Právní předpis byl sestaven k datu 26.05.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
2. xxxxx xx registru xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx,
3. povolení x činnosti instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxx xx xxxxxxxx vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx,
5. xxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx k ovládnutí xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
1. xxxxxxx zprávy x xxxxxx xxxxxxx xx poslední 3 xxxxxx xxxxxx nebo xx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx vykonává xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xx toto xxxxxx xxxxxx xxx 3 xxxxxx xxxxxx; x xxxxxxx, že xx xxxxxxx součástí konsolidačního xxxxx, xxx konsolidované xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx; xx-xx xxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx3) xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx účetní xxxxxxx,
2. doklady o xxxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxx xx jedná o xxxxxxxx xxxxx,
1. banka xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxx x xxxxxx družstvo,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx zahraniční xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. obchodník x cennými xxxxxx, xxxxx splňuje podmínky xxxxxxx v §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 xxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxx,
1. x xxxxxxxx instituce nebo xxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx plán na xxxxx 3 xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxx závěrky xxxxx jiného xxxxxxxx xxxxxxxx6) xxxxx s xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, který xxxx xxxxxxxx základní xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx xxxx postaven, xxxx
2. x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx skutečně xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxx 12 xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx položkám, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx východiska, xx xxxxx xx xxxx xxxxxxxx,
1. xxxxxx, po xxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx,
2. předpokládané xxxxx xxxx kvalifikované xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx výhledu,
3. xxxxxxxxxxxxx míry zapojení xx xxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxxxxx podpory instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx kapitálem, pokud xx bude xxxxxxxx xxx rozvoj xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx,
6. rozvoje činnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx vztahu ke xxxxxxxxxxx obchodnímu xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx úhrady xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx dalšího xxxxxxx, řídicího x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx; xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, sídlo x xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx,
2. u xxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx, xxxxx číslo, datum xxxxxxxx, nebylo-li xxxxxxxxx xxxxx číslo, adresa xxxxxxxx ve xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx; x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx také xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx,
1. xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxx praxe,
2. xxxxxxx xxxxx, u xxx xx, xxxx xxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx,
3. xxxxxxxx pracovního xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx činnosti,
4. xxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx 3 vykonávána,
5. xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx zařazení xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx byl xxxxxx xxxxxxx xxxxx,
1. název x druh nebo xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx programu, xxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x významem xxx xxxxxxx platební instituce xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx x uvedením xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x rozhodovací xxxxxxxxx, x rámci xxxxxxx xx současně xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxx je neslučitelný, x postupy pro xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. zásady xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. zásady xxxxxxx xxxxxx rizik xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x kapitálovou xxxxxxxxxxxx,
4. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx kontroly,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, kteří xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce, x postupy xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx poboček,
6. xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx systémů, a xxxxxxxxxxxxxx zásad xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx x
1. xx xxxxxx vedoucí xxxxx x
2. xx žadatele, xx-xx fyzickou xxxxxx.
x) xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx zakladatelských xxxxxxxxx8),
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx působností x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx vymezí funkce, xxxxxxx výkon xx xxxxxxxxxxxx, x postupy xxx zamezení vzniku xxxxxxx střetu xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx zásad xxxxxxxxxxxxx x kapitálem x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx budou zabezpečovat xxxxxxxxx činnosti x xxxxxxx pro organizační xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx, x
6. xxxxx technického xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x statisticko-evidenčních xxxxxxx, a bezpečnostních xxxxx xxxxxx bezpečnostních xxxxx xxx informační xxxxxx.
1. xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. za xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx zajištěno xxxxxxxx xxxxxx stanovených x §53 xxxx. 2 xxxx. a) xxxxxx,
2. xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx vztahu x xxxxxxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx 1 xxxx 2 xxxxxx, xxxx
3. xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxx služby xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. b) xxxx 3 xxxxxx,
1. xxxxxxxx xxxxxx xxxx, které xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x
2. xxxxxx xxxx vzniklé x xxxxxxx x xxxxxxxxx podíly,
1. xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
2. ostatní fondy, xxxxx jsou xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx x xxx xx xxxxxx výhradně x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx instituce,
3. xxxxxxxxxxx xxxx x předchozích xxxxxx uvedený x xxxxxx závěrce platební xxxxxxxxx ověřené xxxxxxxxx x schválené nejvyšším xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. zisk xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx závěrce xxxxxxxx xxxxxxxxx ověřené auditorem xxxxxxx x předpokládané xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx zisku,
5. neuhrazená xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx včetně ztráty xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, zajišťoven, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx osob xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx xx pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx činností, xxxx
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí,
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
||
Adresa sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxx o
|
|
□
|
povolení
|
□
|
změnu xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4x. Xxxxx x počátečním xxxxxxxx xxxxxxxx instituce (v xxx. Xx)
|
||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
x tom
|
||
splacený xxxxxxxx kapitál
|
||
splacené xxxxxx xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxx rezervní fondy
|
||
ostatní xxxxx vytvořené x xxxxxxxxx zisku, xxxxx xxx použít xxxxxxxx x xxxxxx ztráty xxxxxxx x účetní xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxx nerozděleného xxxxx x xxxxxxxxxxx období xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxx ověřené xxxxxxxxx x schválené příslušným xxxxxxx platební instituce, x jehož rozdělení xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, x neuhrazené xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx období
|
||
4b. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
&xxxx;
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx.
|
||
&xxxx;
4x. Zvolený xxxxxxx xxx výpočet kapitálového xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxx plateb (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx ukazatele (xxxxxxx C)
|
|
&xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx podle §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx zahájení, anebo xxxxxxxx činnosti
(xxx. xxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx rozsahu xxxxxxxx)
|
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx vedený xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx umožňující výběr xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. z podnětu xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx použití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x udělení xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "inkaso"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx nejedná-li xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx f) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx písmene x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx uživateli xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx f) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Vydávání x xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x zařízení k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx o xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx, xxx xxxx plátce xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx plátce.
|
□
|
||
g) Provedení xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikací, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 písm. b) x x) xxxxxx x platebním styku
|
|||
Název xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx vedoucí xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2)/xxxxx narození4)
|
Místo xxxxxxxx (xxxx, xxxxx, a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, obec, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx funkce
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxx propojení xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx osobami;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede přehled xxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx právnických xxxx xx období xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx osoba s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxx xxxxxxx za xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x dozorčího orgánu.
|
||||
a) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx sl. 1 xxxxxxxxxx propojena (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, identifikační xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve sl. 2 a xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
x) Právnická xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx právnické osoby x kvalifikovanou účastí
|
Jméno/jména x příjmení fyzické xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x níž xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xxxxxxxxxx propojena (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 3 x uvedení období xxxxxx této funkce
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
&xxxx;
8. Číselný xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx peněz, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
&xxxx;
10. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxx
xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres a xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxx zařazení xxxxxx x organizačním xxxxxxxxxx osoby, do xxxxx má xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, případný xxxxx změn xxxx xxxxxxxxxxx struktury, pokud x nim xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx znázorněného xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx;
3. Xxxxx pracovní náplně xxxxxx, xx xxxxx xx být xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxx její xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x pravomoci (xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx)3)
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
4. Informace x xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx(x) xxxx (xxxx. xxxx xxxxx) x xxxxxxxxx xxxxxx dohledu x XX xxxxxx x předchozí souhlas x výkonu funkce xxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
5. Xxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx
|
|||
&xxxx;
5.1 Je Xxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx omezena?
|
|||
□ XXX
|
|||
&xxxx;
□ XX
|
|||
&xxxx;
5.2 Nastala x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx živnosti xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ XXX, xxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ NE, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
5.3 Xxxx funkce xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx funkce vedoucí xxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ Xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx souběžně xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx.
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx firma
|
Identifikační číslo
|
|
&xxxx;
6. Xxxxx o xxxxxxxxxx v xxxxxxxx, xxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
6.1 Xxx(x) xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx(x) xxx xxxxxxx čin?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
6.2 Xxxx Xxx x posledních 10 letech xx xxxxxxxxx nebo xxxx xxxxxxx delikt pro xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, funkce xx xxxxxxxxxxxxx činnosti, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Kč xxxx xxxxx činnosti, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx škody?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
6.3 Byl(a) xxxx statutárním xxxxxxx xxxx členem xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx právnickou xxxxx x xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx sankce xx xxxxxxx delikt nebo xxxxxxx povinnost x xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x působením xx xxxxxxxxx trhu?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
7. Xxxxx o trestním, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
7.1 Byl(a) xxxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxxx stíhán(a)?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx podrobnosti x xxxxxxx xxxxx doložte xxxxxxxxx, obžalobou.
|
|
□ NE
|
||
7.2 Xxxx xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx obdobné xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx v souvislosti xx xxxxxxx činnosti, x xxxxxxxx řízení xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx?
|
||
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
8. Údaje x xxxxxxxxxx x x xxxxxxxx občanského xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
8.1 Xxxxxx, xxx xxxx xx xxxx Xxxx osoby x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx Vašeho působení xx xxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxx xxxxxxx Xxxx xxxxxxxx situaci, xxxx takové xxxxxx xxxxxxx a dosud xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
8.2 Xxxx xx věci Xxxx xxxxx v xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx soud xxxxxx insolvenční návrh xxxxx, že Xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxx xx Xxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx prohlášen xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx vyrovnání, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx návrh na xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9. Další xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx ovlivnit xxxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
9.1 Xxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx Xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx proto, xx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx řízení, xxxx xxx xx xxxxxxx této xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx byla Xxxx ovládána x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx konkurs, zrušen xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, XX x xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9.2 Vykonával(a) xxxx xxxxxxx jako statutární xxxxx nebo xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx právnické osoby xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx jednat xx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx dobu xx 3 let xxxx xxxxxxx rozhodnutí x xxxxxx této xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx návrhu xxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxx xx 3 xxx xxxx prohlášením xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx v xxxx 3 xxx xxxx xxxxxxxxx nucené xxxxxx xxxx právnické osoby?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx právnické xxxxx, XX x xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9.3 Bylo Xxx pozastaveno xx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx podnikatelské xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx správní orgán xxxxxx xxxxxxx s Xxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx uveďte podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
10. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx působení x xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
10.1 Xxx(x) xxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx vyloučen(a) x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
10.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx orgán, xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx dozorčího orgánu xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxx oprávněná xxxxxx za xxxxxxxxxx xxxxx xx základě xxxx xxxxxxxxxxx x xxxx, xxx tato xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx nebo xxxxxxxx, xxxxxx zahraničních?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
11. Xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, které xxxxx xxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx Xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
|
||
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxxxxx xxxxx o xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení/obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx;
2. Xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
2.1 Xxxxxxxx podíly na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xx xxxxxxx účet?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx třetí xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xx prospěch xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.3 Hodláte xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x instituci xxxxxxxxxxxxxx xxxxx na jinou xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx prospěch xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x třetí xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx osobou?
Byla xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.5 Jednáte xx xxxxx x xxxxx osobou, xxxxx xxxxxxx podíly xx xxxxxxxxx elektronických peněz xxxx xx kterou xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx práv nebo xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv xx xxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx x xxxx xxxx xxxxx x x xxxxxxx jednání xx xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
2.6 Xxxx xxxxxxxx x jiné xxxxxxx, jejichž xxxx xxxxxxxxx 5% Xxxxxx xxxxxxxxx kapitálu/majetku nebo xxxxx xxx xxxxxx x této xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxx s xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.7 X případě, xx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxx předchozího xxxxxxxx x doložte, xx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx zřetele xxxxx.
Xxxx xxxxxx, zda xxxx vykonával xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, x xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv xx xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXX
&xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
2. Identifikace xxxxxxxx - fyzická xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení
|
|||
Rodné xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx narození2)
|
|||
Místo xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx místa podnikání
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||
Telefonní číslo
|
|||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx nebo povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
|||
4. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xx registru
|
□
|
změnu xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx x platebním xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx (xxx. xxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx)
|
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx xx platební xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx výběr xxxxxxxxx x platebního xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. x xxxxxxx xxxxxx
5. x xxxxxxx xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx, který xxxxxx xxxxxx příjemci, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx souhlasu (xxxx xxx "inkaso"),
6. na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx prostředkem
xxxxxxx-xx xx x převod xxxxx písmen d) xxxx x) xxx x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx podle písmene x), xxxxxx je xxxxxxxxx úvěr xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x převod podle xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Vydávání x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx g).
|
□
|
||
f) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxx příjemce nevyužívají xxxxxxxx účet u xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikací, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx transakce xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxx xxxxx §8 odst. 1 xxxx. b) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx styku
|
|||
Název xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx příslušné xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx malého rozsahu.
|
|||
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx je odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x zástupci5)
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo název6)
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx bydliště/sídla, xx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele
|
||
Obchodní xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Telefonní číslo
|
||
Adresa xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx povaha xxxx nevylučuje, přejete xx xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
3. Xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxx. Xx
x toho
- xxxxxxxx xxxxx
- xxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxx, jmenovitá xxxxxxx, xxxxx x xxxxxx xxxxx žadatele
|
|
Počet akcií xxxxxx v ks
z xxxx:
- xxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxx
- xxxxx xxx hlasovacího xxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
4. Xxxxxxxx, které xxxx xxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxxxxx xxxxx §46 xxxxxx x platebním xxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxxxxx identifikace xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2) / xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, okres x obec)
|
Státní občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Navrhovaná xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxx propojení xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx právnickými xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx členství xx xxxxxxxxxxxx orgánech xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx za xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx osoba x kvalifikovanou xxxxxx xxxxx xxxxx přehled xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x dozorčího xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou účastí
|
||||
Jméno/jména x xxxxxxxx x xxxxx příjmení xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(obchodní firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 1 xx statutárním xxxx xxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 2 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx statutárním xxxxxxx, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, s xxx xx osoba xxxxxxx xx xx. 2 xxxxxxxxxx propojena
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx výkonu této xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
7. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název7)
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Adresa bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
2. Identifikace xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx korespondenci na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx osoby
|
|||
Obchodní firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□ xxxxxxx
|
&xxxx;
□ x xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx účasti xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
□ x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz
|
&xxxx;
5. Xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xx xxx se xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxx k xxxx xxxxxx xxxxxxx
x %
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxx
x %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx kvalifikované xxxxxx xx odsouhlasení
v %
|
|||
&xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
|||
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx podíl
|
přímý xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx drží xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx prostřednictvím xxxxxxx xxxxx
xxxx x xxxxxxxx těchto xxxxx:
xxxxxxxx xxxxx, datum xxxxxx/xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx xx xxxxx ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX x stát
|
|||||
&xxxx;
7. Xxxxxxxx xxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
7.1 Xxxxxxxx xxxxxx na právnické xxxxx vlastním xxxxxx x xx xxxxxxx xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx NE, xxxxxx podrobnosti.
|
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.2 Xxxxxxxxxx, xxxxx budete xxxxxxxxx hlasovací práva xx xxxxxxxx třetí xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xx prospěch xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
7.3 Xxxxxxx převést xx xxxxxxx xxxxxxxx smlouvy xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx na jinou xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx prospěch xxxx osoby.
|
□ NE
|
|
7.4 Xxxx xxxxxxxx smlouva, xx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
Xxxx, xxxxx bude xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx se máte xxxx xxxxxxxxx osobou?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.5 Xxxxxxx xx xxxxx s xxxxx osobou, která xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx na kterou xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx nebo xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx podrobnosti x této xxxxx x x způsobu xxxxxxx xx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.6 Xxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx přesahuje 5% Vašeho xxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxx xxx účinek x xxxx xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, výši xxxxxxx, xxx xxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx závazku včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxx x plněním xxxxxxxx xxxxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
7.7 V xxxxxxx, xx žádáte x následný xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx xxxxxx zažádáno x xxxxxx xxxxxxxxxxx souhlasu, x xxxxxxx, že xx xxxxxxx o xxxxxx hodný zvláštního xxxxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx vykonávána hlasovací xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx a xxx xxx uplatňován xxxxxxxx vliv xx xxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
8. Identifikace xxxxx, xx xxxxx je xxxxx xxxxxxxx
|
||||||
&xxxx;
X x x x d x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /xxxxx xxxxxxxx2)/ Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx (xxxxx, číslo xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx xxxxxx, xxxxx xx nabývána
|
Způsob xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
9. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx osoba x kvalifikovanou účastí xxxxx xxxxxxx současného x xxxxxxxx xxxxxxxx xx statutárních orgánech xxxxxx právnických osob xx xxxxxx posledních 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxx xxxxxxx za xxx xxxxx statutárního x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx x rodné příjmení xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x níž xx xxxxx uvedená xx sl. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(obchodní xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx ve xx. 1 xx statutárním xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxxxxx xx sl. 2 x xxxxxxx období xxxxxx této xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
