Právní předpis byl sestaven k datu 04.03.2005.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Zrušují xx:
1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx č. 260/1999 Sb., xxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x. 218/1999 Xx., x rozsahu xxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxx).
2. Xxxxxxxx x. 16/2003 Xx., xxxxxx se xxxx xxxxxxxx č. 260/1999 Sb., kterou xx provádějí xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Xx., o xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (branný xxxxx).
§4
Tato xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxxx:
XXXx. Xüxxx x. x.
Příloha x. 1 x xxxxxxxx č. 102/2005 Xx.
XXXX DOTAZNÍKU
|
VYPLŇTE XXXXXXXX X XX XXXX XXXXXXXX REGISTRUJÍCÍM XXXXXXX XXX XXXXX X JEDNOU XXXXXXXXXX 35 x 45 xx XXXXXXXXXX DO 30 XXX XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX ÚDAJE
V nejbližší xxxx xxxxxx podroben xxxxxxxxx řízení. X xxxx potřebuje xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (XXX) xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Sdělené informace xxxx chráněny x xxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxx.
..........................................
Xxxx xxxx vyplní xxxxx. Xxxxxxx XXX
|
_____________________________________
Xxxxx xxxx jména x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx číslo
|
|
_____________________________________
Adresa xxxxx xxxxxxxx pobytu
_______________________________________________________________________
Jméno xxxx xxxxx, xxxxxxxx x adresa trvalého xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (druha)
|
1. Xxxxxxxx xxxx nebo xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx? ANO - XX, xxxxx?
2. Xxxx xxxxxx (nebo xx xxxxx) xxxxxxxxx xxxxxxxx? ANO - XX, s xxxxxxxxx - xxx maturity, xxxxxxx? Jste xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?
xxxxxx fyzickou xxxxx - xxxxxxx xxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xxxxxx zaměstnání.
3. Xxxx xxxxxxx se xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX - NE, xxxxx?
Xxxx xxxxxxxxx? ANO - NE, plně - xxxxxxxx, důvod?
4. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx? ANO - XX, dobře - xxxxxxxx, jaký?
5. Xxxx xxxxxxxxx řidičského průkazu? XXX - XX, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx
- plachtařský xxxxxx: XXX - XX, para xxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxx výcvik: ANO - XX, xxxx xxxxxx: XXX -NE, xxxx?
7. Xxxxx plavat? XXX -XX, xxxxx - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x)
8. Xxxx xxxxxxxx schopnosti a xxxxxxxx: ANO - XX, jaké?
9. Získaná xxxxxxxxx: ANO - XX, xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxxxx údaje x Xxxx osobě xxxxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxx xxxxxxx údaji.
Nehodící se xxxxxxxx!
|
XXX POTŘEBU
KRAJSKÉHO VOJENSKÉHO
VELITELSTVÍ
|
DOTAZNÍK
Část XX.
XXXXX O ZDRAVOTNÍM XXXXX
______________________
Xxxxxxx KVV
A. Xxxxxxxx - xxxxxx xxxxx.
|
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx číslo
|
|
_____________________________________
Adresa xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, příjmení a xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) anebo xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Prodělal jste:
tuberkulózu? XXX-XX Xxx? časté xxxxxx? XXX-XX Kdy x xxx xxxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? ANO-NE Kdy? xxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx x jaké?
revmatickou xxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxxx onemocnění? XXX-XX Xxx a xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx x jaké?
záchvaty xxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx a xxxx?
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx kostí, xxxxxx? ANO-NE Kdy x xxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx? jiná xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
2. Trpíte
častými xxxxxxxx hlavy? XXX-XX Xxx? astmatickými xxxxxxxx? XXX-XX Xxx a xxx xxxxx?
xxxxxxxx x xxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxx? XXX-XX Xx xxx? nebo xxxxxxxxxxxxxxx tepu? ANO-NE Xxx a xxx xxxxx?
xxxxxx rýmou? ANO-NE Xx xxx x xxx se xxxxxx? xxxxxxxxxx xxxx jinou xxxxxxxx řeči? XXX-XX Xxxxx?
3. Xxxx:
xxxxxx xxxx? XXX-XX potíže xxx xxxxx xxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxx xxxx? XXX-XX xxxxxxxx xx xxxxx, operaci? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxxxx? ANO-NE xxxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx XXX-XX Xxxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx? XXX-XX Xxxxx? xxxxxxx xxxxxx?
xxxxxxx xxxxxx tlak? XXX-XX Xxxx xxxxxxx? xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
4. Cítíte xx xxxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxx xxxx? 12. Xxxxxx dobře? XXX-XX Xxx xxxxx brýle
5. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx? musíte xxxxx?
6. Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Jaké x xxxxx? xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx xxxxx?
7. Xxxxxxx xxxxxxxx látky? XXX-XX Xxxx? xxxx porušené xxxxxxx xxxxx? ANO-NE
8. Xxxxxxx? ANO-NE Co x xxxxx? 13. Xxx jste xxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx,
xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx automatech?
ANO-NE Xxx, xxx x xxxx?
9. Xxxxx jste xx xxxxx v xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx, xxx x xxxx?
10. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Kdy x xxxx? 14. Xxxxxxx xxxxx XXX-XX Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Xxx xxxx xxxxx léčen u xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx, xxx x xxxx? 15. Xxxxxx xx x současné xxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx údaje doplňte xxxxxxxxx údajem, podle xxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxx.
X. Xxxxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxx stavu - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx vyplní xxxxxxxxxxxx xxxxx. Uvede xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx poslední xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx. xx xxxxxx o výsledky xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxx prohlídky xx xxxx xxxxxxxx dotazníku. Xxxxxxxxxxxx závěry xxxx xxx xxxxx objektivizovány xxxx doloženy odbornými xxxxxx anebo jejich xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxx xxxxx důležité k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: rodinná xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx psychoaktivních xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx odvodním xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxx odvodní xxxx přezkumné komise)
|
|||||||
|
Tbc ..........................
|
Xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx ? ANO - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxxxxx: xxxxxxx .....................
|
Výška: ............................ cm
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
jiné ...........................
|
Xxxxxxxx: ........................ xx
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
|
Xxxxxxxxxxxxxx xxx:
|
xx
|
Xxx: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxx: xxxx: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Visus naturalis:
|
||||||||
|
OP: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxxxxx barevné xxxxxxx rozeznává? ANO - NE
|
||||||||
|
Sluch (xxxxxxxxxxx xxxxx v m)
|
||||||||
|
P: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxx, xxxxx, xxxx opatření
|
Předběžné xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
|
Xxxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
|
Xxxxx xxx odvodním xxxxxx
(diagnózy, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx
|
.................................
Xxxxx
|
.............................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
|
.......................
Xxxxx xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxx při dalších xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti
|
||||||
|
Připojené xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx oddělení, xxxxx)
|
&xxxx; | |||||||
Xxxxxxx x. 2 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX VOJENSKÉ XXXXXX
-
-
-
-
-
Příloha x. 3 x xxxxxxxx x. 102/2005 Sb.
VZOR POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X XXXXXXXXX XXXXXX (X XXXXXXXXXXX XXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxx xx xxx _______________ x ______________________ hodin
x) k xxxxxxxxx xxxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx xxxxxx: _________________________________________________________
X xxxxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx doklad a xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx řidičský xxxxxx xxxx zdravotní průkaz.
V _________________ dne __________________________ ______________________________
Xxxxxx Podpis
razítko xxxxxxxx xxxxxxxxx vojenského
velitelství
POUČENÍ
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx důvodů xxxxxxx xxxxxxxx se x xxx xxxxxxx x povolávacím xxxxxxx, xxxxxxx to xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx rozkaz vraťte.
2. Xxxxxxxxxxx xx k xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx řízení bez xxxxxxxx omluvy je xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Povolávací xxxxxx vraťte krajskému xxxxxxxxxx velitelství spolu x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx vojenské velitelství xxxxxxxx xxxxxx autobusem xxxx x xxxxxxxx xxxxx osobního xxxxx xxxx rychlíku xx xxxxx České republiky.
x) xxxxxxxx se škrtněte
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX K VÝKONU XXXXXXXX PŘÍPRAVY (XXXXXXXXXX XXXXXXX, VÝJIMEČNÉHO VOJENSKÉHO XXXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
Povolávám Xxx x xxxxxx x) xxxxxxxx xxxxxxxx
x) vojenského xxxxxxx x xxxxxx __________________ dní.
x) výjimečného xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx __________________ dní.
Dostavte xx xxx ______________________________ xxxxxxxxxx do __________ xxxxx
x xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) č. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
K xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx s xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx doklad x xxxxxxx xxxxxxxxxxx zvláštní xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxxxxx určité činnosti, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx zdravotní xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx ředitele xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X O X X X X X
1. Xxxxxxxx-xx xx závažných xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxx x povolávacím rozkaze, xxxxxxx to xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx Xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx rozkaz xxxxxx.
2. Obdržení xxxxxxxxxxxx xxxxxxx oznamte xxxxx xxxxx zaměstnavateli, xxxx-xx xxxxxxxxx, nebo xxxxx xxxxx, jste-li uchazečem x zaměstnání.
3. Povolávací xxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx autobusem xxxx x nejnižší xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx rychlíku xx xxxxx Xxxxx republiky.
x) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx č. 5 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX SLUŽBY
|
_________________________
Razítko krajského xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
x xxxxxx mimořádné xxxxxx
Xxxxxxxx xx
xxx ___________________________________ xxxxxxxxxx xx _______________________ xxxxx
x xxxxxxxxxx útvaru (VÚ) x. _____________________ x (xxxxxx) ______________________________
K prokázání xxx totožnosti vezměte x sebou xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx x doklady xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X E X X
Xxxxxxxxxxxx ve xxxxxxxxx xxxx x xx xxxxxxx místě xx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisů.
Informace
Právní předpis x. 102/2005 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 4.3.2005.
Xx xxx uzávěrky xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx předpis x. 102/2005 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. x xxxxxxxxx xx 10.10.2016.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx právních xxxxxxxx x xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx netýká derogační xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.