Právní předpis byl sestaven k datu 09.10.2016.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Xxxxxxx xx:
1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx č. 260/1999 Sb., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx ustanovení xxxxxx x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx branné xxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxx správních úřadech (xxxxxx zákon).
2. Xxxxxxxx x. 16/2003 Xx., kterou se xxxx vyhláška x. 260/1999 Xx., xxxxxx xx provádějí xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx xxxxxx povinnosti x o xxxxxxxxxx xxxxxxxxx úřadech (xxxxxx xxxxx).
§4
Xxxx xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxxx:
JUDr. Xüxxx x. r.
Xxxxxxx č. 1 x xxxxxxxx č. 102/2005 Sb.
VZOR DOTAZNÍKU
VYPLŇTE XXXXXXXX X PO XXXX DOPLNĚNÍ REGISTRUJÍCÍM XXXXXXX JEJ SPOLU X XXXXXX FOTOGRAFIÍ 35 x 45 xx XXXXXXXXXX XX 30 DNŮ XXXXXX XXXXXXXXX VOJENSKÉMU XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX XXXXX
X xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx potřebuje krajské xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (XXX) xxxx předem údaje x xxxxx dotazníku xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx chráněny x xxxxxxx xx zvláštním xxxxxxx.
..........................................
Xxxx část xxxxxx xxxxx. Razítko XXX
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx číslo
|
_____________________________________
Adresa xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, příjmení x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (druha)
|
1. Xxxxxxxx xxxx nebo xxxxxxxxx x xxxxxxxx době xxxxxxx školu? XXX - XX, jakou?
2. Xxxx xxxxxx (xxxx xx xxxxx) některému xxxxxxxx? ANO - XX, x xxxxxxxxx - bez xxxxxxxx, xxxxxxx? Xxxx xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
3. Xxxx občanem xx xxxxxxxx pracovní schopností? XXX - XX, xxxxx?
Xxxx xxxxxxxxx? XXX - XX, xxxx - částečně, xxxxx?
4. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx? ANO - XX, xxxxx - xxxxxxxx, xxxx?
5. Xxxx xxxxxxxxx řidičského průkazu? XXX - NE, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: ANO - XX, xxxx xxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: ANO - XX, xxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxx xxxxxx: XXX - NE, jiný xxxxxx: XXX -NE, xxxx?
7. Xxxxx xxxxxx? XXX -NE, dobře - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x)
8. Xxxx xxxxxxxx schopnosti a xxxxxxxx: XXX - XX, jaké?
9. Získaná xxxxxxxxx: XXX - XX, jaká?
V __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Vlastnoruční xxxxxx
XXXXXXXX: Požadované xxxxx x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxx xxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx se xxxxxxxx!
XXX XXXXXXX
XXXXXXXXX VOJENSKÉHO
VELITELSTVÍ
|
DOTAZNÍK
Část XX.
XXXXX X XXXXXXXXXX XXXXX
______________________
Xxxxxxx XXX
X. Xxxxxxxx - vyplní xxxxx.
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx číslo
|
_____________________________________
Adresa místa xxxxxxxx pobytu
_______________________________________________________________________
Jméno nebo xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx jste:
tuberkulózu? XXX-XX Xxx? časté xxxxxx? XXX-XX Kdy x xxx xxxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxx onemocnění? ANO-NE Xxx a xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx a jaké?
revmatickou xxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxxx onemocnění? XXX-XX Xxx a xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx a jaké?
záchvaty xxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxx onemocnění? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxx kostí, xxxxxx? XXX-XX Kdy x xxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx? ANO-NE Xxx? jiná xxxxxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Kdy x jaké?
2. Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx x xxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
xxxxxx pomočováním? XXX-XX Xx xxx? nebo xxxxxxxxxxxxxxx xxxx? ANO-NE Xxx a xxx xxxxx?
xxxxxx rýmou? ANO-NE Xx xxx a xxx xx xxxxxx? xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx řeči? XXX-XX Xxxxx?
3. Xxxx:
xxxxxx xxxx? XXX-XX potíže xxx xxxxx xxxx psaní? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxx xxxx? XXX-XX xxxxxxxx xx xxxxx, operaci? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxxxx? ANO-NE xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx poruchu XXX-XX Jakou?
tříselnou xxxx xxxxx kýlu? ANO-NE Xxxxx? xxxxxxx výměny?
zvýšený xxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxxx? xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
4. Xxxxxx xx xxxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxx xxxx? 12. Xxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx silné brýle
5. Xxxxxxx pravidelně xxxx? XXX-XX Xxxx? xxxxxx xxxxx?
6. Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Jaké x kolik? xxxxxxxxx xxxxxxxxx čočky? XXX-XX Xxx xxxxx?
7. Užíváte xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx? xxxx porušené xxxxxxx barev? ANO-NE
8. Xxxxxxx? ANO-NE Xx x xxxxx? 13. Xxx jste xxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx,
xxxxxxxxxx xxxxxxx, herních xxxxxxxxxx?
XXX-XX Xxx, kdy x xxxx?
9. Xxxxx jste xx xxxxx v xxxxxxxxx? XXX-XX Kde, xxx a proč?
10. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx x xxxx? 14. Xxxxxxx dobře XXX-XX Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Byl xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx, xxx x xxxx? 15. Léčíte xx x xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Kde x xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxx se xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx údaje xxxxxxx xxxxxxxxx údajem, podle xxxxxxx xx samostatný xxxx.
X. Xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx lékař
Silně xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx. je xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx x xxxxxx od xxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxx dotazníku. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx řádně xxxxxxxxxxxxxxx xxxx doloženy xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx jejich xxxxxxx. Případné další xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx samostatném xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: rodinná xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx komise)
|
|||||||
Tbc ..........................
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx prohlídka - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx ? ANO - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
Xxxxxxxx: tetanus .....................
|
Výška: ............................ xx
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
xxxx ...........................
|
Xxxxxxxx: ........................ xx
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
Xxxxxxxxxxxxxx xxx:
|
xx
|
Xxx: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Moč: cukr: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxxxx xxxxxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Základní xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? ANO - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx v m)
|
||||||||
P: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxxxx, úlevy, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
Xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx x razítko xxxxxx
|
||||||
Xxxxx xxx odvodním xxxxxx
(diagnózy, zdravotní xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||||
Xxxxxxxxx xx poslední rok
|
.................................
Datum
|
.............................................
Podpis x xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
.......................
Xxxxx xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx x razítko xxxxxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||||||
Xxxxxxxxx xxxxxxx nálezy:
(Odborné oddělení, xxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx č. 102/2005 Xx.
XXXX VOJENSKÉ XXXXXX
-
-
-
-
-
Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 102/2005 Sb.
VZOR POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X ODVODNÍMU XXXXXX (X XXXXXXXXXXX XXXXXX)
&xxxx;
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxx xx xxx _______________ x ______________________ xxxxx
x) x xxxxxxxxx xxxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx xxxxxx: _________________________________________________________
K xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx s sebou xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ dne __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx vojenského
velitelství
POUČENÍ
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx x xxx uvedený x xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx to krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxx povolalo, x xxxxxxxxxx rozkaz vraťte.
2. Xxxxxxxxxxx se x xxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx podle zvláštních xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx vraťte krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x použitými xxxxxxxxxx. Xxxxxxx vojenské velitelství xxxxxxxx jízdné autobusem xxxx x nejnižší xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx rychlíku na xxxxx Xxxxx republiky.
x) xxxxxxxx se škrtněte
Xxxxxxx č. 4 x vyhlášce č. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X VÝKONU XXXXXXXX XXXXXXXX (VOJENSKÉHO XXXXXXX, VÝJIMEČNÉHO XXXXXXXXXX XXXXXXX)
&xxxx;
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
_________________________
Xxxxxxx krajského vojenského xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx jména
Příjmení
Akademický xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
Povolávám Xxx x výkonu x) xxxxxxxx přípravy
x) vojenského xxxxxxx x xxxxxx __________________ xxx.
x) výjimečného xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx __________________ xxx.
Xxxxxxxx xx xxx ______________________________ xxxxxxxxxx xx __________ xxxxx
x xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) x. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxx osvědčující xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx určité xxxxxxxx, xxxxxxxxx řidičský xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X O X Č E X X
1. Xxxxxxxx-xx xx závažných xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx cestu x xxx xxxxxxx x povolávacím xxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství, xxxxx Xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx rozkaz xxxxxx.
2. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx oznamte ihned xxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx, xxxx úřadu xxxxx, jste-li xxxxxxxxx x zaměstnání.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx krajskému xxxxxxxxxx velitelství spolu x použitými jízdenkami. Xxxxxxx vojenské velitelství xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx x nejnižší xxxxx osobního vlaku xxxx rychlíku xx xxxxx Xxxxx republiky.
x) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 5 x xxxxxxxx x. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXXXXX XXXXXXX K XXXXXX XXXXXXXXX SLUŽBY
_________________________
Razítko krajského xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx číslo
Adresa xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
x xxxxxx mimořádné služby
Dostavte xx
xxx ___________________________________ nejpozději xx _______________________ xxxxx
x xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) x. _____________________ x (xxxxxx) ______________________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti vezměte x sebou xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx zvláštní xxxxxxxxxx xxxx oprávnění xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, například xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx ředitele xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X E N X
Xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx a xx xxxxxxx místě je xxxxxxxxxxxx xxxxx zvláštních xxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx předpis x. 102/2005 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 4.3.2005.
Xx xxx uzávěrky xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xx doplňován.
Právní předpis x. 102/2005 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. s xxxxxxxxx xx 10.10.2016.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x odkazech xxxx xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx shora xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.