Plné znění - 178/2021 Sb.

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx:

xxxxx společnosti:

země xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxx, xxxxx xxxxx byla právnická xxxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxx statutárních x dozorčích xxxxxx xxxx xxxxxx orgánů xxxxxxxxxx vedení (v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx)

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení:

adresa sídla:

adresa xxxxx xxxxxx, popřípadě xxxx bydliště, xxxx-xx xx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx:

xxxxxxxxx číslo:

adresa xxxxxxxxxxxx pošty:

datum xxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxx:

X xxxxxxx, xx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx jiných xxxxxx xxxxxxxxxx vedení xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx název:

sídlo:

země xxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx struktuře, xxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxx, xxx zahraničního xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx (xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx)

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení xxxxxxxxx investora:

sídlo xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxx xxxxx konečného xxxxxxxxx:

xxxx xxxxxx rezidence xxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx těchto xxxxxxxxxxx xx poslední xxx:

xxxxxxxxx x vlastnické struktuře xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx ovládá:

obchodní firma xxxx název xxxx xxxxx, popřípadě xxxxx, x příjmení xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxxx nebo adresa xxxx, kdo zahraničního xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx investora xxxxxx:

xxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx:

Xxxxx x kontaktní xxxxx pro další xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxx pobytu, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx místa xxxxxx xxxxxxxxx osoby:

telefonní číslo xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení:

adresa xxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx pobytu, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx se xx xxxxxx xxxxx xxxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx osoby, xxxx-xx xxxxxxxxx:

Xxxxx o kontaktní xxxxx pro další xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx také bydliště, xxxx-xx xx xx xxxxxx místa xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx osoby:

adresa xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx službách:

informace x xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx:

xxx(x) ekonomické činnosti xxxxx klasifikace XXXX xx 4 desetinná xxxxx:

xxxxxxx čistý xxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx účetní období (x EUR):

celkový xxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxx akcií xx xxxxxxx x zemích, xxx xxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zákonné xxxxxxxx x xxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxxxx zahraniční xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxx:

Xxxxxxx státy Xxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxxxxx x dceřiných xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx (xxx doložit v xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx)

xxxxx členského státu:

název xxxxxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxx:

xxxxxxxx xxxxx nebo název xxxxxx osoby:

sídlo xxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxxxxxx číslo xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxxx xxxxxx xxxx:

Xxxxxxxxx x vlastnické xxxxxxxxx cílové xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx před xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx a o xxx, xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx ovládá (xxx doložit samostatně xxxx přílohu žádosti x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx konzultaci)

informace x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx cílové xxxx:

xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxx cílové xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx cílové xxxx:

xxxx xxxxxx rezidence xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx struktuře xxxx, kdo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx nebo xxxxx, xxxxxxxxx jména, a xxxxxxxx xxxx, kdo xxxxxxxxx cílové osoby xxxx vlastníka xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxxx toho, kdo xxxxxxxxx cílové xxxxx xxxx vlastníka xxxxxx xxxx ovládá:

země xxxxx xxxx, kdo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, kdo vlastníka xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx cílové věci xxxxxx:

xxxx xxxx podílu:

země, xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx:

Xxxxx o xxxxxxxxx xxxxx pro další xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx také xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxx nebo xxxxxxxx vyráběných xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxx:

xxxxxxxxx x obchodní x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxx¹⁾:

xxx(x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx NACE xx 4 desetinná místa:

celkový xxxxx roční obrat xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx (x XXX):

xxxxxxx počet xxxxxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, xxx xxxx kótovány:

členské xxxxx Xxxxxxxx xxxx, ve xxxxxxx xxxxxx osoba xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx vykonává xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, včetně xxxxxxxxx x dceřiných xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx v xxxxxx xxxxxxx (xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx)

xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx Xxxxxxxx xxxx²⁾, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx a dodávek xxxxx, služeb nebo xxxxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxx projektu:

xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zahraniční xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxxxxx zahraniční xxxxxxxxx:

xxxxx xx xxxxxxx podíl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx vliv (zejména xxxxxxxxxxxxxxx efektivní xxxxxx xx xxxxxx cílové xxxxx x zvláštních xxxxxxxx x hlasovacích xxxxxxx) xxxx a xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx: