Právní předpis byl sestaven k datu 26.05.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. povolení k xxxxxxxx xxxxxxxx instituce,
2. xxxxx xx registru xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx,
3. xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxx xx xxxxxxxx vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx,
5. xxxxxxx k xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx k ovládnutí xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxx x účetní xxxxxxx xx poslední 3 xxxxxx období xxxx xx xxxxxx, xx xxxxx žadatel xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxx období xxxxxx než 3 xxxxxx xxxxxx; x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxxxx konsolidačního xxxxx, xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx zprávy x xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx období; xx-xx xxx podle xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx3) xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx se xxx xxxxx ověřená účetní xxxxxxx,
2. xxxxxxx o xxxxxxxx za xxxxxxxx 3 roky, xxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx o xxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxx x xxxxxx družstvo,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. obchodník x cennými xxxxxx, xxxxx splňuje podmínky xxxxxxx x §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 zákona x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxx,
1. u xxxxxxxx instituce xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx plán xx xxxxx 3 xxxx xxxxxxxx x rozsahu xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx jiného xxxxxxxx xxxxxxxx6) xxxxx s xxxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, který xxxx obsahuje základní xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx plán xxxxxxxx, xxxx
2. x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx vydavatele xxxxxxxxxxxxxx peněz malého xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx plán xx xxxxxxx 12 xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x komentářem x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, na xxxxx xx xxxx xxxxxxxx,
1. xxxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx v krátkodobém x xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx strategického xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, pokud xx xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx činnosti xxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxx x jinými xxxxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx,
6. xxxxxxx činnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xx vztahu xx xxxxxxxxxxx obchodnímu xxxxx, xxxxxxxx rozdělování zisku xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx dalšího xxxxxxx, řídicího x xxxxxxxxxxx systému a xxxxxxxxxx xxxx personálního xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx; to xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x xxxxxxxxx osoby xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, sídlo a xxxxxxxxxxxxx xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx,
2. u xxxxxxx xxxxx xxxxx, anebo xxxxx, x příjmení, xxxxx číslo, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xx tvaru xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx; x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx do xxxxxxxxxx rejstříku xxxx xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxx-xx přiděleno,
1. xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx osoby, u xxx xx, xxxx xxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx,
3. označení xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx,
4. xxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx 3 vykonávána,
5. xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx zařazení xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx byl takový xxxxxxx xxxxx,
1. název x druh xxxx xxx vzdělávací xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, doba xxxxxx studijního xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx studia, xxxxxxxxx xxxxxxx tituly a
2. xxxxxxx kurzů, xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxx trvání x xxxxxxxxx získaných xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x rozhodovací xxxxxxxxx, v xxxxx xxxxxxx se xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, jejichž xxxxx je xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx pro xxxxxxxx vzniku xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. zásady xxxxxxxxxxxxx x operativního xxxxxx,
3. zásady systému xxxxxx rizik xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. zásady xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx plánované xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, x postupy xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx poboček,
6. návrh xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx, včetně xxxxxxxx xxxxxxxx systému x xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxxxx systém x
1. xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx osobou.
x) xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx8),
1. návrh xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxx kterého se xxxxxxxx vymezí xxxxxx, xxxxxxx výkon je xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx rizik xxxxxx zásad souvisejících x xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx přiměřeností,
4. zásady xxxxxxx vnitřní kontroly,
5. xxxxxxxxxxxxx počet xxxxxxxxxxx, xxxxx budou xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxx pro organizační xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x
6. návrh xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx, xxxxxx vhodného xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx včetně xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
1. za xxxxxx vedoucí xxxxx x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx opatření, xxxxx xxxx zajištěno xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx,
2. xxxxx okruhu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx podle xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx podle §53 xxxx. 2 xxxx. x) bodu 1 xxxx 2 xxxxxx, xxxx
3. vymezení xxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx své xxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 písm. x) xxxx 3 xxxxxx,
1. splacené xxxxxx xxxx, které xxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxxxx kapitálem, x
2. xxxxxx xxxx xxxxxxx x obchodů s xxxxxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx vytvořeny x xxxxxxxxx xxxxx x xxx xx xxxxxx výhradně x xxxxxx ztráty xxxxxxx x účetní závěrce xxxxxxxx xxxxxxxxx,
3. nerozdělený xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx závěrce xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx auditorem x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. zisk xx xxxxxx období xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx závěrce xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx auditorem xxxxxxx o xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx platby z xxxxxxxxx xxxxx,
5. neuhrazená xxxxxx z xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, zajišťoven, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx osob xx xxxxxxxxxxxxx holdingových xxxx xx smíšenou xxxxxxxx, xxxx
1. institucí,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, PSČ 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele
|
||
Obchodní xxxxx, anebo název
|
||
Identifikační xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
4a. Údaje x xxxxxxxxxx kapitálu xxxxxxxx xxxxxxxxx (v xxx. Kč)
|
||
Výše počátečního xxxxxxxx celkem
v tom
|
||
splacený xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxxx emisní xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxx fondy
|
||
ostatní xxxxx vytvořené x xxxxxxxxx zisku, které xxx xxxxxx výhradně x xxxxxx ztráty xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxx nerozděleného zisku x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxx ověřené xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx období xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
4x. Xxxxx xxxxxxxx zdroje
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
&xxxx;
X xxxxxxx kladné xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx.
|
||
&xxxx;
4x. Xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (přístup X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx ukazatele (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx; |
&xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxxxx služeb podle §3 zákona o xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. xxx udělení, xxxxx xxxxx rozsahu xxxxxxxx)
|
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx vedený xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. z xxxxxxx xxxxxx
2. z xxxxxxx xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx, xxxxx plátce xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx k udělení xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "inkaso"),
3. na xxxxxxx xxxxxxx daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx d) xxxx x) xxx x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx g).
|
|||
d) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx xx xxxxxxxxx úvěr xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx podle xxxxxx f) nebo x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zařízení x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx se x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků, xxx němž xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx účet u xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx transakce dáván xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Výčet činností xxxxx §8 odst. 1 xxxx. b) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx narození (xxxx, okres, x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
7. Personální xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx s jinými xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Fyzická xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx statutárních xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx statutárního x dozorčího xxxxxx.
|
||||
&xxxx;
x) Xxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx je osoba xxxxxxx xx sl. 1 xxxxxxxxxx propojena (xxxxxxxx firma/název, identifikační xxxxx, adresa sídla xx tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 1 ve xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 a uvedení xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx osoba x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Jméno/jména x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, která je xxxxxxxxxxx orgánem, anebo xxxx xxxxxx, právnické xxxxx xxxxxxx ve xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, identifikační číslo, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, část xxxx, XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce osoby xxxxxxx xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 3 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx5); x jednotlivých příloh xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz malého xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx žadatele
|
||
Označení funkce
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
10. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx žadatele
|
||
Údaj x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxxxxxxxxx osoby
|
|||
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx číslo1)
|
Datum
narození2)
|
||
Místo xxxxxxxx
(xxxx, okres x xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, do xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, případný xxxxx změn xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x nim xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx - xxxxx předložit tyto xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx;
3. Xxxxx xxxxxxxx náplně xxxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx, odpovědnost)3)
|
|
&xxxx;
4. Xxxxxxxxx x dříve xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx(x) xxxx (popř. xxxx osoba) x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x ČR xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx funkce xxxxxxx osoby?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte podrobnosti.
|
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
5. Xxxxx xxxxxx údaje x xxxxxxxxx
|
|||
&xxxx;
5.1 Je Xxxx způsobilost x xxxxxxx xxxxxx omezena?
|
|||
□ XXX
|
|||
&xxxx;
□ XX
|
|||
&xxxx;
5.2 Xxxxxxx x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, která xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ XXX, xxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XX, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
5.3 Xxxx funkce xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx vedoucí xxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ Xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx souběžně xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx.
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxx x xxxxxxxxxx x trestním, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
6.1 Xxx(x) jste xxxxxxxxxx odsouzen(a) xxx xxxxxxx čin?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x uvedené xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
6.2 Byla Xxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xx xxxxxxxxx nebo jiný xxxxxxx delikt pro xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx podnikatelské činnosti, xxxxxxxxxx uložena xxxxxx xxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx xxxx xxxxx činnosti, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx škody?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
6.3 Byl(a) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx osobou xxxxxxxxxx xxxxxx xx právnickou xxxxx xx xxxxxxx xxxx skutečnosti xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x době, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx delikt xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xx finančním xxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
7. Xxxxx x trestním, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
7.1 Xxx(x) xxxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxxx xxxxxx(x)?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
7.2 Xxxx xxxx Xxx x posledních 10 xxxxxx vedeno xxxxxxxxxxx xxxx obdobné xxxxxx xxx xxxxxxxx povinnosti x souvislosti x xxxxxxx zaměstnání, funkce xx xxxxxxxxxxxxx činnosti xxxx x xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx činnosti, x xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, za xxx xxx uložit xxxxxx nepřevyšující 20 000 Xx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
8. Xxxxx x xxxxxxxxxx x x xxxxxxxx občanského xxxxxxxx xxxxxx xxxx rozhodčího xxxxxx
|
||
&xxxx;
8.1 Xxxxxx, xxx xxxx ve xxxx Xxxx xxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, pokud xx xxxx Vašeho působení xx finančním xxxx, xxxx xxxx xxxxxxx Xxxx xxxxxxxx situaci, xxxx takové xxxxxx xxxxxxx a xxxxx xxxxxx pravomocně xxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
8.2 Xxxx xx xxxx Xxxx osoby x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx nebo xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx návrh xxxxx, že Xxx xxxxxxx nepostačoval x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx byl xx Váš xxxxxxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxxxxx konkurs, xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxx návrh xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9. Xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
9.1 Xxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx Xxxx xxxxxxxx, v xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxxx návrh xxxxx, xx xxxx majetek xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx insolvenčního řízení, xxxx byl xx xxxxxxx této xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx byla Xxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxxxx xxxxxxx, zrušen xxxxxx konkurs, xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx majetku?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx / název xxxx xxxxxxxxx osoby, XX a xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9.2 Vykonával(a) jste xxxxxxx jako xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx nebo dozorčího xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx jako osoba xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx osobu xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxx xx 3 let xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx této xxxxx xxxx xxxx zamítnutím xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xx její majetek xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx po xxxx xx 3 xxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxx 3 xxx před xxxxxxxxx nucené xxxxxx xxxx právnické xxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxx firmu / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, IČ a xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
9.3 Xxxx Xxx pozastaveno xx xxxxxx povolení k xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxx odmítl xxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx souhlas x Xxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxxxxx tato xxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
10. Informace o xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx komorách
|
||
10.1 Xxx(x) xxxx x posledních 10 xxxxxx vyloučen(a) x profesního xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
10.2 Vykonával(a) xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxx statutárního xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxx skutečnosti x xxxx, xxx tato xxxxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, komory xxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
11. Xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx skutečnostech, které xxxxx mít vliv xx xxxxxxxxxxxxx Xxxx xxxxx, xxxxxxxxx předložte xxxxxxx.
|
||
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxxxxx xxxxx x xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
|
Jméno/jména x xxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx;
2. Xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
2.1 Xxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xx vlastní xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx budete xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
2.3 Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x instituci elektronických xxxxx na xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx ve xxxxxxxx xxxx osoby.
|
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.4 Xxxx xxxxxxxx smlouva x xxxxx xxxxxx, xx xxxxxx základě xxxx xxxxxxxxx osobou?
Byla xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx jejímž xxxxxxx se xxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.5 Jednáte xx xxxxx x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxx xxx převeden výkon xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx má xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz?
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx jiné xxxxx x o xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
2.6 Máte xxxxxxxx x jiné xxxxxxx, xxxxxxx výše xxxxxxxxx 5% Xxxxxx xxxxxxxxx kapitálu/majetku nebo xxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, výši xxxxxxx, den xxxxxx xxxxxxx, dobu xxxxxx xxxxxxx, den xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx závazků.
|
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxxxx ČNB x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx, xx xx jednalo x xxxxxx zvláštního zřetele xxxxx.
