Plné znění - Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR • Částka: 10 • Rok: 2012

Ministerstvo zdravotnictví podle §2a odst. 1 zákona č. 265/1991 Sb., o působnosti orgánů České republiky v oblasti cen, ve znění pozdějších předpisů, a podle §1 odst. 6 a §10 zákona č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů, vydává cenový předpis:

Vysvětlení pojmů:

Pro účely tohoto cenového předpisu se

českým pojištěncem rozumí:

- pojištěnec ve smyslu zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů,

- osoba zdravotně pojištěná v ČR na základě evropských nařízení č. 883/04, v platném znění, nebo č. 1231/10, nebo na základě mezinárodních smluv v oblasti sociálního zabezpečení,

- osoba zaměstnaná na území ČR a její rodinní příslušníci pobývající s ní legálně na území ČR, a to za předpokladu, že zaměstnaná osoba je občanem státu, s nímž byla uzavřena asociační dohoda upravující nároky na zdravotní péči,

zahraničním pojištěncem rozumí:

osoba pojištěná v členském státě Evropské unie (kromě České republiky) nebo ve státě Evropského hospodářského prostoru nebo ve Švýcarské konfederaci1) nebo pojištěnec ze státu, se kterým má Česká republika uzavřenou mezinárodní smlouvu o sociálním zabezpečení zahrnující oblast zdravotního pojištění,

vládním stipendistou rozumí:

cizí státní příslušník, který byl přijat ke studiu na vysoké škole v České republice na náklady českého státu a pobírá stipendium,

smluvním poskytovatelem zdravotních služeb rozumí:

poskytovatel zdravotních služeb, který má se zdravotní pojišťovnou, u které je český pojištěnec pojištěn, uzavřenou smlouvu o poskytování a úhradě zdravotních služeb, popřípadě poskytovatel zdravotních služeb, který má uzavřenou smlouvu o poskytování a úhradě zdravotních služeb se zdravotní pojišťovnou, kterou si zahraniční pojištěnec zvolil jako výpomocnou, nebo poskytovatel zdravotních služeb, který má uzavřenou smlouvu o poskytování a úhradě zdravotních služeb se zdravotní pojišťovnou, kterou si zahraniční pojištěnec na základě smlouvy o sociálním zabezpečení zahrnující oblast zdravotního pojištění zvolil jako výpomocnou,

neodkladnou zdravotní péčí rozumí:

zdravotní péče, jejímž účelem je zamezit nebo omezit vznik náhlých stavů, které bezprostředně ohrožují život nebo by mohly vést k náhlé smrti nebo vážnému ohrožení zdraví, nebo způsobují náhlou nebo intenzívní bolest nebo náhlé změny chování pacienta, který ohrožuje sebe nebo své okolí,

nezbytnou zdravotní péčí rozumí:

zdravotní péče, kterou z lékařského hlediska vyžaduje zdravotní stav pacienta, který je zahraničním pojištěncem pojištěným v členském státě Evropské unie (kromě České republiky) nebo ve státě Evropského hospodářského prostoru nebo ve Švýcarské konfederaci, s přihlédnutím k povaze poskytovaných věcných dávek a k předpokládané délce pobytu na území České republiky, tato péče musí být poskytnuta v takovém rozsahu, aby tento zahraniční pojištěnec nemusel vycestovat do země pojištění dříve, než původně zamýšlel,

vyžádanou (plánovanou) zdravotní péčí rozumí:

zdravotní péče směřující k léčení konkrétního, již existujícího zdravotního problému pacienta, za níž pacient cíleně vycestoval,

plnou zdravotní péčí rozumí:

zdravotní péče ve stejném rozsahu, na kterou má nárok český pojištěnec podle bodu 1) části I. oddílu A. tohoto cenového předpisu.

Část I.

Zdravotní služby

Oddíl A.

Maximální ceny zdravotních služeb

Maximální cenou se tímto Cenovým předpisem regulují:

1) zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., ve znění pozdějších předpisů, které jsou poskytovány českému pojištěnci smluvním poskytovatelem zdravotních služeb, a neodkladná zdravotní péče poskytovaná nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb,

2) zdravotní služby poskytované na žádost orgánů státní správy hrazené z prostředků státního rozpočtu - maximální ceny a určené podmínky jsou v bodu 9) tohoto oddílu,

3) zdravotní služby poskytované na žádost orgánů justice, státního zastupitelství nebo policie hrazené z prostředků jejich vlastního rozpočtu - maximální ceny a určené podmínky jsou uvedeny v bodu 9) tohoto oddílu, smluvním i nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb,

4) nezbytná zdravotní péče poskytnutá zahraničnímu pojištěnci z členského státu Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarské konfederace při pobytu na území České republiky,

5) zdravotní služby poskytnuté zahraničnímu pojištěnci z členského státu Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarské konfederace, který má nárok na poskytnutí plné zdravotní péče na území České republiky, smluvním poskytovatelem zdravotních služeb,

6) neodkladná zdravotní péče poskytnutá zahraničnímu pojištěnci ze státu, se kterým Česká republika uzavřela mezinárodní smlouvu o sociálním zabezpečení vztahující se na oblast zdravotního pojištění, smluvním i nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb,

7) zdravotní služby poskytnuté tzv. vládním stipendistům,

8) neodkladná zdravotní péče poskytnutá osobám, které nespadají do žádné z předchozích kategorií, smluvním i nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb.

Pro účely regulace cen podle tohoto oddílu bodu 1) až 8) platí:

a) maximální cena jednoho bodu je 1,12 Kč.

b) maximální cena zdravotního výkonu je:

ba) v případě ambulantní zdravotní péče součinem celkového počtu bodů za výkon a maximální ceny jednoho bodu s tím, že celkový počet bodů se vypočte jako součet bodů za výkon a času vynásobeného minutovou režijní sazbou,

bb) v případě lůžkové péče mimo ambulantní složku [viz ba)] součinem součtu počtu bodů za ošetřovací den a režie přiřazené k ošetřovacímu dni, která se stanovuje jednotně pro celého poskytovatele zdravotních služeb, a maximální ceny jednoho bodu,

bc) v případě dopravy součinem počtu bodů za výkon dopravy a maximální ceny jednoho bodu,

bd) v případě zdravotních výkonů regulovaných podle bodu 2) a 3) a nevyjmenovaných v bodu 9) součinem celkového počtu bodů za výkon a maximální ceny jednoho bodu s tím, že celkový součet bodů se vypočte jako součet bodů za výkon a času vynásobeného minutovou režijní sazbou.

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, včetně nezbytné zdravotnické dopravní služby spojené se zdravotní péčí hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, a způsob výpočtu režie je uveden ve vyhlášce č. 134/1998 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

9) specifické zdravotní výkony (maximální ceny a určené podmínky)

Výše uvedenými úředně stanovenými maximálními cenami se rozumí ceny bez daně z přidané hodnoty podléhající od 1.4.2012 zdanitelnému plnění a jejichž výše sazby je určena podle zvláštního právního předpisu. ²⁴⁾

10) zdravotní služby poskytované zubními lékaři hrazené z veřejného zdravotního pojištění2) (maximální ceny)

Oddíl B.

Věcně usměrněné ceny

Věcně usměrněnou cenou se dle tohoto cenového předpisu reguluje:

a) zdravotní služby nehrazené z veřejného zdravotního pojištění poskytnuté českému pojištěnci smluvním i nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb a zdravotní služby nad rozsah neodkladné zdravotní péče poskytované nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb,

b) ekonomicky náročnější varianta zdravotních služeb poskytnutá českému pojištěnci a zahraničnímu pojištěnci smluvním poskytovatelem zdravotních služeb podle §13 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů,

c) vyžádaná (plánovaná) zdravotní péče a zdravotní péče nehrazená z veřejného zdravotního pojištění poskytnutá zahraničnímu pojištěnci z členského státu EU, EHP, Švýcarské konfederace smluvním i nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb,

d) vyžádaná (plánovaná) zdravotní péče poskytnutá smluvním i nesmluvním poskytovatelem zdravotních služeb zahraničnímu pojištěnci ze státu, se kterým ČR uzavřela smlouvu o sociálním zabezpečení vztahující se na oblast zdravotního pojištění,

e) zdravotní služby nad rozsah neodkladné zdravotní péče poskytnuté na území České republiky českému občanovi, který není pojištěncem ani podle zvláštního zákona3), ani podle evropských předpisů, ani se na něho nevztahují smlouvy o sociálním zabezpečení zahrnující oblast zdravotního pojištění.

Do ceny zdravotních služeb, které jsou regulovány věcně usměrněnou cenou, lze promítnout pouze ekonomicky oprávněné náklady doložitelné z účetnictví a přiměřený zisk, přičemž přiměřený zisk nelze uplatnit u zvlášt účtovaných léčivých přípravků a zdravotních prostředků (zvlášť účtovaných materiálů).

Část II.

Zrušovací ustanovení

Tímto Cenovým předpisem se ruší Cenový předpis Ministerstva zdravotnictví 1/2012/DZP ze dne 14. prosince 2011 (Věstník č. 11/2011) a Cenový předpis Ministerstva zdravotnictví 2/2012/DZP ze dne 25. června 2012, kterým se mění Cenový předpis Ministerstva zdravotnictví 1/2012/DZP (Věstník č. 5/2012).

Část III.

Účinnost

Cenový předpis nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2013.