Právní předpis byl sestaven k datu 03.03.2005.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 28.01.2003 do 03.03.2005.
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 218/99 Sb., o rozsahu branné povinnosti a o vojenských správních úřadech (branný zákon)
260/99 Sb.
Dotazník §1
Důvody pro určování k náhradní službě na žádost §2
Důvody hodné zvláštního zřetele pro odklad základní nebo náhradní služby §3
Důvody pro přerušení základní služby místo určení k náhradní službě §4
Důvody důležitého zájmu bezpečnosti České republiky pro zproštění mimořádné služby §8
Důvody hodné zvláštního zřetele pro zproštění mimořádné služby §9
Postup při zprošťování mimořádné služby §10
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu (přezkumnému) řízení
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k mimořádné službě
Příloha č. 6 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 7 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 8 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 9 - Vzor osobní známky
260
VYHLÁŠKA
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
xx xxx 5. xxxxxxxxx 1999,
xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx a x xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (branný xxxxx)
§1
Xxxxxxxx
(1) Xxxxxxxx se xxxxxx x části X - VŠEOBECNÉ XXXXX x xxxxx XX x XXX - XXXXX X XXXXXXXXXX XXXXX. Xxxxx xxxxxxxx xxxx X x x xxxxxxx XX x XXX xxx X - Xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx XX x XXX xxx X - Xxxxxxxxxx nález.
(2) Xxxx dotazníku xx x příloze č. 1.
§2
Důvody xxx xxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx
(1) Xx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxx hospodářské důvody, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx vojáky x xxxxxxxx službě (xxxx xxx "xxxxx") xxxxx x náhradní xxxxxx xx xxxxxx, xx považuje, xxxxxxxx
x) odvedenec nebo xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx mu xxxx xxxx svěřeno do xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x x xxxx xxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxx xxxxx je jediným xxxxxxxxx alespoň xxxxx xxxxx blízké1) odkázané xx něho xxxxxxx, xxxxx-xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, například xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx půjček,
c) xxxxxxxxx nebo xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx orgánu xxxxxx xxxxxx pečuje x osobu, která xx xxxxxxxx (částečně, xxxxxxxx, xxxxx) xxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx k právním xxxxxx xxxxxxx, xxxxx-xx xxxxxxxxx xxxx zajistit xxxxx, xxxxxxxxx umístěním x ústavu sociální xxxx xxxx pečovatelskou xxxxxxx x xxxxxxx,
x) xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxx xxxxx blízké xxxx xxxxxxxx xx xxxxxx výživu, xx xxxxx xxxxxxxxxx tyto xxxxxxxxxx plnit, xxxx
x) xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxx tragické xxxxx x xxxxxx xxxx poškození xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxx.
(2) Odvedence xxxx xxxxxx lze určit x xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) xx e), xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx dlouhodobý charakter.
§3
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx základní xxxx xxxxxxxx služby
Xx xxxxxx hodné xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx základní nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx považuje xxxxxxx
x) xxxxx, xxxxxxx onemocnění xxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxx jiná závažná xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx,
b) xxxxxxx xxxxxxx, která postihla xxxxx xxxxxxx odvedence xxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxx nebo majetkové xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxx x §2 xxxx. 1 xxxx. x) až e), xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
§4
Xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx určení x náhradní xxxxxx
Xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx určení k xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx x §2.
Odborné x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx hodnosti xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx
§5
(1) Xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx, rotmistra, xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx splňují xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx.
(2) Xxxxxxx požadavky xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx praporčíka, podporučíka, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx vojáci x xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxx úplným xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx.
(3) Xxxxxxx xxxxxxxxx xxx úpravu vojenské xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx splňují xxxxxx x záloze xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx programu.2)
(4) Xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx hodnost xxxxxx, podplukovníka x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.3)
§6
Xxxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xxxxx absolvovali xxxxxxxx xxxxxxxxx školu xxxx xxxxxxxx xxxx.
§7
(1) Xxxxxxxxx hodnost xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx,4) xxxxx xxxx pravomoc do xxxx xxxxxxxx jmenovat, x xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx, xx xxx xx voják v xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx předurčen.
(2) Xxxxxxx x xxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxx neupravuje.
§8
Důvody xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxx republiky xxx xxxxxxxxx mimořádné xxxxxx
Xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx vojáků x záloze xx xxxxxxxx
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx České republiky x zahraničí a xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x orgánů xxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx nezbytného xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx úkolu xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx,5)
e) xxxxxxxx xxxxxxx obyvatel.
§9
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Za důvody xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx 35 xxx xx xxxxxxxx
x) zastávání xxxxxx xxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxx v ústředních x xxxxxxxx orgánech xxxxxx xxxxxx a x orgánech xxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx řídících xxxxxx a činnost xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx ozbrojené xxxx a xxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx hospodářství xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx-xx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
x) pracovní xxxx xxxxxxxx zařazení xx xxxxxx Integrovaného xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx sboru Xxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx.
§10
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx mimořádné xxxxxx
(1) Xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx uvedených x §8 x 9 x xxxxxx květnu xxxx xxxxxxxxx každého xxxx u xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
(2) Územní xxxxxxxx xxxxxx požadavky na xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x hlediska xxxxxx xxxxxxxxxx ozbrojených xxx.
(3) Xxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xx xxxxxxx na xxxx 6 xxxxxx xxx xxx nabytí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
§12
Xxxxxxx xx:
1. Vyhláška xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x. 20/1958 Sb., x xxxxxx znění xxxxxxxx zákona.
2. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx obrany xxxx. xx. Org-5-2 (práv.) - Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx x xxxxxx 9/1977 Sb.
3. Předpis Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx národní obrany, Xxxxxxxxxxxx školství České xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx ev. xx. Xxxxx-X-54 (xxxx.) - Xxxxxxxx xxxxxxxx xx vysokých xxxxxxx x XXXX, registrovaný x částce 14/1983 Xx.
§13
Xxxx xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxxxxx 1999.
Xxxxxxx:
XXXx. Xxxxxx, XXx. x. x.
Xxxxxxx č. 1 x vyhlášce č. 260/1999 Xx.
&xxxx;
|
XXXXXXX XXXXXXXX X XX XXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX XXXXX XX XXXXX FOTOGRAFIEMI 3,5 x 4,5 xx XXXXXXXXXX XXXXXX ÚZEMNÍ XXXXXXXX XXXXXX
|
XXXX
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX XXXXX
X xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx následujícím xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. X tomu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx správa (XXX) znát xxxxxx xxxxx x tomto xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx považovány xx xxxxxxx.
| &xxxx;
Xxxx xxxx xxxxxx xxxxx.
|
&xxxx;
......................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx XXX
|
|
.................................................
Xxxxx, xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx a xxxxxx zaměstnavatele
|
.................................................................
Vykonávaný druh xxxxx - xxxxxxx x xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
|
|
................................................
Xxxxxx xxxxx, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx rodičů xxxx xxxxxxxx (družky), XXX
|
&xxxx;
|
|
1. Povinnou xxxxxx xxxxxxxx xxxx ukončil x xxxx .............. x .......... xxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxx) xxxxx
...............................................................................................................................................
2. Xxxxxxxxx v současné xxxx (xxxx xxxx xxx xxxxxxx) xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxx škol?
gymnázium: XXX - XX, xxxxxxx xxxxxxxx školu: ANO - XX, xxxx xxxx xxxxx ..........................................
x xxxxxxxxx - xxx xxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxx: XXX - XX, jaký? ....................................................................
Předpokládaná xxxx xxxxxxxx xxxxxx .............., xxxxxxx pokračovat xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxx? ANO - XX - XXXXX NEVÍM.
3. Jste xxxxxx (nebo xx xxxxx) xxxxxxxxx povolání? XXX - NE, x xxxxxxxxx - xxx maturity, kterému? .....................
x kterém xxxx xx xxxxxxx? ................................................ Xxxx xxxxxxxxx? XXX - XX, jakou xxxxxxxxxx práci?
těžkou xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxx - xxxxxx - xxxxxxxx sedavé xxxxxxxxxx,
4. Xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx pracovní xxxxxxxxxx? XXX - XX, x jakého xxxxxx? ......................................
Xxxx xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx - xxxxxxxx, z xxxxxx xxxxxx? ......................................................................
5. Budete xxxxx odklad xxxxxxx xxxxxxxx služby? XXX - XX, za xxxxxx xxxxxx? ..........................................
.......................................................................................................................................................................
6. Xxxxxxxx některý xxxx xxxxx? XXX - XX, xxxxx - xxxxxxxx, xxxx? .................................................................
7. Xxxxxxxxx řidičský xxxxxx? XXX - XX, xxxxxxx ...............................................................................................
8. Xxxxxxx xx nástupu zákl. xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx? XXX - NE, xxxxxxx ..........................................................
9. Provádíte x xxxxxxx xxxxxxxxxx
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: ANO - XX, para xxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: XXX - NE, xxxxxxxxxx xxxxxx: ANO - XX, modelářský výcvik: XXX - NE,
- xxxxxxxxxx výcvik: ANO - XX, xxxx xxxxxx: ANO - XX, xxxx? ........................................................................
10. Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX - NE, xxxx xxxxxxxx? ...........................................................................
11. Xxxxxxxxx xxxxxxx nějaký xxxxx? závodně: XXX - XX, xxxx? .........................................................................
xxxxxxxxx: ANO - XX, xxxx? ...........................................................................................................................
12. Xxxxx xxxxxx? XXX - XX, xxxxx - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x),
13. Umíte xxxxxx? ANO - XX, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx? XXX - XX, xxxxx .......................................................
14. Xxxx xxxx xxxxxx xxxxxx? XXX - XX, xxxx? .....................................................................................................
15. Xxxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxx? XXX - XX
16. Xxxx xxxxxx rodinné xxxxxxxx xxxx. xxxxxxxx, x xxxx xx xxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx činné xxxxxx xxxxxxxxxxx? ANO - NE x xxxx? ......................................................................................................................
17. Xxxx xxxxx xxxx se xxxxxxx z xxxxxxxx? XXX - NE - JEŠTĚ XXXXXX XXXXXXXXX.
18. Xxxx xxxxx x zařazení do xxxxxxxxxxxxxx xxxxx? XXX - NE, kurzu xxxxxxxx v záloze? XXX - XX
19. X kterého druhu xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx činnou xxxxxx?
| &xxxx;
X .......................................... dne ..............................................
|
&xxxx;
........................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
XXXXXXXX: Xxxxxxxxxx údaje x Xxxx xxxxx xxx xxxxxxx skutečným xxxxxx xxxx podtrhněte. Xxxxxxxxxxxxxx škrtněte.
|
PRO XXXXXXX
XXXXXX XXXXXXXX XXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XX.
XXXXX X ZDRAVOTNÍM XXXXX
...............................................
Xxxxxxx XXX
Xxxxxxxx xx po xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxx - xxxxxx xxxxx.
|
.................................................
Xxxxx, jméno x xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx číslo
|
|
................................................
Název a xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
.................................................................
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxx - xxxxxxx x zaměstnání
|
|
|
................................................
Trvalý pobyt, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx pobyt rodičů xxxx xxxxxxxx (xxxxxx), XXX
|
&xxxx;
|
|
|
1.
|
Xxxxxxxx xx xx Xxxx xxxxxx (x xxxxxx, sourozenců, xxxxxxxx, xxxxxx, dětí)
|
||||||
|
tuberkulóza?
|
ANO-NE
|
U koho?..........
|
vysoký xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?................
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?................
|
|
| &xxxx; |
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.........
|
sebevraždy?
|
ANO-NE
|
U xxxx?................
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxx xxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx x xxxx?......
|
|
|
2.
|
Xxxxxxxx xxxx
|
||||||
| &xxxx; |
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx angíny?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxx xxxxx?.....
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x jaké?...........
|
|
|
3.
|
Trpíte
|
||||||
|
častými xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx xxxxx?....
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx x xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx; |
xxxxxx xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx?.........
|
xxxx nepravidelností tepu?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxx xxxxx?....
|
|
| &xxxx; |
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx kdy x xxx se léčíte? ....................................
|
xxxxxxxxxx xxxx jinou xxxxxxxx řeči?
|
ANO-NE
|
Jakou?.................
|
|
|
4.
|
Máte
|
||||||
|
ploché xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx xxx xxxxx xxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
|||
| &xxxx; |
xxxxxxx žíly?
|
ANO-NE
|
následky po xxxxx, operaci?
|
ANO-NE
|
Jaké?..................
|
||
|
hemeroidy?
|
ANO-NE
|
hormonální xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?...............
|
|||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.............
|
|||||
|
xxxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxxx?...
|
xxxx zdravotní xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?................
|
||
|
5.
|
Xxxxxx xx zdráv?
|
ANO-NE
|
Jaké obtíže xxxx?
|
13.
|
Xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx xxxxx xxxxxx nosit?
|
|
6.
|
Užíváte xxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
||||
|
7.
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx x xxxxx?........
|
xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx? ......
|
|
|
8.
|
Xxxxxxx návykové xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
xxxx xxxxxxxx vnímání xxxxx?
|
XXX-XX
|
||
|
9.
|
Xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx x xxxxx?
|
14.
|
Xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx x&xxxx;xxxxxx xxxxxxxxxx xx alkoholu, xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx? ................................. .................................
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx? ...
|
|
10.
|
Xxxxx jste xx xxxxx x nemocnici?
|
ANO-NE
|
Kde, xxx x proč?...
|
||||
|
11.
|
Utrpěl xxxx xxxxxxxx úraz?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?........
|
||||
|
12.
|
Xxx xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx a xxxx?...
|
15.
|
Xxxxxxx dobře?
|
ANO-NE
|
Používáte sluchadla?
|
|
16.
|
Léčíte xx x xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?............
|
||||
Xxxxxxxxx, xx mnou xxxxxxx xxxxx jsou xxxxxxxx x xxxx si xxxxxxx xxxxx odpovědnosti xxxx xxxxxx vojenské xxxxxx za xxxxxxxx, xxxxx xx z xxxxxxxxxxxx xxxx neúplných xxxxx xxxxxxx.
| &xxxx;
X .......................................... xxx ..............................................
|
&xxxx;
........................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxxxx podpis
|
POZNÁMKA: Xxxxxxxx se xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx údajem.
B. Objektivní xxxxx x zdravotním xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx část xxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxxx) xxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x zdravotním xxxxx zjištěné xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx prohlídce, xxxx. je xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, provedených x xxxxxx xx této xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx musí být xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx jejich kopiemi. Xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx k posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx listu.
|
Upřesnění xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, nadměrné xxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx aj.
|
Nález xxx odvodu a xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Xxxxxxxx: tetanus ..............
xxxx .....................
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx? XXX-XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
Xxxxx: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ xx
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Xxxxxxxxxxxx xxx:
xx
Xxxxx chorobných xxxx
|
Xxx: ............................
XX: .............................
xxxxxxxxx: .....................
Xxx: xxxx: ...................
xxxxxxxxxxxx: ................
Xxxxx xxxxxxxxx:
XX: .............................
XX: .............................
Základní xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx x&xxxx;x)
X: ...............................
X: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Xxxxx, xxxxx, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx stavu (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||
|
Xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.....................................
Xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx
|
||||
|
Xxxxx xxx xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||
|
..................................
Xxxxx
|
......................................
Xxxxxx a xxxxxxx lékaře
|
|||||
|
Nemocnost xx xxxxxxxx xxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx xxxxxx
|
.................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, datum)
|
||||||
|
PRO XXXXXXX
XXXXXXXXXXXX LÉKAŘE
|
DOTAZNÍK
Část XXX.
XXXXX X XXXXXXXXXX STAVU
..............................................
Razítko XXX
Xx xxxxxxxxxx z xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx III. xxxxxx dotazníku svému xxxxxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxx - xxxxxx xxxxx.
|
.................................................
Xxxxx, xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
................................................................
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxx - profese x xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
|
|
................................................
Xxxxxx xxxxx, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
.....................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx (xxxxxx), PSČ
|
|
|
|
1.
|
Vyskytly xx xx Vaší xxxxxx (x xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx, družky, xxxx)
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?..........
|
xxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.........
|
duševní xxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.....................
|
||
|
nádorové xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxx xxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx x xxxx?...........
|
||
|
2.
|
Xxxxxxxx xxxx
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxx xxxxx?........
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxxxxx horečku?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
pohlavní xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxx plic, pohrudnice?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
onemocnění xxxxx, xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?................
|
||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?
|
xxxx xxxxxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?
|
||
|
3.
|
Xxxxxx
|
||||||
|
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxxxxxxx záchvaty?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxx často?........
|
||
|
bolestmi x xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxx xxxxxxxx bušení xxxxx
|
||||
|
xxxxxx xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx?.........
|
xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?........
|
||
|
sennou xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx x xxx xx xxxxxx?............
|
xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?......................
|
||
|
4.
|
Xxxx
|
||||||
|
xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx xxx čtení xxxx
|
|||||
|
xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxx xx xxxxx,
|
|||||
|
xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxxxx poruchu xxxx xxxxxxx xxxxxxx výměny?
|
ANO-NE
|
Jakou?...................
|
|||
|
tříselnou xxxx xxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.............
|
|||||
|
xxxxxxx xxxxxx tlak?
|
ANO-NE
|
Jaké hodnoty?...
|
jiné xxxxxxxxx problémy?
|
ANO-NE
|
Jaké?.....................
|
||
|
5.
|
Cítíte xx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx obtíže máte?
|
13.
|
Vidíte xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx?......................
|
|
6.
|
Xxxxxxx pravidelně xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?...............
|
||||
|
7.
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx nápoje?
|
ANO-NE
|
Jaké x kolik?.......
|
používáte xxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx silné?................
|
|
|
8.
|
Užíváte návykové xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
||
|
9.
|
Xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx x kolik?
|
14.
|
Byl xxxx xxxxx vyšetřen x xxxxxx xxxxxxxxxx xx alkoholu, xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx?
............................
............................
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?...
|
|
10.
|
Xxxxx xxxx se xxxxx x xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?
|
||||
|
11.
|
Xxxxxx xxxx xxxxxxxx úraz?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?.........
|
||||
|
12.
|
Xxx xxxx xxxxx xxxxx x psychiatra?
|
ANO-NE
|
Kde, xxx a xxxx?
|
15.
|
Xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|
16.
|
Xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxx? .............................
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?............
|
||||
Xxxxxxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxx si xxxxxxx xxxxx odpovědnosti xxxx územní xxxxxxxx xxxxxx za xxxxxxxx, xxxxx by z xxxxxxxxxxxx xxxx neúplných xxxxx vznikly.
|
V .......................................... xxx ..............................................
|
........................................................
|
|
Vlastnoruční xxxxxx
|
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx údaje doplňte xxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxxxx xxxxx x zdravotním xxxxx - vyplní xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx část xxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxxx) xxxxx. Uvede xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx zjištěné xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx. je xxxxxx x výsledky xxxxxx xxxxxxxxx, provedených x xxxxxx od xxxx xxxxxxxxx xx doby xxxxxxxx dotazníku. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx musí být xxxxx objektivizovány nebo xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx kopiemi. Xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx listu.
|
Upřesnění xxxxxxxx: rodinná xxxxx, xxxxxxx, nadměrné xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx látek, xxxxxxx xxxxx, operace xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx přezkumné xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Očkování: xxxxxxx ..............
xxxx .....................
|
Poslední xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx - datum
|
Chrup xxxxxxx? XXX-XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
Xxxxx: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ xx
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Xxxxxxxxxxxx xxx:
xx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx
|
Xxx: ............................
XX: .............................
xxxxxxxxx: .....................
Xxx: xxxx: ...................
urobilinogen: ................
Xxxxx xxxxxxxxx:
XX: .............................
XX: .............................
Xxxxxxxx xxxxxxx signály xxxxxxxxx? XXX-XX
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx x&xxxx;x)
X: ...............................
X: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Xxxxx, xxxxx, xxxx opatření
|
Předběžné xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (návrh xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||
|
Xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.....................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
||||
|
Xxxxx xxx xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx klasifikace, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||
|
..................................
Xxxxx
|
......................................
Xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx xxxxxx
|
.................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, datum)
|
||||||
Xxxxxxx x. 2 x vyhlášce x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
-
-
-
Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx povolávacího xxxxxxx x xxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx) xxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx povolávacího xxxxxxx
&xxxx;
-
Xxxxxxx x. 5 x vyhlášce č. 260/1999 Sb.
Vzor xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
-
Xxxxxxx č. 6 x xxxxxxxx č. 260/1999 Sb.
Vzor xxxxxxxxx x xxxxxx branné xxxxxxxxxx
&xxxx;
Příloha x. 7 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx osvědčení x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 8 x xxxxxxxx č. 260/1999 Sb.
Vzor osvědčení x xxxxxx branné xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 9 x xxxxxxxx x. 260/1999 Sb.
Vzor xxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 10 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxxxxx č. 10 xxxxxxx právním xxxxxxxxx x. 16/2003 Xx.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx x. 260/99 Xx. nabyl xxxxxxxxx dnem 1.12.1999.
Ve xxxxx xxxxxx právního předpisu xxxx podchyceny xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx předpisem č.:
16/2003 Xx., xxxxxx xx mění xxxxxxxx x. 260/99 Xx., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/99 Xx., x rozsahu xxxxxx povinnosti a x xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx zákon)
x účinností xx 29.1.2003
Xxxxxx xxxxxxx č. 290/99 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx předpisem č. 102/2005 Sb. x xxxxxxxxx xx 4.3.2005.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx právních předpisů x odkazech xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx netýká xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
1) §116 xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
4) §2 xxxx. 2 xxxxxx x. 221/1999 Xx., x vojácích z xxxxxxxx.
5) §29 xxxx. 2 zákona x. 133/1985 Xx., x xxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxxx x. 91/1995 Xx.).