Xxxx uveďte, xxx xxxx vykonával xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx s xxxxxx podíly, a xxx jste xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx osoby, jejíž xxxxxx jste xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXX
&xxxx;
1. Xxxxx správního xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - fyzická xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx číslo1)
|
|||
Datum narození2)
|
|||
Místo xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||
Telefonní číslo
|
|||
Adresa xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx do registru
|
□
|
změnu xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx ukončení xxxxxxxx (xxx. při xxxxxx do xxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx)
|
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx platební xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx výběr xxxxxxxxx x platebního xxxx xxxxxxxx poskytovatelem.
|
□
|
||
c) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. z podnětu xxxxxx
5. x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx příjemci, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo svému xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
6. xx xxxxxxx podnětu daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx xx o převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx písmene g).
|
|||
d) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx písmene x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se x xxxxxx xxxxx xxxxxx f) nebo x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxx x xxxxxx platebních xxxxxxxxxx x xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx o xxxxxxxx xxxxxxxxx podle xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků, xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx elektronických xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx transakce xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Xxxxx činností xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. b) x c) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx příloh4); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x xxxxxx xxxxxxxx platebních xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx malého rozsahu x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; |
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx o xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro doručování3), xxxxx je xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx/xxxxx, xx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
&xxxx;
1. Xxxxx a adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Telefonní číslo
|
||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|
&xxxx;
3. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx kapitálu x xxx. Kč
z xxxx
- xxxxxxxx vklad
- xxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxx, xxxxxxxxx hodnota, xxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxx xxxxxx v ks
z xxxx:
- xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx
- xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
4. Xxxxxxxx, které bude xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx §46 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
5. Základní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx elektronických peněz
|
|||||
Jméno/jména x příjmení a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo2) / datum narození4)
|
Místo xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, část obce, XXX x stát)
|
Navrhovaná xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x jinými xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx současného a xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx orgánech jiných xxxxxxxxxxx osob xx xxxxxx posledních 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x dozorčího xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
Jméno/jména x xxxxxxxx x xxxxx příjmení xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(obchodní firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xx statutárním xxxx xxxxxxxx orgánu právnické xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx statutárním xxxxxxx, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, identifikační xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 3 x uvedení xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
7. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x jednotlivých xxxxxx uveďte xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxx žadatele
|
||
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
9. Xxxxxxxxxxxx osoby zastupující xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x zástupci6)
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx název7)
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx doručování3), pokud xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Název a xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx fyzické osoby
|
|||
Jméno/jména x příjmení včetně xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to zákon xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx korespondenci na xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
|||
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|||
4. Xxxxxx o
|
|
□ xxxxxxx
|
&xxxx;
□ x nabytí xxxx xxxxxxx kvalifikované účasti xx instituci xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
□ k xxxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxx xxxx xxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxx x datu xxxxxx xxxxxxx
x %
|
Výše xxxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxx
x %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx
x %
|
|||
&xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z xxxx
|
|||
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx podíl
|
přímý xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxx, jejímž xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
xxxx s xxxxxxxx těchto xxxxx:
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx/xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa sídla xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx
|
|||||
&xxxx; | |||||
&xxxx; |
7. Xxxxxxxx xxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
7.1 Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx jménem x xx vlastní xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XX, xxxxxx podrobnosti.
|
□ NE
|
|
7.2 Xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx prospěch xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx ve xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
7.3 Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.4 Xxxx uzavřena xxxxxxx, xx jejímž xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
Xxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xx xxxx xxxx xxxxxxxxx osobou?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.5 Xxxxxxx xx shodě x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podíl x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx na xxxxxx xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx práv nebo xxxxx xx možnost xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz?
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx xxxxx x x xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.6 Máte xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxx výše xxxxxxxxx 5% Xxxxxx vlastního xxxxxxxx nebo xxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx: smluvní xxxxxxxxxxx, xxxx závazku, xxx xxxxxx, dobu xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxxxxx o prodlení x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.7 X xxxxxxx, že xxxxxx x následný xxxxxxx x xxxxxxx kvalifikované xxxxxx, xxxxxxxxxx, proč xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx souhlasu, x doložte, xx xx xxxxxxx o xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx xxxxxx, zda xxxx xxxxxxxxxx hlasovací xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx a xxx byl xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
8. Identifikace xxxxx, xx xxxxx xx xxxxx nabývána
|
||||||
P x x a d x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /xxxxxxxx firma, anebo xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /xxxxx xxxxxxxx2)/ Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx (ulice, číslo xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx výše xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx účasti
|
Předpokládané datum xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
9. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx s jinými xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx současného x minulého xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx osob xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Právnická xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx tento xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, s xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xx statutárním xxxx dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx fyzické xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické osoby, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 personálně xxxxxxxxx
(obchodní firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
10. Číslovaný xxxxxx xxxxx příloh4); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx za xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
&xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, anebo xxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx adresy xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Název xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
|||
Rodné příjmení
|
|||
Rodné xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x obec)
|
|||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Identifikace xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
|||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to zákon xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Volba požadované xxxxxxxx xxxxx § 53 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx vydávat xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx tehdy, xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx elektronické xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx odpovídající 150 xxxxx x4)
|
|||
&xxxx;
Xxx- xxxxx xxxxxx- xxxx- xx xxxxx §53 xxxx. 2 písm. x) xxxx b)
|
a)
|
celková xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx vyplývající x xxxxxxxxxxxxxx částek
vydaných xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx 5&xxxx;000&xxxx;000 xxx a x xxxxxx okamžiku
částku xxxxxxxxxxxx 6 000 000 xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx přijímány xxxx platební xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx služeb, xxxxx
1. xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx malého rozsahu,
|
□
|
|
2. xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx vztahem xxx xxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxx získávání odbytišť (xxxxxxxxx) xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx, nebo
|
□
|
||
3. xxxxxxxxx své xxxxxx xx stejné xxxxxx, xxxxxxxx budov nebo xxxxx podobně xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
||
&xxxx;
5. Číselný xxxxxx všech xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx žadatele
|
||
Označení funkce
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa pro xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx ), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx osoba
|
||
a) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||
Obchodní firma, xxxxx název
|
Identifikační xxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Číselný xxxxxx xxxxx xxxxxx3); x jednotlivých příloh xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb malého xxxxxxx a vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
6. Identifikace xxxxx jednající / xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x zástupci4)
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
2. Identifikace xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx xxxxxxx korespondenci xx elektronickou adresu2)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
||
3. Identifikace xxxxxxx xxxxx, které xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, které je xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||||
5. Výčet xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxx jiné xxxxx xxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx příloh3); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx.
|
||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; |
&xxxx;
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx zákon nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxxxx x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx činnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx členském státě xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx činnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx členském xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxxxx služeb
|
4. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx pobočky
|
||||||||||
Jméno/jména x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx narození
(stát, xxxxx x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX a xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx narození3)
|
Místo xxxxxxxx (stát, okres x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx xxxx. kontaktní xxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx X-xxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x stát)
|
||||||||||
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, anebo xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx v xxxx 6
|
||||||||||
Jméno/jména x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum narození3)
|
Místo xxxxxxxx
(xxxx, okres a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, PSČ x xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx pobočky/obchodního zástupce
(je-li x xxxx podání xxxxxxxx xxxxx)
|
|||||||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||||||
&xxxx;
9. Výčet xxxxxxxxxx služeb xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxx platební xxxxxxxxx prostřednictvím xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx území jiného xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. při xxxxxxx, anebo změně xxxxxxx povolení)
|
|||||||
a) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx xx platební účet xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Služba xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx příjemce xx základě souhlasu, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx platebního xxxxxxxxxx x udělení xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx xx x xxxxxx podle xxxxxx d) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Provedení xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx c), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx poskytovatelem, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) nebo x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nejedná-li xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx podle písmene x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx ani xxxxxxxx xxxxxxxxxxx platební xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Provedení xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikací, xxxxxxxx xx souhlas xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx platebních institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních služeb xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||||||||
&xxxx; | ||||||||||
&xxxx; |
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx oznamovatele
|
||
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
&xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx název6)
|
||
Datum narození
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |