Plné znění - 127/1996 Sb.

PŘÍLOHA č. 1 - Prohlášení žadatele ke své zdravotní způsobilosti

Část I - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin A, B a H

Část II - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin C, D, E, F a G

Xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxx x podmínek pro xxxxxx nebo xxxxxx xxxxxx a xxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx zbraních, xx xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx zbrojního xxxxxxx nebo x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxx") x xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, 1) xxxxxxxxx psychologického x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx provedených xx xxxxxxx xxxx vyžádání, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx jinak.

(1) Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx příslušné xxxxxxx xxxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxx xxxxxxxxx"), xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx je-li xxxxxxx v xxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx. Při xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx lékař x xxxxxxx xxxxxxxx nemoci, xxxx x xxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx 2 xxxxx X x XX přílohy č. 2.

(2) X případech xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 zapůjčí xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx toto xxxxxxxxx xxxxxxx, dožádanému xxxxxx xxxxxxxxxxxxx dokumentaci xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxx x xx.

(3) Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx žadatele xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, která xx xxxxxxx.

(1) Xxxx xxxxxx vyšetřením xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx dokumentaci žadatele.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xx xx xxxxx x xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxx x jeho xxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx s negativním xxxxxxxxx.

(1) X xxxxxxx, xx xxx o xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx vydání zbrojního xxxxxxx xxxxxxx X, x xxxxx-xx o xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxxxxx C, xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx posouzení xxxxxxxxxxxxxx lékaře, x xx xxx xxxxxx xx zapůjčí xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx x ní.

(2) Xxxxxxxxxxxx lékař xxxxxxx odborné posouzení xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx na xxxxxxxxx.

(3) Xxxxxx, xxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxxxxx v xxxxx X přílohy č. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékař ve xxxxxxxxxxxx dokumentaci v xxxxx znění, přičemž xxxxxxxx omezení xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx ve svém xxxxxxxxxx xxxxxx.

Xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxx xxxx vada, které xxxxx x bezpečném xxxxxxxxx střelné zbraně x xxxxxxxx. Stavy, xxxxxx xxxx vady, xxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a střeliva, xxxx xxxxxxx v příloze č. 2.

(1) Xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx vnitra Xxxxx xxxxxxxxx. 2)

(2) Xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékaře, xxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a datem xxxxxxxxxx.

(3) Xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxx xxx jednoznačný x xxxxx obsahovat xxxxxxxx.

Je-li xxxxxxx xxxxxx používán x titulu xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx posuzující xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx posudku x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

(1) X xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx způsobilosti x xxxxxx změny xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx držitele xxxxxxxxx xxxxxxx podle xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, 3) vydá xxxxxxxxxx xxxxx xx základě xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx anebo xxxxxxx xx upozornění x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx posudek x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxx vyšetření, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx účel.

(2) V xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx podle xxxxxxxx 1, xx xxxxxxxxxx lékař xxxxxxxx xxxxxxx si k xxxxxxxxx xxxxxxxx další xxxxxxx xxxxxxxxx.

(3) X xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xx xxxxxxx xxxxxx xx tiskopisu označeném "XXXXXXX XXXXXX".

Xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti x xxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxx prodloužení xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx §77 xxxx. 1 xx 4 xxxxxx x. 20/1966 Sb., x xxxx x xxxxxx lidu, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Tato xxxxxxxx nabývá účinnosti xxxx vyhlášení.

Xxxxx, příjmení xxxxxxxx: .............................................................................................

Xxxxx xxxxxx: ................................................................................................................

Datum narození: ......................................... Xxxxx xxxxx: ...........................................

Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx: ...............................................

1. Cítíte se xxxxx? ANO

XX - xxxxxx své xxxxxxxxx xxxxxx

2. Léčíte xx xxxx jste xx x minulosti xxxxx xxxxxxxxx?

NE

ANO - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx lékaře

3. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? XX

XXX - xxxx

4. Byl xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xx neurologii?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

popř. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

5. Xxx xxxx v xxxxxxxxx vyšetřen xx xxxxxxxxxxx?

NE

XXX - uveďte xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx a xxxxxx xxxxxx

6. Byl xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx a adresu xxxxxxxxxx

7. Xxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx z xxxxxx závislosti xx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxx

xxxxxxxxxx xxxx.?

NE

XXX - xxxxxx xxx, pro xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x adresu xxxxxx

8. Xxxx xxxxx

nevoják - xxxxxx důvody, xxxxx xxxx xxxxxxxxx

9. Xxxx Xxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx

xxxx vám xxx x týchž důvodů xxxxxxx xxxxxx odňat?

XX

ANO - xxxxxx xxx, xxx xxxx onemocnění,

popř. xxxxx a adresu xxxxxx

X ................................. xxx .............................

...............................................

xxxxxx xxxxxxxx

1. xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

2. xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx psychoaktivních xxxxx (xxxxx ojedinělé xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxx s bludy.

1. xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx:

2. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

3. xxxxxxx xxxxxx intelektu.

1. organické xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx symptomatických,

2. xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx látek (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxx,

4. xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx primárně xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx,

5. xxxxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxx,

6. xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,

7. xxxxxxx záchvatové,

8. xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx 6/12 xx xxxxxx xxx xxxxxx xx korekci,

9. xxxxxxx sluchu xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx hovorovou xxxx xx vzdálenost xxxxx xxx 6 xxxxx,

10. xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx.

1. poruchy xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx - xxx xxxx X xxxxx 2 č. 1,

2. xxxxxxxxx onemocnění x xxxxxxxxxxxxxxxxxx symptomatologií,

3. xxxxxx nervové xxxxxxxx:

4. xxxxxx xxx x xxxxxx adnex:

5. xxxxxx xxxx x bradavkového xxxxxxx:

Xxxxxxxx: Xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx nutné xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

6. x xxxxxx svalové x xxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx a x xxxxxx nemocí xxxxxxxxxxxx x přeměny látek, xxxxx x x xxxxxx xxxxxx tělesných xxxxxx x xxxxxxx: xxxxx x xxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx omezují xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx,

7. xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx x. 127/96 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 17.5.1996.

Xx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx č. 127/96 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x. 11/2003 Xx. x xxxxxxxxx xx 10.1.2003.

Znění xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx předpisů x xxxxxxxx není aktualizováno, xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx změna xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.