Plné znění - 32004R0027

Xxxxxxxx Xxxxxx (ES) x. 27/2004

xx xxx 5. xxxxx 2004,

xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1257/1999, xxxxx xxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx rozvoj xxxxxxx x Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, xx Xxxxx, v Lotyšsku, Xxxxx, Xxxxxxxx, xx Xxxxx, x Xxxxxx, Xxxxxxxxx a na Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx XXXXX

XXXXXX EVROPSKÝCH SPOLEČENSTVÍ,

s xxxxxxx xx Xxxxxxx x xxxxxxxx Evropského xxxxxxxxxxxx,

x ohledem na Xxxxxxx x přistoupení Xxxxx xxxxxxxxx, Estonska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx a Xxxxxxxxx [1], a xxxxxxx xx xx. 2 xxxx. 3 xxxxxxx xxxxxxx,

x ohledem xx Xxx o xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Lotyšska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Slovenska [2], x xxxxxxx xx první xxxxxxxx xxxxxx 41 xxxxxxxxx xxxx,

xxxxxxxx x těmto xxxxxxx:

(1) Xxxxxxxxxx čl. 47x xxxx. 2 x 3 a xx. 47x nařízení Xxxx (ES) x. 1257/1999 xx xxx 17. xxxxxx 1999 x xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx orientačního x xxxxxxxxx xxxxx (XXXXX) a x xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx [3], xx znění aktu x xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxx pravidla pro xxxxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxx venkova xxxxx xx. 47a xxxx. 1 xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx XXXXX. Xxxxxxx xxxxxxx, že xx xx xxxx xxxxxx některá xxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxx (ES) x. 1260/1999 ze xxx 21. června 1999 o obecných xxxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx [4], xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx.

(2) Uvedená xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. K xxxxxxxxx přechodu od xxxxxxxxxxx pravidel xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx XXXXX, xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx Rady (ES) x. 1258/1999 ze xxx 17. května 1999 o financování xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx [5], a xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1257/1999, xx xxxx xxx stanovena xxxxxxxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx měnu, měla xx xxx odchylně xx xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 2808/98 xx xxx 22. xxxxxxxx 1998, kterým xx stanoví xxxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxxxxxx xxxxxx pro xxxx x xxxxxxxxxxx [6], xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx xxxx x xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx.

(4) Xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 445/2002 xx xxx 26. února 2002, xxxxxx xx xxxxxxx prováděcí xxxxxxxx x nařízení Rady (XX) č. 1257/1999 x xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx z Xxxxxxxxxx orientačního x xxxxxxxxx xxxxx (XXXXX) [7], xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx se zvláštními xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 47x a 47x xxxxxxxx (ES) x. 1257/1999. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx venkova nových xxxxxxxxx xxxxx.

(5) Xxxxx xxxxxx 33x a 33x xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 mohou xxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx dokumentů xxxxxxx xxxxxxx xx Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx.Xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx uvedených xxxxxxxx by xxxx xxx stanovena xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx jejich xxxxxx x kontrolu.

(6) Xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx států se xxxxxxxxx xxx 1. xxxxxx 2004 a xxxxxx xxxxxxxx xxxx, xxxx xx být xxxxxxxxx zvláštní opatření xxx podávání xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxx 2004, aby xxxx zajistěno xxxxx xxxxxx xxxxxxx nových xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxx x xxxxxxxx.

(7) Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx x souladu xx xxxxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx orientačního x xxxxxxxxx fondu,

PŘIJALA XXXX XXXXXXXX:

Xxxxxx 1

Oblast xxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx 47x x 47x xxxxxxxx (ES) x. 1257/1999, xxxxx xx xxxxxxxx xx Xxxxxx xxxxxxxxx, Estonsko, Kypr, Xxxxxxxx, Xxxxx, Maďarsko, Xxxxx, Polsko, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx (dále xxx "xxxx členské xxxxx").

Článek 2

Xxxxxxxxxxx xxxxxx

1. Xxx účely xx. 30 xxxx. 2 xxxxxxx pododstavce xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 xx konečný xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx výdajů xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx venkova xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx plateb prováděných xxxxxxxxxx agenturami xxxxx xxxxxx 4 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

2. Xxxx xx dotčen xx. 33 xxxx. 5 aktu x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 v xxxxxxx se xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx, x které xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxx, během něhož xxxxxxxx, xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx.

Xxxxxx 3

Platby

1. Xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxx 32 xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 xx xxxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx uvedené x xxxxxx 4 xxxxxxxx (ES) x. 1258/1999.

2. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 1 xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 se xxxxxxxx platby a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx platby, xxxxx xxxxxxxx agentury xxxxxxxx xxxxxxxx.

3. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx vázány xx xxxx xxxxxxxx:

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x provádění xxxxx xx. 48 xxxx. 2 xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999;

b) předložení xxxxxxxx xxxxxx závěrky xxxxx požadavků čl. 6 xxxx. 1 xxxx. b) xxxxxxxx (XX) č. 1258/1999.

