Plné znění - 363/2011 Sb.

Vyhláška o personální bezpečnosti a o bezpečnostní způsobilosti

363/2011 Sb.

Vyhláška

Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1

Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2

Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3

Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §4

Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5

Písemnosti podle §94 odst. 2 písm. b) zákona přikládané k žádosti fyzické osoby a písemnosti podle §99 odst. 2 písm. c) zákona přikládané k žádosti o doklad §6

Žádost fyzické osoby podle §94 odst. 4 a 5 zákona §7

Žádost o doklad podle §99 odst. 4 a 5 zákona §8

Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §9

Omezení rozsahu hlášení změn údajů §10

Zrušovací ustanovení §11

Účinnost §12

Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti

Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti

Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení

Příloha č. 4 - Poučení

Příloha č. 5 - Žádost fyzické osoby

Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby/Dotazník

Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby

Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc

Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby

Příloha č. 10 - Poučení

Příloha č. 11 - Žádost o doklad

Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby

Příloha č. 13 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti

INFORMACE

363

XXXXXXXX

xx xxx 23. xxxxxxxxx 2011

x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx stanoví xxxxx §7 odst. 3, §9 xxxx. 8, §64, §85 xxxx. 5 a §135 xxxx. x) až x) x h) xx k) xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších předpisů, (xxxx jen "xxxxx"):

§1

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx způsobilosti

(1) Xxxx xxxxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxx §7 zákona xx xxxxxx x příloze č. 1 x xxxx vyhlášce.

(2) Xxxx prohlášení k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §13 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 2 x této vyhlášce.

(3) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx mlčenlivosti xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. x) x §99 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 13 x xxxx xxxxxxxx.

§2

Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxxx o xxxxxxx xxxxxxxx pro přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 3 k xxxx xxxxxxxx.

(2) Vzor xxxxxxx xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 zákona xx xxxxxx x příloze č. 4 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 odst. 1 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx.

(4) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx §95 zákona xx xxxxxx x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx.

(5) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby podle §54 odst. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 k xxxx vyhlášce.

(6) Xxxx xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx xxxx xxx xxxxx §57 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 8 x této xxxxxxxx.

(7) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění xxxxxxx xxxxx xxxxx §62 xxxx. 2 xxxxxx je uveden x příloze č. 9 x xxxx vyhlášce.

(8) Xxxx xxxxxxx podle §58 xxxx. 5 zákona xx uveden x příloze č. 10 x xxxx xxxxxxxx.

§3

Vzory x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Vzor xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Vzor xxxxxxxxx podle §100 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 6 x xxxx vyhlášce.

(3) Vzor xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 xxxxxx xx uveden x příloze č. 12 x této xxxxxxxx.

§4

Zdůvodnění xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 zákona

Zdůvodnění xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx služebního xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xx jehož základě xx být xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx,

x) xxxxxxxxxx stupně utajení xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx bude mít xxxxxxx xxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx k utajované xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxx ředitelem xxxx xxx, xxx bude xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx konkrétního xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §69 xxxx. 1 písm. b) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx místa xxxx xxxxxx x tomto xxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xx xxxxx xxxxx nebo xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx vznikaly, x xxxxxxxxxxx informací, xxxxx xxx budou xxxxxxxxxx nebo zde xxxxx xxxxxxx.

§5

Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) citlivé xxxxxxxx, kterou xx xxxxxxx osoba xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx bude vykonávána xxxxxxx činnost,

c) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xx pověřenou xxxxxx, xxxxxx popisu xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx vztahující se x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx.

§6

Xxxxxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. x) zákona xxxxxxxxxx x žádosti xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 2 xxxx. c) xxxxxx přikládané x xxxxxxx x xxxxxx

(1) Xxxxxxx osoba x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxx x doklad xxxxxxx

x) xxxxx nebo xxxxxxx xxxx, popřípadě xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxxxxxx zaměstnavatele o xxxxxxxx x uvedením xxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, v xxxxxxx xxxxxx xxxxx příjmu xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx doklad xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx xxxxxxxxxx 5 xxx.

(2) Xxxxxxxxxx uvedené x xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxx osoba předložit x x xxxxx.

(3) Xxxxxx x forma xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x odstavci 1 xxxx xxxxxxxxx v §9 xxxx. 3.

§7

Xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 odst. 4 a 5 xxxxxx

(1) X xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx fyzická xxxxx xxxxxxx dotazník xxxxxxx xxxxx, xx kterém xxxxx

x) xxxxxxxx identifikační xxxxx, x rozsahu xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, pokud nebylo xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx,

x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx výše po xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx za xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx a

c) xxxxx, xxxxx se změnily x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické osoby x xxxxxx oznámeny xxxxx §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) x x) xxxxxxx osoba xxxxxxx písemnostmi xxxxxxxxx x §6 odst. 1 x 2 x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx v §9.

§8

Xxxxxx x doklad xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx

(1) X xxxxxxx x doklad xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx fyzická xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx uvede

a) xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx údaje, x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, datum xxxxxxxx,

x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxx, které xx xxxxxxx x průběhu xxxxxxxxx dokladu x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx §10.

(2) Údaje xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) x x) xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x §6 odst. 1 x 2 x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x §9.

§9

Xxxxxx x forma xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx změn

(1) Žádost xxxxxxx xxxxx, xxxxxx x xxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx povinnosti xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxx x prohlášení x xxxxxxxxxx způsobilosti se xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx xxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxx¹⁾.

(2) Dotazník xxxxxxx xxxxx x dotazník xx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx ve xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx stránkách Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu. Xxxxxx x elektronické podobě xxx xxxxxx x xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.

(3) Písemnosti xxxxxxx x §6 x xxxxxxxx změn xxxxx §10 xxx xxxxx x listinné xxxxxx xxxx dodáním xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu xxxxx x xxxxxxxxxxxx podobě¹⁾.

(4) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 xx 6, 8 xx 11 x 13 k xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

(5) Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx a vyplněného xxxxxxxxx xxxx odpovídat xxxxxxx zobrazení x xxxxxxxxxxxx podobě.

§10

Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx údajů

(1) Fyzická xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx žádost x xxxxxx, xxxx fyzická xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pouze

a) xxxxx adresy pro xxxxx doručování,

b) xxxxx xxxxxxxxxxxxxx,

x) nabytí xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxx území Xxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx včetně xxxxxxx, xxx x xxx xxxx zahájeno x x xxxxxx xxxxxx,

x) xxxxx závazků, jejichž xxxxxxxxx hodnota jednotlivě xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příjmu xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, která xxxxxx xx xxxxx, x xx xxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxx fyzickými xxxxxxx, xxxx

x) xxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxx 18 xxx žijících x xx x xxxxxxxxxx; xxxxxxx xxxxx, xxx xxxxxx žádost x doklad nebo xx xxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx údajů xxxxxxx,

x) xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx omamných xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx x účastí xx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxx

x) xxxxx x xxxxxxxxxx x osobnostní xxxxxxxxxxxx.

(2) Fyzická xxxxx, xxxxx podala xxxxxx xxxxxxx xxxxx, nebo xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx vydaného xxxxxxxxx fyzické xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx v příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) xx g).

(3) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x rozsahu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx odstavce 1 xxxx. x) až x) x x).

(4) Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x §140 odst. 1 písm. x) xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx x odstavci 1 oznamuje zpravodajské xxxxxx

x) xxxxx v xxxxxxxxxxxx xx spolkům, xxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx společnostem,

b) xxxxxx xx pozbytí xxxxxx xxxx, jejíž xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx jejího xxxxxxxxxx měsíčního xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx částka xx xxxxx,

x) nabytí xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, pokud xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x),

x) xxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x souhrnu xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příjmu xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x),

x) xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx přesahuje 100&xxxx;000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx průměrného měsíčního xxxxxx po odečtení xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx toho, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx-xx xxxx hodnota 100&xxxx;000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx, podle toho, xxxxx xxxxxx xx xxxxx, xxxx

x) xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.

§11

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxxxxxx č. 527/2005 Sb., x stanovení xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx přikládaných x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx a x xxxxxxx o xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x x xxxxxxx podání xxxxxx žádostí (vyhláška x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx), xx xxxxxxx.

§12

Xxxxxxxx

Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxx 2012.

Xxxxxxx:

Xxx. Navrátil x. r.

Xxxxxxx č. 1 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

PROHLÁŠENÍ FYZICKÉ XXXXX X SVÉPRÁVNOSTI

(§7 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x příjmení:

Datum xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx:

1. Prohlašuji, xx xxxx - nejsem* xxxx xxxxxxxxx/x.

2. Prohlašuji, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* omezen/a způsobilosti xx xxxxxxxxxxxx.

3. X xxxxxxx, xx xxxx xx v bodě 1 xxxxxxxx/x záporně xxxx x bodě 2 xxxxxx, uveďte:

a) Xxxxx soudu, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:

&xxxx;.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Časové xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x ve xxxxxxxxxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

X ............................. xxx ...........................................

.................................

Xxxxxx

* Nehodící xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

(§13 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

Adresa xxxxx trvalého xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, xx jsem - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x xxxx - nejsem* x xxxx xxxxxxxxxx. Prohlašuji, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x xxx/x - xxxxx/x* x xxxx xxxxxxxxxx.

2. X současnosti xxxxxxxx - nepociťuji* xxxxxxxxx obtíže.

3. V xxxxxxx, že jste xx x xxxxxx 1 a 2 xxxxxxxx/x xxxxxx, xxxxxx:

x) Xxxxx xxxxxxxxx (časové xxxxxx xxxxx)

....................................................................................................................................................................

x) Důvody, xxxxx Xxx xxxxx x vyhledání xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxx xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx hospitalizace

....................................................................................................................................................................

d) Xxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxx xxxxxxxxx obtíže x popište xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx xxxxxx, xxxxx)

....................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx xx škrtněte

Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx název x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx fyzické osoby)

_______________________________________________________________________________________

OZNÁMENÍ

o xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx k utajované xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx (§6 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

XXXXXX

xx xxxxxxxxxx xxxx conditions xxx xxxxxx xx XXXXXXXXXX xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§6 xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx.)

Xxxxx x příjmení

Name and xxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx name

Datum xxxxxxxx

Xxxx of xxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xx xxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

X (Xx) ............................. Xxx (Date) ............................

Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx, ověřil a xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxxxxxxx with xxxxxxxxxx xxxxxxxxx to §6 xxx. 2 xx the Xxx X. 412/2005 Coll., xx the xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx information xxx xxxxxxxx eligibility, xxx xxxx xxxxxxxx xx and xxx Xxxxxx xxx xxxx xxxxxx xx:

Xxxxx a xxxxxxxx

Xxxx xxx xxxxxxx

Xxxxxx

Xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

Xxxxx

Příloha x. 4 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx x xxxxx orgánu státu, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §9 odst. 1 /§11 odst. 2* xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx informací a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xx §9 xxx. 1/§11 xxx. 2 * oj the Xxx N. 412/2005 Xxxx., on the xxxxxxxxxx xx classified xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxx uvedená xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx právy x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx utajovaných informací x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "zákon") a x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx s povinnostmi, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 a §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx:

Xxx person named xxxxx has been xxxxxxx on xxx/xxx xxxxxx and dulies xx xxx xxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx the xxxxxxx xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx protection xx' xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx "the Act"), xxx xxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx regulalions. He/she xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx xx / 65 xxx §66 xxx. 1 xx xxx Xxx, xx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx:

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací,

a) xx xxxxxx xxxx imposed xxxxxxxxxxx xx protecting xxxxxxxxxx information;

b) zachovávat xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x níž xx xxxx měla xxxxxxx, xxxxx není xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zproštěna,

b) to xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, to xxxxx he/she xxx xx had xxxxxx, xxxxxx xx/xxx xxx xxxx releasedfrom xxxx xxxx by the xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx;

x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.

x) xx xxxxxxx access xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.

Xxxx xxxx seznámena xx xxxxx následky xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zákonem, xxxxxxx s nebezpečím xxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxxx xx/xxx xxx xxxx xxxxxxx on xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xx xxx Xxx, in xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx of a xxxxxxxx xxxxxxxxxxx or xxxxxxxx sanclion xxx xxxxxxxxxx xx administrative xxxxxxxxxx.

Xxx xxxxxx xxxxx below:

has xxxx - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx XX XX

xxx xxxx - has xxx xxxx* briefed xx xxx regulations xx xxx XXX

xxx xxxx - has xxx been* xxxxxxx xx the regulations xx xxx XXX

X (Xx) ........................... Dne (Xxxx) ..........................................

*Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Příloha x. 5 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§94 xxxx. 1 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx

Xxxxx x příjmení:

Datum narození:

Místo xxxxxxxx:

Xxx xxxxxx xxxxxxx:

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx

(xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx x rámci služebního xxxxxx xxxx pracovněprávního, xxxxxxxxx xx obdobného xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxx):

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx jsou xxxxxxxx, xxxxxxxx/x jsem xx s xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx řízení a xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx.

X ................................ xxx ....................................

.......................................

Xxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu x xxxxxxxxx informaci

Označení xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx ředitele xxxx xxxx, xxx xxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx*

Xxxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx obsazení xxxxx stanoveného podle §69 xxxx. 1. xxxx. x) zákona (xxxxx xxxxxxxx místa xxxx xxxxxx a xxxxxxxx x tomto xxxxxxxx):

Xxxxxxxxxxx utajovaných informací, xxxxx xx xxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxx budou v xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx vznikat:

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

X ................................ dne ...............................

.................................

Xxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

*Xxxxxxxx se xxxxxxxx

Xxxxxxx č. 6 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX/XXXXXXXX

(§95 zákona č. 412/2005 Sb.)

1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx údaje

1.1 Jméno

1.2 Xxxxxxxx

1.3 Xxxxx příjmení

1.4 Xxxxx užívaná xxxxxxxx

1.5 Xxxxxxxxxx xxxxx

1.6 Xxxxx xxxxxxxx

1.7 Xxxxx xxxxx

1.8 Xxxxx xxxxxxxx

1.9 Okres xxxxxxxx

1.10 Xxxx narození (xxxxx není Xxxxx xxxxxxxxx)

1.11 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx

1.12 Státní xxxxxxxxx xxxxxxxxx

1.13 Rodinný stav

2. Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx

2.1 Xxxxx

2.2 Číslo xxxxxxx

2.3 Xxxxx orientační/evidenční

2.4 Xxxx

2.5 PSČ

2.6 Xxxx

2.7 Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx pobytu (xxxxxxxxx xxxxxxxx, na xxxxxxx xxxxxxxx zrušení předchozího xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

3. Adresa xxxxxx xxxxx, xxx xx zdržujete xxxx xxxx xx xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxx než 90 xxx v xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx

3.1 Xxxxx

3.2 Číslo xxxxxxx

3.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

3.4 Obec

3.5 XXX

3.6 Stát

3.7 Od ..................................... xx

3.8 Xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx nemovitosti, xxxxxxx x xxxxxxxx nemovitosti, xxxxx xxxxx)

4. Xxxxxx xxx xxxxx doručování x další xxxxxxxx

4.1 Xxxxx

4.2 Číslo xxxxxxx

4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

4.4 Xxxx

4.5 XXX

4.6 Stát

4.7 Xxxxx x xxxxxx pro xxxxx doručování (například xxxxxxxxxxx nemovitosti, souhlas x užíváním xxxxxxxxxxx, xxxxx nájmu)

4.8 Xxxxxxx

4.9 X-xxxx

4.10 XX xxxxxx xxxxxxxx

5. Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxx u xxxxxx státních xxxxxxxxxxx)

5.1 Xxxx xxxxxxx

(xxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx.)

5.2 Xxxxx

5.3 Xxxx xxxxxx

5.4 Datum xxxxxx

5.5 Xxxxxxxx xx

6. Xxxxxxxxxxxxx

6.1 Xxxxxxxxxxxxx

6.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

6.3 Xxxxx

6.4 Xxxxx xxxxxxx

6.5 Xxxxx orientační

6.6 Xxxx

6.7 PSČ

6.8 Xxxxxxx

6.9 Xxxx

6.10 Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx místa/funkce x xxxxxxxxxx xxxxxxxx

6.11 Zaměstnán xx

7. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx

x) x posledních 10 xxxxxx x případě xxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx, xxxx xx xxxxxx od 15 let xxxx xxxxx xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 15 letech x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Tajné, xxxx xx xxxxxx xx 15 let věku xxxxx toho, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 20 letech x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxx tajné, xxxx za xxxxxx xx 15 xxx xxxx xxxxx xxxx, xxxxx x nich xx xxxxxx

7.1 Xxxxxxxxxxxxx

7.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

7.3 Xxxxxxxxx(x) … Xx … Xx

7.4 Případné další xxxxxxxxx, xxxxx-xx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx

8. Xxxxxxxxxxx x nadacím, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 letech

8.1. Xxxxx

8.2. Xxxxxxxxxxxxx číslo

8.3 Xx..................Xx

8.4 Xxxxxx

9. Xxxxxxxxx xxxxxx

9.1 Osoby xxxxxxxx xx Xxx xxxxxxx

9.1.1 Xxxxx

9.1.2 Příjmení

9.1.3 Rodné xxxxx/Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.1.4 Xxxxx x Xxxx xxxxx

9.2 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx

Xxx … Xx

9.3 Úprava xxxxxxxxxxx poměrů (x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)

Xxx … Xx

9.4 Finance (xxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx pojištění, xxxxxxx a jiné xxxxxxx produkty x xxxxxxxxxx xxxxx k xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxxx 9.4.4)

9.4.1 Druh

9.4.2 Xxxxx

9.4.3 Xxxxx x

9.4.4 Aktuální xxxxxxxx

9.4.5 Xxxx

9.4.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.4.7 Výše xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx

9.5 Investiční xxxxxxxx (xxxxx §3 xxxxxx x. 256/2004 Xx., x xxxxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)

9.5.1 Xxxx

9.5.2 XXXX

9.5.3 Xxxx xxxxxxxxxxxx investičního xxxxxxxx

9.5.4 Xxxxxxxxxx xxxx

9.5.5 Měna

9.5.6 Xxxxxx x xxxxx xxxxxx

9.5.7 Případné další xxxxxxxxx

9.6 Xxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 xxx, x případě xxxxxx xxxxxxx podle §94 xxxx. 4 a 5 zákona xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx od xxxxxxx těchto xxxxx x předcházející xxxxxxx

9.6.1 Xxx

9.6.2 Xxxxxx

9.6.3 Xxxx

9.7 Xxxx xxxxxx než xxxx xxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 let, x případě xxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx za xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx těchto xxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx příspěvek, xxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, příjem za xxxxx x zahraniční xxxx, sociální dávky, xxxxxxx v nezaměstnanosti, xxxxxxxx příspěvek, výživné, xxxx, xxxxxxxx apod.)

9.7.1 Xxx

9.7.2 Xxxx

9.7.3 Výše

9.7.4 Xxxx

9.8 Xxxxxx xxxxxxx (xxxxx xxxxx, jejichž xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx, např. xxxxxx, xxxxxx automobil, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, elektronika, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx aktiva, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nezastupitelný xxxxx - xxx. XXX xxxx)

9.8.1 Xxxx

9.8.2 Xxxxx xxxx

9.8.3 Xxxxxxx xxxxxxx

9.9 Xxxxxxxx xxxxxxx

9.9.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx Xxxxxx xxxxxxxxx uveďte xxxxxx)

9.9.2 Xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx

9.9.3 Xxxxxx xxxxxx

9.9.4 Xxxxxxx xxxxx xxxx

9.9.5 Xxxxxxxx xxxx

9.9.6 Xxxx

9.10 Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx

9.10.1

9.10.2 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx s xxxxxxxx (xxxxxxx, platby xx služby xxxxxxx x provozem xxxxxxx xxxxxxx)

9.11 Xxxxxxxx pohledávky

9.11.1 Xxxxxx důvod

9.11.2 Xxxx

9.11.3 Xxxx

9.11.4 Dlužník

9.11.5 Xxxxxxxx xxxxx vyjádření (xxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxxxxx xxxxx)

9.12 Xxxxxxxx závazky

9.12.1 Xxxxxx xxxxx

9.12.2 Výše

9.12.3 Xxxx

9.12.4 Xxxxxxx

9.12.5 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

9.12.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

10. Trestní xxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx byla vedena, x to xxx xxxxxx xx výsledek xxxxxx i případné xxxxxxxxx trestu x xxxxxxxxx xx u xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx řízení.

10.1 Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx

10.2 Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx

10.3 Trestní stíhání xxxx (xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx)

10.4 Xxxxx x xxxxxx ukončení

10.5 Xxxxxxxx vyjádření

11. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxxxx, srážky xx xxxx, vydání xxxx xxxx., xxxxxxxx x skončené)

11.1 Orgán, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx

11.2 Xxxx

11.3 Rok xxxxxxxx xxxxxx rozhodnutí

11.4 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

12. Xxxxxxxx xxxxxxxx vzdělání

12.1 Xxxxx xxxxx

12.2 Obec

12.3 Xxxx

12.4 Xxx ukončení

12.5 Xxxxxx xxxxxxxx

13. Xxxxxxxxxxx xxxxxx x zahraničí xxxxx xxx 90 xxx

13.1 Xxxx

13.2 Xxxxx xxxxxx

13.3 Xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx (důvod, xxx xxxxxx, prostředky x xxxxxxx xxxxxxx pobytu xxxx.)

13.4 Od … Xx

14. Osobní xxxxxxxx x cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx České xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx státech Xxxxxxxx xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx smlouvy x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x pracovních xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx 1990, pokud xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx jde x xxxxxxxx významné

14.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

15. Příslušnost, xxxxxxxx a xxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx služby xxxx moci xxxx xx xxxx služby x oblasti zpravodajství x na složky xxxxxxx x §14 xxxx. 3 xxxx. x) zákona, x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx 1990

(xx. složky xxxxxx Xxxxxx bezpečnosti x xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxxx zaměřením, xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, zpravodajské xxxxxx Generálního xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Sboru xxxxxxxx xxxxxxx.)

15.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

16. Xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx alkoholu, xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx x xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx psychotropních xxxxx xxxx x účastí xx xxxxxxxxxx hrách

16.1 Xxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxx

16.1.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx, včetně jednorázové xxxxxxxxxx, xxxxx/xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx látek, xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx)&xxxx;

16.2 Xxxxxxx

16.2.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxx i v xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx x množství, okolnosti xxxxxxxx, pobyty xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx)

16.3 Xxxxx xx hazardních xxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx (xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, technická hra, xxxx hra)

16.3.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx x xxxxxxxxx i x xxxxxxxxxxx, druh xxx, vložené/vkládané/vsazené částky xxxxx/xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx, xxxx.)

16.4 Léčba x xxxxxxxxxxx s požíváním xxxxxxxx, xxxxxxxx omamných xxxx xxxxxxxxxxxxxx látek (xxxxxxxxxx užívání, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxx) nebo x xxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxx, a xx x minulosti x v xxxxxxxxxxx

16.4.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx léčby, xxxxx xxxxxxxx nebo jméno xxxxxxxxx)

17. Předchozí bezpečnostní xxxxxx

(xxxxxxxxxxxx prověrka, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx)

17.3 Orgán xxxxx, který xxxxxx xxxxxxxx

18. Podrobný xxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx formou. Xxxxxxxxxxxx Xxx následující xxxxxxx: xxxxxx, škola a xxxxxxxx xx zaměstnání, xxxxxxxxxx osamostatnění, partnerský x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, provozování xxxxxxxx, xxxxxxxx x orgánech xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 a 5 nebo podle §99 xxxx. 4 x 5 omezte xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx od xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.

19. Manžel(ka) xxxx xxxxxxx(xx) x xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxx xx x xxxxxxx x doklad)

19.1 Xxxxx,

19.2 Xxxxxxxx

19.3 Xxxxx xxxxxxxx

19.4 Dříve užívaná xxxxxxxx

19.5 Datum xxxxxxxx

19.6 Xxxxx xxxxx

19.7 Xxxxx xxxxxxxx

19.8 Okres xxxxxxxx

19.9 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx Xxxxx republika)

19.10 Xxxxxx občanství současná

19.11 Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí

19.12 Xxxxx x xxxx xxxxx

19.13 Xxxxxxxxxxxxx

19.14 identifikační xxxxx

19.15 Xxxxxxxx popis xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxx

19.16 Xxxxxxxxx xx

Xxxxxxx x. 7 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx osvědčení xxxxx)

____________________________________________________________________________________

XXXXXXXXX

xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx x'xxxxxxxxxxx personnelle

ČÍSLO:

Number/Numéro

Jméno x příjmení

Name xxx Xxxxxxx

Xxx xx xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx Xxxx

Xxx xx xxxxxxxxx

Xxxxx narození

Place xx Xxxxx

Xxxx xx xxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx

Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx

Příloha x. 8 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX XXX XXXX XXX

(§57 odst. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx cizí xxx:

X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

B. Xxxxxx utajení, xxx xxxxx xx osvědčení xxxxxxx xxxxx pro xxxx xxx požadováno:

.................................................................................................................................................................................

C. Xxxxx platného osvědčení xxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx xx vydáno:

.................................................................................................................................................................................

D. Xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx informaci xxxx xxxx (xxxxxx uvedení xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx osoba

přístup x utajované xxxxxxxxx xxxx moci, identifikace xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxx, xx xxxxxx fyzická xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxx cizí moc:

.................................................................................................................................................................................

F. Xxxxxx xxx účely xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X ............................ xxx .......................

........................................

Xxxxxx

Xxxxxxx x. 9 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX BEZPEČNOSTNÍHO XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§62 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx:

Xxxxx, xxxxxxxxx jména, x xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxxxxxx:

Xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění x. ............................................................................................ vydaného

.................................................................................................................................................................................

xxx .............................. x xxxxxxxxx xx .................................. xxx xxxxxx xxxxxxx ...................................

Xxxxx, xxxx má xxx xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx činnosti, x jejímž xxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxx xxxxxxx osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxx, xx xxxxxx má být xxxxxx xxxxxxxxx: ............................................................................................................

Xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx:

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxxxxx: Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění vydaného xxxx xxxx xxxx xxxx ověřená kopie xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx, který xx x působnosti xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xx xxxxxxxxx příslušného xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

X .............................. dne ............................................

........................................................................................................................

Xxxxxx držitele xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx odpovědného xxxxxxxxxx úřadu xxxx xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací

Xxxxxxx č. 10 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx subjektu

(uvede xx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx je xxxxxx xxxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx utajovaných informací x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx s xxxxxx právy x xxxxxxxxxxx x oblasti xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací. Xxxx seznámena x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "záhon") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, které xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 zákona, xxxxxxx x xxxxxxxxxx

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx povinnosti xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, k xxx xx xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zproštěna,

c) xxxxxxxxx přístup k xxxxxxxxx informaci neoprávněné xxxxx.

Xxxx xxxx seznámena xx xxxxx následky xxxxxxxx xxxxxxxxxx stanovených xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx uložení xxxxxx xx spáchání xxxxxxxxx xxxxxxx. Byla rovněž xxxxxxx x tom, xx údaje o xx jsou Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx evidovány x xxxxx xxx xxxxxxx způsobem xxxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ............................................................................................................................

vedeného xxx ...........................................................................................................................................................

X xxxxx řízení bude xxx xxxxxxx osoba xxxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx .................. xxxxxx, x xx z xxxxxxx ....................................................................

X ............................. xxx ....................................

Xxxxxxx x. 11 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX

(§99 odst. 1 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx xxxxxxx: .......................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Ustanovení xxxxxxxx xxxxxxxx, podle xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx:

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx, xx xxxxx uvedené v xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx pravdivé, xxxxxxxx/x xxxx xx x xxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxx a souhlasím x jeho provedením.

V .............................. dne ........................

..................................................

Xxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx citlivé xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx konkrétního xxxxx xxxx funkce xxxxxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx x. 12 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

NÁRODNÍ XXXXXXXXXXXX XXXX

Xxxx. xxxxx. 49&xxxx;150 06

Xxxxx 56

_____________________________________________________________________________________

XXXXXX

x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx fyzické osoby

ČÍSLO:

Jméno x xxxxxxxx:

Xxxxx příjmení:

Xxxxx x xxxx narození:

Státní občanství:

Xxxxxxx x. 13 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX O XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

xxxxx §52 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxx

Xxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx bezpečnostní xxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxx x příjmení:

Rodné xxxxxxxx:

Xxxxx číslo:

Datum xxxxxxxx:

Xx, xxxx podepsaný(á), zprošťuji xxxxxxx xxxx x xxxx osoby xxxxxxxxxx xx správě xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx se xxx xxxxxx, x xxxxx, které byly xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxx xxxx, v xxxxxxx xxxxxxxxx xxx provedení xxxxx bezpečnostního xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxx xxxx jiné xxxxx xxxxxxxxxx na správě xxxx xxxx toto xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx poskytnuto x xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem.

V ......................... xxx ...............................

..................................

Xxxxxx

Právní předpis x. 363/2011 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2012.

Xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx jsou xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x:

415/2013 Xx., xxxxxx xx mění xxxxxxxx x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx bezpečnosti x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx

x xxxxxxxxx od 1.1.2014

400/2016 Xx., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x personální xxxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxx č. 415/2013 Xx.

x xxxxxxxxx xx 1.1.2017

12/2022 Sb., kterým xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx

x xxxxxxxxx xx 1.7.2022

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Xx. xxx zrušen právním xxxxxxxxx č. 300/2024 Sb. s xxxxxxxxx xx 1.1.2025.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxx derogační xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu.

1) §89 xxxx. 8 xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxx x. 255/2011 Xx.