Animace načítání

Stránka se připravuje...


Věstník MZd ČR, částka 8/2009

Vzdělávací program
oboru
TRAUMATOLOGIE
Obsah:
2.1 Základní chirurgický kmen - v délce minimálně 24 měsíců
2.2 Specializovaný výcvik - v délce minimálně 48 měsíců
3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene
3.2 Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností požadovaných na konci specializovaného výcviku
7.1 Akreditovaná pracoviště (AP)
7.2 Vysvětlivky - požadavky na pracoviště
8.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit

1 Cíl specializačního vzdělávání

Cílem specializačního vzdělávání je vychovat specializovaného lékaře v traumatologii, který je schopen samostatně a kvalifikovaně ošetřovat všechny typy úrazů v ambulantních i lůžkových zařízení včetně řešení jejich následků.

2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání

Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru traumatologie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání lékaře ukončením nejméně šestiletého prezenčního studia na lékařské fakultě, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékařství.

Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle ustanovení §83 zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů.

Specializační vzdělávání může probíhat jako rozvolněná příprava, to je při nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto případě celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy.

Pořadí stáží v základním chirurgickém kmeni může být v libovolném pořadí.

Podmínkou pro získání specializované způsobilosti v oboru traumatologie je zařazení do oboru, absolvování základního chirurgického kmene (24 měsíců), specializovaného výcviku (48 měsíců) a úspěšné složení atestační zkoušky. Celková doba specializačního vzdělávání je minimálně 6 let, z toho

2.1 Základní chirurgický kmen - v délce minimálně 24 měsíců

Část I.

a) všeobecná povinná praxe

 
Akreditované pracoviště
 
Počet měsíců
 
chirurgie 1), 2) - lůžkové oddělení všeobecné chirurgie (s minimálním počtem 35 lůžek)
 
3
 
vnitřní lékařství 1), 3) - standardní interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmem nemocných
 
3
 
z toho
 
jednotka intenzivní péče 4)
 
1
 
anesteziologie a intenzivní medicína 1), 5) - lůžkové oddělení resuscitační a intenzivní péče
 
2
 
gynekologie a porodnictví 1), 6) - gynekologicko-porodnické lůžkové oddělení
 
2
 
dětské lékařství 1), 7) - dětské lůžkové oddělení
 
2
 
 

b) povinná praxe v oboru kmene

 
Akreditované pracoviště
 
Počet měsíců
 
chirurgie 1), 2) - lůžkové oddělení všeobecné chirurgie (s minimálním počtem 35 lůžek)
 
5
 
traumatologie 1), 8), 9)
 
5
 
klinická onkologie 1), 10)
 
1
 
urologie 1), 11)
 
1

Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateřské pracoviště. Pracoviště disponují náležitým personálním a přístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na příslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci.

2.2 Vlastní specializovaný výcvik - v délce minimálně 48 měsíců

Postup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro výcvik v rámci základního chirurgického kmene (včetně úspěšného absolvování povinného chirurgického kurzu a písemného testu).

Po absolvování základního chirurgického kmene bude školenec v rámci specializačního vzdělávání pracovat po dobu 4 let na akreditovaném traumatologickém pracovišti s akreditací I. nebo II. typu.

Část II.

c) povinná praxe

 
Akreditované pracoviště
 
Počet měsíců
 
traumatologie 1), 8), 9) - na pracovišti s akreditací I. nebo I. typu
 
45
 
z toho
 
traumatologie - na pracovišti s akreditací I. typu (není-li součástí školícího pracoviště) se zaměřením na operace v rozsahu požadovaných praktických znalostí z úrazové chirurgie
 
6
 
 
traumatologie 1), 9) - na pracovišti s akreditací II. typu, traumatologické centrum (není-li školícím pracovištěm), které je specializováno na ošetřování polytraumat včetně zařazení do služeb
 
2 x 3
 
 
ortopedie 1), 12)
 
3
 
 

d) povinná doplňková praxe

 
Akreditované pracoviště
 
Počet týdnů
 
dětská chirurgie 1), 13) - se zaměřením na traumatologii
 
3
 
neurochirurgie 1), 14)
 
3
 
plastická chirurgie 1), 15) - se zvláštním zaměřením na poranění ruky včetně popáleninové medicíny 16)
 
3
 
anesteziologie a intenzivní medicína 1), 5)
 
3
 
 

e) doporučená doplňková praxe

 
Akreditované pracoviště
 
Počet týdnů
 
hrudní chirurgie 17)
 
3
 
cévní chirurgie 1), 18)
 
3
 
urologie 1), 11)
 
3

Část III.

f) účast na vzdělávacích aktivitách - povinná

 
Kurzy, semináře
 
Počet dní
 
kurz Lékařská první pomoc 19)
 
3
 
seminář Základy lékařské etiky, komunikace, managementu a legislativy 19)
 
2
 
kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí 19)
 
1
 
povinný kurz Radiační ochrana 20)
 
1
 
kurz Základy chirurgie 21)
 
5
 
předatestační kurz v Traumatologii 21)
 
8

g) účast na vzdělávacích aktivitách - povinná

 
Kurzy, semináře
 
Délka trvání
 
účast na národních kongresech a konferencích České společnosti úrazové chirurgie (dále jen „ČSÚCH“).
 