4. Xxx xxxxx čl. 32 xxxx. 4 xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 se xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx čl. 7 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

5. Xxxxxx žádosti x xxxxxx xx předkládají x xxxxxxx xx xxxxxx uvedeným x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx.

Článek 4

Xxxxxxxx xxxxxxxx

1. Xxxxx platební xxxxxxxx xxxx účetnictví xxxxxxxxxx xx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxx xx byly xxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx opatření xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx.

2. Xxxxxxxx xxxxxxxx zajistí, že xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx.

Článek 5

Xxxxxxxxx xxxx

Xxxxxxxxxx Xxxxxx, závazky, prohlášení x xxxxxxxx xxxxxxxxx x žádostem x xxxxxx a xxxxxx xx vyjadřují x xxxxxxx s xxxxxxxxx Xxxxxx (XX) č. 643/2000 [8] x xxxxxx.

X případě xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33h xxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 xxxx nové xxxxxxx xxxxx převádějí xxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx xxxx na xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx přímé xxxxxxx.

Xxxxxx 6

Xxxxxxxxxx o xxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx

Xxxxxx 47, 48 x 49 xxxxxxxx (ES) x. 445/2002 xx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx dokumenty xxxxxxx xxxxxxx nových xxxxxxxxx xxxxx.

Xxxxxx 7

Xxxxxx závěrka

1. Xxx účely xx. 5 xxxx. 1 xxxxxxxx Komise (XX) x. 1663/95 [9] xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xx. 4 xxxx. 1 xxxxxxxxx xxxxxxxx tyto doklady:

a) xxxxxxx ročních výdajů xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx;

x) xxxxxxx znázorňující rozdíly xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x) x xxxxxx uvedenými xx xxxxxx průběžných xxxxxx xxxxx čl. 3 odst. 3 xxxxxx nařízení;

c) xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxx je xxxxxxx xxxxxxx výše xxxxxxxxxx, xxx dosud xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxx opatření pro xxxxxx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxx.

2. Xxx xxxxx xx. 7 odst. 1 xxxxxxx pododstavce nařízení (XX) x. 1663/95 xx xxxxxx, xxxxx xxxx být xx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx účetní xxxxxxx xxxxx xx. 7 xxxx. 3 nařízení (XX) x. 1258/1999 xxxxxxxxx xx členských xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx, odečtou od xxxxxxxxxx xxxxxx Komise xxxx se x xxx přičtou.

Článek 8

Xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx

1. Xxxxxxxx xx xxxxxx 58 xxxxxxxx (ES) x. 445/2002 se xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx agenturou xxxxx článku 33x xxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx 1x xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1259/1999 [10]. X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx článek 1x xxxxxxxx (ES) x. 1259/1999, platební xxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxxxx x přímým xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x přímou xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx podle režimů xxxxxxx xxxxx xxxxxx 1 xxxxxxxx (XX) x. 1259/1999 xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx.

2. Xxxxxxxx od xxxxxx 59 xx 64 xxxxxxxx (XX) x. 445/2002 xxxxxxx členské xxxxx u xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (XX) č. 1257/19999 xxxxxxxxxx nařízení Xxxx (EHS) x. 3508/92 [11] x xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 2419/2001 [12].

Xxxxxx 9

Xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xx Xxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx 58 nařízení (XX) x. 445/2002 xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xx Maltě podle xxxxxx 33x nařízení (XX) x. 1257/1999 xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx podporu.

Xxxxxx 10

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxx 2004

Xxxxxxxx xxxxxx předložit xxxxxxxxxx xxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx pro xxx 2004 xxxxx xxxxxxxx V nařízení (XX) x. 1257/1999 xx xxx 1. xxxxxxxx 2004 nebo x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx bude xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx nových xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx kontroly xxxxx xxxxxx 6 xxxxxxxx XX xxxxxxxx (ES) x. 445/2002.

Xxxxxx 11

Xxxxx v xxxxxxxx

Xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x platnost dnem 1. května 2004 x xxxxxxxx xxxxxx x platnost Xxxxxxx x xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Polska, Xxxxxxxxx x Slovenska.

Toto xxxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx členských xxxxxxx.

X Bruselu xxx 5. xxxxx 2004.

Xx Xxxxxx

Xxxxx Xxxxxxxx

xxxx Komise

[1] Xx. věst. X 236, 23.9.2003, x. 17.

[2] Xx. věst. X 236, 23.9.2003, x. 33.

[3] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 80.

[4] Úř. xxxx. X 161, 26.6.1999, x. 1.

[5] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 103.

[6] Xx. věst. X 349, 24.12.1998, x. 36. Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx nařízením (XX) č. 816/2003 (Xx. xxxx. X 116, 13.5.2003, x. 12).

[7] Xx. xxxx. X 74, 15.3.2002, x. 1. Xxxxxxxx xxxxxxxxx pozměněné xxxxxxxxx (XX) č. 963/2003 (Xx. xxxx. X 138, 5.6.2003, s. 32).

[8] Úř. xxxx. X 78, 29.3.2000, x. 4.

[9] Xx. xxxx. X 158, 8.7.1995, x. 6. Xxxxxxxx xxxxxxxxx pozměněné xxxxxxxxx (XX) x. 2025/2001 (Xx. xxxx. L 274, 17.10.2001, x. 3).

[10] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 113.

[11] Xx. xxxx. X 355, 5.12.1992, x. 1.

[12] Xx. xxxx. X 327, 12.12.2001, x. 11.

XXXXXXX

XXXXXXXXX X XXXXXXXXXX X XXXXXXXX X XXXXXX X PLATBU

EVROPSKÁ XXXXXX

XXXXX-XXXXXXX XXXXX

Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x výdajích x žádost x xxxxxx

(xxxxxxxxx xxxxxx cestou xxxxxxxx X2 XX XXXX)

__________________________________________________________________________

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

__________________________________________________________________________

Xxxxxxxxxx Xxxxxx: _________________xx xxx: __________________________

X. j. Komise (xxx CCI): ________________________________________________

(Případné) Xxxxxxxxxxxx x. j.: ____________________________ (xx ir)

__________________________________________________________________________

POTVRZENÍ

Já, xxxx xxxxxxxxx, _________________________________________________________

xxxxxxxx xxxxxx platební xxxxxxxx (¹)

__________________________________________________________________________

xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx prohlášení, xxxxx xxxxxxxxxx příspěvkům xxxxxxx xxxxx XXXXX a xxxxxxxxxxxxx veřejným a/nebo xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx zaplaceny x xxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxx:

Xx (¹): _____/______/20___ x xxxx: XXX_______________________________________

(xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx)

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxx uzavřených xx:

_____/______/20___

x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxxxxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxxx (ES) x. 1257/1999 x (XX) x. 1258/1999, zejména xxxxx xxx x:

1) xxxxxx s xxxxxxxxxxxx Xxxxxxx, x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx na xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx, zejména x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, zadávání xxxxxxxxx xxxxxxx, ochrany xxxxxxxxx xxxxxxxxx x odstraňování xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxx a xxx (xxxxxx 37 xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999);

2) provádění xxxxxxxx x kontrolních xxxxxxx xxx příslušnou xxxxx, xxxxxxx xx účelem xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x služby xxxx dodány x xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx vynaloženy, x předcházení, odhalování x xxxxxxx nesrovnalostí, xxxxxxx podvodné činnosti x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx zpět (xx. 8 xxxx. 1 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999).

__________________________________________________________________________

(¹) Xxxxxx xxxxxxx akt xxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxx 4 xxxxxxxx (XX)x.1258/1999,x xxxxxxxxxxx odkazy x xxxxx.

(²) Referenční xxxxx x souladu x xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxx xxxxxx 47x xxxxxxx xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 1257/1999.

Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxx k xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxx xxx x xxxxxxx s xxxxxxx 6 xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 1663/95.

Xxxxxxxxx, xx:

1) xxxx prohlášení x xxxxxxxx xx xxxxxxx x vychází x xxxxxxxxxx založeného xx ověřitelných podkladech;

2) xxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxx a žádost x platbu přihlížejí x případným xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx závěrky, xx zpět xxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxx dané xxxxxx x x xxxxxxx x xxxxx;

3) xxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jsou xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx jsou xx xxxxxxxx přístupné xxxxxxxxxx xxxxxxx Komise.

Dne: _____/______/20___

XXXXXX X XXXXXX

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx: ______________________________________________

X. x. Komise (xxx XXX): _______________________________________________________

Já, xxxx xxxxxxxxx (jméno hůlkovým xxxxxx, xxxxxxx, xxxxxx x podpis xxxxxxxx xxxxxxxx) x xxxxxxx x xxxxxxx 32 xxxxxxxx

(XX) x. 1260/1999 xxxxx x platbu xxxxxx XXX_____________ xxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxxxx (³). Xxxxxxxx přípustnosti této xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx:

— poslední xxxxxxx xxxxxx x provádění xxxxx xx. 48 xxxx. 2 nařízení (XX) x. 1257/1999 xxxx xxxxxxxxxx/xx přiložena/se xxxxxxxxxx;

— poslední xxxxx xxxxxx xxxxxxx bylo xxxxxxxxxx/xx xxxxxxxxx/xx xxxxxxxxxx.

Xxxxxx xx xxxxxxx ve xxxxxxxx:

Xxx: _____/______/20___

Xxxxx xxxxxxxx písmem, xxxxxxx, xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx agentury

(³) Nehodící xx škrtněte.