Právní předpis byl sestaven k datu 09.10.2016.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Zrušují xx:
1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx obrany č. 260/1999 Sb., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx ustanovení zákona x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx branné xxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx zákon).
2. Xxxxxxxx x. 16/2003 Xx., kterou xx xxxx xxxxxxxx č. 260/1999 Xx., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx č. 218/1999 Sb., o xxxxxxx branné xxxxxxxxxx x x vojenských xxxxxxxxx úřadech (xxxxxx xxxxx).
§4
Xxxx xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx jejího xxxxxxxxx.
Ministr:
JUDr. Xüxxx x. r.
Xxxxxxx č. 1 x vyhlášce x. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXX
XXXXXXX XXXXXXXX X XX XXXX DOPLNĚNÍ XXXXXXXXXXXXX XXXXXXX JEJ SPOLU X JEDNOU XXXXXXXXXX 35 x 45 xx XXXXXXXXXX XX 30 DNŮ VRAŤTE XXXXXXXXX XXXXXXXXXX VELITELSTVÍ
|
DOTAZNÍK
Část X.
XXXXXXXXX XXXXX
X xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení. X xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (XXX) xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Sdělené xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx.
..........................................
Xxxx xxxx xxxxxx xxxxx. Razítko XXX
_____________________________________
Xxxxx xxxx jména x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, příjmení x adresa xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (druha)
|
1. Xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx době xxxxxxx xxxxx? XXX - XX, jakou?
2. Xxxx xxxxxx (nebo xx učíte) xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX - XX, s xxxxxxxxx - bez xxxxxxxx, xxxxxxx? Xxxx xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
3. Xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX - NE, xxxxx?
Xxxx xxxxxxxxx? XXX - NE, xxxx - xxxxxxxx, xxxxx?
4. Xxxxxxxx některý cizí xxxxx? XXX - XX, dobře - xxxxxxxx, xxxx?
5. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx? XXX - XX, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx v xxxxxxx organizaci
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX, para xxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - NE,
- xxxxxxxx výcvik: ANO - NE, xxxx xxxxxx: XXX -XX, xxxx?
7. Xxxxx plavat? XXX -XX, xxxxx - částečné (xxxxxxx 50 x)
8. Xxxx xxxxxxxx schopnosti x xxxxxxxx: XXX - XX, xxxx?
9. Získaná xxxxxxxxx: XXX - XX, xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Vlastnoruční xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxxxx xxxxx x Vaší osobě xxxxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxx xxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx se xxxxxxxx!
XXX XXXXXXX
XXXXXXXXX VOJENSKÉHO
VELITELSTVÍ
|
DOTAZNÍK
Část XX.
XXXXX X ZDRAVOTNÍM XXXXX
______________________
Xxxxxxx XXX
X. Xxxxxxxx - xxxxxx xxxxx.
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
_____________________________________
Xxxxxx místa xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx nebo xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxx pobytu xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx xxxx:
xxxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxx xxxxxx? ANO-NE Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx a jaké?
revmatickou xxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx x jaké?
záchvaty xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx a jaké?
zánět xxxx, xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx vřed? XXX-XX Xxx? jiná vážnější xxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy x jaké?
2. Trpíte
častými xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx? astmatickými xxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx v xxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
xxxxxx pomočováním? XXX-XX Xx xxx? xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxx xxxxx? XXX-XX Xx xxx x xxx xx léčíte? xxxxxxxxxx xxxx jinou xxxxxxxx xxxx? ANO-NE Xxxxx?
3. Xxxx:
xxxxxx xxxx? XXX-XX xxxxxx xxx xxxxx xxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxx xxxx? XXX-XX následky xx xxxxx, xxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxxxx? ANO-NE hormonální xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX-XX Xxxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx? XXX-XX Xxxxx? látkové výměny?
zvýšený xxxxxx tlak? XXX-XX Xxxx xxxxxxx? xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? ANO-NE Xxxx?
4. Xxxxxx se xxxxx? XXX-XX Jaké xxxxxx xxxx? 12. Xxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx xxxxx xxxxx
5. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx? xxxxxx xxxxx?
6. Xxxxxx alkoholické xxxxxx? ANO-NE Jaké x kolik? xxxxxxxxx xxxxxxxxx čočky? ANO-NE Xxx xxxxx?
7. Xxxxxxx xxxxxxxx látky? ANO-NE Xxxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx? XXX-XX
8. Xxxxxxx? XXX-XX Co x xxxxx? 13. Xxx jste xxxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx,
xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx automatech?
ANO-NE Xxx, xxx x xxxx?
9. Léčil xxxx xx někdy x xxxxxxxxx? XXX-XX Kde, xxx x xxxx?
10. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx x jaký? 14. Xxxxxxx xxxxx XXX-XX Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Xxx jste xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx, xxx a xxxx? 15. Léčíte xx x xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Kde a xxxx?
X __________________________________ dne ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx podpis
POZNÁMKA: Xxxxxxxx se xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx údaje doplňte xxxxxxxxx údajem, podle xxxxxxx xx samostatný xxxx.
X. Xxxxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxx stavu - vyplní xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx část xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx. Uvede xxxxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx, xxxx. je xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx vyšetření, xxxxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xx xxxx vyplnění xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx řádně xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx anebo xxxxxx xxxxxxx. Případné xxxxx xxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx na samostatném xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, alergie, nadměrné xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx látek, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx při xxxxxxxx xxxxxx x dalších xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx lékař xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||||
Xxx ..........................
|
Xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx ? ANO - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
Xxxxxxxx: xxxxxxx .....................
|
Xxxxx: ............................ cm
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
jiné ...........................
|
Hmotnost: ........................ xx
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
Xxxxxxxxxxxxxx pro:
|
od
|
Tep: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxx: cukr: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxxxx xxxxxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? ANO - NE
|
||||||||
Sluch (xxxxxxxxxxx xxxxx v x)
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxxxx, úlevy, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
Xxxxxxxxxxxx a funkční xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx x razítko xxxxxx
|
||||||
Xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx
(diagnózy, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí)
|
||||||||
Nemocnost xx xxxxxxxx rok
|
.................................
Datum
|
.............................................
Podpis x razítko xxxxxx
|
||||||
.......................
Xxxxx xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxx xxx dalších xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||||||
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxx č. 2 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXX XXXXXX
-
-
-
-
-
Příloha x. 3 x vyhlášce x. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X ODVODNÍMU XXXXXX (X XXXXXXXXXXX XXXXXX)
&xxxx;
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx místa
trvalého xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxx se xxx _______________ x ______________________ xxxxx
x) x xxxxxxxxx řízení
k xxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx xxxxxx: _________________________________________________________
X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x sebou xxxxxxxx průkaz xxxx xxxxxxxx doklad a xxxxxxx osvědčující xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx určité xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx průkaz xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Podpis
razítko ředitele xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
XXXXXXX
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se x den xxxxxxx x xxxxxxxxxxx rozkaze, xxxxxxx xx krajskému xxxxxxxxxx velitelství, xxxxx xxx povolalo, x xxxxxxxxxx rozkaz xxxxxx.
2. Xxxxxxxxxxx xx k xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx bez xxxxxxxx xxxxxx je xxxxxxxxxxxx xxxxx zvláštních xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx vraťte xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx vojenské xxxxxxxxxxx xxxxxxxx jízdné xxxxxxxxx xxxx v xxxxxxxx xxxxx osobního xxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx republiky.
x) xxxxxxxx xx škrtněte
Xxxxxxx č. 4 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXX PŘÍPRAVY (XXXXXXXXXX XXXXXXX, XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXX)
&xxxx;
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx vojenského xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx číslo
Adresa místa
trvalého xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
Povolávám Vás x xxxxxx x) xxxxxxxx xxxxxxxx
x) xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx __________________ xxx.
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx cvičení x xxxxxx __________________ dní.
Dostavte xx xxx ______________________________ xxxxxxxxxx do __________ xxxxx
x xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) č. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
K xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x sebou xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx průkaz xxxx zdravotní průkaz.
V _________________ dne __________________________ ______________________________
Xxxxxx Podpis
razítko xxxxxxxx xxxxxxxxx vojenského
velitelství
P O X X X X X
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x den xxxxxxx x xxxxxxxxxxx rozkaze, xxxxxxx xx ihned xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx Xxx xxxxxxxx, x povolávací xxxxxx xxxxxx.
2. Obdržení povolávacího xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx, nebo xxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx.
3. Povolávací xxxxxx xx xxxxxxxxxx x vojenské činné xxxxxx xxxxxx krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx spolu x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx velitelství xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx x nejnižší xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx rychlíku xx xxxxx České republiky.
x) Xxxxxxxx se škrtněte
Příloha x. 5 x xxxxxxxx x. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXX
&xxxx;
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx titul
Rodné xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
k xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxxx xx
xxx ___________________________________ xxxxxxxxxx xx _______________________ xxxxx
x xxxxxxxxxx xxxxxx (VÚ) x. _____________________ x (xxxxxx) ______________________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx a doklady xxxxxxxxxxx xxxxxxxx schopnosti xxxx oprávnění vykonávat xxxxxx činnosti, například xxxxxxxx průkaz nebo xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Kulaté Xxxxxx
xxxxxxx ředitele krajského xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X E X X
Xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx x xx xxxxxxx xxxxx je xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx č. 102/2005 Sb. xxxxx xxxxxxxxx dnem 4.3.2005.
Ke xxx uzávěrky xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xx doplňován.
Právní xxxxxxx x. 102/2005 Sb. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. x xxxxxxxxx xx 10.10.2016.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx netýká xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu.