Plné znění - Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR • Částka: 12 • Rok: 2019

Specializační vzdělávání všeobecné sestry v oboru Domácí péče a hospicová péče

Kód

Typ

Název

Rozsah

Teorie (počet hodin)

Praxe (počet hodin)

NAZ

AZ

OM 1

P

Domácí péče

160

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje:

a) zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo

b) domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

120

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

40

OM2

P

Paliativní péče

40

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje:

a) zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo

b) domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

40

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů.

Tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

40

OM3

P

Farmakologie

40

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje:

a) zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo

b) domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

40

240

280

Celkem 520 hodin

Odborný modul - OM 1

Domácí péče

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

160 hodin teoretické výuky v rozsahu 20 dnů

120 hodin odborné praxe v rozsahu 15 dnů u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle §10 odst. 1 písm. b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na poskytování domácí péče, kterou je ošetřovatelská péče, léčebně rehabilitační péče a paliativní péče.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Ekonomické a organizační předpoklady pro zajištění provozu domácí péče

Oprávnění k poskytování zdravotních služeb, požadavky na personální zabezpečení poskytovaných služeb. Založení agentury domácí péče a podmínky provozu. Výše hrazených služeb, ekonomika provozu domácí péče. Postup vyplnění poukazu na vyšetření/ošetření DP - tiskopisu VZP 06. Registrační listy. Kategorie nositelů zdravotních výkonů. Nedostatky při vykazování poskytnuté ošetřovatelské péče zdravotním pojišťovnám. Sdílení příkladů správné praxe. Věcné a technické vybavení kontaktního pracoviště. Vedení zdravotnické dokumentace. Rozvoj oboru vzhledem k demografické situaci v České republice.

3

Práce sestry v domácí péči

Zavedení/ukončení domácí péče. Plánování obsahu a rozsahu ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta. Administrativní činnost sestry při poskytování domácí péče. Spolupráce s lékařem a osobami blízkými pacienta.

První návštěva. Vybavení návštěvní brašny. Zacházení s léčivými přípravky. Půjčovny zdravotnických prostředků. Indikace a předepisování vymezených zdravotnických prostředků. Aktuální trendy.

2

Sociální služby

Druhy sociálních služeb a formy poskytování sociálních služeb, platné právní předpisy. Sociální služby a péče o klienty. Poskytování sociálních služeb v domovech pro seniory, v domovech pro seniory se zvláštním režimem, organizace péče. Standardy kvality sociálních služeb. Možnosti poskytování ošetřovatelské péče a paliativní péče v domovech pro seniory a v domovech pro seniory se zvláštním režimem. Sociální šetření, sociální poradenství, sociální dávky. Aktuální trendy.

4

Primární péče

Ambulantní péče. Organizace a provoz ambulance praktického lékaře pro dospělé. Preventivní prohlídky (druhy, obsah a časové rozmezí).

Poskytování preventivní, diagnostické, léčebné a posudkové péče a konzultací.

Poskytovaní zdravotních služeb u praktického lékaře pro dospělé a praktického lékaře pro děti a dorost a spolupráce s poskytovateli zdravotních a sociálních služeb. Registrující poskytovatel. Návštěvní služba, průběh, účel. Role sestry při poskytování primární ambulantní péče, v podpoře a posilování zdraví. Dispenzarizace. Preventivní programy, očkování, poradenská činnost. Aktuální trendy.

2

Problematika závislostí

Přehled návykových látek a jejich vlastnosti. Osoby ohrožené závislostí nebo závislé na návykových látkách, zdravotní a sociální důsledky, vhodné přístupy a možnosti léčby ve vlastním sociálním prostředí. Právní aspekty související se zneužíváním návykových látek. Služby sociální prevence a programy sociálního poradenství poskytované osobám ohroženým závislostí nebo závislým na návykových látkách, možnosti edukace. Aktuální trendy.

2

Radiační ochrana

Ionizující a neionizující záření. Záření, jeho základní druhy a vlastnosti, nepříznivé účinky záření, radiační zátěž obyvatel. Způsoby ochrany před ionizujícím a neionizujícím zářením. Zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záření. Právní předpisy v oblasti radiační ochrany, odpovědnost při využívání zdrojů ionizujícího záření. Bezpečnost a ochrana zdraví při práci.

2

Právní předpisy ve vztahu k poskytování zdravotních služeb

Poskytování zdravotních služeb, druhy a formy zdravotní péče. Ambulantní péče. Kompetence všeobecné sestry při poskytování domácí péče.

Vedení zdravotnické dokumentace. Ochrana fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů. Odpovědnost za škodu při poskytování zdravotních služeb. Právní předpisy ve vztahu k používání zdravotnických prostředků a zacházení s léčivými přípravky ve vlastním sociálním prostředí pacienta. Zacházení s návykovými látkami a přípravky.

4

Fyzikální vyšetření sestrou

Fyzikální vyšetření - pohled, pohmat, poklep, poslech, per rektum, vyšetření čichem. Vyšetření celkového stavu. Fyzikální vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin, páteře, lymfatických uzlin, kůže, reflexů. Hodnocení zraku. Hodnocení sluchu. Hodnocení výživy nemocných. Orientační vyšetření mobility, soběstačnosti, kognitivních funkcí, depresivity. Nejčastější příznaky onemocnění. Zápis fyzikálního vyšetření a vyšetření celkového stavu pacienta.

Praktické nácviky fyzikálního vyšetření, odběru anamnézy včetně zápisu.

8

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním, arteriální hypertenzí, plicní embolií, plicní hypertenzí, onemocněním tepen a žil. Vyšetření elektrokardiografie (EKG), indikace, postup, analýza poruch srdečního rytmu. Holterovo monitorování. Kompresivní pomůcky a jejich indikace s ohledem na stav a výsledky vyšetření cévního (tepenného, žilního, lymfatického) systému pacienta. Kardiovaskulární nemoci a výživa, hyperlipidemie. Návaznost na výkony domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Praktické nácviky orientačního hodnocení EKG křivky.

8

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s onemocněním dýchacích cest

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí, pneumonií, respirační insuficiencí, astma bronchiale. Domácí umělá plicní ventilace, domácí oxygenoterapie, indikace, zásady, způsoby aplikace, použití zdravotnických prostředků, zvlhčování dýchacích cest. Inhalační terapie. Hodnocení efektu inhalační a kyslíkové terapie. Bezpečnostní zásady a opatření při používaní medicinálních plynů, skladování, objednávání.

Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Dokumentování použití zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Specifika ošetřovatelské péče u dětí s chronickým respiračním selháním, na domácí umělé plicní ventilaci, s oxygenoterapií, inhalátorem.

Praktické nácviky zajištění domácí umělé plicní ventilace, obsluha ventilátoru, použití pulsního oxymetru, výměna tracheostomické kanyly, toaleta dýchacích cest, komunikace s pacientem na domácí umělé plicní ventilaci, stimulace vnímání, dechová rehabilitace. Oxygenoterapie, obsluha koncentrátoru kyslíku. Používání osobních inhalátorů s ohledem na typ, edukace.

12

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty léčené chronickou dialýzou

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty léčené eliminačními metodami. Metody náhrady funkce ledvin. Příprava domácího prostředí a postup provedení chronické dialýzy. Spolupráce s dialyzačním střediskem. Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, dokumentace poskytnuté péče. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Praktické nácviky, simulace postupu, manipulace s pomůckami.

5

Katetrizace močového měchýře u mužů

Fyziologie a patofyziologie urogenitálního systému muže. Vyšetřovací metody a diagnostika patologických stavů urogenitálního systému muže. Indikace ke katetrizaci močového měchýře muže a stavy vyžadující intermitentní katetrizaci. Kontraindikace katetrizace a rekatetrizace močového měchýře u mužů. Komplikace při a po intermitentní katetrizaci a zavedení permanentního močového katétru včetně jejich řešení. Pomůcky ke katetrizaci muže, postup. Protiepidemiologický režim, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči.

Specifika ošetřovatelské péče o pacienta s epicystostomií, výměna epicystostomické kanyly. Psychologický přístup k mužskému pacientovi s permanentním močovým katétrem.

Sexuální problematika u mužů po intermitentní katetrizaci močového měchýře a s permanentním močovým katétrem.

Ošetřovatelská péče o mužského pacienta se zavedeným močovým katétrem v domácí péči. Ošetřovatelská péče o pacienty s inkontinencí. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Praktické nácviky katetrizace močového měchýře muže na modelu, postup, manipulace s pomůckami.

20

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s gastroenterologickým onemocněním

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s onemocněním jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva, jater, pankreatu, funkčními poruchami trávicího traktu, biliárního systému, nespecifickými střevními záněty.

Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Ošetřovatelská péče pacientů se stomií, perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG). Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, dokumentace poskytnuté péče. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy. Specifika ošetřovatelské péče u dětí se stomií a PEG. Praktické nácviky ošetřování stomie na modelu, postup, manipulace se stomickými pomůckami. Ošetřování perkutánní endoskopické gastrostomie včetně prevence syndromu zanořeného disku.

8

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s neurologickým onemocněním

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou (CMP), zánětlivým onemocněním mozku, epileptickými syndromy, degenerativním onemocněním, demyelinizačním onemocněním, extrapyramidovým onemocněním a nervosvalovým onemocněním. Poruchy komunikace a polykání. Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Specifika ošetřovatelské péče u dětí s neurologickým onemocněním.

Rehabilitační ošetřování pacientů po cévní mozkové příhodě v rané a pozdní fázi. Praktické nácviky použití kompenzačních zdravotnických prostředků.

8

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s poruchou mobility

Léčebně rehabilitační péče. Vyšetření pohybového aparátu. Posouzení aktuálního stavu mobility a sebepéče pacienta. Kinestetika a Bobath koncept v domácí péči. Využití pohybových rezerv pacienta, produktivní a bezpečná asistence. Způsoby lokomoce těžce zdravotně postižených pacientů, druhy a indikace opor. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy. Specifika ošetřovatelské péče u dětí s postižením pohybového aparátu.

Praktické nácviky využití kinestetiky a Bobath konceptu při aktivizaci pacienta. Nácviky vertikalizace a lokomoce s využitím kompenzačních zdravotnických prostředků pro zajištění mobility s ohledem na závažnost postižení. Nácviky rehabilitačního ošetřování ve vztahu ke konkrétní diagnóze (např. centrální a periferní parézy, základní ortopedické diagnózy a stavy po totálních endoprotézách, specifika práce s pacienty s kognitivní deteriorací, roztroušenou sklerózou apod.). Stimulace vnímání. Specifika rehabilitačního ošetřování u dětí.

10

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s diabetem mellitem

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s diabetem mellitem, multidisciplinární přístup, poradenská činnost, kompenzační pomůcky. Podání 40% glukózy v domácí péči - indikace, způsoby aplikace a možné komplikace. Dietoterapie. Psychologické aspekty.

Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení hladiny glykemie, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Specifika ošetřovatelské péče u dětí s diabetem mellitem.

Praktické nácviky edukace pacientů v selfmonitoringu glykemie, v inzulinoterapii, v akutních a pozdních komplikacích, v použití kontinuálních monitorovacích systémů a zdravotnických prostředků.

8

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty se syndromem diabetické nohy

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty se syndromem diabetické nohy.

Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Praktické nácviky edukace pacientů zaměřené na hygienu nohou, pedikúru, obuv pro diabetiky, čerpání příspěvků, využití odlehčovacích zdravotnických prostředků.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o nehojící se rány a defekty

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s bércovými vředy, ischemickými ulceracemi, dekubity, plenkovou dermatitidou, kontaktní dermatitidou, postradiační dermatitidou, nehojící se ránou u onkologických pacientů, sekundárně se hojící chirurgickou ránou, pahýlem po amputaci apod.

Fáze hojení. Klasifikace ran. Faktory ovlivňující hojení, podpora hojení. Rány hojící se per primam, extrakce stehů. Nehojící se rány - klasifikace. Proces péče o nehojící se rány. Charakteristické znaky nehojících se ran. Evaluace rány. Materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran. Rozdělení preventivních a terapeutických materiálů (amorfních i plošných) pro fázové hojení s ohledem na spodinu rány, indikace, kontraindikace. Dietoterapie, význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány.

Doporučené postupy pro péči o nehojící se rány, EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel), NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel), EWMA (European Wound Management Association), WUWHS (World Union for Wound Healing), manipulace s preventivními a terapeutickými prostředky a pomůckami.

Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči (popis, zhodnocení, fotodokumentace). Využívání objektivních škál pro hodnocení rány a celkového stavu pacienta. Koordinace navazující péče - identifikace změny stavu pacienta, zajištění navazující péče odborníkem (např. ambulance hojení ran, podiatrická/podologická ambulance, diabetologická poradna, chirurgická ambulance, stomická sestra apod.). Odběry biologického materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Specifika ošetřovatelské péče u dětí s akutní nebo nehojící se ránou.

Praktické nácviky manipulace s obvazovými materiály pro prevenci a léčbu akutních i neholících se ran ve vztahu k fázi hojení rány. Manipulace s léčivými přípravky a zdravotnickými prostředky, doporučené postupy, workshop, rozbor kazuistik.

22

Obecné zvláštnosti chorob ve stáří a klinické hodnocení geriatrického pacienta

Geriatrická syndromologie. Změny lidského organismu ve stáří. Polymorbidita, atypická symptomatologie, nespecifické projevy onemocnění, vzdálené příznaky, fenomén ledovce, sklon k chronicitě, řetězení příznaků, riziko rozvoje imobilizačního syndromu, polypragmazie. Potřeby seniorů, odlišnosti individuálních potřeb osob vyšších věkových skupin. Klinické vyšetření geriatrického pacienta.

Praktické nácviky hodnocení soběstačnosti, sebepéče, nutričního stavu, rizika pádu, poruch chování u seniorů s využitím hodnotících škál a měřících technik.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o seniory s kognitivními poruchami

Specifika změn mozku ve stáří (morfologické, biochemické). Poruchy kognitivních funkcí. Specializovaná ošetřovatelská péče o seniory s poklesem kognitivních funkcí a demencí. Psychosociální intervence při poskytování ošetřovatelské péče o pacienty s poklesem kognitivních funkcí a demencí. Diferenciální diagnostika demence, deprese, deliria.

Domácí péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence zhoršení stavu, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Identifikace symptomů zhoršení zdravotního stavu a zajištění návaznosti péče. Sdílení příkladů správné praxe.

Praktické nácviky orientačního hodnocení kognitivních funkcí seniora pro základní diagnostiku demence s využitím hodnotících škál a měřících technik (např. Mini-mental State Examination „MMSE“ apod.).

10

Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s vybraným infekčním onemocněním, hygienický a protiepidemický režim

Hygienické požadavky na provoz zdravotnických a sociálních zařízení, ochrana proti šíření infekčních onemocnění, ochrana zdraví při práci. Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s infekčním onemocněním (např. s methycilin rezistentním Staphyllococcus aureus (MRSA), hepatitidou B (HBV), hepatitidou C (HCV), Human Immunodeficiency Virem (HIV), herpes simplex (HSV), svrabem, tuberkulózou (TBC), spalničkami, zarděnkami, příušnicemi apod.), způsoby přenosu, edukace, prevence, očkování. Postup při podezření na výskyt infekčního onemocnění v domácím prostředí. Bariérová ošetřovatelská péče, likvidace biologického a kontaminovaného materiálu, ochrana poskytovatelů péče, karanténní opatření, využití zdravotnických prostředků s ohledem na spektrum účinnosti, eliminace šíření infekce. Infekční onemocnění, která se hlásí orgánu ochrany veřejného zdraví, platné právní předpisy. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.

Specifika ošetřovatelské péče u dětí s infekčním onemocněním.

Praktické nácviky protiepidemického režimu s využitím zdravotnických prostředků s ohledem na spektrum účinnosti, workshop, kazuistiky.

4

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta při selhání základních životních funkcí

Základní neodkladná resuscitace (zahájení, nezahájení, ukončení). Postup při obstrukci dýchacích cest cizím tělesem, komplikace. Využití automatického externího defibrilátoru (AED). Aktivace integrovaného záchranného systému.

Rozšířená neodkladná resuscitace, postup resuscitace, postup defibrilace, komplikace, použití zdravotnických prostředků, podání léčivých přípravků.

Základní postupy při život ohrožujících stavech - dušení, bezvědomí, úraz elektrickým proudem, masivní krvácení. Nástup akutních stavů v domácí péči, projevy a intervence.

Praktické nácviky neodkladné resuscitace na modelech. Simulace kritických stavů v domácí péči, jejich rozeznání a reakce na kritické stavy.

4

Edukace pacientů a jejich osob blízkých v domácí péči

Edukační proces. Zásady, fáze, formy, prostředky. Specifika edukace u různých věkových skupin pacientů - edukace dětí, dospělých, seniorů. Evaluace edukačního procesu, zápis do zdravotnické dokumentace. Možnosti individuálního přístupu ve vzdělávání pacientů a osob blízkých (pečujících, rodinných příslušníků) v prevenci vzniku onemocnění, v prevenci komplikací chronických onemocnění, v postupech ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí. Využití metodiky krátkých intervencí. Praktické nácviky tvorby edukačních jednotek a edukačních plánů.

4

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

4

ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul OM 1

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle §10 odst. 1 písm. b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

120 hodin v rozsahu 15 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Zavedení nebo ukončení domácí péče nebo paliativní péči

5

Odebrání anamnézy s využitím informací od osob blízkých

5

Provedení a dokumentace fyzikálního vyšetření pacienta s využitím hodnotících technik

5

Porovnání záznamu o stavu pacienta ve srovnání s předchozí návštěvou

5

Hodnocení stavu dlouhodobě nemocného pacienta z hlediska možných komplikací

5

Orientační zhodnocení křivky elektrokardiogramu (EKG) a posouzení závažnosti stavu

5

Péče o zajištěné dýchací cesty u pacienta na umělé plicní ventilaci, včetně zvlhčování vdechované směsi, odsávání z dolních cest dýchacích

5

Ošetření stomie na dýchacím nebo močovém traktu

5

Zhodnocení lokalizace, velikosti a fáze hojení rány, fotodokumentace

5

Převaz nehojící se rány s využitím krytí dle fáze hojení rány

5

Provedení opatření k prevenci rozvoje dekubitů s využitím zdravotnických prostředků

5

Katetrizace močového měchýře muže (případně na modelu)

10

Edukace pacienta ve správném používání osobního inhalátoru

5

Zajištění domácí oxygenoterapie

5

Komunikace s pacientem s afázií s využitím zdravotnických prostředků

5

Ošetření pacienta s chronickou dialýzou

1

Ošetření/převaz cévního vstupu

5

Edukace pacienta v aplikaci inzulínu a v prevenci komplikací diabetů mellitu

5

Změření hodnoty glykemie glukometrem a edukace v selfmonitoringu

5

Hodnocení soběstačnosti, sebepéče, nutričního stavu a poruch chování u seniorů s využitím hodnotících škál a měřících technik (ADL, IADL a další)

5

Orientační hodnocení kognitivních funkcí s využitím hodnotících škál a měřících technik (MMSE, Test hodin)

5

Orientační vyšetření mobility, soběstačnosti a kognitivních funkcí, depresivity

5

Doporučení vhodné aktivity k posílení nebo udržení paměti, myšlení a úsudku u seniora

5

Edukace osoby blízké pacienta v prevenci komplikací při zajištění ošetřovatelské péče během nepřítomnosti sestry

2

Edukace pacienta s epilepsií v režimových opatřeních

2

ODBORNÁ PRAXE V AKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul OM 1

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin v rozsahu 5 dnů

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta.

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Zavedení domácí péče

1

Vyplnění poukazu na vyšetření/ošetření v domácí péči (DP - tiskopis VZP 06)

1

Zahájení administrativních úkonů a zavedení zdravotnické dokumentace

1

Vykonání první návštěvy a posouzení bezpečí domácího prostředí

1

Odebrání anamnézy s využitím informací od osob blízkých

1

Provedení a dokumentace fyzikálního vyšetření s využitím hodnotících technik a škál

1

Zhodnocení zdravotního stavu a fyziologických funkcí (např. krevní tlak, pulz, tělesnou teplotu, dýchání, vědomí, svalový tonus apod.)

1

Zhodnocení stavu výživy - BMI, tricipitální kožní řasu (kaliperem), obvod paže, biochemické údaje, výživovou anamnézu apod.)

1

Zhodnocení hydratace (úbytek hmotnosti, hypotenze, suché sliznice, snížený kožní turgor, slabý a rychlý pulz, vpadnuté a kalné oči apod.)

1

Vyhodnocení a diagnostika ošetřovatelských problémů

1

Tvorba plánu ošetřovatelské péče

1

Naplánování obsahu a rozsahu ošetřovatelské péče

1

Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP I. (30 minut)

1

Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP II. (45 minut)

1

Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP III. (60 minut)

1

Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP IV. (15 minut)

1

Porovnání záznamu o stavu pacienta ve srovnání s předchozí návštěvou

1

Zhodnocení rizika zanedbávání pacienta/seniora nebo týrání

1

Ošetření stomie na dýchacím nebo močovém traktu

1

Ošetření tracheostomie bez indikace lékaře

1

Podání domácí oxygenoterapie bez indikace lékaře

1

Ošetření pacienta s chronickou dialýzou

1

Zhodnocení stavu kůže a predilekčních míst

1

Provedení převazu nehojící se rány s využitím krytí dle fáze hojení rány

5

Předepsání cvičně vybraného zdravotnického prostředku (např. stomické pomůcky apod.)

1

Předepsání cvičně vybraného léčivého přípravku (např. terapeutické krytí pro hojení akutních nebo chronických ran apod.)

1

Péče o kůži v okolí nehojící se rány, ošetření suché kůže

1

Provedení rehabilitačního ošetřování s využitím kinestetiky a Bobath konceptu

5

Edukace pacienta v aplikaci inzulínu a v prevenci komplikací diabetů mellitu

5

Změření hodnoty glykemie a edukace v selfmonitoringu

5

Katetrizace močového měchýře muže (případně na modelu)

10

Ukončení domácí péče

1

Doporučení navazující péče odborníkem po identifikaci změny stavu pacienta (např. do ambulance pro léčbu a hojení ran, podiatrické/podologické ambulance, diabetologické poradny, chirurgické ambulance, stomické sestry apod.),

1

Edukace pacienta a jeho osoby blízké v ošetřovatelských postupech podle aktuálního zdravotního stavu a očekávaného průběhu další péče

1

Edukace osoby blízké (pečující, rodinné příslušníky) v doporučeném ošetřovatelském postupu (např. při použití osobního inhalátoru, oxygenoterapii, v aplikaci inzulínu, selfmonitoringu, bilanci tekutin apod.)

1

Edukace pacienta ohroženého závislostí nebo závislého na návykových látkách v možnostech léčby, využití služeb sociální prevence a možnostech účasti v programech sociálního poradenství

1

Edukace pacienta a jeho osoby blízké v prevenci vzniku komplikací zdravotního stavu

1

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta tyto teoretické vědomosti a bude znát:

1. ekonomické a organizační předpoklady pro zajištění provozu domácí péče,

2. požadavky na minimální věcné a technické vybavení kontaktního pracoviště,

3.administrativní činnosti spojené se zavedením a ukončením domácí péče,

4. postup vyplnění poukazu na vyšetření/ošetření DP - tiskopisu VZP 06,

5. postup a východiska pro plánování obsahu a rozsahu ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta po zhodnocení jeho zdravotního stavu,

6. indikace a předepisování vybraných zdravotnických prostředků a léčivých přípravků sestrou,

7. návaznost na sociální služby a vzájemné propojení zdravotních a sociálních služeb,

8. roli sestry v primární péči,

9. druhy, obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek,

10. průběh a účel návštěvní služby v rámci primární péče,

11. přehled návykových látek a jejich vlastnosti,

12. problematiku závislostí, zdravotní a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek,

13. možnosti pomoci osobám ohroženým závislostí nebo závislým na návykových látkách,

14. rizika ionizujícího a neionizujícího záření, jeho účinky na živý organismus,

15. systém radiační ochrany, zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany a praktické metody ochrany před ionizujícím a neionizujícím zářením,

16. platné právní předpisy ve vztahu k poskytování zdravotních služeb a odpovědnosti při poskytování zdravotních služeb,

17. platné právní předpisy ve vztahu k použití zdravotnických prostředků a zacházení s léčivými přípravky,

18. odběr a postup zápisu anamnézy,

19. fyzikální vyšetření sestrou a vyšetření celkového stavu včetně orientačního vyšetření mobility, soběstačnosti, kognitivních funkcí a depresivity,

20. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému včetně edukace,

21. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním dýchacích cest včetně edukace,

22. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty léčené chronickou dialýzou včetně edukace,

23. specializovanou ošetřovatelskou péči o mužského pacienta se zavedeným močovým katétrem v domácí péči včetně edukace,

24. indikace ke katetrizaci močového měchýře muže a stavy vyžadující intermitentní katetrizaci,

25. kontraindikace katetrizace a rekatetrizace močového měchýře u mužů,

26. komplikace při zavedení permanentního močového katétru u mužů včetně jejich řešení,

27. specifika ošetřovatelské péče o pacienta s epicystostomií,

28. psychologický přístup k mužskému pacientovi s permanentním močovým katétrem,

29. sexuální problematiku u mužů po intermitentní katetrizaci močového měchýře a s permanentním močovým katétrem,

30. ošetřovatelskou péči o mužského pacienta se zavedeným močovým katétrem,

31. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s gastroenterologickým onemocněním včetně edukace,

32. specifika ošetřovatelské péče o pacienty s neurologickým onemocněním včetně edukace,

33. význam časného zahájení antikoagulační a antiagregační terapie a fýzioterapie u pacientů po cévní mozkové příhodě,

34. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s poruchou mobility,

35. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním diabetes mellitus včetně edukace,

36. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním diabetická noha včetně edukace,

37. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s nehojící se ránou nebo defektem včetně edukace,

38. fáze hojení rány,

39. faktory ovlivňující hojení rány, postupy sanace spodiny rány, možnosti podpory hojení rány a evaluaci rány,

40. rozdělení preventivních a terapeutických materiálů pro prevenci a léčbu nehojících se ran (amorfních i plošných),

41. doporučené postupy pro péči o nehojící se rány,

42. indikaci a předepisování zdravotnických prostředků pro fázové hojení ran,

43. význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány,

44. obecné zvláštnosti chorob ve stáří a klinické hodnocení geriatrického pacienta,

45. geriatrickou syndromologie, atypickou symptomatologii,

46. nespecifické projevy onemocnění, vzdálené příznaky, fenomén ledovce, sklon k chronicitě, řetězení příznaků,

47. problematiku polypragmazie,

48. odlišnosti individuálních potřeb osob vyšších věkových skupin,

49. specifika změn v mozku ve stáří (morfologické, biochemické),

50. specializovanou, ošetřovatelská péče o seniory s poklesem kognitivních funkcí (např. paměť, myšlení, úsudek apod.) a demencí včetně edukace osob blízkých pacienta,

51. diferenciální diagnostiku demence, deprese, deliria,

52. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s infekčním onemocněním včetně edukace,

53. způsoby ochrany proti šíření infekčních onemocnění a ochranu zdraví při práci,

54. postup při podezření na výskyt infekčního onemocnění v domácím prostředí včetně edukace,

55. Postup likvidace biologického a kontaminovaného materiálu v souladu s právními předpisy,

56. infekce, které podléhají hlášení orgánu ochrany veřejného zdraví včetně edukace pro eliminaci šíření infekce,

57. zásady, fáze, formy, prostředky úspěšné edukace pacientů a jejich osob blízkých,

58. metodiku krátkých intervencí, motivační a komunikační techniky.

Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí na tyto praktické činnosti:

1. zavést (a ukončit) domácí péči u dítěte, včetně administrativního zajištění,

2. plánovat obsah i rozsah ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta s ohledem na jeho aktuální zdravotní stav a vyplnit poukaz domácí péče,

3. plánovat časovou náročnost poskytované ošetřovatelské péče ve vlastním sociální prostředí pacienta s ohledem na jeho aktuální zdravotní stav,

4.odebrat anamnézu od pacienta s využitím informací od osob blízkých (pečujících, rodinných příslušníků),

5. provést a zapsat fyzikální vyšetření, odebrat anamnézu a zhodnotit zdravotní stav pacienta v jeho vlastním sociálním prostředí,

6. konzultovat vývoj zdravotního stavu, spolupracovat s praktickým lékařem pro dospělé, s praktickým lékařem pro děti, ošetřujícím lékařem nebo lékařem specialistou,

7. identifikovat symptomy zhoršení zdravotního stavu a zajistit návaznost péče,

8. výkony první návštěvy včetně zhodnocení sociální situace pacienta a možnosti zapojení sociálního pracovníka nebo pečovatelské služby,

9. vykonávat návštěvní službu v rámci primární péče,

10. vykonat první návštěvu, posoudit bezpečí domácího prostředí včetně zhodnocení sociální situaci pacienta a případně kontaktovat sociálního pracovníka,

11. zhodnotit rizika možného zanedbávání pacienta/seniora nebo týrání

12. hodnotit zdravotní stav a fyziologické funkce pacienta,

13. orientačně hodnotit EKG a rozpoznat závažné poruchy srdečního rytmu u pacienta,

14. předepisovat vymezené zdravotnické prostředky pacientům, např. kompresivní pomůcky, elastické bandáže, antitrombotické punčochy, pažní návleky a jiné s ohledem na výsledky vyšetření, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu nemocného a postižení cévního systému (tepenného, žilního, lymfatického),

15. indikovat a zavádět oxygenoterapii, pečovat o pacienta s domácí oxygenoterapií včetně zvlhčování dýchacích cest, obsluhy koncentrátoru kyslíku a medicinální plynů včetně edukace,

16. indikovat a zavádět inhalační terapii a edukovat ve správném postupu inhalace,

17. pečovat o zajištěné dýchací cesty u dětí na umělé plicní ventilaci, včetně zvlhčování vdechované směsi, odsávání z dolních cest dýchacích, tracheobronchiální laváže a edukovat v obsluze ventilátoru,

18. provádět výměnu tracheostomické kanyly bez indikace lékaře,

19. komunikovat s dítětem na umělé plicní ventilaci, provádět stimulaci vnímání, dechovou rehabilitaci, polohování, hygienickou péči, péči o vyprazdňování, spánek,

20. zajišťovat ošetřovatelskou péči o pacienta s chronickou dialýzou prováděnou mimo dialyzační středisko,

21. předepisovat inkontinenční pomůcky s ohledem na aktuální zdravotní stav pacienta,

22. předepisovat stomické pomůcky, stomické systémy a přípravky na ošetření peristomální kůže s ohledem na aktuální zdravotní stav dítěte,

23. předepisovat vhodné kompenzační pomůcky pro zajištění mobility s ohledem na závažnost postižení,

24. provádět katetrizaci a rekatetrizaci močového měchýře u mužů včetně edukace,

25. předepisovat inkontinenční pomůcky s ohledem na aktuální zdravotní stav pacienta,

26. výměnu epicystostomické kanyly,

27. předepisovat stomické pomůcky, stomické systémy a přípravky na ošetření peristomální kůže s ohledem na aktuální zdravotní stav pacienta,

28. aktivizovat pacienta, využívat prvky Bobath konceptu a kinestetiky,

29. předepisovat vhodné kompenzační pomůcky pro zajištění mobility s ohledem na závažnost postižení,

30. edukovat pacienta v selfmonitoringu glykemie a opatřeních k dosažení fyziologických hodnot,

31. edukovat pacienta v inzulinoterapii, v akutních a pozdních komplikacích onemocnění diabetes mellitus,

32. předepisovat diabetické pomůcky (např. proužky apod.),

33. identifikovat pacienty v riziku vzniku dekubitů a používat profylaktická krytí s ohledem na predilekční místo,

34. pracovní postupy pro použití vhodných obvazových materiálů s ohledem na fázi hojení,

35. předepisovat terapeutická krytí a obvazový materiál k ošetření nehojících se ran, s ohledem na stav spodiny rány, přítomnost infekce, velikost a lokalizaci rány,

36. koordinovat navazující péči odborníkem po identifikaci změny stavu pacienta (např. do ambulance pro léčbu a hojení ran, podiatrické/podologické ambulance, diabetologické poradny, chirurgické ambulance, stomické sestry apod.),

37. provádět screeningové metody k hodnocení soběstačnosti, sebepéče, nutričního stavu a poruch chování u seniorů,

38. orientačně hodnotit kognitivních funkce seniora s využitím screeningových metod (např. Mini-mental State Examination „MMSE“, Test hodin, Skála deprese apod.),

39. provádět psychosociální intervence při poskytování ošetřovatelské péče o pacienty s poklesem kognitivních funkcí a demencí,

40. likvidovat biologický a kontaminovaný materiál v souladu s platnými právní předpisy,

41. provádět postupy protiepidemického režimu s využitím zdravotnických prostředků včetně edukace,

42. předepisovat dezinfekční prostředky k eradikaci šíření infekčního onemocnění s ohledem na spektrum účinnosti a způsob použití,

43. doporučovat vhodná očkování v rámci prevence šíření infekčních onemocnění (např. spalničky, herpes zoster, HPV apod.),

44. zahájit neodkladnou resuscitaci u pacientů při selhání základních životních funkcí, včetně použití automatizovaného externího defibrilátoru a aktivace integrovaného záchranného systému,

45. edukovat pacienty a osoby blízké (rodinné příslušníky, pečující) v prevenci vzniku onemocnění, závislostí na návykových látkách, v postupech ošetřovatelské péče, v prevenci komplikací s ohledem na aktuální zdravotní stav.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 1.

Odborný modul OM 2

Paliativní péče

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 5 dnů

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, a který musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na poskytování paliativní péče, tlumení příznaků terminálního stavu a mírnění utrpení pacienta, který má nevyléčitelné onemocnění.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Paliativní péče

Vývoj paliativní péče poskytované v České republice a v zahraničí, dostupnost, koordinace, návaznost péče. Spektrum diagnóz u dospělých. Postavení a možnosti paliativní péče v systému zdravotních a sociálních služeb. Potřebnost paliativní péče vzhledem k demografickému vývoji a statistickým údajům o místě úmrtí.

Potřeby pacienta v závěru života a osob blízkých. Multidisciplinární tým, podpůrný tým, role jednotlivých členů včetně kompetencí, průběh schůzky multidisciplinárního týmu. Zdroje financování. Aktuální trendy.

2

Organizace a provoz hospice

Koordinace předání pacienta z lůžkové péče do hospice. Příjem pacienta, indikace, výkony, ekonomika provozu hospice, personální zabezpečení, spolupráce s lékařem, věcné a technické vybavení, vedení zdravotnické dokumentace. Vybavení návštěvní brašny. Povinnosti v oblasti evidence a nakládání s tiskopisy a léčivými přípravky s obsahem návykové látky. Používání léčivých přípravků a zdravotnických prostředků, dodržování požadavků vyplývajících z právních předpisů. Aktuální trendy.

2

Psychologická témata v paliativní péči

Sdělení diagnózy závažného onemocnění a nepříznivé prognózy. Sestra a nevyléčitelně nemocný pacient, zprostředkování odborné psychologické pomoci, zásady podpůrné komunikace, empatie. Psychosociální podpora pacienta a osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících) ze strany sestry. Role psychologa a psychoterapeuta v paliativním týmu. Komunikace plánu paliativní péče, přání a preference v závěru života. Fáze adaptace pacienta a jeho rodiny na nevyléčitelné onemocnění a specifické potřeby psychologické podpory v jednotlivých fázích. Interdisciplinární týmová komunikace a poradenství v práci s terminálně nemocným pacientem. Psychologické aspekty chronické bolesti a komunikační podpora pacienta s chronickou bolestí. Zásady komunikace s pozůstalými po úmrtí pacienta, možnosti emoční a komunikační podpory. Praktické nácviky komunikačních dovedností v paliativní péči. Vhodné postupy při poskytování psychosociální podpory nevyléčitelně nemocného pacienta, osob blízkých a pozůstalých s využitím kazuistik, zkušeností a příkladů správné praxe.

8

Terapie nádorové a nenádorové bolesti u pacienta s pokročilým onemocněním v paliativní péči

Nejčastější typy bolesti u pacientů s nevyléčitelným onemocněním: nádorová bolest, chronická bolest pohybového aparátu, centrální a periferní neuropatická bolest, akutní bolest, celková bolest („total pain“), průlomová bolest. Hodnocení bolesti. Farmakoterapie chronické bolesti: neopioidní analgetika, opioidní analgetika, koanalgetika, způsoby podání analgetik a léčivých přípravků s obsahem návykové látky, nežádoucí účinky analgetik. Podání náplasťových forem analgetik a rychle působících preparátů. Problematika abúzu a lékových závislostí u pacientů s pokročilým onemocněním.

Tlumení symptomů terminálního stavu. Prevence průlomové bolesti při manipulaci s imobilním pacientem v paliativní péči.

Nefarmakologické postupy zvládání nádorové a nenádorové bolesti.

3

Specializovaná ošetřovatelská péče o zajištěné vstupy

Specializovaná ošetřovatelská péče o implantabilní venózní port (PORT), periferní implantovaný centrální žilní katétr (PICC) apod. a o epidurální katétr. Aplikace léčiv, infuzních roztoků nebo výživy. Praktické příklady ředění léčiv. Kontinuální podávání léčiv lineárním dávkovačem, komplikace, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Používání zdravotnických prostředků, zacházení s léčivy.

Praktické nácviky aplikace léčiv do portu s využitím Huberovy jehly a do PICC katétru na modelu.

4

Typické trajektorie závěru života člověka a symptomy pokročilého onemocnění

Typické trajektorie (průběhy) závěru života člověka - u onkologických onemocnění, chronických orgánových selhání a geriatrické křehkosti.

Tělesné symptomy v terminální fázi nejčastějších chronických onemocnění: nádorové onemocnění, chronické srdeční selhání, chronické respirační selhání (CHOPN), neurologické onemocnění, syndrom terminální geriatrické deteriorace, multiorgánové selhání v prostředí intenzivní péče. Hodnocení symptomů v kontextu chronického onemocnění: dotazníkové nástroje, symptomové škály, komunikace o symptomech s pacienty, jejich rodinami a blízkými.

Respirační symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): dušnost, kašel. Gastrointestinální symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): nevolnost a zvracení, nechutenství/kachexie, průjem/zácpa, maligní střevní obstrukce.

Neuropsychiatrické symptomy a syndromy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): úzkost, deprese, delirium, demence, poruchy spánku.

Ostatní symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativní péče): pocení, svědění.

Nejčastěji podávané léčivé přípravky za účelem tlumení symptomů terminálního stavu. Způsoby aplikace léčiv, vedení zdravotnické dokumentace poskytnuté paliativní péče, příklady ředění léčiv, používání zdravotnických prostředků, sdílení příkladů správné praxe.

8

Ošetřovatelská péče o nevyléčitelně nemocného v terminálním stavu a péče o pozůstalé

Nevyléčitelně nemocný pacient a jeho potřeby v závěru života, životní příběh pacienta. Symptomy progrese základního nevyléčitelného onemocnění. Projevy selhávání základních životních funkcí, poslední hodiny života. Tlumení klinických příznaků (bolest, dusnost, chrčivé dýchání, úzkost, delirium), farmakologická sedace. Rodinná rada „family conference“. Práce s plánem paliativní péče. Doprovázení umírajících. Potřeby pozůstalých a truchlících rodinných příslušníků, fáze truchlení. Nejčastější otázky pozůstalých, praktické informace a pomoc pozůstalým. Spiritualita, náboženství, kulturní zvyklosti pacienta a jeho rodiny na prožívání nemoci a umírání.

3

Sociální problematika pacienta v paliativní péči

Sociální problematika pacienta v paliativní péči. Psychosociální aspekty nemoci, pracovní role, finanční zabezpečení rodiny, změna prostředí, společenská role, plánování budoucnosti. Role sociálního pracovníka v multidisciplinárním týmu, sociální poradenství. Vztahové a společenské dopady nevyléčitelné nemoci (sociální ztráty, sociální izolace, sociální smrt), sociální plán, kazuistiky.

2

Právní aspekty paliativní péče

Paliativní péče z pohledu platných právních předpisů a dalších dokumentů (Listina základních práv a svobod, Úmluva o lidských právech a biomedicíně, Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, doporučení CLK, Etický kodex „Práva pacientů“ apod.). Poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni (mamá léčba, ukončení péče o pacienta, problematika eutanázie apod.). Rozhodování pacienta při poskytování zdravotních služeb (péče bez souhlasu, informovaný souhlas, negativní revers). Úmrtí pacienta a související otázky (postup při úmrtí, nakládání se zdravotnickou dokumentací a věcmi zemřelého, provádění pitev, poskytování informací po smrti pacienta). Pořízení pro případ smrti (závěť, dědická smlouva, dovětek). Dříve vyslovená přání a jiné formy zástupného rozhodování u pacientů v závěru života.

4

Reflexe vlastní práce při poskytování paliativní péče

Každodenní blízkost smrti, respekt před životem a umíráním, sebereflexe. Psychohygiena v paliativní péči a péče „o sebe sama“. Postupy vlastní duševní hygieny. Zdroje stresu v paliativní péči, strategie vyrovnávání se se stresem. Syndrom vyhoření, příčiny, projevy, možnosti řešení. Péče o tým poskytující paliativní péči.

Praktické nácviky - sebezkušenostní seminář. Očekávání od vzdělávání „Kde je moje role v paliativní péči?“ Metoda supervize.

3

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

1

ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul OM 2

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin v rozsahu 5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Vyhodnocení symptomů a potřeb u nevyléčitelně nemocného pacienta

1

Tvorba plánu paliativní péče

1

Vyhodnocení aktuálních ošetřovatelských problémů (např. respirační, gastrointestinální, neuropsychiatrické apod.)

1

Podílení se na realizaci plánu paliativní péče s důrazem na kvalitu života, pohodlí a přání pacienta

1

Vyhodnocení a monitorace bolesti u vybraného pacienta se zvláštním důrazem na intervence v prevenci průlomové bolesti

1

Manipulace s imobilním pacientem s důrazem na prevenci průlomové bolesti

1

Polohování imobilního pacienta podle zásad ergonomické strategie

1

Zhodnocení psychosociální situace pacienta (např. rodinné vztahy, možnosti zajištění péče apod.)

1

Zhodnocení charakteru a intenzity bolesti a ostatních tělesných symptomů (např. úzkost, deprese, delirium, únava, dušnost, chrčivé dýchání apod.)

1

Návrh plánu pomoci pro rodinné příslušníky pacienta v terminálním stavu

1

Podílení se na psychosociální podpoře osob blízkých nebo pozůstalých

1

ODBORNÁ PRAXE V AKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul - OM 2

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, a který musí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin v rozsahu 5 dnů

Cíl

Připravit všeobecnou sestru na poskytování paliativní péče, osvojením si postupů při používání léčivých přípravků a zdravotnických prostředků k tlumení vážných tělesných symptomů a bolesti.

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Seznámení se s provozem hospice, multidisciplinárním týmem, vedením zdravotnické dokumentace, plánem paliativní péče

1

Účast na poradě multidisciplinárního pracovního týmu

1

Identifikace náplně práce jednotlivých členů multidisciplinárního týmu

1

Seznámení se s vybavením pracoviště léčivy a zdravotnickými prostředky

1

Seznámení se s vybavením pracoviště léčivými přípravky a zdravotnickými prostředky k tlumení vážných symptomů terminálního stavu

1

Seznámení se s postupem objednávání a uložení léčivých přípravků a zdravotnických prostředků a s postupem likvidace nespotřebovaných opiátů

1

Seznámení se s uložením léčiv vyžadujících sníženou teplotu pro uchování, uložení a označení léčiv s vyšší mírou rizika, zabezpečení návykových látek

1

Podílení se na tvorbě plánu paliativní péče

1

Podílení se na zajištění ošetřovatelské péče o pacienta v terminálním stavu

1

Identifikace obvyklých postupů pro zajištění prevence průlomové bolesti

1

Identifikace obvyklých postupů stimulace vnímání u imobilního pacienta

1

Zavedení subkutánní kanyly a aplikace hypodermoklýzy

1

Aplikace léčiva v infuzi subkutánně nebo do zajištěného vstupu (PICC, PORT, epidurální katétr) ke zmírnění symptomů terminálního stavu

1

Provedení záznamu o použití lineárního dávkovače a zápis o podaných lécích do zdravotnické dokumentace

1

Vyhodnocení a průběžná monitorace bolest u nevyléčitelně nemocného pacienta

1

Seznámení se s postupy doprovázení pacienta v terminálním stavu

1

Komunikace s pacientem v terminálním stavu a osobami blízkými

1

Poskytnutí psychosociální podpory osobám blízkým (pečujícím, rodinným příslušníkům) při péči o umírajícího pacienta

1

Zhodnocení charakteru a intenzity bolesti a ostatních tělesných symptomů (např. úzkost, deprese, delirium, únava, dušnost, chrčivé dýchání apod.)

1

Návrh plánu pomoci pro pozůstalé

1

Podílení se na psychosociální podpoře pozůstalých

1

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude mít při poskytování zdravotních služeb nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu tyto teoretické vědomosti a bude znát:

1. postavení paliativní péče v systému zdravotních a sociálních služeb,

2. aktuální trendy v oboru paliativní péče,

3. potřebnost rozvoje paliativní péče vzhledem k demografickému vývoji a statistickým údajům o místě úmrtí,

4. koordinaci předání pacienta z lůžkové péče do hospice nebo domácí péče,

5. potřeby pacienta v závěru života a jeho osob blízkých,

6. role jednotlivých členů multidisciplinárního (podpůrného) týmu,

7. popsat možnosti financování paliativní péče,

8. charakterizovat ekonomiku provozu hospice/domácí péče a vedení zdravotnické dokumentace,

9. vyjmenovat výkony uvedené v registračních listech a úhradové mechanismy,

10. standardy paliativní péče,

11. povinnosti v oblasti evidence a nakládání s tiskopisy a léčivými přípravky s obsahem návykové látky,

12. podávání léčivých přípravků, jejich skladování, transport a způsoby likvidace opiátů,

13. postup použití zdravotnických prostředků a jejich evidenci,

14. roli psychologa a psychoterapeuta v paliativním týmu,

15. komunikaci plánu paliativní péče, přání a preferencí v závěru života,

16. fáze adaptace pacienta a jeho rodiny na nevyléčitelné onemocnění,

17. specifické potřeby psychologické podpory v jednotlivých fázích nevyléčitelného onemocnění,

18. význam interdisciplinární týmové komunikace při péči o terminálně nemocného pacienta,

19. psychologické aspekty chronické bolesti,

20. možnosti emoční a komunikační podpory pro pozůstalé,

21. terapii nádorové a nenádorové bolesti u pacienta s pokročilým onemocněním v paliativní péči,

22. prevenci průlomové bolesti při manipulaci s imobilním pacientem v paliativní péči,

23. specializovanou ošetřovatelskou péči o implantabilní venózní port (PORT), periferní implantovaný centrální žilní katétr (PICC) apod. a o epidurální katétr,

24. typické trajektorie (průběhy) závěru života člověka u onkologických onemocnění, chronických orgánových selhání a geriatrické křehkosti,

25. tělesné symptomy v terminální fázi nejčastějších chronických onemocnění (např. nádorové onemocnění, chronické srdeční selhání, chronické respirační selhání (CHOPN), neurologické onemocnění, syndrom terminální geriatrické deteriorace, multiorgánové selhání v prostředí intenzivní péče apod.),

26. symptomy pokročilého onemocnění (respirační, gastrointestinální, neuropsychiatrické a ostatní),

27. nejčastěji podávané léčivé přípravky za účelem tlumení symptomů terminálního stavu a způsoby jejich ředění,

28. projevy selhávání základních životních funkcí, poslední hodiny života,

29. potřeby pozůstalých a truchlících rodinných příslušníků,

30. fáze truchlení a nejčastější otázky pozůstalých,

31. spirituální potřeby umírajících s ohledem na náboženství a jejich vliv na prožívání nemoci a umírání,

32. psychosociální aspekty nemoci (ztráta pracovní role, finančního zabezpečení rodiny, změna prostředí, společenské role, pánování budoucnosti),

33. role sociálního pracovníka v multidisciplinárním týmu, sociální poradenství,

34. vztahové a společenské dopady nevyléčitelné nemoci (sociální ztráty, sociální izolace, sociální smrt), sociální plán,

35. právní aspekty paliativní péče (např. paliativní péče z pohledu platných právních předpisů, poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni, rozhodování pacienta při poskytování zdravotních služeb, postup při úmrtí, nakládání se zdravotnickou dokumentací a věcmi zemřelého, provádění pitev, poskytování informací po smrti pacienta, pořízení pro případ smrti, dříve vyslovená přání a jiné formy zástupného rozhodování u pacientů v závěru života apod.),

36. vhodné postupy psychohygieny v péči „o sebe sama“, strategie vyrovnávání se se stresem,

37. příčiny, projevy a možnosti prevence syndromu vyhoření.

Absolvent bude připraven při poskytování zdravotních služeb nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu na tyto praktické činnosti:

1. poskytovat paliativní péči a koordinovat multidisciplinární týmovou spolupráci při zajištění péče o pacienta v terminální fázi nemoci a terminálním stavu,

2. vést zdravotnickou dokumentaci o poskytnuté paliativní péči a zásadních rozhodnutích pacienta a jeho osob blízkých,

3. zavádět paliativní přístup v zařízeních, která nejsou specializované na poskytování paliativní péče,

4. komunikovat s nevyléčitelně nemocným pacientem a jeho osobami blízkými a provázet je terminálním stavem,

5. komunikovat s pacientem a jeho osobami blízkými další průběh ošetřovatelské péče u pacienta s pokročilým nevyléčitelným onemocněním,

6. vypracovat plán paliativní péče,

7. poskytovat paliativní péči v souladu s paliativním plánem a ve spolupráci s osobami blízkými pacienta,

8. vést zdravotnickou dokumentaci o poskytnuté paliativní péči a zásadních rozhodnutích pacienta a jeho osob blízkých,

9. poskytovat psychosociální podporu nevyléčitelně nemocným pacientům a jejich osobám blízkým (pečujícím, rodinným příslušníkům),

10. zprostředkovat odbornou psychologickou pomoc,

11. identifikovat aktuální potřeby nevyléčitelně nemocného pacienta, hodnotit a měřit bolest a bolestivé chování včetně somatické a psychické složky,

12. tlumit symptomy terminálního stavu,

13. manipulovat s mobilním pacientem v paliativní péči s ohledem na ergonomické strategie a prevenci průlomové bolesti,

14. zvládat bolest farmakologickými i nefarmakologickými postupy,

15. aplikovat léčivé přípravky do portu s využitím Huberovy jehly a do PICC katétru - infuzní roztoky nebo parenterální výživu,

16. aplikovat léčivé přípravky a infuzní terapii (např. PORT, PICC, epidurální katétr apod.) k mímění utrpení a tlumení bolesti u pacientů v terminálním stavu,

17. používat lineární dávkovač a kontinuálně podávat léčiva k tlumení symptomů terminálního stavu a sledovat možné komplikace,

18. řešit akutní symptomy terminálního stavu včetně strachu a úzkosti,

19. provádět hypodermoklýzu pro zajištění hydratace pacienta,

20. hodnotit symptomy progrese základního nevyléčitelného onemocnění (dotazníkové nástroje, symptomové škály, komunikace o symptomech s pacienty a jejich osobami blízkými),

21. vyslechnout životní příběh pacienta a respektovat jeho potřeby v závěru života,

22. edukovat osoby blízké pacienta (pečující, rodinné příslušníky) v postupech ošetřovatelské péče a v možnostech zmírňování symptomů při zajištění paliativní péče o pacienta v terminální fázi nemoci a terminálním stavu,

23. připravit osoby blízké pacienta na doprovázení během umírání,

24. doprovázet umírajícího pacienta, rozpoznat terminální stav a podporovat osoby blízké (pečující, rodinné příslušníky) v doprovázení,

25. pečovat o zemřelé tělo pacienta a připravit rituály rozloučení,

26. pečovat o pozůstalé,

27. pečovat o sebe sama,

28. sdílet příklady správné praxe a učit se z kazuistik a dobrých zkušeností ostatních poskytovatelů paliativní péče.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 2.

Odborný modul - OM 3

Farmakologie

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 5 dnů

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle §10 odst. 1 písm. b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl

Prohloubit znalosti všeobecné sestry v oboru farmakologie s důrazem na možné interakce a projevy nežádoucích účinků léčiv a zajistit tak kvalitnější a bezpečnější poskytování ošetřovatelské péče pacientům v jejich vlastním sociálním prostředí.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Farmakologie

Klinická farmakologie a farmakoterapie, obecná a speciální farmakoterapie, lékopis, základní farmakologické pojmy, právní předpisy. Farmakokinetika, absorpce, distribuce, metabolismus (biotransformace), vylučování (exkrece), eliminace. Faktory ovlivňující farmakokinetiku léčiv. Koncentrace léčiva a terapeutický účinek na organismus. Farmakodynamika. Mechanismy působení léčiv. Interakce léčiv. Minimální, maximální a toxická koncentrace léčiva v organismu. Nežádoucí a toxické účinky léčiv. Dávky a dávkování léčiv.

2

Zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů

Specifika farmakoterapie ve stáří, změny farmakokinetiky, farmakodynamiky, lékové interakce, nejčastější nežádoucí účinky léčiv ve stáří. Léčiva nevhodná ve stáří, Beersova kritéria. Neochota seniora pro spolupráci, polypragmazie. Preskripční kaskáda. Nadměrná léčba (over treatment). Compliance. Nejčastější problémy v geriatrické preskripci. Zásady farmakoterapie ve stáří. Nefarmakologické možnosti léčby.

3

Specifika farmakoterapie u dětí

Zvláštnosti farmakoterapie u dětí. Lékové formy, způsoby a zásady dávkování a podávání léčivých přípravků dětem v jednotlivých věkových obdobích. Farmakodynamické odlišnosti, paradoxní reakce na léčiva, specifické nežádoucí účinky (např. tetracykliny, glukokortikoidy, fluochinolony, antipyretika, analgetika apod.), fotosenzibilizace. Speciální indikace u dětí. Farmakokinetické odlišnosti v dětském věku, změny absorpce, distribuce, exkrece během vývoje dětského organismu. Účelná farmakoterapie. Volba léčiva a vhodné dávky - praktické příklady. Prevence závažných nežádoucích účinků.

3

Léčiva používaná k terapii nemocí centrální nervové soustavy

Vybrané lékové skupiny (např. kognitiva apod.), látky ovlivňující periferní nervový systém, látky ovlivňující centrální nervový systém. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Léčiva ovlivňující bolest a zánět

Analgetika. Nesteroidní protizánětlivé léky, účinky, nežádoucí reakce. Utlum bolesti, pravidla užívání analgetik u akutní a chronické nenádorové bolesti. Koanalgetika. Základní protizánětlivé látky, chorobu modifikující látky.

Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Vasodilatačně působící léčiva

Vybrané lékové skupiny (např. vasodilatancia, vazoprotektiva, venofarmaka, beta-blokátory, blokátory kalciového kanálu, látky působící na renin-angiotensinový systém, látky redukující sérové lipidy apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Léčiva používaná k terapii nemocí kardiovaskulárního systému

Vybrané lékové skupiny (např. kardiaka, antihypertenziva, diuretika apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Léčiva ovlivňující krev a krvetvorné orgány

Vybrané lékové skupiny (např. antikoagulancia, antitrombotika apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Léčiva ovlivňující trávící a močový trakt, léčiva používaná k léčbě poruch vyprazdňování

Vybrané lékové skupiny k terapii nemocí gastrointestinálního ústrojí (např. antacida, antiflatulencia, antiulceróza, digestiva, antiemetika, hepatika, laxativa, antidiarhoika apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Léčiva používaná k terapii nemocí respiračního systému, terapie alergických stavů

Léčiva obstrukčních chorob dýchacích cest, sympatomimetika. Vybrané lékové skupiny (např. antiastmatika, bronchodilatancia, kortikoidy, antitusika, expektorancia apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Základy antimikrobiální terapie, chemoterapeutika, antibiotika, antivirotika

Základy antimikrobní terapie. Chemoterapie mikrobiálních a virových onemocnění. Antibiotika - přehled, determinace antibiotického účinku. Mechanismy účinku antibiotik, druhy antibiotické léčby, rozdělení antimikrobiálních látek, rezistence. Antivirové látky.

Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

4

Imunomodulační léčiva

Imunostimulační látky, imunosupresivní látky. Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Léčiva k terapii diabetů a endokrinologických onemocnění

Vybrané lékové skupiny (např. perorální antidiabetika, inzulíny a analoga apod.). Aplikace 40% glukózy. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika.

Hormony štítné žlázy a antityreoidální látky. Poruchy funkce štítné žlázy (hypotyreóza, hypertyreóza), léčba hypofunkce štítné žlázy, léčba hyperfunkce štítné žlázy. Tyreostatika. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

3

Psychofarmaka

Vybrané lékové skupiny (např. antidepresiva, anxiolytika, neuroleptika apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Léčiva ovlivňující muskuloskeletální systém

Protizánětlivé a protirevmatické látky, lokální přípravky pro léčení bolesti, svalů a kloubů. Vybrané lékové skupiny (např. myorelaxancia apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí účinky, nežádoucí účinky (např. fotosenzibilizace apod.), lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii.

2

Intravenózní roztoky

Vybrané intravenózní roztoky (např. krystaloidy, glukóza apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, způsoby aplikace léčiv. Bezpečná infuzní terapie. Trendy v terapii.

1

Léčiva aplikovaná kůží

Materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran, indikace, kontraindikace. Rozdělení preventivních a terapeutických materiálů (amorfních i plošných) pro fázové hojení rány. Trendy v terapii.

3

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

1

ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ

Odborný modul - OM 3

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným zařízením podle §45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Orientační posouzení léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce a projevy nežádoucích účinků

2

Odebrání lékové anamnézy u pacienta ve vlastním sociálním prostředí a upozornění na možné interakce užívaného léčiva se slunečním zářením (fotosenzibilizace), s léčivým přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský předpis nebo s potravinou nebo s tekutinou (např. mlékem apod.)

2

Odebrání lékové anamnézy u pacienta ve vlastním sociálním prostředí a upozornění na možné nežádoucí účinky (např. zvýšenou ospalost, riziko pádu, svalovou únavu, riziko fotosenzibilizace apod.) a vyhodnocení schopnosti compliance pacienta

2

Provedení poradenské činnosti a doporučit léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních symptomů pacienta (např. mukolytika, expektorancia, laxativa, vitamíny apod.)

2

Upozornění na doplňky stravy, které není vhodné užívat současně s indikovanými léčivými přípravky či v souvislosti s určitým onemocněním

2

Upozornění pacienta u lokálně aplikovaných léčivých přípravků s léčivou látkou ketoprofen, že ošetřená místa nesmí být vystavována slunci z důvodu fotosenzibilizace (těžká dermatitida)

1

Upozornění pacienta na případná rizika komplikací při nepravidelném užívání léčiva (např. antibiotika, antihypertenziva, antiagregancia apod.)

1

Aplikace medikace do zajištěného vstupu (PORT, PICC, epidurální katétr)

1

Aplikace infuzní terapie subkutánně (např. hypodermoklýzu)

1

Seznámení se s doporučenými postupy (standard, směrnice) pro podávání léčivých přípravků na pracovišti a případně podání podnětu na jejich aktualizaci

1

Příprava hlášení Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv při podezření na nežádoucí účinky léčivého přípravku (lze na modelové situaci)

1

Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání lékařem předepsaných léčiv (compliance) pro prevenci komplikací zdravotního stavu

1

Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání antibiotik pro prevenci vzniku mikrobiální rezistence

1

Edukace pacienta a osoby blízké ve vhodných a nevhodných kombinacích užívaných předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, léčivým přípravkům, které nejsou vázané na lékařský předpis, doplňkům stravy a potravinám pro prevenci rozvoje alergické reakce, včetně důležité kontroly doby expirace užívaných léčiv

1

Výkony spojené s praktickou a teoretickou realizací odborné písemné práce na individuálně zvolené téma se zaměřením na edukaci v oboru Domácí péče a hospicová péče, která je zároveň praktickou částí atestační zkoušky.

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta tyto teoretické vědomosti z oboru farmakologie a bude znát:

1. farmakologické pojmy (farmakokinetika, farmakodynamika, léčivo, minimální účinná koncentrace, toxická koncentrace léčiva apod.),

2. jednotlivé fáze farmakokinetiky léčiva a faktory určující reakci (odpověď) nemocného na léčivý přípravek,

3. pojmy léková anamnéza, compliance pacienta, polypragmazie,

4. u vybraných lékových skupin indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje,

5. mechanismus působení léčiv,

6. praktické příklady interakce léčiva s přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský předpis nebo s potravinou nebo s tekutinou,

7. pojem terapeutická šíře, minimální účinná koncentrace a toxická koncentrace léčiva v organismu,

8. zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů,

9. léčiva nevhodná ve stáří a nejčastější nežádoucí účinky léčivých přípravků ve stáří,

10. léčiva nevhodná v dětském věku a nejčastější nežádoucí účinky léčivých přípravků v dětském věku,

11. vybrané lékové skupiny a k nim příklady účinných látek a způsoby aplikace,

12. příklady léčiv často užívaných při poskytování ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí s ohledem na diagnózu pacienta.

13. příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících periferní a centrální nervový systém, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

14. příklady léčiv a účinných látek ovlivňující bolest a zánět, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

15. příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících hladký sval, látky navozující vazokonstrikci, vazodilataci, diuretika, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

16. příklady léčiv a účinných látek ovlivňující kardiovaskulární systém, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

17. příklady léčiv a účinných látek ovlivňující trávící a močový trakt, léčiva používaná k léčbě poruch vyprazdňování, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

18. příklady léčiv a účinných látek používaných k terapii nemocí respiračního systému, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

19. příklady léčiv a účinných látek užívaných k antimikrobiální terapii, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

20. principy antimikrobiální terapie, příklady antibiotik a jejich účinných látek, mechanismus účinku a význam dodržování pravidelného intervalu podání antibiotik s ohledem na riziko rozvoje rezistence,

21. příklady léčiv a účinných látek onemocnění diabetes mellitus s ohledem na typ onemocnění, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

22. příklady léčiv a účinných látek k substituci hormonu štítné žlázy, antityreoidální látky a tyreostatika (s ohledem na diagnózu hypotyreóza, hypertyreóza), indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce,

23. příklady léčiv a účinných látek psychofarmak, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce, doporučit vhodné volně prodejné léčivé přípravky vzhledem k onemocnění,

25. upozornit na doplňky stravy, které není vhodné užívat současně s indikovanými léčivými přípravky či v souvislosti s určitým onemocněním,

26. příklady léčiv a účinných látek aplikovaných na kůži,

27. materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran a jejich indikaci v souladu s fází hojení rány.

Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta z oboru farmakologie na tyto praktické činnosti:

1. zhodnotit léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce,

2. zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na možné stejné účinné látky, ale rozdílné firemní názvy,

3. odhalit nevhodné kombinace léčiv, léčiva po uplynutí doby expirace a konzultovat zjištěný stav s praktickým lékařem nebo jiným ošetřujícím lékařem,

4. zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na projevy nežádoucích účinků (např. ospalost, zvýšení rizika pádu apod.),

5. vysvětlit možné nežádoucí účinky užívaných léčivých přípravků u pacienta,

6. upozornit pacienta na možné lékové interakce užívaného léčiva a léčiv, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, s potravinami, s léčivými rostlinami nebo s tekutinami,

7. doporučit vhodné načasování podávávání léčiv (nalačno, po jídle, s časovým odstupem apod.),

8. doporučovat léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k tlumení příznaků nemoci, po zvážení možných nežádoucích účinků a interakcí s nastavenou medikaci,

9. podávat infuzní terapii ve vlastním sociálním prostředí pacienta při zajištění domácí péče nebo paliativní péče u nemocných v terminálním stavu,

10. podat až 40% glukózu u pacienta s hypoglykemií,

11. provádět poradenskou činnost ve vztahu k dostupným přípravkům, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních symptomů pacienta (např. analgetika, laxativa, vitamíny apod.),

12. edukovat pacienta a jejich osoby blízké (rodinné příslušníky, pečující) ve vhodných (a nevhodných) kombinacích užívaných předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, potravinám a přípravkům, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis,

13. přispívat ke zvýšení kvality a bezpečí ošetřovatelské péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta ve vztahu k nastavené medikaci a užívaným léčivým přípravkům.

Způsob ukončení modulu

Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 3.

Personální zabezpečení

Lektorem pro teoretickou výuku může být zdravotnický nebo jiný odborný pracovník s ukončeným kvalifikačním vzděláním v oboru, který odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu:

- všeobecná zdravotní sestra se specializovanou způsobilostí v oboru např. Organizace a řízení ve zdravotnictví, Ošetřovatelská péče o dospělé, Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech, Komunitní ošetřovatelská péče, Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech, Ošetřovatelská péče v geriatrii, Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči, Domácí péče a hospicová péče apod., nebo

- všeobecná sestra se zvláštní odbornou způsobilostí, kterou získala absolvováním vzdělávacího programu certifikovaného kurzu např. domácí péče, paliativní péče, péče o seniory, péče o pacienty s demencí, péče o nehojící se (chronické) rány, katetrizace močového měchýře u mužů, péče o pacienta s bolestí, zajištění cévních vstupů apod., nebo

- dětská sestra se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, nebo

- všeobecná sestra nebo dětská sestra s profesními zkušenostmi a výkonem povolání v délce nejméně 5 let, nebo

- lékař se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí,

- fyzioterapeut,

- nutriční terapeut,

- zdravotnický záchranář,

- psycholog,

- právník,

- sociální pracovník nebo zdravotně-sociální pracovník,

- další odborný pracovník - např. pedagogický pracovník, speciální pedagog, ekonom, farmaceut, ergoterapeut, duchovní, poradce pro pozůstalé, koordinátor podpůrného a paliativního týmu, vysokoškolsky vzdělaný pracovním hospice s psychoterapeutickým výcvikem, pověřený pracovník zřizovatele (Krajského úřadu) se vztahem k vyučované problematice, pověřený pracovník Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) se vztahem k vyučované problematice apod.

Školitelem odborné praxe může být zdravotnický pracovník:

- všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí v oboru např. Organizace a řízení ve zdravotnictví, Ošetřovatelská péče o dospělé, Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech, Ošetřovatelská péče v interních oborech, Komunitní ošetřovatelská péče, Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech, Ošetřovatelská péče v geriatrii, Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči, Domácí péče a hospicová péče apod., nebo

- všeobecná sestra se zvláštní odbornou způsobilostí, kterou získala absolvováním vzdělávacího programu certifikovaného kurzu např. domácí péče, paliativní péče, péče o seniory, péče o pacienty s demencí, péče o nehojící se (chronické) rány, katetrizace močového měchýře u mužů, péče o pacienta s bolestí, zajištění cévních vstupů apod., nebo

- dětská sestra se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, nebo

- všeobecná sestra nebo dětská sestra s profesními zkušenostmi a výkonem povolání v délce nejméně 5 let, nebo

- lékař se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí.

Věcné a technické vybavení

Pro teoretickou část vzdělávacího programu:

- standardně vybavená učebna s PC a dataprojektorem a s možností přístupu k internetu,

- modely a simulátory potřebné k praktickým nácvikům poskytnutí neodkladné resuscitace se signalizací, která ověřuje správnost postupu,

- pomůcky k praktickým nácvikům kinestetiky, Bobath konceptu, při aktivizaci pacienta, nácviky vertikalizace a lokomoce,

- modely a pomůcky k praktickým nácvikům aplikace léčiv do cévních vstupů a jejich ošetření,

- modely a pomůcky k praktickým nácvikům katetrizace močového měchýře u muže,

- přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení), možnosti podpory teoretické výuky pomocí e-leamingu.

Pro praktickou část vzdělávacího programu:

- pracoviště pro výuku odborné praxe v akreditovaném zařízení je vybaveno dle platných právních předpisů, věcného a technického vybavení.

Organizační a provozní požadavky

- Pro uskutečňování odborné praxe je podmínkou poskytování zdravotních služeb:

a) nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle §44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo

b) domácí péče podle §10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

- Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit ve více akreditovaných zařízeních, pokud je nezajistí v celém rozsahu akreditované zařízení, kde účastník vzdělávání zahájil.

- Akreditované zařízení na realizaci vzdělávacího programu musí splňovat povinnosti akreditovaných zařízení podle §50 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů a vést dokumentaci o vzdělávání podle vzdělávacího programu v souladu s §50 odst. 1 písmeno e) zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Specializační vzdělávání všeobecných sester v oboru - Domácí péče a hospicová péče

Kód

Typ

Název

Rozsah

Počet kreditů

OM 1

P

Domácí péče

4 týdny T - 160 hod.

80 (á 4 kredity/den)

Odborná praxe v neakreditovaném zařízení

3 týdny Pr - 120 hod.

15 (á 1 kredit/den)

P

Odborná praxe v akreditovaném zařízení

1 týden Pr AZ - 40 hod.

15 (á 3 kredity/den)

OM 2

P

Paliativní péče

1 týden T - 40 hod.

20 (á 4 kredity/den)

Odborná praxe v neakreditovaném zařízení

1 týden Pr - 40 hod.

5 (á 1 kredit/den)

P

Odborná praxe v akreditovaném zařízení

1 týden Pr AZ - 40 hod.

15 (á 3 kredity/den)

OM 3

P

Farmakologie

1 týden T - 40 hod.

20 (á 4 kredity/den)

Odborná praxe v neakreditovaném zařízení

1 týden Pr - 40 hod.

5 (á 1 kredit/den)

T - teorie Σ 240 hod.

Pr - praxe Σ 200 hod.

Pr - AZ Σ 80 hod.

Celkem 520 hod.

175 kreditů