Obchodní xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Jméno/jména a xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx jeho xxxxxx, xxxxxxxxx osoby xxxxxxx ve xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické osoby, x níž xx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 personálně xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx ve xx. 3 x xxxxxxx období výkonu xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
10. Xxxxxxxxx seznam xxxxx příloh4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx malého rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
11. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx za xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro doručování3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx adresy xxxxxxxx / sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Název xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Praha 1, PSČ 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx osoba
|
|||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
|||
Adresa xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx žadatele - xxxxxxxxx osoba
|
|||
Obchodní xxxxx, xxxxx název
|
|||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx zákon xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx § 53 odst. 2 xxxxxx x platebním xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx vydávat xxxxxxxxxxxx xxxxxx pouze xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydaný xxxxxxxx xxxxxxxx elektronické xxxxxx nejvýše v xxxxxx xxxxxxxxxxxx 150 xxxxx a4)
|
|||
Čin- xxxxx xxxxxx- xxxx- né xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. a) xxxx x)
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x nevypořádaných částek
vydaných xxxxxxxxxxxxxx peněz x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx odpovídající 5&xxxx;000&xxxx;000 xxx a x xxxxxx xxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxxx 6 000 000 xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx jsou xxxxxxxxx xxxx platební xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx
1. xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu,
|
□
|
|
2. xxxx x vydavatelem xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx finančním xx xxxxxxxxx vztahem xxx úzkým, jako xx xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx) xxxx společná xxxxxxxxxxx síť, xxxx
|
&xxxx;
□
|
||
&xxxx; | &xxxx;
3. xxxxxxxxx své služby xx stejné budově, xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx úzce xxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
|
&xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xx žadatele
|
||
Označení funkce
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx o xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Identifikační xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx ), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na elektronickou xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxxxxx zástupce - xxxxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||
Obchodní xxxxx, xxxxx název
|
Identifikační xxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx vedoucí xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz malého xxxxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx / xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x zástupci4)
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa pro xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
&xxxx;
1. Název x xxxxxx správního xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
Telefonní číslo
|
||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx povaha xxxx nevylučuje, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
|
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
5. Výčet xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxx jiné xxxxx xxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu činnosti xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; |
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx jménem xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
8. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro doručování2), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Název x adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
Pokud xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|
3. Xxxxxxxx o
|
|
□
|
výkonu xxxxxxxx xxxxxxxx instituce x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx pobočky
|
□
|
výkonu xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském státě xxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx obchodního xxxxxxxx - usazení
|
□
|
výkonu xxxxxxxx platební xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx státě - xxxxxxx osoba
|
||||||||||
Jméno/jména x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx narození3)
|
Místo xxxxxxxx (stát, okres x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx xxxx. xxxxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx státě - xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
||||||||||
Datum vzniku
|
||||||||||
Telefonní xxxxx X-xxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
7. Identifikace xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxx statutárního xxxxxx, xxxxx uvedené x xxxx 6
|
||||||||||
Jméno/jména a xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx obce, PSČ x stát)
|
||||||
8. Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx instituce xxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||||||||||
Název xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxx xxxxxxxx
(xx-xx x xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx)
|
|||||||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||||||
&xxxx;
9. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx podle §3 zákona x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx obchodního zástupce xx území xxxxxx xxxxxxxxx státu
|
||||||||||
Název činnosti
|
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. při xxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|||||||
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, poskytovateli xxxxxxxx xxxx xxxxx poskytovateli, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx tohoto xxxxxxxx (dále xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx se x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx podle xxxxxxx g)
|
□
|
|||||||||
d) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx c), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx o xxxxxx podle xxxxxx x) nebo x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nejedná-li xx o platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem služeb xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, jestliže xx xxxxxxx xxxxxx x provedením xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
||||||||||
&xxxx; | ||||||||||
&xxxx; |
&xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
Údaj x zástupci5)
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |