Věstník MZd ČR, částka 5/2011
Vzdělávací program
oboru
NEFROLOGIE
1 Cíl specializačního vzdělávání
Cílem specializačního vzdělávání v oboru nefrologie je dosažení úplné kvalifikace v oboru nefrologie, tj. získání potřebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky a léčby umožňující samostatnou činnost v ambulantní i lůžkové péči.
2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání
Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru nefrologie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání lékaře ukončením nejméně šestiletého prezenčního studia na lékařské fakultě, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékařství.
Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle ustanovení §83 zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů.
Specializační vzdělávání může probíhat jako rozvolněná příprava, to je při nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto případě celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy.
Stáže v základním interním kmeni mohou být absolvovány v libovolném pořadí.
Podmínkou pro získání specializované způsobilosti v oboru nefrologie je zařazení do oboru, absolvování základního interního kmene (24 měsíců), specializovaného výcviku (36 měsíců) a úspěšné složení atestační zkoušky. Celková doba specializačního vzdělávání je minimálně 5 let, z toho
2.1 Základní interní kmen - v délce minimálně 24 měsíců
Část I.
a) všeobecná povinná praxe
|
Akreditované pracoviště
|
Počet měsíců
|
|
2
|
|
|
2
|
|
|
2
|
b) povinná praxe v oboru kmene
|
Akreditované pracoviště
|
Počet měsíců
|
|
12
|
|
|
6
|
Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepřetržitým a neselektovaným příjmem nemocných a dostatečně velkým spádovým územím, která získala akreditaci nejméně pro interní kmen. Pracoviště disponují náležitým personálním a přístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na příslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateřské pracoviště.
2.2 Vlastní specializovaný výcvik - v délce minimálně 36 měsíců
Postup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro výcvik v rámci základního interního kmene (včetně úspěšného absolvování povinného kurzu Novinky z vnitřního lékařství po základním interním kmeni a pohovoru s garantem). Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializační vzdělávání v oboru nefrologie a dalších oborech.
Část II.
c) povinná praxe
Část III.
d) povinná doplňková praxe
|
Akreditované pracoviště
|
Počet měsíců
|
|
|
6
|
||
|
z toho
|
pracoviště zaměřené na renální biopsie (pracoviště musí provést více než 100 biopsií ročně) a sonografii 7)
|
1
|
|
pracoviště zaměřené na transplantační problematiku (pracoviště z toho musí provést více než 100 transplantací ročně) 7)
|
2
|
|
|
3
|
||
Povinná doplňková praxe nemusí být absolvována vcelku, může být absolvována během vlastního specializovaného výcviku v délce 36 měsíců.
2.3 Teoretická část vzdělávacího programu
Část IV.
e) účast na vzdělávacích aktivitách - povinná
|
Kurzy, semináře
|
Počet dní
|
|
kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí 9)
|
1
|
|
kurz Radiační ochrana 10)
|
1
|
|
kurz Novinky z vnitřního lékařství 11)
|
5
|
|
kurz Dialyzační 11)
|
2x2
|
|
kurz Nefrologický 11)
|
2x2
|
|
kurz Transplantační 11)
|
2x1
|
|
test předatestační v Nefrologii 11)
|
1
|
f) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená
|
Kurzy, semináře
|
Délka trvání
|
|
doporučené jsou kurzy v nefrologii pořádané Českou nefrologickou společností (dále jen „ČNS“) nebo Českou lékařskou komorou (dále jen „ČLK“) nebo Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo Spolky lékařů, kongresy ČNS a postgraduálním programem, sjezdy mezinárodní (ERA/EDTA, ISN, ASN ap.) nebo akreditovanými pracovišti, aj.
|
v rozsahu min. 20 hod.
|
2.4 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený - v délce minimálně 24 měsíců
Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství nebo se specializací II. stupně v oboru interní lékařství si doplní odbornou praxi (včetně výkonů) podle vzdělávacího programu v oboru nefrologie v následujícím rozsahu.
g) povinná praxe
h) povinná doplňková praxe
|
Akreditované pracoviště
|
Počet měsíců
|
|
|
6
|
||
|
z toho
|
pracoviště zaměřené na renální biopsie (pracoviště musí provést více než 100 biopsií ročně) a sonografii 7)
|
1
|
|
pracoviště zaměřené na transplantační problematiku (pracoviště z toho musí provést více než 100 transplantací ročně) 7)
|
2
|
|
|
3
|
||
Povinná doplňková praxe nemusí být absolvována vcelku, může být absolvována během vlastního specializovaného výcviku v délce 24 měsíců.
2.5 Teoretická část vzdělávacího programu
i) účast na vzdělávacích aktivitách - povinná
|
Kurzy, semináře
|
Počet dní
|
|
kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí 9)
|
1
|
|
kurz Radiační ochrana 10)
|
1
|
|
kurz Dialyzační (2 kurzy v délce po 2 dnech) 11)
|
2×2
|
|
kurz Nefrologický (2 kurzy v délce po 2 dnech) 11)
|
2×2
|
|
kurz Transplantační (2 kurzy v délce po 1 dnu) 11)
|
2×1
|
|
test předatestační v Nefrologii 11)
|
1
|
Pokud výše uvedené kurzy byly absolvovány v rámci jiného vzdělávacího programu v době ne delší než 5 let, nemusí být absolvovány a započítají se.
3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů
Nedílnou součástí vzdělávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a průkazu odbornosti lékaře (specializační index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Počet výkonů uvedený v logbook je stanoven jako minimální. Předpokládá se absolvování nebo asistence u takového počtu výkonů, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.
3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců specializačního vzdělávání (všeobecná povinná praxe)
Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Obsah anesteziologické péče (předanestetické vyšetření, příprava před anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivění; zásady péče o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištění a zvládání běžných komplikací; zásady pooperační analgesie).
Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenční diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.
Základní typy znecitlivění, jejich možnosti a rizika.
Rozšířená péče o poraněné Advanced Trauma Life Support (ATLS).
Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace.
Praktické dovednosti
Provádění základní a rozšířené neodkladné resuscitace.
Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí.
Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.
Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru; zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku.
Kompetence po absolvování praxe
Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí.
Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.
Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního vstupu, zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku.
Provedení rozšířené neodkladné resuscitace.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Chirurgie - 2 měsíce praxe (včetně 1 ústavní pohotovostní služby týdně) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Základní znalosti obecné a speciální chirurgie.
Základy ošetření popálenin, omrzlin a chemických poranění.
Rozdíly v praktické chirurgii dle věkových kategorií.
Praktické znalosti
Anamnéza a fyzikální vyšetření.
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonům.
Asistence u ambulantních vyšetřovacích i léčebných postupů, asistence při běžných operacích.
Předoperační příprava nemocných.
Zásady asepse a antisepse, příprava operačního pole a mytí se k operaci.
Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie.
Základní pooperační péče a monitorace vitálních funkcí.
Přítomnost při vyšetření a ošetřování poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizace.
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.
Prevence a terapie tromboembolické nemoci.
Předoperační a pooperační rehabilitace.
Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací.
Prevence a základní ošetření dekubitů.
Základní vyšetření a diferenční diagnostika náhlých příhod břišních a hrudních.
Základní postupy při diagnostice a léčení polytraumat.
Praktické dovednosti
Vyšetření hlavy, hrudníku, končetin a břicha (včetně per rectum).
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.
Obvazová technika, různé způsoby imobilizace.
Základní technika ošetření a šití povrchových ran.
Péče o stomie.
Kompetence po absolvování praxe
Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacienta.
Zavádění nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.
Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.
Ošetřování nekomplikovaných poranění kůže a podkoží (včetně lokální anestezie a šití).
Asistence při chirurgických operačních výkonech.
Základní ošetření popálenin, omrzlin, chemického a radiačního poranění.
Převazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Základy problematiky vnitřních nemocí.
Specifika onemocnění ve vyšším věku.
Praktické znalosti
Anamnéza a fyzikální vyšetření.
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.
Základní vyšetřovací metody.
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.
Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací.
Nejčastěji používané skupiny léčiv v léčbě vnitřních nemocí.
Akutní stavy ve vnitřním lékařství.
Praktické dovednosti
Provedení komplexního interního vyšetření.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.
Kompetence po absolvování praxe
Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientů.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu.
Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 1. a 2. rok specializačního vzdělávání v rámci základního interního kmene (povinná praxe v oboru kmene)
Vnitřní lékařství - 12 měsíců praxe na standardním lůžkovém interním oddělení s neselektovaným příjmem s akreditací I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Průběžné rozšiřování a prohlubování znalostí o klinice, diagnostice, léčbě a prevenci vnitřních nemocí se zdůrazněním:
Praktické znalosti
Rozpoznávání a postupy u nejčastěji se vyskytujících vnitřních chorob, zejména u akutních interních příhod.
Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledků laboratorních vyšetření, indikace, kontraindikace, nežádoucích účinků a dávkování nejčastěji používaných léčiv.
Praktické dovednosti
Komplexní interní vyšetření.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., včetně podávání infúzních roztoků, transfúzí krve a krevních derivátů.
Zavedení periferního žilního katetru (10x), péče o centrální žilní katetr, měření CŽT.
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru.
Výplach žaludku.
Odsávání sekretu z dýchacích cest.
Defibrilace.
Kardiopulmonální resuscitace.
Punkce hrudníku.
Punkce ascitu.
Nefrologie - 6 měsíců praxe na standardním lůžkovém nefrologickém oddělení s akreditací I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Znalosti anatomie, histologie, fyziologie a patofyziologie, biochemie a farmakologie ve vztahu k funkci ledvin.
Praktické dovednosti
Provedení základního nefrologického vyšetření.
Základní diferenciální diagnostika nejčastějších onemocnění ledvin včetně indikace renální biopsie a léčebných postupů.
Indikace dialyzační léčby a základní praktické znalosti v jejím provádění. Indikace a kontraindikace k transplantaci ledviny a organizace transplantací v ČR.
Kompetence po absolvování praxe
Lékařská pohotovostní služba na nefrologickém oddělení pod telefonickou kontrolou lékaře se specializovanou způsobilostí v daném oboru.
Kompetence lékaře vykonávat níže uvedené činnosti samostatně pod konzultačním vedením po ukončení základního interního kmene
Provedení vyšetření a příjem pacientů, vedení zdravotnické dokumentace.
Předkládání návrhu na další diagnostický a léčebný postup.
Propouštění pacientů.
Vykonávání ústavní pohotovostní služby.
Provádění dalších činností a výkonů v rámci specializačního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdělávacím programu a logbooku.
Provedení rozšířené neodkladné resuscitace.
3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku
Teoretické znalosti
1) Uchazeč musí prokázat teoretické znalosti v následujících oblastech:
- fyziologie ledvin,
- patofyziologie ledvin,
- poruchy vodního a elektrolytového metabolismu,
- imunologie chorob ledvin,
- renální biopsie (indikace, kontraindikace, hodnocení),
- patofyziologie arteriální hypertenze z hlediska diferenciálně diagnostických problémů,
- poruchy metabolismu proteinů, sacharidů a lipidů u renálních chorob se zvláštním zřetelem k problémům dietologickým,
- mikrobiologické problémy v nefrologii se zvláštním zřetelem k chronické pyelonefritidě a urosepsi,
- problematika vývojových anomálií ledvin a močových cest se zvláštním zřetelem k problémům pediatrickým,
- metabolické problémy urolithiasy z hlediska diagnostického a terapeutického,
- farmakoterapie renálních onemocnění a problematika úpravy dávkování léčivých přípravků při poklesu renálních funkcí,
- patofyziologie a poruchy metabolismu při akutním selhání ledvin,
- patofyziologie a poruchy metabolismu při chronickém selhání ledvin,
- teoretické podklady hemodialyzační terapie (indikace, komplikace),
- teoretické podklady peritoneální dialýzy (indikace, komplikace),
- teoretické podklady transplantace ledvin.
2) Uchazeč musí dále prokázat znalosti klinického obrazu, diagnózy a teorie renálních onemocnění v oblastech:
- akutní glomerulonefritidy,
- chronické glomerulonefritidy a glomerulopatie,
- glomerulopatie při systémových a metabolických chorobách,
- intersticiální nefritidy a pyelonefritidy,
- vaskulární nefrosklerosy a ischemické choroby ledvin (benigní a maligní),
- pozdní gestózy,
- diferenciálně diagnostických problémů nefrologicko - urologických (tbc, tumory, urolitiáza),
- polycystických ledvin,
- vývojových anomálií ledvin a močových cest,
- akutního selhání ledvin,
- chronického selhání ledvin,
- transplantace ledvin.
3) Musí ovládat problémy:
- poruch cirkulace, zvláště srdečního selhání a poruch způsobených hypervolemií a dehydratací, poruch činnosti myokardu podmíněné poruchami elektrolytového metabolismu, musí zvládnout zásady terapie srdeční zástavy,
- gastroenterologické problémy související s chronickým selháním ledvin a podáváním kortikoidů,
- endokrinologické problémy arteriální hypertenze a chronického selhání ledvin,
- hematologické problémy chronického selhání ledvin zejména související s anemií a poruchami hemokoagulace,
- neurologické problémy chronického selhání ledvin,
- základy nutriční terapie včetně parenterální,
- znalost akutního selhání ledvin v souvislosti s traumaty, popáleninami a intoxikacemi,
- znalost peritoneální dialýzy v terénních podmínkách.
4) V posudkovém lékařství v oblasti oboru:
- musí ovládat posudkovou činnost pro veškerá renální onemocnění.
5) V gerontologických aspektech oboru:
- musí znát zvláštnosti klinického obrazu renálních onemocnění ve vyšším věku a poruchy vodního a elektrolytového metabolismu, které se nejčastěji vyskytují u starých osob a z toho vyplývající důsledky pro úpravu terapie.
Praktické dovednosti
1) Standardní a speciální vyšetřování, diagnostické a laboratorní metody
Uchazeč musí ovládat:
- orientační chemické a mikroskopické vyšetření moči,
- vyšetření glomerulární filtrace (clearance endogenního kreatininu),
- vyšetřování koncentrační a diluční schopnosti ledvin,
- renální vylučování vody a elektrolytů,
- znalost clearancových vyšetřovacích technik,
- vyšetřování acidifikační činnosti ledvin,
- znalost základního hodnocení sonografického vyšetření ledvin,
- znalost základního hodnocení rentgenových vyšetření ledvin,
- znalost základního hodnocení izotopových vyšetřovacích metod,
- znalost základního hodnocení metabolických poruch při renálních onemocněních.
2) Standardní a speciální ošetřovací metody, výkony a postupy
Uchazeč musí ovládat:
- cévkování močového měchýře a punkce močového měchýře,
- seznámení se s chirurgickým postupem zavádění peritoneálního katetru do dutiny peritoneální při peritoneální dialýze,
- napojování a odpojování nemocného na hemodialyzační aparát a znalost ovládání potřebné techniky,
- zavedení katétru do centrální žíly a znalost indikace pro zavedení permanentního centrálního katétru,
- základní praktické znalosti k biopsii ledvin,
- měření centrálního venózního tlaku.
4 Všeobecné požadavky
Absolvent specializačního vzdělávání:
- musí znát koncepci oboru nefrologie a vnitřního lékařství jako celku,
- musí být seznámen s platnými předpisy a jejich výkladem,
- je schopen samostatně pracovat ve zdravotnickém zařízení s nefrologickou ambulancí, vést nefrologickou ambulanci a vykonávat specializovaná nefrologická konzilia,
- má základní znalosti posudkového a revizního lékařství, lékařské etiky, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví.
5 Hodnocení specializačního vzdělávání
Specializační vzdělávání probíhá pod vedením přiděleného školitele na akreditovaném pracovišti.
a) Průběžné hodnocení školitelem
záznam o absolvované praxi a školicích akcích v průkazu odbornosti v šestiměsíčních intervalech, záznamy o provedených činnostech a výkonech v logbooku,
celkové zhodnocení na konci základního interního kmene a jeho záznam v logbooku,
závěrečné hodnocení školitelem na konci specializovaného výcviku formou záznamu v průkazu odbornosti,
garantem celé specializační přípravy školence může být lékař se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie z akreditovaného pracoviště II. typu, s kterým školenec konzultuje průběh specializační přípravy.
b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního kmene vzdělávacího programu
absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s příslušnou specializovanou způsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. Část I.), v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem, v délce minimálně 24 měsíců,
předložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku,
absolvování kurzu Novinky z vnitřního lékařství po ukončení základního interního kmene a dalších školicích akcí.
c) Předpoklad přístupu k atestační zkoušce
absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí,
předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v loogbooku,
absolvování povinných školicích akcí,
absolvování povinných kurzů Dialyzačních, Nefrologických a Transplantačních,
písemné doporučení školitele,
úspěšné absolvování předatestačního testu v nefrologii po vlastním specializovaném výcviku (kombinace více výběrového testu a interaktivního testu - minimálně 75 % bodů),
potvrzení o absolvování kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí (viz tab. Část IV.),
veřejná obhajoba odborné práce v rozsahu 25-30 stran textu včetně rozboru kasuistiky.
d) Vlastní atestační zkouška
praktická část (během předatestační stáže)
- klinické praktikum - 2 kasuistické rozbory vybraných nemocných,
- veřejná oponentura (navazující tematicky na kasuistická sdělení).
teoretická část - 3 teoretické otázky z celého oboru (+ doplňková otázka z problematiky, v níž uchazeč prokázal nedostatky v testu).
6 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost
Úspěšné složení atestační zkoušky z nefrologie opravňuje lékaře k samostatnému provádění nefrologické praxe v ambulantní i lůžkové části, provádění konzilií a účasti na vzdělávání specialistů v oboru.
7 Charakteristika akreditovaných pracovišť
Pracoviště zajišťující výuku školenců musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona č. 95/2004 Sb.). Pracoviště musí zajistit školenci absolvování vzdělávacího programu. K tomu slouží řádné a plné zapojení školence do práce včetně účasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnění studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím část přípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péče a výuky se rozlišují následující typy pracovišť. Minimální criteria akreditovaného pracoviště jsou dána splněním odborných, provozních, technických a personálních předpokladů.
Nedílnou součástí žádosti o udělení akreditace je plán atestační přípravy školence.
7.1 Akreditovaná pracoviště (AP)
7.1.1 Akreditované pracoviště I. typu
Personální požadavky
- Školitel/lékař má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání lékaře nebo specializovanou způsobilost v oboru nefrologie, z toho min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti a s min. úvazkem 0,5.
- Poměr školitel/školenec - 1:2.
- Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech.
- Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá.
Materiální a technické vybavení
- Vybavení pracoviště dle standardů personálního a přístrojového vybavení.
- AP I. typu musí zajišťovat:
- hemodialyzační středisko s alespoň elementární zkušeností v peritoneální dialýze,
- nefrologickou ambulanci s lůžkovým zázemím, kde jsou hospitalizováni pacienti s komplikacemi hemodialýzy a jiní pacienti s nemocemi ledvin.
- Pracoviště disponuje základním komplementem:
- laboratoř klinické biochemie,
- laboratoř klinické hematologie v nepřetržitém režimu,
- laboratoř mikrobiologická,
- základní zobrazovací metody (RTG, sonografie).
- AP koná pravidelné klinickopatologické semináře.
Výukové předpoklady
- Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).
7.1.2 Akreditované pracoviště II. typu
Personální požadavky
- Vedoucí AP má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání lékaře nebo specializovanou způsobilost v oboru nefrologie, z toho min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti a s min. úvazkem 0,5.
- Na pracovišti musí být min. jeden školitel, který má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání lékaře nebo specializovanou způsobilost v oboru nefrologie, z toho min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti a s min. úvazkem 1,0.
- Poměr školitel/školenec - 1:2.
- Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech.
- Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá.
Materiální a technické vybavení
- AP II. typu je pracoviště pokrývající celý obor nefrologie, tj. oblast klinickou (lůžkovou, ambulantní, dialyzační a transplantační) i výzkumnou a edukační, včetně provádění specializačních výkonů typu renální biopsie a implantace peritoneálního katetru.
- Součásti podílející se na činnosti pracoviště:
- biochemická, hematologická, mikrobiologická a imunologická laboratoř (první dvě v nepřetržitém provozu),
- dostupnost zobrazovacích metod (RTG, CT, sonografie, MRI, izotopové pracoviště).
Vědeckovýzkumná činnost
- Pracovníci AP publikují odborná sdělení v domácích i zahraničních časopisech a podílejí se na řešení výzkumných úkolů. Školenec by se měl seznámit během své přípravy se zásadami vědecké práce, měl by mít možnost seznámit se s výzkumnou činností pracoviště, případně se i na ní podílet.
- Pracoviště musí mít zázemí pro zajištění dlouhodobých školicích stáží na pracovišti.
- Na pracovišti probíhají pravidelně klinickopatologické semináře.
- Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).
7.2 Vysvětlivky - požadavky na pracoviště
8 Programy povinných vzdělávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci
8.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit
8.1.1 Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ČR.
|
1
|
|
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
|
1
|
|
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
|
1
|
|
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
|
2
|
|
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
|
1
|
|
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
|
1
|
|
Závěr kurzu, diskuse.
|
1
|
|
Celkem
|
8
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí
Personální zabezpečení
Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.
Technické zabezpečení
Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.
8.1.2 Program kurzu Radiační ochrana
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
a) Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany.
|
1
|
|
b) Systém radiační ochrany, aplikace základních principů radiační ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ČR.
|
1
|
|
c) Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
|
1
|
|
d) Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kriterií (Věstník MZ ČR č. 11/03).
|
1
|
|
e) Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (diagnostické referenční úrovně, princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“).
|
1
|
|
f) Praktické metody ochrany radiačních a ostatních pracovníků, ostatních pacientů a obyvatel při využívání zdrojů ionizujícího záření ve zdravotnickém zařízení (kontrolované a sledované pásmo, system monitorování, vedení dokumentace, program zabezpečování jakosti).
|
1
|
|
g) Odpovědnost za zajištění požadavků radiační ochrany při využívání zdrojů ionizujícího záření v lékařství: úloha indikujícího lékaře, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s přímou odpovědností.
|
1
|
|
h) Pracovně-lékařská péče o radiační pracovníky. Lékařská pomoc lidem ozářeným v důsledku radiační nehody.
|
1
|
|
Celkem
|
8
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Radiační ochrana
Personální zabezpečení
Lektoři se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací v oboru radiologický fyzik, případně se specializací v radiační ochraně (Státní ústav radiační ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úřad pro jadernou bezpečnost (dále jen „SÚJB“)) pro předměty v bodech a), b), c), e), f) a g).
Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dětská radiologie pro předmět v bodě d).
Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru pracovní lékařství, radiologie a zobrazovací metody, případně se specializovanou způsobilostí v radiační ochraně (SÚRO, SÚJB) pro předmět v bodě h).
Technické zabezpečení
Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálů.
8.1.3 Program kurzu Novinky z vnitřního lékařství
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
Novinky v diagnostice a léčbě kardiovaskulárních chorob, zejména: akutní koronární syndromy, arteriální hypertenze, plicní embolie, ischemická choroba dolních končetin, prevence kardiovaskulárních chorob.
|
6
|
|
Aktuální pohledy na neodkladnou resuscitaci. Požadavky anesteziologa na předoperační vyšetření.
|
3
|
|
Novinky v diagnostice a léčbě gastrointestinálních chorob, zejména: vředová choroba žaludku a duodena, krvácení do trávicí trubice, karcinom tračníku, idiopatické střevní záněty, choroby pankreatu, infekční hepatitidy, jaterní cirhóza.
|
4
|
|
Aktuální pohledy na diagnostiku a léčbu chirurgických náhlých příhod břišních, hrudních a cévních (pro internisty).
|
2
|
|
Aktuální pohled na diagnostiku a léčbu nejběžnějších plicních chorob, zejména: karcinom plic, bronchiální astma a obstrukční plicní nemoc, chronická respirační insuficience, tuberkulóza.
|
3
|
|
Choroby krevní: přehled s důrazem na novinky v oboru, zejména: anémie, krevní transfúze a krevní deriváty, poruchy koagulace, hematoonkologické malignity.
|
3
|
|
Aktuální pohled na diagnostiku a léčbu nejběžnějších nefrologických chorob.
|
2
|
|
Aktuální problémy v endokrinologii, se vztahem k chorobám sledovaným internistou.
|
2
|
|
Aktuální pohled na diagnostiku a léčbu diabetu (pro internisty).
|
2
|
|
Aktuality v přístupu k revmatologickým chorobám (pro internisty).
|
2
|
|
Aktuální problémy v diagnostice a léčbě geriatrických pacientů a jejich řešení.
|
2
|
|
Aktuality v neurologii, zejména přístup k cévním mozkovým příhodám.
|
2
|
|
Novinky v racionalizaci preskripce a nežádoucích účincích léků.
|
1
|
|
Pracovní lékařství a toxikologie: aktuální přehled pro internisty.
|
1
|
|
Celkem
|
35
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Novinky z vnitřního lékařství
Personální zabezpečení
Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství, nebo specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice a praxí nejméně 10 let v oboru.
Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.
Technické zabezpečení
Učebna/posluchárna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.
Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí.
8.1.4 Program kurzů Dialyzačních
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
Povinný kurz dialyzační - část I.
|
14
|
|
Princip dialyzačních metod.
|
2
|
|
Indikace.
|
2
|
|
Provádění dialýzy.
|
2
|
|
Typy dialýzy.
|
4
|
|
Dlouhodobá prognóza.
|
4
|
|
Povinný kurz dialyzační - část II.
|
14
|
|
Nové dialyzační metody.
|
2
|
|
Principy léčby kombinovanými metodami.
|
3
|
|
Kontinuální metody.
|
3
|
|
Speciální přístupné cesty.
|
3
|
|
Rizikoví nemocní.
|
3
|
|
Celkem
|
28
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Dialyzačního
Personální zabezpečení
Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie a/nebo specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice a praxí nejméně 10 let v oboru.
Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.
Technické zabezpečení
Učebna/posluchárna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.
Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí.
8.1.5 Program kurzů Nefrologických
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
Povinný kurz nefrologický - část I.
|
15
|
|
Přehled základních chorob v nefrologii.
|
3
|
|
Glomerulonefritidy, tubulointersticiální nefritidy, hereditální neuropatie.
|
3
|
|
Akutní selhání ledvin, chronické selhání ledvin.
|
3
|
|
Hypertenze.
|
3
|
|
Infekce močových cest.
|
3
|
|
Povinný kurz nefrologický - část II.
|
15
|
|
Novinky v diagnostice a léčbě základních nosologických jednotek v nefrologii.
|
7,5
|
|
Nové poznatky v oblasti molekulární genetiky a biochemie u chorob ledvin.
|
7,5
|
|
Celkem
|
30
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Nefrologického
Personální zabezpečení
Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie a/nebo specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice a praxí nejméně 10 let v oboru.
Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.
Technické zabezpečení
Učebna/posluchárna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.
Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí.
8.1.6 Program kurzů Transplantačních
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
Povinný kurz transplantační - část I.
|
8
|
|
Základní problematika transplantační imunologie.
|
1
|
|
Technika transplantace.
|
1
|
|
Immunosuprese.
|
2
|
|
Rejekce a její léčba.
|
2
|
|
Komplikace transplantací.
|
2
|
|
Povinný kurz transplantační - část II.
|
8
|
|
Výběr dárců k Tx.
|
3
|
|
Příjemci k Tx.
|
3
|
|
Indikace a kontraindikace.
|
2
|
|
Celkem
|
16
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Transplantačního
Personální zabezpečení
Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie a/nebo specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice a praxí nejméně 10 let v oboru.
Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.
Technické zabezpečení
Učebna/posluchárna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.
Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí.