Právní předpis byl sestaven k datu 04.11.2009.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxxxx instituce,
2. xxxxx do xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu,
3. xxxxxxxx x činnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx,
5. xxxxxxx k xxxxxx xxxx zvýšení xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxxxx období nebo xx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, jestliže xx xxxx období xxxxxx xxx 3 xxxxxx období; x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx závěrky xx xxxxxx období; xx-xx xxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx3) xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx auditorem, xxxxxx xx tím xxxxx ověřená xxxxxx xxxxxxx,
2. doklady o xxxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxx, majetku x xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
1. banka xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx,
3. xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx xxxxxxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. obchodník x xxxxxxx xxxxxx, xxxxx splňuje podmínky xxxxxxx x §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 xxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx trhu,
1. u xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxxxx zamýšlený a xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxx 3 roky xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxx xxxxxx závěrky xxxxx xxxxxx právního xxxxxxxx6) xxxxx s xxxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, který xxxx xxxxxxxx základní xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx xxxx postaven, xxxx
2. x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx vydavatele xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx zamýšlený x xxxxxxxxxxx plán xx prvních 12 xxxxxx činnosti spolu x xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx vždy obsahuje xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx plán xxxxxxxx,
1. xxxxxx, po xxxxx xx xxx držena xxxxxxxxxxxxx účast,
2. xxxxxxxxxxxxx xxxxx výše xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x krátkodobém x xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx strategického xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, pokud xx bude potřebné xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
6. xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx ke xxxxxxxxxxx obchodnímu xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx zisku xx xxxxxx ztráty, xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx systému x xxxxxxxxxx xxxx personálního xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx; xx xxxxxxx, xxxxx kvalifikovaná xxxxx xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x právnické xxxxx xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxxxxx číslo, bylo-li xxxxxxxxx,
2. x xxxxxxx xxxxx jméno, xxxxx xxxxx, x příjmení, xxxxx xxxxx, datum xxxxxxxx, xxxxxx-xx přiděleno xxxxx xxxxx, adresa xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx; u xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx, místo xxxxxxxxx a identifikační xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx,
1. informace o xxxxx odborné xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, u xxx xx, xxxx xxxx, odborná praxe xxxxxxxxxx,
3. označení pracovního xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx činnosti,
4. xxxxxxxx xxxx, xx kterou xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx 3 xxxxxxxxxx,
5. xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx zařazení xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx předpisy, xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx,
1. xxxxx x xxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx instituce, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxx programu, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx tituly x
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, délky trvání x popřípadě xxxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x rozhodovací xxxxxxxxx, v xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx funkce, xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx, x postupy xxx xxxxxxxx xxxxxx možného xxxxxx zájmů,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x operativního xxxxxx,
3. xxxxxx systému xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx souvisejících x xxxxxxxxx x kapitálovou xxxxxxxxxxxx,
4. zásady systému xxxxxxx xxxxxxxx,
5. předpokládaný xxxxx xxxxxxxxxxx, kteří xxxxx zabezpečovat xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce, x xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx včetně postupů xxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxx poboček,
6. xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx systémů, x xxxxxxxxxxxxxx zásad včetně xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx x
1. za xxxxxx xxxxxxx osobu x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx xxxxxx.
x) xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx8),
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx pravomocí, x xxxxx kterého xx xxxxxxxx vymezí xxxxxx, xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx řízení,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx souvisejících x kapitálem a xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. zásady xxxxxxx vnitřní xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx, x
6. návrh technického xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx účetního xxxxxxx a xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx včetně xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
1. za xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. xx žadatele, xx-xx fyzickou osobou.
1. xxxxx xxxxxxxx, jimiž xxxx xxxxxxxxx dodržení xxxxxx xxxxxxxxxxx x §53 odst. 2 xxxx. x) xxxxxx,
2. xxxxx xxxxxx příjemců xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxx xxxxxx vztahu k xxxxxxxxxx podle §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx 1 xxxx 2 xxxxxx, xxxx
3. xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx hodlá xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx 3 xxxxxx,
1. xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x
2. xxxxxx xxxx xxxxxxx x obchodů x xxxxxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx x lze xx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxx xxxx z předchozích xxxxxx uvedený x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx auditorem x schválené xxxxxxxxx xxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. xxxx za xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx uvedený x xxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx ověřené xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx platby z xxxxxxxxx zisku,
5. xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx ztráty xx xxxxxx účetní xxxxxx,
1. institucí,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx smíšenou xxxxxxxx, xxxx
1. xxxxxxxxx,
2. pojišťoven, xxxxxxxxxx, pojišťovacích holdingových xxxx xx pojišťovacích xxxxxxxxxxxx osob xx xxxxxxxx xxxxxxxx, nebo
3. xxxxxxxxx finančních xxxxxxxxx,
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
Pokud ano, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4x. Xxxxx x počátečním kapitálu xxxxxxxx xxxxxxxxx (x xxx. Xx)
|
||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
x xxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxxx emisní xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxx rezervní fondy
|
||
ostatní xxxxx xxxxxxxxx z xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx v účetní xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx období xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx auditorem x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx platební instituce, x jehož xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, x neuhrazené xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx ztráty za xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
4x. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
&xxxx;
X případě xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx.
|
||
&xxxx;
4x. Xxxxxxx přístup xxx xxxxxxx kapitálového xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx nákladů (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx základě xxxxxx xxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx ukazatele (xxxxxxx C)
|
|
&xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx činnosti
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx zahájení, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(tzn. xxx udělení, xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx výběr xxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx nejedná-li xx x xxxxxx xxxxx písmen d) xxxx x) ani x xxxxxxxx transakci xxxxx písmene x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx písmene x), xxxxxx xx xxxxxxxxx úvěr xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, nejedná-li se x převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Vydávání x xxxxxx platebních prostředků x zařízení k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se o xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků, xxx němž xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx transakce xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx souhlas xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx transakce xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. x) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení x rodné příjmení
|
Rodné xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx narození (xxxx, okres, a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, PSČ x stát)
|
Navrhovaná funkce
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x jinými xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx xxxxx přehled xxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx ve statutárních xxxxxxxx jiných xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
|
||||
&xxxx;
x) Xxxxxxx osoba s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x kvalifikovanou účastí
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, s xxx xx xxxxx xxxxxxx xx sl. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx firma/název, identifikační xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 ve xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
Obchodní xxxxx/xxxxx právnické xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Jméno/jména x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, s xxx xx xxxxx uvedená xx xx. 2 xxxxxxxxxx propojena (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 3 x xxxxxxx období xxxxxx této funkce
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
&xxxx;
8. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx osoby jednající xxxxxx žadatele
|
||
Označení funkce
|
||
Jméno/jména x příjmení
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
10. Identifikace xxxxx zastupující žadatele
|
||
Údaj x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození3)
|
||
Identifikační xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxxxxxxxxx osoby
|
|||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxx
xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxx zařazení xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx xx být xxxxxxxxxx osoba xxxxxxx xxxx jmenována, xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxx struktury, xxxxx x xxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx znázorněného xxxxxxxxxxxxx uspořádání - xxxxx xxxxxxxxx tyto xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx;
3. Xxxxx xxxxxxxx náplně xxxxxx, do xxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx nebo jmenována, xxxxxx xxxx předpokládané xxxxxxxxxx a pravomoci (xxxxxxxxxx, odpovědnost)3)
|
|
&xxxx;
4. Informace x xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx(x) xxxx (popř. xxxx xxxxx) x xxxxxxxxx xxxxxx dohledu x XX xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx funkce xxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxx osobní xxxxx x xxxxxxxxx
|
|||
&xxxx;
5.1 Xx Xxxx způsobilost k xxxxxxx úkonům xxxxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ XXX
|
|||
&xxxx;
□ XX
|
|||
&xxxx;
5.2 Xxxxxxx x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx, který xxxxxxxx živnostenské xxxxxxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ XXX, xxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ NE, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
5.3 Xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx vedoucí xxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ Xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx funkce, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx.
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx obdobném xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
6.1 Xxx(x) jste xxxxxxxxxx xxxxxxxx(x) xxx xxxxxxx čin?
|
||
□ ANO
|
Pokud XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx x uvedené xxxxx xxxxxxx příslušným xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
6.2 Xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx za xxxxxxxxx xxxx jiný xxxxxxx delikt xxx xxxxxxxx první xxxxxxxxxx x souvislosti x xxxxxxx xxxxxxxxxx, funkce xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx uložena xxxxxx xxxxxxxxxxx 20 000 Kč xxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k nápravě xxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
6.3 Byl(a) xxxx statutárním xxxxxxx xxxx xxxxxx statutárního xxxxxx nebo dozorčího xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxx oprávněnou xxxxxx xx právnickou xxxxx na základě xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx právnickou xxxxx x xxxx, xxx xxxx právnické xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx za xxxxxxx delikt xxxx xxxxxxx povinnost x xxxxxxx škody v xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx trhu?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
7. Xxxxx o xxxxxxxx, xxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
7.1 Xxx(x) xxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx trestně xxxxxx(x)?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx údaje xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
7.2 Xxxx xxxx Vám x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx povinnosti x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx činnosti xxxx x souvislosti xx xxxxxxx xxxxxxxx, x výjimkou řízení xxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxx xxx uložit xxxxxx xxxxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
8. Xxxxx x xxxxxxxxxx x x xxxxxxxx občanského xxxxxxxx xxxxxx xxxx rozhodčího xxxxxx
|
||
&xxxx;
8.1 Xxxxxx, xxx xxxx xx xxxx Xxxx xxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx Xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxx ohrozit Xxxx finanční xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx skončeno.
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
8.2 Xxxx xx xxxx Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, že Xxx xxxxxxx nepostačoval k xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, nebo byl xx Xxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, potvrzeno xxxxxx vyrovnání nebo xxxxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx majetku?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9. Xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx ovlivnit xxxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
9.1 Bylo ve xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx byla Vámi xxxxxxxx, v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx o úpadku xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xx xxxx majetek xxxxxxxxxxxx k úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxx na xxxxxxx xxxx právnické xxxxx, xxxxx xxxx Xxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx konkurs, xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx návrh na xxxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx právnické xxxxx, XX a xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx xxxxxxx xxxx statutární xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx právnické osoby xxxx jako osoba xxxxxxxxx xxxxxx za xxxxxxxxxx osobu xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxx xx 3 let xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx řízení xxxx po dobu xx 3 xxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx majetek xxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxx povolením reorganizace xxxx x xxxx 3 let xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx osoby?
|
||
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, XX a xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
9.3 Xxxx Xxx pozastaveno či xxxxxx povolení x xxxxxx xxxxxxxxxxxxx činnosti xxxx jiné xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x Xxxx volbou, jmenováním xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx, jestliže xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx takový souhlas xxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
10. Informace x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
10.1 Xxx(x) xxxx x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxxxx(x) x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx nebo xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
10.2 Vykonával(a) xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx orgán, xxxx xxxxxxxxxxxx orgánu xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxx oprávněná xxxxxx za xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxx skutečnosti x xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx nebo xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
11. Xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx mít vliv xx důvěryhodnost Xxxx xxxxx, popřípadě předložte xxxxxxx.
|
||
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxxxxx xxxxx x xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
|
2. Xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
2.1 Xxxxxxxx podíly xx xxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxxxx xxxxxx a xx vlastní xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx jaké xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
2.3 Hodláte xxxxxxx xx základě xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx práva x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx jinou xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx ve xxxxxxxx xxxx osoby.
|
□ NE
|
|
2.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxx, xx jejímž xxxxxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
Xxxx xxxx xxxx uzavřena xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx se xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
2.5 Jednáte xx xxxxx x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podíly xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx na kterou xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx x této xxxx xxxxx a x xxxxxxx jednání xx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.6 Xxxx xxxxxxxx i xxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxx xxxxx mít xxxxxx x xxxx xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte: xxxxxxx protistranu, xxxx xxxxxxx, den xxxxxx xxxxxxx, dobu xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx včetně informace x xxxxxxxx s xxxxxxx takových xxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.7 X případě, xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxx, xxxx jste xxxxxxxxx XXX x xxxxxx předchozího xxxxxxxx x doložte, xx xx xxxxxxx x xxxxxx zvláštního zřetele xxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx hlasovací xxxxx spojená s xxxxxx xxxxxx, a xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv xx xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
VZOR
&xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - fyzická xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
|||
Rodné xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx číslo1)
|
|||
Datum xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx zasílat korespondenci xx elektronickou adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Identifikace xxxxxxxx - právnická xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Žádost x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx do xxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
5x. Xxxxx platebních xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx termín xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx (xxx. xxx xxxxxx xx registru, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx)
|
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx platební xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x platebního xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. x podnětu xxxxxx
5. x xxxxxxx xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx, který plátce xxxxxx příjemci, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxxxxxx, a to xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx k udělení xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "inkaso"),
6. xx xxxxxxx xxxxxxx daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx písmen x) xxxx f) ani x xxxxxxxx transakci xxxxx písmene x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx podle písmene x), xxxxxx je xxxxxxxxx xxxx uživateli xxxxxxxxxxxxxx, nejedná-li se x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxx platebních xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx plátce xxx příjemce xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx elektronických komunikací, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxxxx transakce dáván xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 písm. x) x x) xxxxxx x platebním xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx příloh4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx příslušné xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti platebních xxxxxxxxx, institucí elektronických xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu.
|
|||
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx o xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo název6)
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx, xx tvaru
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxx. Xx
x toho
- xxxxxxxx xxxxx
- xxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxx, jmenovitá xxxxxxx, xxxxx x xxxxxx xxxxx žadatele
|
|
Počet akcií xxxxxx v xx
x xxxx:
- xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx
- xxxxx xxx xxxxxxxxxxx práva
|
|
&xxxx;
4. Xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx §46 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx v xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx příjmení
|
Rodné xxxxx2) / xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxx propojení xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x jinými xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx osoba s xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx členství xx xxxxxxxxxxxx orgánech jiných xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx posledních 10 xxx. Xxxxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx tento xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Fyzická xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, x xxx xx xxxxx uvedená xx xx. 1 personálně xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx ve xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, část obce XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 1 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Právnická xxxxx s kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx právnické xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx jeho xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx xx osoba xxxxxxx xx xx. 2 personálně xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
7. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); u jednotlivých xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx rozsahu
|
|
&xxxx;
8. Identifikace osoby xxxxxxxxx jménem žadatele
|
||
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Adresa bydliště / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
&xxxx;
1. Název x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx zákon xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx žadatele xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx název
|
|||
Identifikační číslo1)
|
|||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
|||
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|||
4. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□ xxxxxxx
|
&xxxx;
□ x nabytí xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx účasti xx instituci elektronických xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
□ k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz
|
&xxxx;
5. Údaje x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xx níž xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
6. Informace x xxxxxxxxx, nabývané x xxxxxxx výši xxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx
x %
|
Výše xxxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxx
x %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx výše xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx
x %
|
|||
&xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
|||
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx podíl
|
přímý xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx podíl, xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx podíl
drží x xxxxxxxx xxxxxx údajů:
obchodní xxxxx, datum vzniku/identifikační xxxxx, adresa xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx popisné, obec, xxxx obce, XXX x xxxx
|
|||||
&xxxx; | |||||
&xxxx; |
&xxxx;
7. Xxxxxxxx xxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
7.1 Nabýváte xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xx vlastní xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx NE, xxxxxx podrobnosti.
|
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.2 Xxxxxxxxxx, anebo xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx práva xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.3 Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx hlasovací xxxxx xx jinou xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx ve prospěch xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
7.4 Xxxx xxxxxxxx smlouva, xx jejímž xxxxxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
Xxxx, xxxxx bude xxxxxxxx xxxxxxx, na jejímž xxxxxxx xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.5 Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xx kterou xxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx má xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx podrobnosti x xxxx osobě x x způsobu xxxxxxx xx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.6 Xxxx peněžité xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxx výše přesahuje 5% Xxxxxx vlastního xxxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx x xxxx výši?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx závazku, xxx vzniku, xxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx závazku včetně xxxxxxxxx o xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.7 X xxxxxxx, že xxxxxx x následný xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, zdůvodněte, xxxx xxxxxx xxxxxxxx o xxxxxx předchozího xxxxxxxx, x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx x xxxxxx hodný xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx xxxxxx, zda xxxx vykonávána hlasovací xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx a xxx xxx uplatňován xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
8. Identifikace xxxxx, xx které je xxxxx xxxxxxxx
|
||||||
&xxxx;
X o x a x x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /datum xxxxxxxx2)/ Identifikační číslo1)
|
Adresa xxxxxxxx/xxxxx (xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx xxxxxx, xxxxx je xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx datum xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
9. Personální propojení xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx xxxxx přehled současného x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx právnických osob xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Právnická xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx orgánu.
a) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx xxxxxxx osoby s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, s níž xx osoba uvedená xx xx. 1 xxxxxxxxxx propojena
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce osoby xxxxxxx xx sl. 1 ve xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím orgánu xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx této xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
Obchodní xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Jméno/jména a xxxxxxxx xxxxxxx osoby, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, anebo xxxx xxxxxx, právnické xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 personálně xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx ve xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, část xxxx, XXX a stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx orgánu právnické xxxxx xxxxxxx ve xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
10. Xxxxxxxxx seznam xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx platebních xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů platebních xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx adresy bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx žadatele
|
||
Údaj x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
Adresa xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx osoba
|
|||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx narození2)
|
|||
Místo xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
|||
Adresa xxx doručování3), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx místa podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - právnická xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx zákon xxxx povaha věci xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxx požadované xxxxxxxx xxxxx § 53 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx vydávat xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx uchovává elektronické xxxxxx nejvýše x xxxxxx xxxxxxxxxxxx 150 xxxxx x4)
|
|||
&xxxx;
Xxx- xxxxx xxxxxx- xxxx- né xxxxx §53 odst. 2 písm. x) xxxx b)
|
a)
|
celková xxxx xxxxxxx vydavatele xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx částek
vydaných xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx odpovídající 5&xxxx;000&xxxx;000 xxx x x xxxxxx xxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxxx 6 000 000 xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx prostředek xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx
1. xxxx xx vztahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx osobou xxxxxxxxx xxxxxxx osobou xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx,
|
&xxxx;
□
|
|
&xxxx; | &xxxx;
2. xxxx s vydavatelem xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx vztahem xxx úzkým, xxxx xx společný xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx) nebo xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx, nebo
|
□
|
|
3. xxxxxxxxx xxx služby xx xxxxxx budově, xxxxxxxx budov xxxx xxxxx xxxxxxx úzce xxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
||
&xxxx;
5. Číselný xxxxxx všech příloh5); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x výkonu činnosti xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xx žadatele
|
||
Označení funkce
|
||
Jméno/jména x příjmení
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
&xxxx;
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx žadatele
|
||
Údaj x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, anebo xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát
|
||
Adresa pro xxxxxxxxxx ), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
1. Název x adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx správního orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx oznamovatele - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxxxx zástupce - xxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
4. Xxxxxxxx zástupce - xxxxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx;
x) Identifikace xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx vedoucí xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Číselný xxxxxx xxxxx příloh3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz malého xxxxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
6. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx / xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
7. Identifikace xxxxx zastupující oznamovatele
|
||
Údaj x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx firma, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu2)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
Pokud xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
||
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx činností
|
||||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, které xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
E-mail
|
|||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx mají xxx xxxxxxxxxxxxxxx jiné xxxxx xxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; | ||||
&xxxx;
6. Číselný xxxxxx všech xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; |
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající jménem xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro doručování2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
Údaj x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
Adresa xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxx x xxxxxx správního xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|
3. Xxxxxxxx o
|
|
□
|
výkonu xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx platební xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - usazení
|
□
|
výkonu xxxxxxxx platební instituce x xxxxxxxxxxxx členském xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - volné xxxxxxxxxxx služeb
|
4. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx pobočky
|
||||||||||
Jméno/jména x xxxxxxxx a xxxxx příjmení
|
Rodné xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné, xxxx, část xxxx, XXX a xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (stát, xxxxx x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx popř. xxxxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, číslo popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
6. Xxxxxxxx identifikace obchodního xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx státě - xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx X-xxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, obec, xxxx xxxx, PSČ x stát)
|
||||||||||
7. Identifikace xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx v xxxx 6
|
||||||||||
Jméno/jména x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx narození3)
|
Místo xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||
8. Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxx xxxxxxxx
(xx-xx x xxxx xxxxxx xxxxxxxx známa)
|
|||||||||
9. Výčet xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 zákona x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx vykonávat platební xxxxxxxxx prostřednictvím xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx zástupce xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx činnosti
|
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. při xxxxxxx, anebo xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|||||||
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx hotovosti xx xxxxxxxx účet xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx hotovosti x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
1. x xxxxxxx plátce
2. x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x udělení xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx platebním xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx se x převod xxxxx xxxxxx d) xxxx x) ani x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx g)
|
□
|
|||||||||
d) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx písmene x), xxxxxx xx poskytnut xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se x xxxxxx podle písmen x) xxxx g)
|
□
|
|||||||||
e) Xxxxxxxx a správa xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxxxx x přijímání xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nejedná-li xx o platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, při xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx dáván prostřednictvím xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zařízení.
|
□
|
|||||||||
10. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu.
|
||||||||||
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název6)
|
||
Datum narození
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa pro xxxxxxxxxx2), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||