Právní předpis byl sestaven k datu 28.01.2003.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 28.01.2003 do 03.03.2005.
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 218/99 Sb., o rozsahu branné povinnosti a o vojenských správních úřadech (branný zákon)
260/99 Sb.
Dotazník §1
Důvody pro určování k náhradní službě na žádost §2
Důvody hodné zvláštního zřetele pro odklad základní nebo náhradní služby §3
Důvody pro přerušení základní služby místo určení k náhradní službě §4
Důvody důležitého zájmu bezpečnosti České republiky pro zproštění mimořádné služby §8
Důvody hodné zvláštního zřetele pro zproštění mimořádné služby §9
Postup při zprošťování mimořádné služby §10
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu (přezkumnému) řízení
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k mimořádné službě
Příloha č. 6 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 7 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 8 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 9 - Vzor osobní známky
260
VYHLÁŠKA
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
ze xxx 5. xxxxxxxxx 1999,
kterou xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx č. 218/1999 Xx., x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x x vojenských xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxx)
§1
Xxxxxxxx
(1) Xxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxx X - XXXXXXXXX XXXXX x xxxxx XX x III - XXXXX O XXXXXXXXXX XXXXX. Xxxxx xxxxxxxx xxxx X x x xxxxxxx XX a III xxx X - Xxxxxxxx, ošetřující lékař xxxxxxxx x xxxxxxx XX x III xxx X - Xxxxxxxxxx xxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxx xx x příloze č. 1.
§2
Xxxxxx xxx určování k xxxxxxxx službě na xxxxxx
(1) Xx xxxxxxx xxxxxxx, sociální xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxx službě (xxxx xxx "voják") xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx, xx xxxxxxxx, xxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxx xxxxx je xxxxx xxxx osvojitelem jednoho xxxx více xxxx xxxx xx bylo xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x o xxxx xxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx nebo xxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx jedné xxxxx xxxxxx1) odkázané xx něho výživou, xxxxx-xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, například xxxxxxx státní sociální xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxx voják xx základě xxxxxxxxxx xxxxx nebo orgánu xxxxxx xxxxxx pečuje x xxxxx, která xx xxxxxxxx (částečně, xxxxxxxx, úplně) xxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x právním xxxxxx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx x právním xxxxxx omezena, xxxxx-xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx umístěním x xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx pečovatelskou xxxxxxx a podobně,
x) osoba blízká, xxxxx xxxxxx x xxxx xxxxx blízké xxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx plnit, nebo
x) xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, například xxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxx poškození majetku xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx.
(2) Xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx službě xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x) xx e), xxxxx xxxxxxx důvody xxxx xxxxxxxxxx charakter.
§3
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zřetele xxx xxxxxx základní xxxx xxxxxxxx xxxxxx
Xx důvody xxxxx xxxxxxxxxx zřetele pro xxxxxx základní xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx
x) xxxxx, xxxxxxx onemocnění xxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx závažná xxxxxxx xxxxxxxxxx osobní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxx,
x) xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxx xxxx majetkové xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxx x §2 xxxx. 1 xxxx. x) xx x), xxxxx xxxxxx dlouhodobý xxxxxxxxx.
§4
Důvody xxx přerušení xxxxxxxx xxxxxx xxxxx určení x xxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxx může xxx xxxxxxxxx základní xxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxx v §2.
Odborné a xxxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx sborů
§5
(1) Xxxxxxx xxxxxxxxx pro úpravu xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx, rotmistra, xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx splňují xxxxxx x záloze xx xxxxxxxx odborným xxxxxxxxx.
(2) Odborné xxxxxxxxx xxx xxxxxx vojenské xxxxxxxx xx hodnost xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx s xxxxxx xxxxxxxx nebo úplným xxxxxxxx xxxxxxxx vzděláním.
(3) Odborné požadavky xxx úpravu xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx splňují vojáci x záloze xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx programu.2)
(4) Xxxxxxx požadavky xxx xxxxxx vojenské xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx, podplukovníka a xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x záloze xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.3)
§6
Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx hodnosti splňují xxxxxx x xxxxxx, xxxxx absolvovali některou xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx.
§7
(1) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx orgány,4) které xxxx xxxxxxxx xx xxxx hodnosti xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx plánované xxx xxxxxx, xx xxx xx voják x xxxxxx x ozbrojených xxxxxx xxxxxxxxx.
(2) Xxxxxxx v xxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx funkci x xxxxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx.
§8
Xxxxxx xxxxxxxxxx zájmu xxxxxxxxxxx Xxxxx republiky xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Xx důvody důležitého xxxxx bezpečnosti České xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxx x xxxxxx se xxxxxxxx
a) xxxxxxxxxxx xxxxxxxx činnosti xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx základního xxxxxxx Hasičského záchranného xxxxx Xxxxx republiky,
x) xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx úseku xxxxxxx ochrany,5)
x) xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx.
§9
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zřetele xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Za xxxxxx xxxxx zvláštního xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx v xxxxxx xxxxxxxx 35 xxx xx xxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x územních xxxxxxxx xxxxxx správy x x orgánech xxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx řídících xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x též xx vybraných xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx na xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx-xx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
c) pracovní xxxx xxxxxxxx zařazení xx složek Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx sboru Xxxxx xxxxxxxxx,
e) xxxxxxxx x xxxxxxxxxx sboru xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx.
§10
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
(1) Požadavek xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx uplatňovat xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx ostatních xxxxxx xxxxxxxxx v §8 a 9 x xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx každého xxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx správy.
(2) Územní vojenská xxxxxx požadavky xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxx x hlediska xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx.
(3) Zproštění xxxxxxxxx služby se xxxxxxx na xxxx 6 xxxxxx xxx xxx nabytí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
§12
Xxxxxxx xx:
1. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx obrany x. 20/1958 Xx., x úplném znění xxxxxxxx zákona.
2. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx obrany xxxx. xx. Org-5-2 (práv.) - Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx x xxxxxx 9/1977 Sb.
3. Předpis Federálního xxxxxxxxxxxx xxxxxxx obrany, Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a Xxxxxxxxxxxx školství Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx. xx. Xxxxx-X-54 (xxxx.) - Xxxxxxxx příprava xx xxxxxxxx xxxxxxx x XXXX, xxxxxxxxxxxx x xxxxxx 14/1983 Xx.
§13
Tato xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxxxxx 1999.
Ministr:
XXXx. Xxxxxx, XXx. x. r.
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 260/1999 Sb.
|
VYPLŇTE XXXXXXXX X XX JEHO XXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX XXXXX XX XXXXX XXXXXXXXXXXX 3,5 x 4,5 xx XXXXXXXXXX XXXXXX ÚZEMNÍ XXXXXXXX XXXXXX
|
XXXX
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX XXXXX
X letošním roce xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx podroben xxxxxx. X xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (XXX) xxxx předem xxxxx v xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Sdělené xxxxxxxxx jsou xxxxxxxxxx xx xxxxxxx.
| &xxxx;
Xxxx xxxx xxxxxx občan.
|
&xxxx;
......................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx XXX
|
|
.................................................
Xxxxx, jméno a xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx x xxxxxx zaměstnavatele
|
.................................................................
Vykonávaný druh xxxxx - xxxxxxx x zaměstnání
|
|
|
................................................
Trvalý xxxxx, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, příjmení x xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx manželky (xxxxxx), XXX
|
&xxxx;
|
|
1. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx x roce .............. x .......... třídě xxxxxxxx (xxxxxxxx) školy
...............................................................................................................................................
2. Xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx (xxxx xxxx xxx xxxxxxx) xxxxxxxx x níže uvedených xxxxx xxxx?
xxxxxxxxx: ANO - XX, xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx: XXX - XX, druh xxxx xxxxx ..........................................
s xxxxxxxxx - xxx xxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxx: XXX - XX, xxxx? ....................................................................
Předpokládaná xxxx xxxxxxxx xxxxxx .............., xxxxxxx pokračovat xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxx? ANO - XX - XXXXX XXXXX.
3. Xxxx xxxxxx (xxxx se xxxxx) xxxxxxxxx povolání? XXX - NE, x xxxxxxxxx - xxx maturity, kterému? .....................
x xxxxxx xxxx xx xxxxxxx? ................................................ Xxxx xxxxxxxxx? XXX - XX, jakou xxxxxxxxxx xxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx těžkou - lehkou - xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx,
4. Xxxx občanem se xxxxxxxx pracovní xxxxxxxxxx? XXX - NE, x jakého důvodu? ......................................
Xxxx invalidní? XXX -XX, xxxx - xxxxxxxx, x jakého xxxxxx? ......................................................................
5. Xxxxxx xxxxx odklad nástupu xxxxxxxx xxxxxx? XXX - NE, xx xxxxxx důvodu? ..........................................
.......................................................................................................................................................................
6. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx? XXX - XX, xxxxx - xxxxxxxx, jaký? .................................................................
7. Xxxxxxxxx xxxxxxxx průkaz? XXX - NE, xxxxxxx ...............................................................................................
8. Xxxxxxx xx nástupu zákl. xxxxxx xxxxxxxx průkaz? XXX - NE, xxxxxxx ..........................................................
9. Xxxxxxxxx x xxxxxxx organizaci
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - NE, xxxx xxxxxx: XXX - XX, kynologický výcvik: XXX - NE,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: ANO - XX, radistický xxxxxx: ANO - XX, xxxxxxxxxx výcvik: XXX - NE,
- xxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX, xxxx xxxxxx: ANO - XX, xxxx? ........................................................................
10. Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX - XX, xxxx xxxxxxxx? ...........................................................................
11. Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx? xxxxxxx: XXX - NE, xxxx? .........................................................................
xxxxxxxxx: ANO - XX, xxxx? ...........................................................................................................................
12. Xxxxx xxxxxx? XXX - XX, xxxxx - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x),
13. Xxxxx xxxxxx? XXX - XX, máte xxxxxxxxxx xxxxxxx? ANO - XX, jakou .......................................................
14. Xxxx xxxx xxxxxx xxxxxx? ANO - XX, xxxx? .....................................................................................................
15. Xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx? ANO - XX
16. Xxxx xxxxxx xxxxxxx problémy xxxx. xxxxxxxx, x xxxx xx xxxx xxxxx při xxxxxxxx xx xxxxxxxx činné xxxxxx xxxxxxxxxxx? ANO - XX x xxxx? ......................................................................................................................
17. Xxxx xxxxx xxxx se xxxxxxx z xxxxxxxx? XXX - XX - XXXXX XXXXXX XXXXXXXXX.
18. Xxxx xxxxx x zařazení xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx? ANO - XX, xxxxx xxxxxxxx v záloze? XXX - XX
19. X kterého xxxxx xxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx?
| &xxxx;
X .......................................... dne ..............................................
|
........................................................
|
|
Vlastnoruční xxxxxx
|
XXXXXXXX: Požadované xxxxx x Xxxx osobě xxx doplňte skutečným xxxxxx xxxx podtrhněte. Xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
XXX POTŘEBU
ÚZEMNÍ XXXXXXXX SPRÁVY
|
DOTAZNÍK
Část XX.
XXXXX X XXXXXXXXXX XXXXX
...............................................
Xxxxxxx XXX
Xxxxxxxx se xx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx neprodleně xx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxx - xxxxxx xxxxx.
|
.................................................
Xxxxx, xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
.................................................................
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxx - profese x zaměstnání
|
|
|
................................................
Trvalý xxxxx, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx rodičů xxxx xxxxxxxx (xxxxxx), XXX
|
&xxxx;
|
|
|
1.
|
Xxxxxxxx xx ve Xxxx xxxxxx (x xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx, xxxx)
|
||||||
| &xxxx; |
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?..........
|
xxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?................
|
|
|
cukrovka?
|
ANO-NE
|
U xxxx?.........
|
xxxxxxx nemoci?
|
ANO-NE
|
U xxxx?................
|
||
| &xxxx; |
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?................
|
|
|
nádorové xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxx xxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho x xxxx?......
|
||
|
2.
|
Xxxxxxxx jste
|
||||||
|
tuberkulózu?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
časté xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?.....
|
||
|
infekční xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx ledvin?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxxxxx horečku?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
pohlavní xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx kostí, xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x jaké?...........
|
|
|
žaludeční nebo xxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
||
|
3.
|
Xxxxxx
|
||||||
| &xxxx; |
xxxxxxx xxxxxxxx hlavy?
|
ANO-NE
|
Kdy?..............
|
astmatickými záchvaty?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxx xxxxx?....
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx x xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx; |
xxxxxx xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx?.........
|
xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x jak často?....
|
|
|
sennou xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx x xxx xx xxxxxx? ....................................
|
xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx řeči?
|
ANO-NE
|
Jakou?.................
|
||
|
4.
|
Máte
|
||||||
|
ploché xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx xxx čtení xxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
|||
| &xxxx; |
xxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxx po xxxxx, xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.............
|
|||||
|
xxxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxxx?...
|
xxxx zdravotní xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?................
|
||
|
5.
|
Xxxxxx xx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx obtíže xxxx?
|
13.
|
Xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx silné xxxxx musíte nosit?
|
|
6.
|
Užíváte xxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
||||
|
7.
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx x xxxxx?........
|
xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx? ......
|
|
|
8.
|
Xxxxxxx návykové xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
||
|
9.
|
Xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx x kolik?
|
14.
|
Byl xxxx xxxxx xxxxxxxx x&xxxx;xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx, herních xxxxxxxxxx? ................................. .................................
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx? ...
|
|
10.
|
Xxxxx jste xx xxxxx x xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?...
|
||||
|
11.
|
Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?........
|
||||
|
12.
|
Xxx xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx a xxxx?...
|
15.
|
Xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|
16.
|
Xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?............
|
||||
Xxxxxxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx pravdivé x jsem si xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx vojenské xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxx by x xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx.
| &xxxx;
X .......................................... xxx ..............................................
|
........................................................
|
|
Vlastnoruční podpis
|
POZNÁMKA: Xxxxxxxx xx škrtněte! Xxxxxxxxxx xxxxx doplňte xxxxxxxxx xxxxxx.
X. Objektivní xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - vyplní xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxxx) xxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx, xxxx. xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, provedených x xxxxxx od xxxx xxxxxxxxx xx doby xxxxxxxx dotazníku. Diagnostické xxxxxx musí být xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx odbornými xxxxxx xxxxx xxxxxx kopiemi. Xxxxxxxx další xxxxx xxxxxxxx x posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx připojí xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx látek, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx odvodu x xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx lékař xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Očkování: xxxxxxx ..............
xxxx .....................
|
Xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx? XXX-XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
Xxxxx: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ xx
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Xxxxxxxxxxxx xxx:
xx
Xxxxx xxxxxxxxxx změn
|
Tep: ............................
XX: .............................
xxxxxxxxx: .....................
Xxx: xxxx: ...................
urobilinogen: ................
Xxxxx xxxxxxxxx:
XX: .............................
XX: .............................
Základní xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx x&xxxx;x)
X: ...............................
L: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Léčba, xxxxx, jiná opatření
|
Předběžné xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||
|
Xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx závěr
|
...............................
Datum
|
.....................................
Podpis a xxxxxxx xxxxxx
|
||||
|
Xxxxx xxx xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx klasifikace, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||
|
..................................
Xxxxx
|
......................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx rok
|
Záznamy xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx výpisu
|
.................................
Podpis x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx oddělení, datum)
|
||||||
|
PRO XXXXXXX
XXXXXXXXXXXX XXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XXX.
XXXXX X ZDRAVOTNÍM XXXXX
..............................................
Xxxxxxx XXX
Xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx část III. xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx lékaři.
A. Anamnéza - xxxxxx xxxxx.
|
.................................................
Xxxxx, xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
................................................................
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxx - xxxxxxx v xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
|
|
................................................
Xxxxxx xxxxx, PSČ
|
|
|
|
.....................................................................................................................
Jméno, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxx rodičů xxxx xxxxxxxx (družky), PSČ
|
|
|
|
1.
|
Vyskytly xx xx Vaší xxxxxx (x xxxxxx, xxxxxxxxxx, manželky, družky, xxxx)
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?..........
|
xxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.....................
|
||
|
cukrovka?
|
ANO-NE
|
U xxxx?.........
|
xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxx astma?
|
ANO-NE
|
U xxxx?.........
|
xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxx xxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx a jaká?...........
|
||
|
2.
|
Prodělal xxxx
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?........
|
||
|
infekční žloutenku?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
duševní xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a jaké?...............
|
||
|
záchvaty xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?................
|
||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?
|
||
|
3.
|
Xxxxxx
|
||||||
|
xxxxxxx bolestmi xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?........
|
||
|
bolestmi v xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxx záchvaty xxxxxx xxxxx
|
||||
|
xxxxxx xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx?.........
|
xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?........
|
||
|
sennou xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx a xxx xx léčíte?............
|
koktavostí nebo xxxxx xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?......................
|
||
|
4.
|
Xxxx
|
||||||
|
xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx xxx xxxxx xxxx
|
|||||
|
xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxx xx xxxxx,
|
|||||
|
xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxxxx poruchu xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?...................
|
|||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxx kýlu?
|
ANO-NE
|
Jakou?.............
|
|||||
|
zvýšený xxxxxx tlak?
|
ANO-NE
|
Jaké hodnoty?...
|
jiné xxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?.....................
|
||
|
5.
|
Xxxxxx se xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxx máte?
|
13.
|
Vidíte xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx silné xxxxx xxxxxx nosit?......................
|
|
6.
|
Užíváte xxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?...............
|
||||
|
7.
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx nápoje?
|
ANO-NE
|
Jaké x xxxxx?.......
|
xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx silné?................
|
|
|
8.
|
Užíváte xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
xxxx porušené vnímání xxxxx?
|
XXX-XX
|
||
|
9.
|
Xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx x kolik?
|
14.
|
Byl xxxx xxxxx vyšetřen x důvodu xxxxxxxxxx xx alkoholu, xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx?
............................
............................
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?...
|
|
10.
|
Xxxxx xxxx xx xxxxx x xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, kdy x xxxx?
|
||||
|
11.
|
Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?.........
|
||||
|
12.
|
Xxx jste někdy xxxxx u xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?
|
15.
|
Xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|
16.
|
Xxxxxx se x současné době? .............................
|
XXX-XX
|
Xxx x proč?............
|
||||
Potvrzuji, xx mnou xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx x jsem xx xxxxxxx xxxxx odpovědnosti xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxxxx xxxx neúplných xxxxx xxxxxxx.
| &xxxx;
X .......................................... xxx ..............................................
|
........................................................
|
|
Vlastnoruční xxxxxx
|
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X. Objektivní xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx (registrující) xxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx zjištěné xxx xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx, xxxx. xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xx doby xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx být xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxx další xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx připojí xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx zátěž, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx jiných xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx (vyplní lékař xxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Očkování: tetanus ..............
xxxx .....................
|
Xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx? XXX-XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
Xxxxx: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ xx
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Xxxxxxxxxxxx xxx:
xx
Xxxxx xxxxxxxxxx změn
|
Tep: ............................
XX: .............................
xxxxxxxxx: .....................
Xxx: xxxx: ...................
xxxxxxxxxxxx: ................
Xxxxx xxxxxxxxx:
XX: .............................
OL: .............................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX
Xxxxx (akcentovaný xxxxx x&xxxx;x)
X: ...............................
X: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Léčba, xxxxx, jiná xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||
|
Xxxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.....................................
Xxxxxx x xxxxxxx lékaře
|
||||
|
Nález xxx xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||
|
..................................
Xxxxx
|
......................................
Xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx posouzeních zdravotní xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx výpisu
|
.................................
Podpis x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx oddělení, xxxxx)
|
||||||
Příloha x. 2 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
-
-
-
Xxxxxxx x. 3 x vyhlášce x. 260/1999 Sb.
Vzor xxxxxxxxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx) řízen
Příloha č. 4 x vyhlášce č. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
-
Příloha x. 5 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx povolávacího xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
-
Xxxxxxx x. 6 x xxxxxxxx x. 260/1999 Sb.
Vzor xxxxxxxxx x zániku xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx č. 7 x vyhlášce č. 260/1999 Sb.
Vzor xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 8 x vyhlášce x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx x zániku xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx č. 9 x xxxxxxxx č. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 10 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxxxxx x. 10 xxxxxxx xxxxxxx předpisem x. 16/2003 Xx.
Informace
Xxxxxx předpis x. 260/99 Sb. nabyl xxxxxxxxx xxxx 1.12.1999.
Xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx podchyceny xxxxx x xxxxxxxx uskutečněné xxxxxxx xxxxxxxxx x.:
16/2003 Sb., xxxxxx xx mění xxxxxxxx x. 260/99 Xx., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/99 Xx., x rozsahu xxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx zákon)
x účinností od 29.1.2003
Xxxxxx xxxxxxx x. 290/99 Xx. byl zrušen xxxxxxx předpisem č. 102/2005 Sb. x xxxxxxxxx od 4.3.2005.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x odkazech xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxx derogační xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
1) §116 xxxxxxxxxx zákoníku.
4) §2 xxxx. 2 xxxxxx x. 221/1999 Xx., x vojácích x xxxxxxxx.
5) §29 xxxx. 2 xxxxxx x. 133/1985 Xx., x xxxxxxx ochraně, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx (xxxxx xxxxx x. 91/1995 Xx.).