prověřuje teoretické znalosti a praktické dovednosti účastníka specializačního vzdělávání, provádí záznam o absolvované praxi (konkrétních činnostech na pracovišti) v průkazu odbornosti a logbooku. Záznamy o ukončení základního kmene i specializačního výcviku provádí školitel v průkazu odbornosti.

b) Předpoklad přístupu k atestační zkoušce:

• absolvování povinné praxe a její zhodnocení v logbooku a průkazu odbornosti,
• absolvování povinných i volitelných vzdělávacích akcí - záznam v průkazu odbornosti,
• předložení seznamu výkonů v logbooku potvrzené školitelem,
• volitelné předložení písemné práce na téma zadané školitelem,
• získání předepsaného počtu kreditů za celou dobu specializačního vzdělávání.

c) Vlastní atestační zkouška - probíhá dle §6 - §7 vyhlášky č. 189/2009 Sb.

část teoretická- 3 odborné otázky:

- obecná - indikace k toxikologickému vyšetření, cíle toxikologických vyšetření pro účely zdravotní i forenzní, toxikolog jako odborníkve zdravotnictví i jako soudní znalec, speciální legislativa ve vztahu k toxikologii, jedy a návykové látky,

- vztah xenobiotika a organismu, osud noxy v organismu, základní farmakokinetické vztahy, základní orientace v příznacích otrav a předávkování, obecné terapeutické postupy, volba vhodných vzorků pro průkaz noxy či metabolitů za různých okolností, v různých stadiích otrav akutních i chronických,

- systematická toxikologická analýza - samostatná rozvaha o aplikaci a sekvenci vhodných analytických kroků při podezření na intoxikaci neznámou noxou, požadavky na forenzní průkaz. Interpretace toxikologických nálezů. Cílené toxikologické analýzy. Kvantitativní metody, validace metod, statistické hodnocení dat, zabezpečení kvality uvolňovaných výsledků,

- případná obhajoba písemné práce na zadané téma - nahrazuje jednu z teoretických otázek,

část praktická - vyhodnocení indikace laboratorních vyšetření, způsob vedení analýz a souhrnná interpretace nálezů pro klinické a soudní účely v konkrétním případě reálném či simulovaném.

5 Profil absolventa

Absolvent specializačního vzdělávání v oboru soudní toxikologie je odborně způsobilý samostatně uvážit a provádět vhodná laboratorní diagnostická a kontrolní vyšetření včetně interpretace toxikologických nálezů pro účely zdravotní i forenzní, a to bez odborného dohledu. Je způsobilý provádět expertizní forenzně toxikologickou činnost jako soudní znalec v oboru zdravotnictví, odvětví toxikologie.

5.1 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost

Klinický bioanalytik se specializovanou způsobilostí v oboru soudní toxikologie získává specializovanou způsobilost k výkonu odborné činnosti a je oprávněn vykonávat činnosti, které jsou uvedeny v §132 a §138 vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků.

6 Charakteristika akreditovaných zařízení a pracovišť

Vzdělávací instituce, zdravotnická zařízení a pracoviště garantující výuku účastníků specializačního vzdělávání musí být akreditovány dle ustanovení §45 zákona č. 96/2004 Sb. Tato zařízení účastníkovi zajišťují absolvování specializačního vzdělávání dle příslušného vzdělávacího programu. Minimální kritéria akreditovaných zařízení jsou dána splněním odborných, provozních, technických a personálních předpokladů.

6.1 Akreditovaná zařízení a pracoviště

Personální požadavky

• Osvědčení k výkonu nelékařského zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
• Specializovaná způsobilost v příslušném oboru.
• Školitelem může být pouze zdravotnický pracovník se specializovanou způsobilostí v oboru specializace soudní toxikologie a je držitelem „Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu“. Výjimku tvoří školitelé vzdělávacích programů, které byly nově koncipovány nebo nebyly dosud realizovány a školitelé tedy nemohli získat specializovanou způsobilost.
• Pro výkon činnosti školitele však musí splnit podmínky, které jsou stanoveny příslušným vzdělávacím programem.
• Pedagogické schopnosti.
• Doklady o odborné, specializované, event. vědecko - pedagogické způsobilosti.

Materiální a technické vybavení

• Personální a přístrojové vybavení pracoviště dle vyhlášky č. 472/2009 Sb., seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.
• Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).

Organizační a provozní požadavky

• Poskytování zdravotní péče (dle příslušného oboru).

Bezpečnost a ochrana zdraví

• Součástí teoretické i praktické výuky je problematika bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, hygieny práce a požární ochrany, včetně ochrany před ionizujícím záření.
• Výuka k bezpečné a zdraví neohrožující práci vychází z požadavků platných právních a ostatních předpisů k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.
• Požadavky jsou doplněny informacemi o rizicích možných ohrožení v souvislosti s vykonáváním praktické výuky, včetně informací vztahujících se k opatřením na ochranu před působením zdrojů rizik.

7 Program povinných kurzů, stáží, seminářů

7.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit

7.1.1 Program kurzu Neodkladná první pomoc

Personální a technické zabezpečení kurzu Neodkladná první pomoc

Personální zabezpečení

Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.

Účastníci kurzu obdrží s pozvánkou do kurzu na CD učební texty Lékařská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní v omezené době probrat tak rozsáhlou a náročnou problematiku.

Technické zabezpečení

Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.

Učebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospělý, dětský a novorozenec) umožňující praktický nácvik základní i rozšířené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiračních a oběhových) k objektivizaci účinnosti prováděné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závěrečné vyhodnocení.

Model musí umožnit nácvik:

- zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodů, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (včetně intubační) a různými technikami tracheální intubace,

- umělé plicní ventilace z plic do plic ústy, přes masku, ručním dýchacím přístrojem/ transportním ventilátorem,

- nácvik intubace dětí/novorozenců a umělou plicní ventilaci,

- zajištění průchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií),

- punkci pneumotoraxu,

- zajištění vstupu do krevního řečiště - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a různé techniky intraoseálního přístupu,

- diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie.

Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoň s ověřeným kvazistandardizovaným testem.

7.1.2 Program semináře Základy zdravotnické legislativy

Personální a technické zabezpečení semináře Základy zdravotnické legislativy

Personální zabezpečení

Lektoři se znalostí zdravotnického práva a veřejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým vzděláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoň 5 let.

Součástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti řízení ve zdravotnictví nejméně 5 let, dále studovali management, ať již na vysoké škole nebo v MBA programu, popřípadě obdobných oborů vysokých škol či celoživotního vzdělávání.

Technické zabezpečení

Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí studijních textů Základy zdravotnické legislativy, event. jiné.

7.1.3 Program kurzu/stáže v klinické toxikologii

Personální a technické zabezpečení kurzu/stáže

Personální zabezpečení

Kliničtí bioanalytici pro soudní toxikologii a soudní lékaři, s praxí nejméně 5 let v oboru.

Tuzemští i zahraniční lektoři dle uvážení garanta kurzu.

Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe.

Technické zabezpečení

Učebna pro teoretickou výuku, adekvátně vybavená laboratoř pro praktickou výuku.

7.1.4 Program specializačního pokračovacího kurzu v soudní toxikologii

Personální a technické zabezpečení kurzu/stáže

Personální zabezpečení

Kliničtí bioanalytici pro soudní toxikologii, soudní lékaři a lékaři se specializovanou způsobilostí v klinických oborech s laboratorní složkou. Požadovaná praxe nejméně 5 let v oboru.

Tuzemští i zahraniční lektoři dle uvážení garanta kurzu.

Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe.

Technické zabezpečení

Učebna pro teoretickou výuku.

8 Seznam doporučené literatury

Doporučená literatura

BALÍKOVÁ, M.: Forenzní a klinická toxikologie. Laboratorní toxikologická vyšetření. Galén, Praha, 2007.

BASELT, R., C., CRAVEY R., H.,: Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man. Biomed. Publ., Foster City, CA, 2006 a pozdější vydání.

BRINKMAN, B., MADEA, B.: Handbuch gerichtliche Medizin: Springer Verlag 2003.

DOSTÁLEK, M. a kol.: Farmakokinetika. Grada Publishing, Praha, 2006.

DRUMMER, O., H., ODELL, M.: The Forensic Pharmacology of Drugs of Abuse. Arnold Publishers, London 2001

FLANAGAN, R., J. et al.: Fundamentals of Analytical Toxicology. J. Wiley, Chichester, 2007.

GRASSO, P., GANGOLLI, S, D., GAUNT, I.: Essentials of Pathology for Toxicology. Taylor Francis Publ., London, 2002.

HARPER, H., A.: Přehled fyziologické chemie. Avicenum, Praha, 1977.

KARCH, S., B., ed.: Drug Abuse Handbook. CRC Press, Boca Raton, 1998.

KRAML, J.: Mezinárodní soustava jednotek SI ve zdravotnictví. Avicenum 1982.

LÜLLMANN, H., MOHR, K., WEHLING, M.: Farmakologie a toxikologie. Grada Publ., Praha, 2002.

MARHOLD, J.: Přehled průmyslové toxikologie. Avicenum 1986.

MC LAFFERTY, F., W., TUREČEK, F.: Interpretation of Mass Spectra, 4th ed., University Sci Books, Mill Valley, California 1993.

MOFFAT, A., C., OSSELTON, M., D., WIDDOP, B.: Clarke´s Analysis of Drugs and Poisons, 3rd ed., The Pharmaceutical Press, London, 2004.

MÖSCHLIN, S.: Klinik und Therapie der Vergiftungen. George Thieme Verlg., Stuttgart 1986

NIESINK, R., J., M., DE VRIES, J., HOLLINGER, M., A.: Toxicology. Principles and Applications. CRC Press, Boca Raton, 1996.

PATOČKA, J. a kol.: Vojenská toxikologie. Grada publishing, Praha 2004.

PETERS, F., T., MAURER, H., H.: Bioanalytical method validation and its implications for forensic and clinical toxicology - A review. Accred. Qual. Assur. 7 (2002) 441-449.

POLETTINI, A.: Applications of LC-MS in Toxicology. The Pharmaceutical Press, London, 2006.

STOLÍNOVÁ, J., MACH, J.: Právní odpovědnost v medicíně. Galén, Praha, 1998

ŠEVELA, K., ŠEVČÍK, P., KRAUS, R.: Akutní intoxikace v intenzivní medicině. Grada Publishing, Praha 2002.

ŠTULÍK, K., a kol.: Analytické separační metody. Karolinum, Praha, 2004.

VEČERKOVÁ, J.: Biotransformace léčiv a její význam pro toxikologickou praxi. Karolinum, Praha, 1997.

VODRÁŽKA, Z.: Biochemie. Academia, Praha, 1992.

VOLKA, K. a kol.: Analytická chemie I a II. VŠCHT Praha, 1997.

VOREL, F., ed.: Soudní lékařství. Grada publishing, Praha 1999.

WATSON, J., T.: Introduction to Mass Spectrometry. Raven Press, New York, 1985.

ZVÁROVÁ, J.: Základy statistiky pro biomedicínské obory. Karolinum, Praha, 2002.

Odborné časopisy

Blutalkohol

British Journal of Pharmacology

Clinica Chimica Acta

Clinical Chemistry

Čs. patologie a soudní lékařství

Drug Metabolism and Disposition

Forensic Science International

International Journal of Legal Medicine

J. Medical Chemistry

Journal of Analytical Toxicology

Journal of Forensic Science

Journal of Chromatography A/B

Journal of Mass Spectrometry

Journal of Pharmaceutical Sciences

Journal of Pharmacology and. Experimental Therapeutics

Legal Medicine

Rechtsmedizin

The American Journal of Forensic Science

Therapeutic Drug Monitoring

Toxicology

Toxicology and Applied Pharmacology

Toxicology Letters

aj.

Literatura může být průběžně aktualizována