1x za rok

h) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

 
Kurzy, semináře
 
Délka trvání
 
další odborné akce garantované Českou společností pro úrazovou chirurgii (dále jen „ČSÚCH“) nebo Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo Českou lékařskou komorou (dále jen „ČLK“) atd.
 
v rozsahu
min. 20 hod.

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností

Nedílnou součástí vzdělávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a průkazu odbornosti lékaře (specializační index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Počet výkonů uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Předpokládá se absolvování nebo asistence u takového počtu výkonů, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.

3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 1. rok specializačního vzdělávání

Chirurgie - 3 měsíce praxe (včetně 1 ústavní pohotovostní služby týdně) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti

- Základní znalosti obecné a speciální chirurgie.

- Základy ošetření popálenin, omrzlin a chemických poranění.

- Rozdíly v praktické chirurgii dle věkových kategorií.

Praktické znalosti

- Anamnéza a fyzikální vyšetření.

- Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.

- Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonům.

- Asistence u ambulantních vyšetřovacích i léčebných postupů, asistence při běžných operacích.

- Předoperační příprava nemocných.

- Zásady asepse a antisepse, příprava operačního pole a mytí se k operaci.

- Náležitosti provedení lokální a celkové anestézie.

- Základní pooperační péče a monitorace vitálních funkcí.

- Přítomnost při vyšetření a ošetřování poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizace.

- Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.

- Prevence a terapie tromboembolické nemoci.

- Předoperační a pooperační rehabilitace.

- Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací.

- Prevence a základní ošetření dekubitů.

- Základní vyšetření a diferenční diagnostika náhlých příhod břišních a hrudních.

- Základní postupy při diagnostice a léčení polytraumat.

Praktické dovednosti

- Vyšetření hlavy, hrudníku, končetin a břicha (včetně per rectum).

- Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.

- Obvazová technika, různé způsoby imobilizace.

- Základní technika ošetření a šití povrchových ran.

- Péče o stomie.

Kompetence po absolvování praxe

- Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacienta.

- Zavádění nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.

- Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.

- Ošetřování nekomplikovaných poranění kůže a podkoží (včetně lokální anestézie a šití).

- Asistence při chirurgických operačních výkonech.

- Základní ošetření popálenin, omrzlin, chemického a radiačního poranění.

- Převazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky.

- Vedení zdravotnické dokumentace.

Vnitřní lékařství - 3 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti

- Základy problematiky vnitřních nemocí.

- Specifika onemocnění ve vyšším věku.

Praktické znalosti

- Anamnéza a fyzikální vyšetření.

- Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.

- Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.

- Základní vyšetřovací metody.

- Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.

- Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací.

- Nejčastěji používané skupiny léčiv v léčbě vnitřních nemocí.

- Prevence a základní ošetření dekubitů.

Praktické dovednosti

- Provedení komplexního interního vyšetření.

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.

- Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

Kompetence po absolvování praxe

- Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientů.

- Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu.

- Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.

- Vedení zdravotnické dokumentace.

Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod přímým odborným dohledem školitele palpační vyšetření, kolposkopie).

Teoretické znalosti

- Obsah anesteziologické péče (předanestetické vyšetření, příprava před anestézií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestézie; základní odborné postupy místního znecitlivění; zásady péče o pacienta po anestézii, hodnocení míry zotavení, zjištění a zvládání běžných komplikací; zásady pooperační analgesie).

- Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenční diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.

- Základní typy znecitlivění, jejich možnosti a rizika.

- Rozšířená péče o poraněné Advanced Trauma Life Support (ATLS).

- Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace.

Praktické dovednosti

- Provádění základní a rozšířené neodkladné resuscitace.

- Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí.

- Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.

- Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru; zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku.

Kompetence po absolvování praxe

- Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí.

- Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.

- Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního vstupu, zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku.

- Provedení rozšířené neodkladné resuscitace.

- Vedení zdravotnické dokumentace.

Gynekologie a porodnictví - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod přímým odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti

- Základy gynekologie a porodnictví.

- Základní vyšetřovací metody v gynekologii a porodnictví.

- Gynekologická endokrinologie a poruchy cyklu.

- Metody sterilizace a kontracepce.

- Základní gynekologické a porodnické operace, komplikace a pooperační péče.

- Lékařské vedení porodu.

- Rizikový porod, porodnické komplikace.

Praktické dovednosti

- Anamnéza a fyzikální vyšetření.

- Provoz lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.

- Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.

- Vyšetřovací metody v gynekologii (vyšetření v zrcadlech, bimanuální

- Vyšetřovací metody v porodnictví (zevní a vnitřní vyšetření těhotné).

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.

- Zavedení močového katetru, odběr biologického materiálu.

Kompetence po absolvování praxe

- Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientek.

- Provedení základních zevních vyšetření pacientky.

- Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Odběr biologického materiálu.

- Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.

- Vedení zdravotnické dokumentace.

Dětské lékařství - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti

- Základy dětského lékařství.

- Růst a vývoj dítěte v jednotlivých věkových obdobích.

- Nejčastější diagnostické jednotky akutních a chronických dětských onemocnění.

- Nejčastější infekční onemocnění v dětském věku.

- Základní diagnostické postupy v neonatologii.

- Výživa dětí a dorostu.

- Prevence v pediatrii.

Praktické dovednosti

- Anamnéza a fyzikální vyšetření.

- Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.

- Nejčastěji se vyskytující dětská onemocnění, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.

- Základní vyšetřovací metody.

- Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.

- Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací.

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.

- Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu.

- Lumbální punkce - asistence.

- Prohlubování dovedností při vyšetřování dětí všech věkových skupin, včetně zhodnocení psychomotorického vývoje.

Kompetence po absolvování praxe

- Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacienta.

- Aplikace injekcí s.c., i.m.,ii..vv..,, ii..dd..

- Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.

- Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.

- Zavedení nasogastrické sondy a odběr biologického materiálu.

- Odsávání sekretu z dýchacích cest.

- Vedení zdravotnické dokumentace.

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 2. rok specializačního vzdělávávání v rámci základního chirurgického kmene

Chirurgie - 5 měsíců praxe (včetně minimálně 1 ústavní pohotovostní služby týdně) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti

- Základy chirurgické anatomie a patofyziologie, zvláště znalost poruch elektrolytového a vodního hospodářství.

- Hojení ran a jejich komplikace.

- Vyšetřovací metody v chirurgii, včetně paraklinických a endoskopických.

- Předoperační vyšetření a obecná příprava k operaci.

- Indikační kritéria a operační postupy u základních chirurgických onemocnění (appendicitis, kýly, cholelithiasa, varixy dolních končetin (dále jen „DK“), tumory GIT, amputace končetin apod.).

- Diferenční diagnostika náhlých příhod břišních a hrudních.

Praktické znalosti

- Chirurgické nástroje, zařízení a chod chirurgických operačních sálů.

- Znalost vlastností léčivých přípravků užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, včetně řešení možných komplikací při jejich podání.

- Základy podání oxygenoterapie a provedení tracheo/koniotomie.

- Základní postupy při gastroskopii, anoskopii, rektoskopii a koloskopii.

Praktické dovednosti

- Evakuace ascitu.

- Punkce a drenáž močového měchýře.

- Punkce a drenáž hrudníku.

- Konzervativní ošetření poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik.

- Péče o centrální žilní katetr.

- Ošetření nekomplikovaných ran (15x).

- Operace povrchových hlíz, furunkulů, benigních kožních tumorů (5x).

- Ošetřování diabetické nohy, amputace DK a ošetřování amputačních pahýlů.

- Asistence při operacích volné a uskřinuté kýly (10x), varixů DK (5x), appendektomie (5x), amputací DK (5x), zakládání střevních vývodů (5x).

Traumatologie - 5 měsíců praxe (včetně minimálně 1 ústavní pohotovostní služby týdně) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti

- Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, septické komplikace úrazů, kompartment syndrom.

- Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod.

- Diagnostika a základní principy ošetření poranění hrudníku a břicha.

- Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře a CNS včetně diferenciální diagnostiky intoxikací.

- Diagnostika zlomenin a luxací včetně základních indikačních kritérií ke konzervativní a operační léčbě.

- Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění.

- Předoperační příprava a obecná příprava k operaci.

- Základní principy ošetřování poranění u dětí.

Praktické znalosti a dovednosti

- Chirurgické ošetření jednoduchých ran (30x).

- Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody) (20x).

- Diagnostika a principy léčby poranění orgánů dutiny břišní a hrudní (hrudní drenáž 3x, epicystostomie 1x).

- Asistence na operačním sále u dutinových a končetinových poranění (břicha a hrudníku 2x, vnitřní osteosyntéza 10x, zevní fixátor 5x, artroskopie 10x).

Klinická onkologie - 1 měsíc praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti

- Základy etiologie, epidemiologie, screening a prevence nádorových chorob.

- Diagnostické metody a staging nádorových onemocnění.

- Principy molekulární predikce, nádorové biomarkery.

- Základní principy radioterapie a systémové léčby (chemoterapie, cílená biologická léčba a hormonální léčba).

- Komplikace onkologické léčby (nevolnost a zvracení, infekční komplikace, febrilní neutropenie, anemie, trombocytopenie, nutriční podpora, léčba bolesti).

- Principy léčby jednotlivých stádií nádorových onemocnění.

Praktické dovednosti

- Indikace radikálních a paliativních onkologických výkonů.

- Indikace neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie a radioterapie v komplexní léčbě nádorových chorob.

Urologie - 1 měsíc praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele

Teoretické znalosti - Základní teoretické znalosti v oboru urologie.

Praktické dovednosti

- Základní urologická anamnéza.

- Základní fyzikální vyšetření urologicky nemocného.

- Základní metody urologické diagnostiky (vyšetření moče, ultrasonografie, radiologické a izotopové vyšetření).

- Základní léčba akutních urologických onemocnění.

- Péče o stomie a katetry; odběr moče na bakteriologické vyšetření, nekomplikované katetrizace ženy a muže, ošetřování neprůchodného uretrálního katetru.

Kompetence lékaře vykonávat níže uvedené činnosti samostatně pod konzultačním vedením po ukončení základního chirurgického kmene

- Provádění komplexního vyšetření chirurgicky nemocného, včetně administrativy ambulantní i hospitalizační.

- Propouštění chirurgicky nemocného z ambulantního i nemocničního léčení, včetně nezbytné administrativy.

- Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., včetně infúzní terapie.

- Indikace a aplikace krevní transfúze, včetně krevních derivátů.

- Konzervativní ošetření poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik. Asistence u všech operací, s možností samostatně provádět pod odborným vedením jejich část, či celé výkony dle rozhodnutí školitele.

- Provádění převazů operačních ran a rozhodování o jejich dalším léčení.

- Provádění ambulantních chirurgických výkonů v rozsahu určeném školitelem.

- Zajišťování diagnosticko-terapeutického procesu na jednotlivých odděleních chirurgického pracoviště, včetně JIP.

- Provedení rozšířené neodkladné resuscitace.

- Získání základní urologické anamnézy, základní fyzikální vyšetření, znalosti základní diferenční diagnostiky u urologických onemocnění.

- Odběr cévkované moče na bakteriologické vyšetření.

- Indikace vyšetření moče, základního ultrasonografického vyšetření, případně nativního zobrazení (CT, nefrogramu).

- Akutní ošetření urologických nekomplikovaných stavů, tj. stavů bez známek urosepse či zánětu spojeného s městnáním moče (nekomplikované infekce močových cest, renální koliky a hematurie, nekomplikovaná katetrizace za účelem uvolnění akutní retence moče či zklidnění akutní hematurie, ošetření neprůchodného uretrálního katetru, péče o stomie odvádějící moč).

- Vykonávání ústavních pohotovostních služeb.

- Provádění dalších činností a výkonů v rámci specializačního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdělávacím programu a logbooku.

Praktické dovednosti musí být rozvíjeny na specializovaných akreditovaných pracovištích pod vedením školitelů, kteří stvrzují průběh praktického výcviku, včetně závěrečného zhodnocení do logbooku.

3.2 Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností požadovaných na konci specializovaného výcviku

Teoretické znalosti

Topografická anatomie a operační přístupy v traumatologii.

Klinická patofyziologie se zvláštním zaměřením na hojení rány a na celkovou reakci organizmu na trauma.

Pomocné zobrazovací diagnostické metody: rentgenologie kostí, kloubů a tělesných dutin včetně kontrastního vyšetření, sonografie, počítačová tomografie, MRI.

Funkční a laboratorní vyšetření v traumatologii.

Předoperační příprava a pooperační doléčování.

Hemoragicko-traumatický šok.

Zásady stanovení léčebného plánu u mnohočetných poranění a polytraumat.

Léčba termických a chemických poranění.

Úrazové komplikace: tuková embolie, crush syndrom, blast syndrom, plynatá sněť, tetanus.

Kompartment syndrom.

Multiorgánové selhání.

Úrazy hlavy a CNS.

Poranění páteře a míchy.

Indikační hlediska ke konzervativnímu a operačnímu postupu u zavřených zlomenin.

Poranění dětského skeletu.

Problematika otevřených zlomenin.

Poruchy kostního hojení aseptické i septické.

Poranění vazů, šlach a fascií.

Poranění kloubů a jejich léčení.

Poranění hrudníku (stěna hrudní i nitrohrudní orgány).

Poranění břicha a retroperitonea.

Poranění magistrálních cév.

Poranění periferních nervů.

Zásady rekonstrukční chirurgie se zvláštním zaměřením na poranění ruky a obličeje, replantace končetin.

Dárcovství orgánů.

Lékařská první pomoc při úrazech a odsunové třídění raněných.

Organizace lékařské pomoci při hromadných úrazech a katastrofách.

Zvláštnosti střelných, střepinových a bodných poranění.

Zásady léčebné rehabilitace po úrazech.

Problematika úrazové prevence.

Zásady posudkové činnosti v úrazové chirurgii.

Praktické dovednosti

Diagnostika a léčba dutinových poranění.

Konzervativní léčebné postupy u poranění pohybového aparátu (repozice, trakční techniky sádrování).

Praktická znalost vnitřní a zevní osteosyntézy a invazivní diagnostické a léčebné metody.

Minimální počty výkonů

 
Výkony
 
Počet operací
 
Osteosyntézy dlouhých kostí (nitrodřeňové, dlahové, tahová klička, šrouby, transfixace)
 
70
 
Ošetření nitrokloubních zlomenin
 
20
 
Diagnostická artroskopie velkých kloubů
 
20 artroskopií
 
Zevní osteosyntéza
 
20
 
Amputace končetin
 
5
 
Chirurgické ošetření kraniocerebrálního poranění
 
5
 
Thorakotomie
 
5
 
Ošetření poraněných nitrobřišních orgánů
 
20
 
Ošetření poraněné ledviny a močového měchýře
 
5
 
Ošetření cévního poranění
 
5
 
Ošetření poranění šlachového aparátu
 
20
 
Jednoduché techniky krytí kožních defektů
 
40

Praktická znalost protetiky a typy amputací

Ošetření poranění hrudníku

Počty operací budou doloženy zápisem v logbooku s podpisem školitele, který garantuje zvládnutí příslušné operační techniky.

4 Všeobecné požadavky

Absolvent specializačního vzdělávání:

dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými i spolupracovníky,

má základní znalosti posudkového, soudního a revizního lékařství, lékařské etiky, právních předpisů ze zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví,

osvojí si provozní a administrativní činnosti a management týmové práce,

osvojí si základy výpočetní techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

5 Hodnocení specializačního vzdělávání

Specializační vzdělávání probíhá pod vedením přiděleného školitele na akreditovaném pracovišti.

a) Průběžné hodnocení školitelem/primářem

záznamy o absolvované praxi a školicích akcích v průkazu odbornosti (v šestiměsíčních intervalech), záznamy o provedených výkonech v logbooku. Celkové hodnocení školitelem na konci základního chirurgického kmene a po ukončení specializovaného výcviku.

b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního chirurgického kmene vzdělávacího programu

absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s příslušnou specializovanou způsobilostí v délce minimálně 24 měsíců na akreditovaném pracovišti (viz tab. Část I.), v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem,

předložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku,

absolvování povinného kurzu Základy chirurgie po základním chirurgickém kmeni úspěšně ukončeného písemným testem na konci základního chirurgického kmene a dalších školících akcích.

c) Předpoklad přístupu k atestační zkoušce

absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí,

předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku,

absolvování předatestačního kurzu v Traumatologii a úspěšné absolvování testu na závěr tohoto kurzu,

absolvování dalších školících akcí,

předložení seznamu předepsaných operačních výkonů (záznam v logbooku),

vypracování písemné práce na zadané odborné téma,

vypracování traumatologického posudku.

d) Vlastní atestační zkouška

teoretická část - 3 odborné otázky,

praktická část - operační výkon uvedený v seznamu výkonů v logbooku.

6 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost

Traumatolog se bude plně věnovat otázkám traumatologie dutinové i končetinové, a to z hlediska praktického, teoretického, posudkového a organizačně-metodického. Bude spolupracovat s odborníky jiných oborů a v týmové péči o mnohočetné úrazy a polytraumata bude mít roli integrujícího specialisty při stanovení optimálního léčebného plánu.

Získání specializace v oboru traumatologie opravňuje k samostatné práci v běžné ambulantní praxi a k práci na odborném lůžkovém pracovišti.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišť

Pracoviště zajišťující výuku školenců musí být akreditováno (ustanovení §15 odst. 1 zákona č. 95/2004 Sb.). Pracoviště musí zajistit školenci absolvování vzdělávacího programu. K tomu slouží řádné a plné zapojení školence do práce včetně účasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnění studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím část přípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péče a výuky se rozlišují následující typy pracovišť. Minimální kritéria akreditovaného pracoviště jsou dána splněním odborných, provozních, technických a personálních předpokladů.

Nedílnou součástí žádosti o udělení akreditace je plán atestační přípravy školence.

7.1 Akreditovaná pracoviště (AP)

7.1.1 Akreditované pracoviště I. typu

Personální požadavky

- Vedoucí/školitel AP je lékař, který má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání lékaře, nebo specializovanou způsobilost v oboru traumatologie, z toho alespoň 5 let od získání specializované způsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5.

- Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech.

- Poměr školitel/školenec - 1:2.

- Seznam vedoucích zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti.

- Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá.

Charakteristika pracoviště

- Pracoviště všeobecné chirurgie zabývající se úrazovou chirurgií s nepřetržitým 24hodinovým provozem s vyčleněným lůžkovým fondem pro úrazy včetně lůžkového fondu na jednotkách intenzivní péče nižší, vyšší a resuscitační.

- Trvalá činnost komplementu v nepřetržitém nemocničním provozu.

Materiální a technické vybavení

- Aseptický operační sál plně vybavený k ošetřování dutinových i končetinových poranění včetně RTG zesilovače, operačních nástrojů a implantátů k základním typům osteosyntéz. Zajištěna dostupnost artroskopie.

Požadované výkony

- Min. 10 000 ambulantních ošetření úrazů za rok v nepřetržitém 24hodinovém provozu.

- Seznam typu výkonů a jejich počet za rok:

- operační výkony viscerální chirurgie .....................................1500,

- osteosyntézy zlomenin ................................................... min 250.

- ASK (artroskopie) s možností spolupráce s pracovištěm II. typu.

Výukové předpoklady

- Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).

7.1.2 Akreditované pracoviště II. typu

Personální požadavky

- Vedoucí/školitel AP je lékař, který má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání lékaře nebo specializovanou způsobilost v oboru traumatologie, z toho alespoň 5 let od získání specializované způsobilosti a v oboru specializace, s minimálním úvazkem 0,5.

- Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech.

- Poměr školitel/školenec - 1:2.

- Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá.

Materiální a technické vybavení

- Zajištění úrazové péče v plném rozsahu vzdělávacího programu z úrazové chirurgie.

- Samostatné oddělení nebo klinika úrazové chirurgie s oborovou JIP a vyčleněným lůžkovým fondem pro septickou traumatologii.

- Personální a přístrojové vybavení pracoviště podle standardů a Auditu TC (traumatologické centrum).

Požadované výkony

- Diagnostika a léčení veškerých úrazů se zvláštním zaměřením na polytraumata a těžké úrazy v počtu min. 100 polytraumat s ISS>16/rok. Jiné požadavky - Nepřetržitá dostupnost konziliářů v rámci multidisciplinární spolupráce při ošetřování polytraumat a sdružených poranění.

Vědeckovýzkumná činnost

- Pracovníci AP publikují odborná sdělení v domácích i zahraničních časopisech a podílejí se na řešení výzkumných úkolů. Školenec by se měl seznámit během své přípravy se zásadami vědecké práce, měl by mít možnost seznámit se s výzkumnou činností pracoviště, případně se i na ní podílet.

- Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).

7.2 Vysvětlivky - požadavky na pracoviště

1) Pracoviště je akreditováno pro společné stáže vzdělávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zařízení nebo smluvního zařízení.
2) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem chirurgie, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
3) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem vnitřní lékařství, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
4) Pracoviště musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péče vyššího stupně 00055, 00065 a 00075“ a pro kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péče nižšího stupně 00057, 00058, 00068 a 00078“. Pracoviště musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péče vyšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 body 00055, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body 00057“ a pro kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-14 body 00058“.
5) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“. Pracoviště musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.1. OD resuscitační péče kromě neonatální 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062“ a kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péče nižšího stupně 00057, 00058, 00068 a 00078“. Pracoviště musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.1. OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body 00051, 00052, 00053“, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body 00057“, kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-14 body 00058“, kapitolu „7.2.2.1. OD resuscitační péče o kojence, děti a dorost 00061“, kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň 00068“ a kapitolu „7.2.3.4. OD porodnické intenzivní péče 00080“ a kapitolu „7.2.3.5. OD porodnické intermediární péče 00082“.
6) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
7) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětské lékařství, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
8) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem traumatologie, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
9) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem traumatologie, a to v části: „akreditované pracoviště II. typu“.
10) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem klinická onkologie, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
11) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem urologie, to v části: „akreditované pracoviště I. typu“.
12) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem ortopedie, to v části: „akreditované pracoviště I. typu“.
13) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská chirurgie, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
14) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem neurochirurgie, a to v části „akreditované pracoviště“.
15) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem plastická chirurgie, a to v části „akreditované pracoviště II. typu“.
16) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem nástavbového oboru popáleninová medicína, a to v části „akreditované pracoviště“.
17) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem nástavbového oboru hrudní chirurgie, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“.
18) Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem cévní chirurgie, a to v části „akreditované pracoviště II. typu“.
19) …v jakémkoli vzdělávacím programu.
20) …absolvování se týká lékařů, kteří při výkonu povolání pacientům pouze indikují lékařské ozáření, tzn. nejsou radiačními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou způsobilost podle zákona č. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znění pozdějších předpisů.
21) …v uvedeném vzdělávacím programu.

8 Programy povinných vzdělávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci

8.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit

8.1.1 Program kurzu Lékařská první pomoc

 
Předmět
 
Minimální počet hodin
 
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
 
2
 
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
 
2
 
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, dif. dg., terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
 
2
 
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
 
2
 
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění el. proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
 
2
 
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
 
1
 
Hromadný výskyt raněných, hlavní zásady BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support).
 
1
 
Integrovaný záchranný systém a krizová logistika.
 
1
 
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
 
2
 
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
 
1
 
Praktická výuka.
 
4
 
Ověření znalostí testem.
 
 
Celkem
 
20
 
 

Personální a technické zabezpečení kurzu Lékařská první pomoc

Personální zabezpečení

- Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

- Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.

- Účastníci kurzu obdrží současně s pozvánkou do kurzu na CD učební texty Lékařská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené době probrat tak rozsáhlou a náročnou problematiku.

Technické zabezpečení

- Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.

- Učebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospělý, dětský a novorozenec) umožňující praktický nácvik základní i rozšířené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiračních a oběhových) k objektivizaci účinnosti prováděné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závěrečné vyhodnocení.

Model musí umožnit nácvik:

- zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodů, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (včetně intubační) a různými technikami tracheální intubace,

- umělé plicní ventilace z plic do plic ústy, přes masku, ručním dýchacím přístrojem/ transportním ventilátorem,

- nácvik intubace dětí/novorozenců a umělou plicní ventilaci,

- zajištění průchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií),

- punkci pneumotoraxu,

- zajištění vstupu do krevního řečiště - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a různé techniky intraoseálního přístupu,

- diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie.

- Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoň s ověřeným kvazistandardizovaným testem.

8.1.2 Program kurzu Základy lékařské etiky, komunikace, managementu a legislativy

 
Předmět
 
Minimální počet hodin
 
Lékařská etika (etické kodexy, etické chování zdravotníků).
Práva a povinnosti pacientů, informovaný souhlas.
Euthanasie aj.
 
3
 
Komunikace s problémovým pacientem.
 
4
 
Organizace a řízení zdravotnictví, financování zdravotní péče.
 
8,5
 
Informace o základních zákonných a prováděcích předpisech ve zdravotnictví.
 
1
 
Systém všeobecného zdravotního pojištění. Vztah lékař (zdravotnické zařízení) a pojišťovny.
 
1
 
Druhy, formy a právní postavení zdravotnických zařízení.
 
1
 
Základy kvality péče a bezpečí.
 
1
 
Personální řízení (Zákoník práce, komunikace s ekonomickými institucemi - daňové přiznání, evidence majetku, finanční toky).
 
2
 
Povinnosti zdravotnických pracovníků, práva a povinnosti, vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací, zejména postup lege artis, mlčenlivost.
 
1,5
 
Právní odpovědnost ve zdravotnictví.
 
1
 
Nemocenské a důchodové pojištění.
 
0,5
 
Celkem
 
16
 
 

Personální a technické zabezpečení kurzu Základy lékařské etiky, komunikace, managementu a legislativy

Personální zabezpečení

- Lektoři se znalostí zdravotnického práva a veřejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým vzděláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoň 5 let.

- Součástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti řízení ve zdravotnictví nejméně 5 let, dále studovali management, ať již na vysoké škole nebo v MBA programu, popřípadě obdobných oborů vysokých škol či celoživotního vzdělávání.

Technické zabezpečení

- Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí studijních textů Základy zdravotnické legislativy, event. jiné.

8.1.3 Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

 
Předmět
 
Minimální počet hodin
 
Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ČR.
 
1
 
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
 
1
 
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
 
1
 
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
 
2
 
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
 
1
 
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
 
1
 
Závěr kurzu, diskuse.
 
1
 
Celkem
 
8

Personální a technické zabezpečení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Personální zabezpečení

- Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

Technické zabezpečení

- Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.

8.1.4 Program kurzu Radiační ochrana

 
Předmět
 
Minimální počet hodin
 
a) Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany.
 
1
 
b) Systém radiační ochrany, aplikace základních principů radiační ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ČR.
 
1
 
c) Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
 
1
 
d) Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kriterií (Věstník MZ ČR č.11/03).
 
1
 
e) Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (diagnostické referenční úrovně, princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“).
 
1
 
f) Praktické metody ochrany radiačních a ostatních pracovníků, ostatních pacientů a obyvatel při využívání zdrojů ionizujícího záření ve zdravotnickém zařízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpečování jakosti).
 
1
 
g) Odpovědnost za zajištění požadavků radiační ochrany při využívání zdrojů ionizujícího záření v lékařství : úloha indikujícího lékaře, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s přímou odpovědností.
 
1
 
h) Pracovně-lékařská péče o radiační pracovníky. Lékařská pomoc lidem ozářeným v důsledku radiační nehody.
 
1
 
Celkem
 
8
 
 

Personální a technické zabezpečení kurzu Radiační ochrana

Personální zabezpečení

- Lektoři se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací v oboru radiologický fyzik, případně se specializací v radiační ochraně (Státní ústav radiační ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úřad pro jadernou bezpečnost (dále jen „SÚJB“)) pro předměty v bodech a), b), c), e), f) a g).

- Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dětská radiologie pro předmět v bodě d).

- Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru pracovní lékařství, radiologie a zobrazovací metody, případně se specializací v radiační ochraně (SÚRO, SÚJB) pro předmět v bodě h).

Technické zabezpečení

- Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálů.

8.1.5 Program kurzu Základy chirurgie

 
Předmět
 
Minimální počet hodin
 
a) Nejčastější onemocnění ve vnitřním lékařství.
 
2
 
b) Základy neodkladné resuscitace - základní a rozšířené.
 
2
 
c) Náhlé příhody břišní v gynekologii. Kritické stavy v porodnictví.
 
2
 
d) Růst a vývoj dítěte; výživa kojence; od symptonu k diagnóze u dětí.
 
2
 
e) Perianální chirurgie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léčba perianálních afekcí.
 
1
 
f) Poranění břicha, klasifikace poranění, diagnostické a terapeutické algoritmy.
 
1
 
g) Výživa chirurgicky nemocných, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriční rekonvalescence chirurgicky nemocných.
 
1
 
h) Náhlé příhody břišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léčba, indikace k operaci.
 
2
 
i) Poranění hrudníku, diagnostika a terapie.
 
1
 
j) Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
 
1
 
k) Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické postupy.
 
2
 
l) Moderní terapie onemocnění žlučníku a žlučových cest, diagnostika, intervenční radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie.
 
2
 
m) Diagnostika a terapie onemocnění prsu. Chemoterapie, aktinoterapie, imunoterapie, operační výkony a indikace, dispenzarizace.
 
2
 
n) Kolorektální karcinom, patofysiologie, karcinogeneze obecně, klasifikace, diagnostika a operační výkony.
 
2
 
o) Zánětlivá onemocnění střevní, patofysiologie, konzervativní a chirurgická léčba.
 
1
 
p) Operace jater a pankreatu, základní přehled operačních výkonů, indikací a možných komplikací.
 
1
 
q) Vředová choroba gastroduodena, diagnostika a terapie.
 
2
 
r) Základy laparoskopické chirurgie, popis jednotlivých výkonů, výhody, komplikace.
 
1
 
s) Traumatologie diafyzárních končetinových zlomenin. Rozdělení, základy operační léčby.
 
1
 
t) Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léčba, zlomeniny lokte u dětí.
 
1
 
u) Traumatologie pánve, kyčelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby, zvláštnosti terapie starších pacientů.
 
1
 
v) Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operační léčba.
 
1
 
w) Traumatologie zápěstí a ruky. Diagnostika, ošetření poranění šlach, plastiky kožních defektů. Transpozice prstů.
 
1
 
x) Poranění páteře. Klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
 
2
 
y) Poranění hrudníku. Pneumotorax, indikace operační léčby.
 
1
 
z) Závěrečný test základního kmene.
 
 
Celkem
 
36
 
 

Personální a technické zabezpečení kurzu Základy chirurgie

Personální zabezpečení

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru vnitřní lékařství, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předmět v bodě a).

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru anesteziologie a intenzivní medicína, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předmět v bodě b).

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru gynekologie a porodnictví, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předmět v bodě c).

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru dětské lékařství, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předmět v bodě d).

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru chirurgie, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předměty v bodech e - r).

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předměty v bodech s - w).

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, event. neurochirurgie, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe ve spondylochirurgii minimálně 5 let pro předmět v bodě x).

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru chirurgie, nejméně 10 let praxe v oboru, specializace v thorakochirurgii minimálně 5 let pro předmět v bodě y).

Technické zabezpečení

- Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.

- Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoň s ověřeným kvazistandardizovaným testem.

8.1.6 Program předatestačního kurzu v Traumatologii

 
Předmět
 
Minimální počet hodin
 
Fázované ošetření /Damage kontrol/ a timing ošetření u polytraumat.
 
4
 
Poranění parenchymových orgánů dutiny břišní a retroperitonea, klasifikace, diagnostika, léčba, komplikace.
 
4
 
Poranění hrudníku, klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
 
4
 
Kraniocerebrální poranění, klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
 
4
 
Poranění pánevního kruhu a acetabula, klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby.
 
4
 
Poranění ramenního a loketního kloubu, diagnostika, klasifikace, léčba.
 
4
 
Traumatologie předloktí, zápěstí a ruky, klasifikace, diagnostika a indikace operační léčby.
 
4
 
Zlomeniny stehenní kosti.
 
4
 
Poranění kolenního kloubu, klasifikace, diagnostika a léčba, komplikace.
 
4
 
Zlomeniny bérce, hlezna a nohy, klasifikace, diagnostika a léčba, komplikace.
 
4
 
Operační a konzervativní postupy při léčení zlomenin.
 
4
 
Poranění páteře, klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
 
4
 
Navigované systémy v úrazové chirurgii.
 
4
 
Dětská traumatologie, poranění dutinové, klasifikace, diagnostika a léčba.
 
4
 
Dětská traumatologie - končetinová poranění, klasifikace, diagnostika a léčba.
 
4
 
Závěr kurzu, diskuse.
 
 
Celkem (rozděleno do 3 bloků časově nezávislých)
 
60
 
 

Personální a technické zabezpečení předatestačního kurzu v Traumatologii

Personální zabezpečení

- Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru nebo se specializovanou způsobilostí v oboru traumatologie a/nebo všeobecné chirurgie nebo dětské chirurgie a neurochirurgie, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let.

Technické zabezpečení

- Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.

- Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoň s ověřeným kvazistandardizovaným testem.

- Učebna pro praktickou výuku navigace.