Právní předpis byl sestaven k datu 31.12.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2006 do 31.12.2011.
Vyhláška o stanovení vzorů v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti a o seznamech písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a k žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby a o způsobu podání těchto žádostí (vyhláška o personální bezpečnosti)
527/2005 Sb.
Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3
Seznam písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby §4
Způsob podání žádostí §5
Účinnost §6
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o způsobilosti k právním úkonům
Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti
Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení Vyhrazené
Příloha č. 4 - Poučení
Příloha č. 5 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby
Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 10 - Poučení
Příloha č. 11 - Žádost o vydání dokladu o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 12 - Dotazník
Příloha č. 13 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
527
XXXXXXXX
xx xxx 14. xxxxxxxx 2005
o xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x x seznamech xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x x xxxxxxx x doklad x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x o xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
§1
Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx úkonům xx xxxxxx x příloze č. 1 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx prohlášení x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 2 xxxx xxxxxxxx.
§2
Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxx o splnění xxxxxxxx xxx přístup xxxxxxx osoby k xxxxxxxxx xxxxxxxxx stupně xxxxxxx Xxxxxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 3 xxxx vyhlášky.
(2) Xxxx poučení je xxxxxxxx x příloze č. 4 xxxx xxxxxxxx.
(3) Xxxx žádosti o xxxxxx osvědčení fyzické xxxxx xx uveden x příloze č. 5 xxxx xxxxxxxx.
(4) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xx xxxxxx v příloze č. 6 xxxx vyhlášky. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 xxxxxx.
(5) Xxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 xxxx xxxxxxxx.
(6) Vzor xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx moc xx uveden x příloze č. 8 této xxxxxxxx.
(7) Xxxx žádosti x uznání bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx uveden v příloze č. 9 xxxx xxxxxxxx.
(8) Xxxx xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx je xxxxxx v příloze č. 10 xxxx xxxxxxxx.
§3
Vzory x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby je xxxxxx v příloze č. 11 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx dotazníku je xxxxxx x příloze č. 12 xxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx i xxxxxx xxxxx dotazníku xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 xxxxxx.
(3) Xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby xx xxxxxx x příloze č. 13 xxxx xxxxxxxx.
§4
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx osoba x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxx xxxxxxx o xxxxxx o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §94 odst. 2 xxxx. x) xxxx §99 xxxx. 2 xxxx. c) xxxxxx přiloží
a) xxxxx xxxx křestní xxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx,
x) xxxxxx x nejvyšším xxxxxxxxx xxxxxxxx,
c) xxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx v trestních xxxxxx,
e) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x příjmech x xxxxxxxx xxxxxx xxxx, x xxxxxxx xxxxxx xxxxx příjmu xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, a xx 5 xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxx žádosti x xxxxxx osvědčení nebo xx období, xxxxx xxxxxxxx od posledního xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx vlastnictví xxxxxxxx,
x) xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx seznamu xxxxx nebo jiného xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x
h) xxxxxxxxxx příslušného xxxxxx x nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx.
§5
Způsob xxxxxx xxxxxxx
(1) Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x přílohách č. 1, 2, 6 x 12 xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx x elektronické x listinné podobě, x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx dat.
(2) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx v přílohách č. 1 xx 6 x 8 xx 12 této xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx dálkový přístup xx xxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx.
(3) Listinná xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 musí xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxx.
§6
Xxxxxxxx
Xxxx vyhláška nabývá xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2006.
Xxxxxxx:
Xxx. Xxxxx x. r.
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX X XXXXXXXXXXXX X PRÁVNÍM XXXXXX
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxx xxxxxxxxx/x k xxxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxxxx, že xxxx x minulosti xxx/x - xxxxx/x* xxxxxx/x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx a xx xx způsobilost x právním xxxxxx xxx/x - nebyl/a* xxxxxxx.
3. X případě, xx jste se x bodě 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx xxxx x xxxx 2 xxxxxx, xxxxxx:
x) Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vydal:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
b) Číslo xxxxxxx rozhodnutí xxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
x) Xxxxxx xxxxxx, po xxxxx jste byl/a xxxxxx/x xxxxxxxxxxxx k xxxxxxx úkonům xxxx xx které byla Xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx úkonům xxxxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
* Xxxxxxxx xx škrtněte
Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXXXX K XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
&xxxx;
Xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxxx/x psychiatrem x xxxx - xxxxxx* v péči xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, že xxxx x minulosti xxx/x - xxxxx/x* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x xxx/x - xxxxx/x* xxxx x péči xxxxxxxxxx.
2. X současnosti xxxxxxxx - xxxxxxxxxx* xxxxxxxxx xxxxxx.
3. X xxxxxxx, xx xxxx xx v bodech 1 xxxx 2 xxxxxxxx/xx xxxxxx, xxxxxx:
x) Xxxxx xxxxxxxxx (časové xxxxxx xxxxx)
...........................................................................................................................................................................
x) Důvody, xxxxx Xxx xxxxx x xxxxxxxxx psychiatra xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Způsob xxxxx - ambulantní - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx psychiatra xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Vyjmenujte xxxxxxx Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx xxxxxx, léčba).
...........................................................................................................................................................................
Dne
|
||
Podpis
|
||
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx č. 3 k vyhlášce x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx subjektu
(xxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx fyzické osoby)
______________________________________________________________________________________
XXXXXXXX
o xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx stupně xxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx občanství:
X ..................................... xxx ..........................
Xxxxxxx xxxxxxxx uvedených xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Otisk razítka:
Xxxxxxx x. 4 x vyhlášce x. 527/2005 Sb.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(uvede xx xxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx osoby nebo xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)
___________________________________________________________________________________
Xxxxxxx
xxxxx §9 odst. 1 x §11 xxxx. 2 xxxxxx č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx xxxxx byla seznámena x xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx ochrany xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x obsahem xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti (xxxx xxx "xxxxx") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx stanoveny x §65 a §66 xxxx. 1 xxxxxx, zejména s xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx,
x) zachovávat mlčenlivost x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx má xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx trestního xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx spáchání xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx uvedená xxxxx byla - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx NATO
xxxx - nebyla* seznámena x xxxxxxxx XX
xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx s xxxxxxxx XXX
X ............................ dne ...........................
Poučení xxxxxxx Xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx: Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx: Xxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxxx:
* Xxxxxxxx se xxxxxxxx
Xxxxxxx č. 5 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx:
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Pro xxxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxxxxx nutnosti přístupu x xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
.........................................................
Xxxxxx fyzické xxxxx
Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu x xxxxxxxxx xxxxxxxxx
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Odpovědná xxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Jméno x příjmení:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Otisk xxxxxxx:
xxxx
Xxx, xxx bude utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx:
Označení xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Otisk xxxxxxx:
V .............................. xxx ...................
Xxxxxxx č. 6 x xxxxxxxx č. 527/2005 Sb.
DOTAZNÍK
FYZICKÉ OSOBY
V xxxxxxx druhé x xxxxx xxxxxxx podávané xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, s xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxx.
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 xx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
|
opakovatelně
|
||||
Akademický xxxxx xxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx příjmením
|
|||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx číslo
|
|||
Místo xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (obvod)
|
|||||
Stát narození
|
číselník
|
||||
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx stav
|
rolo
|
||||
Název Vaší xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx orientační
|
||
Obec
|
||||
Okres, xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxx xxxxxx místa, xxx se zdržujete xxxx jste se xxxxxxxx(x) xxxx xxx 30 dnů v xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
|
Číslo xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx xxx xxxxx doručování
Ulice
|
||||
Číslo xxxxxxx (xxxx evidenční)
|
Číslo xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx totožnosti/cestovní xxxxxx
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx (xxx, občanský xxxxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx xx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
|
Číslo xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxx x skončení xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx služebního xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||||||
Ulice
|
||||||
Číslo xxxxxxx (xxxx evidenční)
|
Číslo xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx uvedl/a úplně x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Základní xxxxxxxx xxxxxx /xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx služba
|
|||||||||
Ano
|
Ne
|
||||||||
V xxxxxxx, xx Xxx
|
|||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | ||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx branné xxxxxxxxxx
|
|||||||||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
X případě, že Xx
|
|||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxx
|
||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx;
Xxxx
|
||||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
X xxxxxxx zvolení „xxxxxxxx xxx. služba"
|
Od
|
Do
|
|||||||
Podnikatelská xxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx vyjádření
|
||||||
Prohlašuji, xx jsem xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxxxx v orgánech xxxxxxxxxxx osob x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
(xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxx xxxx.)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx osoby
|
opakovatelně
|
|||||
Identifikační xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx x xxxxxxx, ke xxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx společnostem x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx osoby
|
opakovatelně
|
|||||
Identifikační číslo
|
||||||
Od
|
Do
|
|||||
Funkce
|
||||||
Majetkové xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xx Xxx závislé
|
||||||
Ano
|
Ne
|
|||||
Jméno
|
opakovatelně
|
|||||
Příjmení
|
||||||
Rodné xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx x Xxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx manželů
|
||||||
Ano
|
Ne
|
|||||
Prohlašuji, xx jsem xxxxx xxxxx/x úplně a xxxxxxxx Datum a xxxxxx
Xxxxxx majetkových xxxxxx (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx podrobně xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxx Ano
|
||||
Finance
(bankovní xxxx, xxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx u
|
||||||
Aktuální xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxx §3 xxxxxx č. 256/2004 Xx., xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
XXXX
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx příjmy xx xxxxxxx xxxxxxxx povinností xx 5 xxxxxxxxxx xxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxx plat
Ano
|
|
Ne
|
||
Druh
|
opakovatelně
|
|||
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx nabytí
|
||
Výše
|
||
Měna
|
||
Movitý xxxxxxx
(xxxxx xxxxx, xxxxxxx hodnota x xxxxxxx jednoho xxxxx xxxxxxxxx 100.000 Xx, xxxx. xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx aj.)
Ano
|
|
Ne
|
||
Druh
|
opakovatelně
|
|||
Počet xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx hodnota
|
||||
Nemovitý majetek
Ano
|
|
Ne
|
||||
Vedeno x xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
(x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx XX xxxxxx xxxxxx)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxx (xxxx. garáž, xxxxxxxxx xxxxxx, pole, xxx, les...)
|
||||||
Způsob xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx - dědictví, xxx, xxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxx vlastnictví, restituce, xxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxx ceny
|
Kupní xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a podpis
Finanční xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx stíhání, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xx x xxxxxxxxxxx trestů.)
Ano
|
|
Ne
|
||||
Zákonné xxxxxxxx trestného xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx trestního xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx vedl (xxxxxxx xxxxxx, xxxxx jednací)
|
||||||
Způsob xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
|
||||||
Nařízené výkony xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx nařídil
|
opakovatelně
|
||||
Druh
|
|||||
Rok xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
|
|||||
Prohlašuji, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxx x xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx školní docházky
Název
|
opakovatelně
|
Obec
|
|
Stát
|
|
Pobyty x xxxxxxxxx delší xxx 30 xxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx, který xx xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxx České republiky xxxxxxxx x zahraničí x s xxxxxx xxxxxxxx příslušníky xxxxxxxx x Xxxxx republice
Ano
|
|
Ne
|
||
Podrobné xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx cizí xxxx xxxx xx xxxx xxxxxx x oblasti xxxxxxxxxxxxx x xx xxxxxx xxxxxxx x §14 xxxx. 3 xxxx. a) zákona x. 412/2005 Xx.
(xx. xxxxxx xxxxxx Státní xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx kontrarozvědným xxxxxxxxx, xxxxxx Vojenské xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Československé xxxxxx xxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxx ochrany Xxxxx xxxxxxxx výchovy.)
Ano
|
|
Ne
|
||
Podrobné xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx omamné xxxx xxxxxxxxxxxx látky, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx návykových látek x xxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx že xxx xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxxxx xxx (x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx závislosti xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx že xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx řízení
Ano
|
|
Ne
|
||
V xxxxxxx, že Xxx xxxxxxxxxxxx
xxxx Xxxxxxx, Tajné, Xxxxxx xxxxx, Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxxxx řízení
|
Vydáno
|
Nevydáno
|
Zastaveno
|
||||
Orgán xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx volnou xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, škola x příprava xx xxxxxxxxxx, existenční xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxx, xx jste xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxx životopisu na xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
&xxxx; |
&xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Manžel(ka) x xxxxx starší 18 xxx žijící x xxxxxxxxxx s xxxxxxxx osobou
Jméno
|
opakovatelně
|
|||
Příjmení
|
||||
Rodné příjmení
|
||||
Dříve xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxx titul xxxx jménem
|
Akademický xxxxx xx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxx občanství předchozí
|
opakovatelně
|
|||
Vztah x Vaší xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx zařazení (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxxxx(xx) a osob xxxxxxxx 18 xxx xxxxxxxx v domácnosti x xxxxxxxx xxxxxx x nadacím, xx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx společnostem za xxxxxxxxxx 5 xxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x pravdivě Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxx děti
vyplňují xxxxx xxxxxxxx o xxxxxx osvědčení fyzické xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Xxxxx x Xxxxxx tajné.
Jméno
|
opakovatelně
|
||
Příjmení
|
|||
Rodné příjmení
|
|||
Dříve xxxxxxx příjmení
|
opakovatelně
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
|||
Okres xxxxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxx narození
|
|||
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx nezletilého xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx č. 7 x xxxxxxxx č. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx název xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxx)
________________________________________________________________________________________
X X V X X X X X X
xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxxxxx xx Security Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx x'xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
XXXXX:
Xxxxxx/Xxxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxx xxx Xxxxxxx
Xxx xx prénom
Rodné příjmení
Maiden Xxxx
Xxx de xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx číslo
Date xx Xxxxx Xxxxxxxx No.
Date xx xxxxxxxxx Xxxxxx d'identification xxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx of Xxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx
Xxxxxx de xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx xx
Xxxx xx Xxxxx Xxxxx xxxx Xxxx xx Xxxxxx
Xxxx xx délivrance Validité à xxxxxx xx Xxxx d'expiration
Podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx úředního xxxxxxx
Xxxxxxxxx of the Xxxxxxxxx Representative Official Xxxxx/Xxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxxxx xx représentant xxxxxxxx
Příloha x. 8 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
Xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx cizí moc
Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx cizí xxx xxx:
Xxxxx x xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Stupeň xxxxxxx, xxx xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx cizí xxx xxxxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx xx xxxxxx:
Zdůvodnění xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x utajované informaci xxxx xxxx:
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx:
V ........................ xxx ........................
.......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx č. 9 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxx x xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro:
Xxxxx, příjmení x akademický xxxxx:
Xxxxx x xxxxx narození:
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx:
Xxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx, xxxx má xxx xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxx, xx kterou xx být uznání xxxxxxxxx:
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx:
X .............................. xxx .........................
.......................................................
Podpis xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx č. 10 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx x xxxxx subjektu, x xxxxxxx je xxxxxx xxxxxx)
______________________________________________________________________________________
P x u x x n x
xxxxx §58 odst. 5 zákona x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxxx s xxxxxx xxxxx a povinnostmi x oblasti ochrany xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x obsahem xxxxxx č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti (xxxx xxx "zákon") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, které jsou xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
a) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x níž xx xxxx měla xxxxxxx, xxxxx není xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zproštěna,
x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx neoprávněné xxxxx.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx se xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, zejména x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx deliktu. Xxxx xxxxxx poučena x xxx, xx údaje x xx jsou Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem xxxxxxxxx x mohou xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ..........................................................................................................................
(xxxxx se název xxxxxx)
vedeného xxx .........................................................................................................................................................
(xxxxx se xxxxxxx xxxxxxxx xxxx)
X xxxxx řízení xxxx xxx poučená xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx utajení ............................. xxxxxx, x xx x oblasti .....................................
X ........................................ xxx .............................
Poučení xxxxxxx Xxxxxxx xxxxx
Jméno x příjmení: Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx razítka: Číslo osvědčení:
Xxxxxx:
Xxxxxxx x. 11 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x vydání xxxxxxx o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické osoby
Xxxxx o xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Místo xxxxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx činnosti:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx osoba
Xxxxxxxx subjektu:
Xxxxx x příjmení:
Podpis:
Xxxxx xxxxxxx:
X ................................. xxx .............................
......................................................
Xxxxxx xxxxxxx osoby
Xxxxxxx č. 12 x vyhlášce x. 527/2005 Sb.
DOTAZNÍK
V xxxxxxx xxxxx x další xxxxxxx podávané podle xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, x výjimkou xxxxxxx Xxxxxxxx identifikační xxxxx, Adresa xxxxxxxx xxxxxx x Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx změny.
|
Fotografie
35 x 45 xx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx příjmení
|
|||||
Dříve xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxx jménem
|
Akademický xxxxx xx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx narození
|
Rodné xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx narození
|
|||||
Okres narození (xxxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx
|
&xxxx;
xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx trvalého pobytu xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 10 xxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, obvod
|
||||
PSČ
|
||||
Stát
|
číselník
|
|||
Prohlašuji, že xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, obvod
|
||||
PSČ
|
Telefon
|
|||
Stát
|
číselník
|
|||
Průkaz xxxxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxx dokladu (xxx, xxxxxxxx xxxxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx vydání
|
Platnost xx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
|||||
Ulice
|
|||||
Číslo xxxxxxx (xxxx evidenční)
|
Číslo xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Datum a xxxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxxx zaměstnavatelů xx xxxxxxxxxx 10 xxx s uvedením xxxx vzniku a xxxxxxxx pracovněprávního xxxxxx xxxx služebního xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx, obvod
|
||||||
PSČ
|
Telefon
|
|||||
Stát
|
číselník
|
|||||
Pracovní xxxxxxxx (xxxxxxxxx vykonávaná xxxxxxx)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx od
|
Zaměstnán do
|
|||||
Základní xxxx xxxxxxxx vojenská xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxx
|
|||||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Xxx
|
|||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | ||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx branné povinnosti
|
|||||||||
Ano
|
Ne
|
||||||||
Důvod xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Xx
|
|||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx základní xxxxxxxx xxxxxx
|
||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx služba
|
||||||||
Jiné
|
|||||||||
V xxxxxxx zvolení „náhradní xxx. služba"
|
Od
|
Do
|
|||||||
Prohlašuji, že xxxx xxxxx uvedl/a xxxxx a pravdivě Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx činnosti
|
||||||
Od
|
Do
|
|||||
Případné další xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxx
(xxxxxxxx xxxx)
&xxxx;
|
&xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx příjmy xx xxxxxxx daňových xxxxxxxxxx xx 5 xxxxxxxxxx let
Rok
|
Částka
|
Měna
|
Částka
|
Měna
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jiný xxxxxx xxx xxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx majetek
Ano
|
|
Ne
|
||||
Vedeno x xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
(x případě xxxxxxxxxxx mimo ČR xxxxxx adresu)
|
||||||
Popis nemovitosti (xxxx. garáž, xxxxxxxxx xxxxxx, pole, xxx, xxx...)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx - xxxxxxxx, xxx, xxxxx, xxxxxx do xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx, ostatní
|
|||||
Vlastní xxxxx xxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx důvod
|
opakovatelně
|
||||
Výše
|
|||||
Dlužník
|
|||||
Případné další xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Finanční xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx v xxxxxxxxxx 10-xx xxxxxx, a xx bez ohledu xx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xx x xxxxxxxxxxx xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx zahájení trestního xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx nařízení výkonu xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
|
|||||
Osobní, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxxxx příslušníky xxxxxxxxxxx xxxxx Evropské xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xx státními xxxxxx Xxxxx republiky xxxxxxxx x xxxxxxxxx x s cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x Xxxxx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X případě xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Příslušnost, kontakty x xxxxx xx xxxxxx i xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxx xx xxxx xxxxxx v xxxxxxx zpravodajství x xx xxxxxx uvedené x §14 xxxx. 3 xxxx. x) xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx že ano
|
|||
Užívání xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx alkoholu x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx ano xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx hazardní xxx (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx podrobně xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, alkoholu a xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x posledních 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
|
V xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, škola a xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx osamostatnění, partnerský x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx trávení xxxxxxx xxxx, xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, omezte xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx podání xxxxxxxxx xxxxxxx.
&xxxx; |
&xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx č. 13 k xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXX
Xxxx. přihr. 49
150 06 Xxxxx 56
____________________________________________________________________________________
DOKLAD
x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
XXXXX:
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx číslo
Xxxxx x stát xxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx xx
Podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
Informace
Xxxxxx xxxxxxx č. 527/2005 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2006.
Ke xxx xxxxxxxx xxxxxx předpis xxxxx měněn xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 363/2011 Sb. x účinností od 1.1.2012.
Znění xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx xxxxxxxx předpisů x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx xxxxxx derogační xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.